Chloramfenikolio natrio sukcinatasyra balti arba gelsvai balti higroskopiniai milteliai.1,4 g monografinės medžiagos maždaug atitinka 1 g chloramfenikolio.
Atsargumo priemonės
Chtoramfenikotas draudžiamas pacientams, kuriems yra buvęs padidėjęs jautrumas arba toksinė reakcija į vaistą.Jis niekada neturėtų būti skiriamas sistemiškai esant nedidelėms infekcijoms arba profilaktikai.Reikia vengti chtoramfenikoto vartoti kartu su kitais vaistais, galinčiais slopinti kaulų čiulpų funkciją.Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, reikia duoti sumažintus užkimšimus.Chloramfekolis gali trikdyti imuniteto susidarymą, todėl jo negalima skirti aktyvios imunizacijos metu.
Sąveikos
Chloramfenikolis yra aktyvuojamas kepenyse, todėl gali sąveikauti su vaistais, kuriuos metabolizuoja kepenų mikrosomų fermentai.Pavyzdžiui, chloramfenikolis sustiprina kumaramo antikoaguliantų, tokių kaip dikumarolis ir varfarino natrio druska, kai kurių hipoglikeminių vaistų, tokių kaip chlorpropamidas ir tolbutamidas, ir antiepiteptikų, tokių kaip fenitoinas, poveikį ir gali sumažinti kutofosfamufo metabolizmą iki aktyvios formos.Ir atvirkščiai, chloramfekolio metabolizmą gali padidinti kepenų fermentų gamintojai, tokie kaip fenobarbitonas arba nfampicinas.Buvo pranešta apie prieštaringus rezultatus vartojant paracetamolį ir fenitoiną.Chloramfenikolis gali sumažinti geležies ir vitamino Bi2 poveikį anemija sergantiems pacientams ir pabloginti geriamųjų kontraceptikų poveikį.
Antimikrobinis veikimas
Chloramphe.nicol yra bakteriostatinis antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas bei kai kuriuos kitus organizmus.
Naudojimas ir administravimas
V Chloranfenikolio rizika sukelti gyvybei pavojingą neigiamą poveikį, ypač kaulų čiulpų aplaziją.labai apribojo jo klinikinį naudingumą, nors kai kuriose šalyse jis vis dar plačiai naudojamas.Jis niekada neturėtų būti vartojamas sistemiškai, nes esant nedidelėms infekcijoms, gydymo metu paprastai patartina reguliariai tirti kraują.Trečiosios kartos cefalosporinai dabar yra naudojami daugeliui ankstesnių chloramfeniko požymių.Todėl yra keletas nedviprasmiškų chloramfenikolio vartojimo indikacijų.Jis buvo naudojamas esant sunkioms vidurių šiltinės ir kitoms salmoneliozės infekcijoms, nors nepanaikina uždarbio būsenos.Chloramfenikolis yra alternatyva trečios kartos cefalosporinams gydant bakterinį meningitą, tiek epiriškai, tiek nuo jautrių organizmų, tokių kaip Haemophtlus tnfluenzae.Jis buvo naudojamas sunkioms anaerobinėms infekcijoms gydyti, ypač esant smegenų abscesams, ir infekcijoms žemiau diafragmos, kur dažnai yra užsikrėtę Bacteroides fragitis;tačiau dažniausiai pirmenybė teikiama kitiems vaistams.Nors tetraciklinai tebėra pasirenkami gydant riketsines infekcijas, tokias kaip šiltinė ir šiltinė, chforamfenikolis taip pat naudojamas kaip alternatyva, kai negalima skirti tetraciklinų.
Kitos bakterinės infekcijos, kurių atveju chloramfenikolis gali būti vartojamas kaip alternatyva kitiems vaistams, yra juodligė, sunkios sisteminės infekcijos su Campylobacter fetus, erlichiozė, sunki gastroententis, ,dujinė gangrena, smilkinio granuloma, sunkios Haemophitus influenzae infekcijos, išskyrus meningitą (pvz. epiglotitas), listeriozė, sunki metioidozė, maras (ypač jei išsivysto meningitas), psitakozė, tularemija (ypač kai įtariamas meningitas) ir Whipple liga.Daugiau informacijos apie šias infekcijas ir jų gydymą.
