Инфекцијата со хелминти (STH) која се пренесува преку почва долго време е важен јавно здравствен проблем на Филипините. Во овој преглед, го опишуваме моменталниот статус на инфекцијата со STH таму и ги истакнуваме контролните мерки за намалување на оптоварувањето со STH.
Програма за масовна администрација на лекови (MDA) на национално ниво беше лансирана во 2006 година, но вкупната преваленца на STH на Филипините останува висока, која се движи од 24,9% до 97,4%. Континуираното зголемување на преваленцата може да се должи на предизвиците поврзани со имплементацијата на MDA. вклучително и недостиг на свест за важноста на редовниот третман, недоразбирањата за стратегиите на MDA, недостатокот на доверба во користените лекови, стравот од несакани настани и општа недоверба во владините програми. Постојните програми за вода, санитација и хигиена (WASH) се веќе во место во заедниците [на пр., сеопфатни санитарни програми (CLTS) предводени од заедницата кои обезбедуваат тоалети и субвенционираат изградба на тоалети] и училиштата [на пр. план за миење на училиштата (WINS)], но потребна е тековна имплементација за да се постигнат саканите резултати. И покрај широко распространетата наставата за WASH во училиштата, интеграцијата на STH како болест и проблем на заедницата во тековната јавна основна наставна програма останува несоодветна. Тековна евалуацијаќе биде потребна за Интегрираната програма за контрола на хелминти (IHCP) која моментално се применува во земјата, која се фокусира на подобрување на санитарните услови и хигиената, здравствената едукација и превентивната хемотерапија. Одржливоста на програмата останува предизвик.
И покрај големите напори за контрола на инфекцијата со STH на Филипините во последните две децении, постојано висока преваленца на STH е пријавена низ целата земја, веројатно поради неоптималната покриеност на MDA и ограничувањата на програмите за WASH и здравствена едукација..Одржливата испорака на интегриран контролен пристап ќе продолжи да игра клучна улога во контролирањето и елиминирањето на STH на Филипините.
Инфекциите со хелминти (STH) кои се пренесуваат преку почвата остануваат сериозен јавно здравствен проблем ширум светот, со проценета инфекција на повеќе од 1,5 милијарди луѓе [1]. STH влијае на сиромашните заедници кои се карактеризираат со слаб пристап до соодветна вода, санитација и хигиена (WASH) [2 , 3];и е многу распространета во земјите со ниски приходи, при што повеќето инфекции се јавуваат во делови од Азија, Африка и Латинска Америка [4]. најподложни, со најголема преваленца и интензитет на инфекција. Достапните податоци сугерираат дека повеќе од 267,5 милиони PSAC и повеќе од 568,7 милиони SAC живеат во области со тежок пренос на STH и бараат превентивна хемотерапија [5]. Глобалното оптоварување на STH се проценува да биде 19,7-3,3 милиони години на живот приспособени според инвалидитет (DALYs) [6, 7].
STH инфекцијата може да доведе до нутритивни недостатоци и нарушен физички и когнитивен развој, особено кај децата [8]. Инфекцијата со висок интензитет го влошува морбидитетот [9,10,11]. Полипаразитизмот (инфекција со повеќе паразити), исто така, се покажа дека е поврзан со поголема смртност и зголемена подложност на други инфекции [10, 11]. Негативните ефекти од овие инфекции можат да влијаат не само на здравјето, туку и на економската продуктивност [8, 12].
Филипините се земја со низок и среден приход. Во 2015 година, околу 21,6% од 100,98 милиони Филипинско население живеело под националната линија на сиромаштија [13]. Исто така, има една од највисоките преваленца на STH во Југоисточна Азија [14] Податоците од 2019 година од Базата на податоци за превентивна хемотерапија на СЗО покажуваат дека приближно 45 милиони деца се изложени на ризик од инфекција која бара медицински третман [15].
Иако се иницирани неколку големи иницијативи за контрола или прекинување на преносот, STH останува многу распространета на Филипините [16]. Во овој напис, даваме преглед на моменталниот статус на STH инфекцијата на Филипините;нагласете ги минатите и сегашните тековни контролни напори, документирајте ги предизвиците и тешкотиите на спроведувањето на програмата, проценете го неговото влијание врз намалувањето на товарот на STH и обезбедете можни перспективи за контрола на цревните црви. Достапноста на овие информации може да обезбеди основа за планирање и спроведување на одржлива програма за контрола на STH во земјата.
Овој преглед се фокусира на четирите најчести STH паразити - кружен црв, Trichuris trichiura, Necator americanus и Ancylostoma duodenale. овде.
