Ko te whanoke tetahi o nga take noa o te kore tamariki.Ko te polycystic ovary syndrome (PCOS) te tino mate anovulatory tawhito. Ki ta matou mohio, he tino hono te aukati insulin ki te PCOS. Ka taea te whakamahi ki te whakaongaonga i te ovulation.
E ono tekau ma tahi nga turoro me te PCOS i whakauruhia ki roto i te rangahau i runga i nga paearu whakauru / whakakore i muri i te whakaaetanga mai i te Komiti Matatika o te Whare Wananga Hauora o Mashhad. I wehea nga turoro ki nga roopu e rua. Ko te roopu tuatahi i tango i te 30 milligrams (mg) o pioglitazone ia ra timata i te rua o nga ra o to ratou paheketanga.clomiphene citratei whakahaerehia mai i te ra 3 ki te ra 7 o te huringa menstrual.I mahia te ultrasonography o te wahine ki runga i nga wahine katoa, a, i roto i nga keehi o nga pupuhi pakeke, ka mahia te whakaurunga intrauterine i muri i te werohanga o te gonadotropin chorionic tangata. Ko te whakaongaonga o te ovarian me nga reeti haputanga i whakaritea i ia roopu.
Karekau he rereketanga i waenga i nga roopu i runga i nga ahuatanga o te taupori me nga momo o te kore tamariki. Ko te taurangi papatipu tinana i teitei ake i roto i te roopu pioglitazone (28.3 ± 3.8 vs 26.2 ± 3.5, uara P = 0.047).Kaore i tino rereke te rahi o te follicle i waenga i nga roopu (2.2 ± 1.4 vs 1.3 ± 1.1, P uara = 0.742) .Karekau i rerekee nga reeti haputanga [4 (12.9%) vs 4 (13.3%), P uara = 1] i waenga i nga roopu.
Ahakoa te nui ake o te maha o nga follicles i roto i te roopu pioglitazone, kaore he rereketanga o ta maatau rangahau i te whakaongaonga o te ovarian me te reiti o te haputanga.
Ko te kore tamariki ka pa ki te 10-15% o nga tokorua.30% o te kore tamariki o te wahine na te ngoikoretanga o te kohungahunga [1]. Ko te polycystic ovary syndrome (PCOS) te mate tino kitea me te mate noa e pa ana ki nga mate ovulatory roa [2].I te whakamahi i te Pakeha Society for Human Reproduction and Embryology and American Society for Reproductive Medicine (ESHRE/ASRM) paearu tātaritanga, ko te nuinga o te PCOS he tata ki te 15-20% [3].
Ko nga taumata o te lipoprotein rereke he tohu mo nga turoro PCOS, he nui te cholesterol katoa (Chol), triglycerides (TG), lipoprotein iti-iti (LDL), lipoprotein teitei (HDL), me te apoptotic AI [4], 5,6]. Ko te huringa tino nui i roto i te lipids korerotia ko te heke o te HDL.Hyperinsulinemia me te insulin resistance (IR) he mea noa i roto i te PCOS.Mustafa et al.Mo te 46% o nga wahine o Ihipa whai PCOS i kitea he IR [4, 7].Ka pakaru te insulin. steroidogenesis i roto i te kura kākano motuhake o te gonadotropin secretion I PCOS [1]. Ko nga kaiwhakawhiwhi insulin me te insulin-rite tupu tauwehe-1 (IGF-I) kei roto i nga pūtau stromal ovarian [5] .Kua heke te autophosphorylation, he mate motuhake e pa ana ki te insulin receptor- te tohu takawaenga, ka kitea i roto i te 50% o nga wahine whai PCOS [3].
Ko te whakawhitinga hukahuka rerekee ka tino whakapai ake i te mate taimaha;Ko te mate taimaha ka whakaiti i te hyperandrogenism me te whakaora i te mahi ovulatory [7] .Ko nga wahine momona me te kaha o te insulin, te whakaiti i te calorie, me te mate taimaha ka whakaiti i te kaha o te kaha o te insulin.