Chioramfenikolis plačiai naudojamas vietiniam ausų ir ypač akių defektų gydymui, nepaisant to, kad daugelis iš jų yra lengvi ir savaime praeina.Jis taip pat naudojamas lokaliai gydant skm infekcijas.Dozės išreiškiamos chloramfenikolio baze ir yra panašios, vartojamos per burną ar į veną.Suaugusiesiems ir vaikams įprastinė dozė yra 50 mg/kg kūno svorio per parą, padalijus į dalis kas 6 valandas;iki 100 mg/kg per parą gali būti skiriamas m meningitas arba sunki infekcija, kurią sukelia vidutiniškai atsparūs mikroorganizmai, nors šias didesnes dozes reikia kuo greičiau sumažinti.Siekiant sumažinti atkryčio nsk skaičių, rekomenduojama tęsti gydymą po to, kai paciento temperatūra sunormalėja dar 4 dienas, sergant vidurių šiltine ir 8–10 dienų nuo vidurių šiltinės.
Jei nėra alternatyvos chloramfenikolio vartojimui, neišnešiotiems ir pilnagimiams naujagimiams gali būti skiriama 25 mg/kg kūno svorio paros dozė, o vyresniems nei 2 savaičių kūdikiams - iki 50 mg. 1 kg per parą, m 4 padalytos dozėmis: būtina stebėti koncentraciją plazmoje, kad būtų išvengta toksiškumo.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali prireikti koreguoti chloramfenikolio dozę dėl sumažėjusio cimelabolizmo ar išskyrimo.
Gydant akių defektus, chloramfenikolis paprastai naudojamas kaip 0,5% tirpalas arba kaip 1% tepalas.
Neigiamas poveikis
Chloramfekolis gali sukelti rimtų ir kartais mirtinų nepageidaujamų reiškinių.Manoma, kad dalį jo toksiškumo lemia poveikis mitochondrijų baltymų sintezei.Labiausiai jaučiamas neigiamas chloramfemolio poveikis yra jo kaulų čiulpų slopinimas, kuris gali būti dviejų skirtingų formų.Pirmasis yra gana dažnas nuo dozės priklausomas grįžtamasis slopinimas, dažniausiai pasireiškiantis, kai chloramfenikolio koncentracija plazmoje viršija 25 µg permL ir kuriai būdingi morfologiniai kaulų čiulpų įtrūkimai, sumažėjęs geležies panaudojimas, retikulocilopeninė anemija, leukopenija ir trombocitopenija.Šis poveikis gali atsirasti dėl baltymų sintezės slopinimo kaulų čiulpų ląstelių mitochomarijoje. Padidėjusio jautrumo reakcijos, pasireiškiančios išbėrimais, karščiavimu ir angioedema, gali pasireikšti ypač vietiškai vartojant;pasireiškė anafilaksija, bet reta, taip pat gali pasireikšti į Jansch-Herxheimer panašios reakcijos.Vartojant per burną, gali pasireikšti virškinimo trakto simptomai, įskaitant pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.Burnos ir žarnyno floros sutrikimai gali sukelti stomatitą, glositą ir tiesiosios žarnos dirginimą. Greitai į veną suleidus chloramfenikoto natrio sukcinato, pacientai gali jausti stiprų kartaus skonį.
Perdozavimas
Nustatyta, kad anglies hemoperfuzija yra daug pranašesnė už mainų perpylimą pašalinant chloramfenikolio pavidalo kraują, nors ji padėjo išvengti mirties 7 savaičių kūdikiui su pilkojo kūdikio sindromu po kryžiaus klaidos.
Tinkamumo laikas:
Trys metai