Иако ова не е систематски преглед, методологијата што се користи за преглед на литературата е следна. Баравме релевантни студии кои известуваат за преваленцата на STH на Филипините користејќи онлајн бази на податоци на PubMed, Scopus, ProQuest и Google Scholar. Следниве зборови беа се користат како клучни зборови во пребарувањето: („Хелминтијази“ или црви што се пренесуваат преку почвата“ или „STH“ или „Ascaris lumbricoides“ или „Trichuris trichiura“ или „Ancylostoma spp.“ или „Necator americanus“ или „Roundworm“ или „Whichworm“ или „Анкилостома“) и („Епидемиологија“) и („Филипини“).Нема ограничување за годината на објавување.Статиите идентификувани според критериумите за пребарување првично беа проверени по наслов и апстрактна содржина, а оние кои не беа истражени за најмалку три написи со распространетост или интензитет на една од STH беа исклучени.Скринингот со целосен текст вклучува опсервациони (пресечни, случајни, лонгитудинални/кохортни) студии или контролирани испитувања кои известуваат за основната преваленца.Извлекувањето на податоците вклучуваше област на проучување, година на студијата, година на објавување на студијата, тип на студија (напречен, случај-контролен или надолжен/кохорт), големина на примерокот, испитувана популација, преваленца и интензитет на секоја STH и метод што се користи за дијагноза.
Врз основа на пребарувањата на литературата, вкупно 1421 записи беа идентификувани со пребарување на базата на податоци [PubMed (n = 322);Опсег (n = 13);ProQuest (n = 151) и Google Scholar (n = 935)]. Вкупно 48 трудови беа прикажани врз основа на прегледот на насловот, 6 трудови беа исклучени и вкупно 42 трудови беа конечно вклучени во квалитативната синтеза (Слика 1 ).
Од 1970-тите, на Филипините се спроведени бројни студии за да се утврди преваленцата и интензитетот на инфекцијата со STH. Табела 1 покажува резиме на идентификуваните студии. Разликите во дијагностичките методи на STH меѓу овие студии беа евидентни со текот на времето, со формалин методот на концентрација на етер (FEC) кој често се користеше во раните денови (1970-1998). Сепак, техниката Като-Кац (KK) се повеќе се користи во следните години и се користи како примарен дијагностички метод за следење на процедурите за контрола на STH во националните анкети.
STH инфекцијата беше и останува значаен јавно здравствен проблем на Филипините, како што покажаа студиите спроведени од 1970-тите до 2018 година. Епидемиолошкиот модел на STH инфекција и нејзината преваленца се споредливи со оние пријавени во другите ендемични земји во светот највисока преваленца на инфекција забележана во PSAC и SAC [17]. Овие возрасни групи се изложени на поголем ризик бидејќи овие деца често се изложени на STH на отворено.
Историски гледано, пред спроведувањето на Програмата за интегрирана контрола на хелминти (IHCP) на Министерството за здравство, преваленцата на која било инфекција со STH и тешка инфекција кај деца на возраст од 1-12 години се движеше од 48,6-66,8% до 9,9-67,4%, соодветно.
Податоците за STH од Националното истражување за шистосомијаза на сите возрасти од 2005 до 2008 година покажаа дека инфекцијата со STH беше широко распространета во трите главни географски региони на земјата, при што A. lumbricoides и T. trichiura беа особено распространети во Висајас [16].
Во 2009 година, беа спроведени последователни проценки на Националните истражувања за преваленцата на STH од 2004 [20] и 2006 година [21] за да се процени влијанието на IHCP [26]. Преваленцата на која било STH беше 43,7% во PSAC (66% во 2004 година истражување) и 44,7% во SAC (54% во истражувањето од 2006 година) [26]. Овие бројки се значително пониски од оние пријавени во претходните две истражувања. Стапката на инфекција со STH со висок интензитет беше 22,4% во PSAC во 2009 година (не споредлива со истражувањето од 2004 година, бидејќи целокупната преваленца на тешки инфекции не беше пријавена) и 19,7% во SAC (во споредба со 23,1% во истражувањето од 2006 година), намалување од 14% [26]. И покрај очигледниот пад на преваленцата на инфекции, проценетата преваленца на STH кај популациите PSAC и SAC не ја исполни целта дефинирана од СЗО за 2020 година за кумулативна преваленца помала од 20% и тешка стапка на инфекција со STH помала од 1% за да се покаже контрола на морбидитетот [27, 48].
Други студии кои користеа паразитолошки истражувања спроведени во повеќе временски точки (2006-2011) за следење на влијанието на училишната MDA во SAC покажаа слични трендови [22, 28, 29]. Резултатите од овие истражувања покажаа дека преваленцата на STH се намали по неколку круга на MDA ;сепак, било која STH (опсег, 44,3% до 47,7%) и тешка инфекција (опсег, 14,5% до 24,6%) пријавени во последователните истражувања. Целокупната преваленца на болеста останува висока [22, 28, 29], што повторно укажува дека преваленцата сè уште не е намалена на целното ниво за контрола на инциденцата дефинирано од СЗО (Табела 1).
Податоците од други студии по воведувањето на IHCP на Филипините во 2007-2018 година покажаа постојана висока преваленца на STH во PSAC и SAC (Табела 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 ]. Преваленцата на која било STH пријавена во овие студии се движеше од 24,9% до 97,4% (од КК), а преваленцата на умерени до тешки инфекции се движеше од 5,9% до 82,6%.А.lumbricoides и T. trichiura остануваат најзастапени STH, со преваленца која се движи од 15,8-84,1% до 7,4-94,4%, соодветно, додека анкилостомата имаат тенденција да имаат помала преваленца, која се движи од 1,2% до 25,3% [30,31, 32,33, ,34,35,36,37,38,39] (Табела 1). Меѓутоа, во 2011 година, една студија со молекуларна дијагностичка квантитативна полимеразна верижна реакција во реално време (qPCR) покажа преваленца на анкилостома (Ancylostoma spp.) од 48,1 % [45]. Ко-инфекција на индивидуи со A. lumbricoides и T. trichiura, исто така, често е забележана во неколку студии [26, 31, 33, 36, 45].