I tenei ra,clomiphene citrateKo te maimoatanga e taunakitia ana mo te whakauru i te kohungahunga i roto i nga wahine whai PCOS.Ko te parenga o te insulin e tino pa ana ki te polycystic ovary syndrome, no reira ko nga raau taero e whakanui ake ana i te mohiotanga o te kaiwhakawhiwhi insulin, penei i te metformin me te beta-thiazolidinediones, ka whakaarohia i roto i te maimoatanga o enei turoro.Te maimoatanga o te insulin. Ka taea e te aukati te arai i te kohungahunga, ina koa i nga wahine momona he nui ake te mate o te insulin [9].
Ko te parenga o te insulin e tohu ana i te whakahekenga o te hukahuka ki te insulin, ka whai muri ko te hyperinsulinemia, ka piki ake te triglycerides, te whakaheke HDL-cholesterol, te koretake o te hukahuka, me te mate mate ngakau [10]. Ko te Pioglitazone, e whakamahia ana ki te rongoa i te mate huka momo 2, ka pa tika ki te tairongo o te insulin peripheral. I etahi o nga rangahau tata nei, kua whakaatuhia te pioglitazone ki te whakaheke i te rere o te toto stromal intra-ovarian. Ka awhina pea i te whakapai ake i te whakaongaonga o te ovarian me te huanga in vitro fertilization (IVF) i roto i nga turoro PCOS. I whakaatu a Coffler ka taea e te pioglitazone te whakakorikori i te ovulation i roto i nga turoro hyperinsulinemic [11] .
I tenei wa, kaore he rangahau i tirotirohia te paanga o te pioglitazone i runga i te hua i roto i o taatau turoro. nga haputanga haumanu, me te maha o nga kohungahunga nui i roto i nga wahine kore tamariki whai PCOS.
Ko te Whare Wananga Hauora o Mashhad i whakahaere i tenei rangahau whakamatautau haumanu matapōkeretia mai i te 2014 ki te 2017 me te whakamahi i te tikanga tauira kore-tuponotanga ki te whakauru i nga turoro PCOS 61 i tukuna atu ki te Milad Infertility Center mo te maimoatanga kore tamariki. I whakaaetia e te komiti matatika o te Mashhad Medical University te moratorium i runga “Maehe 15, 2014″ me te whakaaetanga a-tuhi i whakawhiwhia mai i nga kaiuru katoa.
Ko nga paearu whakauru ko nga wahine kore tamariki 18-38 tau me te hysterosalpingography me te spermogram. ) Ko te mate ovarian he oligomenorrhea, he polycystic ovary ranei ka kitea he rite te ahua o te kopu o te kopu ma te ultrasound;(3) Ko te whakatairanga i nga take tuarua penei i nga pukupuku ovarian me te adrenal me te pituitary adenomas.Polycystic ovary syndrome ka kitea mena he oligomenorrhoea te huringa o te paheketanga, mena ko te maha o nga pukoro peripheral i roto i te ovary he 2-9 mm nui ake i te 9 i runga i te Tauine Ferriman-Gallway.
Ko nga turoro me te hitori o te mate pukupuku tawhito, te mate pukupuku tawhito, te mate huka, te mate thyroid, me te mate pukupuku i whakakorehia.
I muri i te kowhiringa i nga turoro e tika ana, ka wehea kia rua nga roopu ma te tauira matapōkere noa ma te whakamahi i te rorohiko rorohiko.I whakamahia te tikanga envelope ki te tautapa ohorere i nga turoro ki nga roopu ako.Na tenei huarahi, ka tukuna te nama matapōkere ki roto i te kōpaki hiri.Ko nga ihirangi o e kore e kitea te envelope i waho.Kei roto i te roopu A nga papa 30 o te pioglitazone, 30 mg, me nga papa 15 o te clomiphene, i te wa i tukuna te roopu B ki nga papa 30 o te placebo me nga papa 15 o te clomiphene. I matapohia nga turoro ki te maimoatanga kua whakaritea.
