Hloramfenikola nātrija sukcinātsir balts vai dzeltenīgi balts higroskopisks pulveris.1,4 g monogrāfijas vielas ir aptuveni ekvivalents 1 g hloramfenikola.
Piesardzība
Chtoramfenikots ir kontrindicēts pacientiem ar paaugstinātu jutību vai toksisku reakciju pret šīm zālēm anamnēzē.To nekad nedrīkst lietot sistēmiski nelielu infekciju vai profilakses nolūkos.jāizvairās no htoramfenikota vienlaicīgas lietošanas ar citām zālēm, kas nomāc kaulu smadzeņu darbību.Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību jāievada samazināti aizvēršanas gadījumi.Hloramfekols var traucēt imunitātes veidošanos, un to nedrīkst ievadīt aktīvās imunizācijas laikā.
Mijiedarbība
Hloramfenikols tiek deaktivizēts aknās un tādēļ var mijiedarboties ar zālēm, kuras metabolizē aknu mikrosomu enzīmi.Piemēram, hloramfenikols pastiprina kumarma antikoagulantu, piemēram, dikumarola un varfarīna nātrija sāls, dažu hipoglikēmisku līdzekļu, piemēram, hlorpropamīda un tolbutamīda, un pretepiteptisku līdzekļu, piemēram, fenitoīna, iedarbību un var samazināt kutofosfamufa metabolismu līdz tā aktīvajai formai.Un otrādi, hloramfemkola metabolismu var palielināt aknu enzīmu ražotāji, piemēram, fenobarbitons vai nfampicīns.Ir ziņots par pretrunīgiem rezultātiem, lietojot paracetamolu un fenitoīnu.Hloramfenikols var mazināt dzelzs un Bi2 vitamīna iedarbību pacientiem ar anēmiju un pasliktināt perorālo kontracepcijas līdzekļu darbību.
Pretmikrobu darbība
Chloramphe.nicol ir bakteriostatiska antibiotika ar plašu darbības spektru gan pret grampozitīvām, gan gramnegatīvām baktērijām, kā arī dažiem citiem organismiem.
Lietošanas veidi un administrēšana
V Hloranfenikola iespējamība izraisīt dzīvībai bīstamu nelabvēlīgu ietekmi, īpaši kaulu smadzeņu rindu aplāziju.ir stipri ierobežojis tā klīnisko lietderību, lai gan dažās valstīs to joprojām plaši izmanto.To nekad nedrīkst lietot sistēmiski, jo nelielas infekcijas gadījumā ārstēšanas laikā parasti ir ieteicams veikt regulāru asins analīzi.Trešās paaudzes cefalosporīni tagad ir iecienīti daudzām iepriekšējām hloramfeniklo indikācijām.Līdz ar to hloramfenikola lietošanai ir maz nepārprotamu norāžu.Tas ir lietots smagu vēdertīfu un citu salmonellas infekciju gadījumā, lai gan tas neizslēdz pelnītāja stāvokli.Hloramfenikols ir alternatīva trešās paaudzes cefalosporīnam bakteriāla meningīta ārstēšanā gan epiriski, gan pret jutīgiem organismiem, piemēram, Haemophtlus tnfluenzae.Tas ir izmantots smagu anaerobu infekciju ārstēšanai, īpaši smadzeņu abscesu gadījumā un infekcijām zem diafragmas, kur bieži ir iesaistīts Bacteroides fragitis;tomēr parasti priekšroka tiek dota citām zālēm.Lai gan tetraciklīni joprojām ir izvēles izvēle riketsiālo infekciju, piemēram, tīfa un sēnīšu drudža, ārstēšanai, hforamfenikolu lieto arī kā alternatīvu, ja tetraciklīnus nevar ievadīt.
Citas bakteriālas infekcijas, kuru gadījumā hloramfenikolu var lietot kā alternatīvu citām zālēm, ir Sibīrijas mēris, smagas sistēmiskas infekcijas ar Campylobacter fetus, ērlihioze, smaga gastroententis, gāzu gangrēna, cirkšņa granuloma, smagas Haemophitus influenzae infekcijas, izņemot meningītu (piemēram, epiglotīts), listerioze, smaga metioidoze, mēris (īpaši, ja attīstās meningīts), psitakoze, tularēmija (īpaši, ja ir aizdomas par meningītu) un Vipa slimība.Sīkāka informācija par šīm infekcijām un to ārstēšanu..