Ko nga turoro katoa i tukuna he ultrasonography transvaginal i te rua o nga ra o te paheketanga me te whakauru ki roto i te rangahau mena kaore he ovarian cysts nui atu i te 20 mm.
I aromatawaihia te maha o nga pukoro reo me te nui me te matotoru endometrial i te tekau, te tekau ma tahi ranei o nga ra o te paheketanga.I aromatawaihia nga reeti haputanga matū me te haumanu.
Ko te roopu tuatahi i whiwhi 30 mg o te pioglitazone i ia ra;ko te roopu tuarua i whiwhi i te waahi ka timata i te rua o nga ra o te paheketanga.clomiphene citrate.Transvaginal ultrasonography i te ra 10 ranei 11.Whakaarohia te gonadotropin chorionic tangata (HCG) ka whai i te whakaurunga intrauterine (IUI) i roto i nga wahine he nui ake te matotoru o te endometrial i te 7 mm me nga follicles nui ake i te 16 mm.
I roto i te take o te roa o te 5-ra i roto i te paheketanga, ka tangohia nga tauira toto ki te aromatawai i nga taumata βHCG.Ko nga paanga o te taha e pa ana ki te Pioglitazone me te maha o nga follicle nui atu i te 16 mm me te matotoru o te endometrial i aromatawaihia i te wa o te ako. whakaritea puta noa i nga roopu.
I tatauhia te rahi o te tauira ma te whakamahi i te rorohiko PASS 11 ka whakatauritehia te tau toharite o nga follicles o ia roopu. Ma te taunoa, ko nga hapa Momo 1 he 5% me nga hapa Momo 2 he 20%. I whakatauhia e matou he 22 nga turoro mo ia roopu, engari na te tupono ka taea. i whakaarotia, 30 nga kaiuru mo ia roopu.
I whakauruhia nga raraunga ki roto i te SPSS putanga 16. I te tuatahi, ko nga ahuatanga o ia roopu i whakaahuahia e nga tikanga tauanga whakamaarama, tae atu ki nga tikanga me nga rereketanga paerewa mo nga taurangi tonu me nga taurangi me nga auau mo nga taurangi waahanga. I whakamahia nga whakamatautau-t motuhake me nga whakamatautau Mann-Whitney-U i muri i te aromatawai i te tikanga ma te whakamahi i te whakamatautau Kolmogorov-Smirnov. I whakatauritehia nga taurangi kounga ma te whakamahi i te whakamatautau chi-tapawha. .
Mo nga paearu whakauru, 93 nga wahine i uru ki te ako, 19 nga paearu whakakore me te 13 i heke. E toru tekau nga turoro i whakarōpūhia i roto i te roopu placebo me te 31 i roto i te roopu wawaotanga. Ko te CONSORT algorithm e whakaatuhia ana i te Whakaahua 1. Ko nga ahuatanga o te iwi o nga wahine he e whakaatuhia ana i te Ripanga 1.Kare he rereketanga i waenga i nga roopu i runga i nga ahuatanga o te taupori me te momo o te kore tamariki. .Heoi, he teitei ake te taupae papatipu tinana (BMI) i te roopu pioglitazone.
Ko te Ripanga 2 e whakarāpopoto ana i ngā kitenga sonographic a te tūroro, penei i te maha o nga pukoro reo-rahi, te maha o nga pukoro nui, te rahi o te pukoro morahi, me te matotoru o te endometrial. Kei te whakaatu i te Ripanga 2, ko te rahi o nga pukoro kei roto i te roopu engari ko te nga pukoro reo-rahi.
Ko nga korero e pa ana ki nga hua o te maimoatanga whakaurunga ovulation, penei i te nui o te kohungahunga, te matū, me te reiti haputanga haumanu mo ia huringa, kua whakaatuhia ki te Ripanga 3. Ko te whakaihiihi o ovarian me nga reiti haputanga kaore i rereke i waenga i nga roopu.
Ko nga hua o tenei rangahau i whakaatu he nui te rereketanga i roto i te maha o nga whakaihiihi ovulation i waenga i nga turoro e tukinotia ana ki te pioglitazone.Ultrasonography, i mahia i te ra 10 o te menstruation, i whakaatu i te pikinga nui o te tau toharite o nga follicles i roto i te roopu wawaotanga.O matou kitenga whakapumau i nga kitenga o te rangahau 2012 mo te mahi o te pioglitazone i roto i te whakauru ovulation i roto i nga turoro hyperinsulinemic ki te PCOS [12].Morley et al.Kua panuitia ano te piki o te kohungahunga i nga turoro PCOS e tango ana i te pioglitazone [13].
Karekau he rerekeetanga o nga reeti ovulation me te haputanga i waenga i nga roopu ako e rua. Ko tenei pea na te roanga o te pioglitazone i whakamahia i mua i te tiimata o te clomiphene. I whakaatu a Ota ko nga hua o te tau 2008 i whakaatu e 7 o te 9 nga turoro i tango i te pioglitazone mo nga wiki 12-30 i mua. I hapu a clomiphene [14]. Ko te rangahau a Kim i te tau 2010 i whakaatu i te whakahekenga nui o te maha o nga follicles i muri i te hoatutanga o te pioglitazone. I tua atu, i roto i tana rangahau, he nui ake te reanga haputanga haumanu o te roopu pioglitazone, engari ko tenei rereketanga kaore i tino nui. Ko tenei kitenga he rereke ki o maatau hua, engari ka taea te whakamarama e nga paearu whiriwhiri a te manawanui, tae atu ki nga turoro-clomiphene [15].
I whakaatu a Ota ka taea e te pioglitazone te whakapai ake i nga reiti haputanga i roto i nga turoro PCOS e atete ana ki te clomiphene me te dexamethasone [14]. Te ahua nei me ata whiriwhiri nga keehi PCOS me te hyperandrogenemia. He rereke nga taumata o nga homoni o nga turoro o te kaupapa Ota, ka pa ki te hua o te te maimoatanga pioglitazone.I roto i ta maatau rangahau, kaore i tino rerekee nga taumata o te homoni i mua atu i muri mai i te wawaotanga.
I roto i ta maatau rangahau, kaore he rereketanga nui i roto i te maha o nga pupuhi nui me te matotoru o te endometrial i waenganui i te wawaotanga me nga roopu whakahaere.
I roto i te rangahau o tenei wa, ko te roopu wawaotanga he BMI teitei ake, ko te tikanga ka kaha ake pea tenei roopu ki te whakawhanake i te hyperinsulinemia me te pa ki te putanga, ahakoa ko tenei rereketanga kaore i tino nui te tatauranga i waenga i nga roopu e rua.
Kaore tetahi o o matou turoro i pa ki nga paanga o te taha.Kare he huringa tatauranga nui i roto i nga whakamatautau mahi ate i roto i te waa ako.
Ko tetahi waahanga nui o ta maatau rangahau ko te rangahau i hangaia hei kaupapa whakahaere keehi, na te rereketanga o te BMI i waenga i nga roopu e rua. Kua mahia nga tikanga rongoa ki nga turoro o to tatou rohe.Heoi, na te paanga o te pioglitazone ki te aukati i te insulin, ka kitea ka piki ake nga reiti angitu mena ka whiwhi nga turoro i te pioglitazone mo te wa roa i mua i te tiimata o te kai clomiphene. whakatauhia te wa pai ki te whakamahi i te pioglitazone.
Ahakoa te nui ake o te maha o nga follicles i roto i te roopu pioglitazone, i whakaatuhia e ta maatau rangahau kaore he rereketanga o te whakaihiihi ovarian me te reeti haputanga i waenga i nga roopu e rua.
Ko te mea pono, kua whai hua taatau ki te whakahaere i nga raru motuhake penei i te kore tamariki, te toto mai i te mate o te kopu me te hirsutism i mua. ka pa ki te hauora katoa tae atu ki te kounga me te nui o te oranga).
Wā tuku: Maehe-30-2022