Hioramfenikolu plaši izmanto lokālai ausu un, jo īpaši, acu bojājumu ārstēšanai, neskatoties uz to, ka daudzas no tām ir vieglas un pašierobežojošas.To lieto arī lokāli skm infekciju ārstēšanai.Devas ir izteiktas hloramfenikola bāzes izteiksmē, un tās ir līdzīgas gan iekšķīgi, gan intravenozi.Pieaugušajiem un bērniem parastā deva ir 50 mg uz kg ķermeņa svara dienā, sadalot to ik pēc 6 stundām;līdz 100 mg uz kg dienā var ievadīt m meningītu vai smagas infekcijas, ko izraisa vidēji rezistenti organismi, lai gan šīs lielākās devas jāsamazina pēc iespējas ātrāk.Lai samazinātu recidīvu nsk, ir ieteicams turpināt ārstēšanu pēc tam, kad pacienta temperatūra ir normalizējusies vēl 4 dienas nckettsial slimību gadījumā un 8 līdz 10 dienas vēdertīfa gadījumā.
Ja nav alternatīvas hloramfenikola lietošanai priekšlaicīgi dzimušiem un pilngadīgiem bērniem, jaundzimušajiem var dot dienas devu 25 mg uz kg ķermeņa svara un pilngadīgiem zīdaiņiem, kas vecāki par 2 nedēļām, var dot līdz 50 mg. uz kg dienā, m 4 dalītās devās: Lai izvairītos no toksicitātes, ir svarīgi kontrolēt plazmas koncentrāciju.
Pacientiem ar pavājinātu sirdsdarbību vai smagiem nieru darbības traucējumiem hloramfenikola devu var būt nepieciešams samazināt, jo samazinās cimelabolisms vai izdalīšanās.
Acu bojājumu ārstēšanā hloramfenikolu parasti lieto 0,5% šķīduma vai 1% ziedes veidā.
Nevēlamās sekas
Hloramfemkols var izraisīt nopietnas un dažreiz letālas blakusparādības.Tiek uzskatīts, ka daļa no tā toksicitātes ir saistīta ar ietekmi uz mitohondālo proteīnu sintēzi.Visjūtīgākā hloramfemkola nelabvēlīgā ietekme ir tā kaulu smadzeņu nomākums, kam var būt 2 dažādas formas.Pirmā ir diezgan izplatīta ar devu saistīta atgriezeniska depresija, kas parasti rodas, ja hloramfenikola koncentrācija plazmā pārsniedz 25 µg perml, un to raksturo morfoloģiski lūzumi kaulu smadzenēs, samazināta dzelzs izmantošana, retikulocilopēnijas anēmija, leikopēnija un trombocitopēnija.Šis efekts var būt saistīts ar proteīnu sintēzes inhibīciju kaulu smadzeņu šūnu mitohomārijā. Paaugstinātas jutības reakcijas, tostarp izsitumi, drudzis un angioneirotiskā tūska, var rasties īpaši pēc lokālas lietošanas;ir notikusi anafilakse, taču tā ir reta, var rasties arī Janša-Herksheimera reakcijas.Pēc iekšķīgas lietošanas var rasties kuņģa-zarnu trakta simptomi, tostarp slikta dūša, vemšana un caureja.Mutes un zarnu floras traucējumi var izraisīt stomatītu, glosītu un taisnās zarnas iekaisumu. Pēc ātras hloramfenikota nātrija sukcināta intravenozas ievadīšanas pacientiem var rasties intensīvi rūgta garša.
Pārdozēšana
Tika konstatēts, ka ogles hemoperfūzija ir daudz labāka par apmaiņas pārliešanu, lai noņemtu hloramfenikola asinis, lai gan tā pasargāja no nāves 7 nedēļas vecam bērnam ar pelēkā mazuļa sindromu pēc krustojuma kļūdas.
Uzglabāšanas laiks:
Trīs gadi