Методот КК се препорачува од СЗО поради неговата лесна употреба на терен и ниската цена [46], главно за евалуација на владините планови за третман за контрола на STH. Сепак, забележани се разлики во преваленцата на STH помеѓу КК и другите дијагностички средства. студија од 2014 година во провинцијата Лагуна, која било инфекција со STH (33,8% за KK наспроти 78,3% за qPCR), A. lumbricoides (20,5% KK наспроти 60,8% за qPCR) и T. trichiura (KK 23,6% наспроти 38,8% за qPCR). Постои и инфекција со анкилостома [6,8% преваленца;вклучува Ancylostoma spp. (4,6%) и N. americana (2,2%)] беа откриени со употреба на qPCR и беа оценети како негативни според KK [36]. за подготовка и читање на слајдовите на КК [36,45,47], процес кој често е тешко да се постигне под теренски услови.
Главната стратегија за контрола на STH застапена од СЗО се фокусира на масовна профилактичка хемотерапија соалбендазолили мебендазол во групи со висок ризик, со цел да се третираат најмалку 75% од PSAC и SAC до 2020 година [48]. жените на репродуктивна возраст (15-49 години, вклучително и оние во вториот и третиот триместар) добиваат вообичаена нега [49]. Покрај тоа, ова упатство вклучува мали деца (12-23 месеци) и адолесцентни девојчиња (10-19 години) [ 49], но ги исклучува претходните препораки за третман на професионални возрасни лица со висок ризик [50]. СЗО препорачува годишен MDA за мали деца, PSAC, SAC, адолесцентни девојки и жени во репродуктивна возраст во области со STH преваленца помеѓу 20% и 50 %, или полугодишно, ако преваленцата е над 50%. За бремени жени, интервали на третман не се утврдени [49]. Покрај превентивната хемотерапија, СЗО ги нагласи водата, санитарните услови и хигиената (WASH) како важна компонента на контролата на СТХ. 48, 49].
IHCP беше лансиран во 2006 година за да обезбеди политички насоки за контрола на STH и други инфекции со хелминти [20, 51]. Овој проект ја следи стратегијата за контрола на STH одобрена од СЗО, соалбендазолили хемотерапија со мебендазол како главна стратегија за контрола на STH, насочена кон деца на возраст од 1-12 години и други високоризични групи како што се бремени жени, адолесцентки, фармери, ракувачи со храна и домородните народи. Контролните програми се надополнуваат и со инсталирање вода и санитарни установи, како и методи за унапредување на здравјето и образование [20, 46].
Полугодишниот MDA на PSAC се спроведува главно од локални здравствени единици на барангај (селски), обучени здравствени работници во барангај и работници за дневен престој во општествените услови како Garantisadong Pambata или „Здрави деца“ (проект што обезбедува пакет) на здравствените услуги на PSAC) , додека MDA на SAC е надгледуван и имплементиран од Одделот за образование (DepEd) [20]. MDA во јавните основни училишта се администрира од наставници под водство на здравствените работници во текот на првиот и третиот квартал од секоја учебна година [20]. Во 2016 година, Министерството за здравство издаде нови упатства за вклучување на децрви во средните училишта (деца под 18 години) [52].
Првиот национален полугодишен MDA беше спроведен кај деца на возраст од 1-12 години во 2006 година [20] и објави покриеност со децрви од 82,8% од 6,9 милиони PSAC и 31,5% од 6,3 милиони SACs [53]. Сепак, покриеноста со MDA deworming значително се намали од 2009 до 2014 година (опсег од 59,5% до 73,9%), бројка постојано под реперот препорачан од СЗО од 75% [54]. Ниската покриеност со децрви може да се должи на недостаток на свест за важноста на рутинскиот третман [55], недоразбирање на MDA стратегии [56, 57], недостаток на доверба во употребените лекови [58] и страв од несакани настани [55, 56, 58, 59, 60]. Стравот од вродени дефекти е пријавен како една од причините поради кои бремените жени одбиваат третман со STH [61]. Дополнително, снабдувањето и логистичките проблеми на MDA лекови се идентификувани како големи недостатоци кои се среќаваат во спроведувањето на MDA на национално ниво [54].
Во 2015 година, DOH соработуваше со DepEd за да биде домаќин на инаугуративниот Национален ден на уништување црви во училиштата (НСДД), кој има за цел да ги протера приближно 16 милиони SAC (од 1 до 6 одделение) запишани во сите јавни основни училишта во еден ден [62]. -заснованата иницијатива резултираше со национална стапка на покриеност со децрви од 81%, повисока отколку во претходните години [54]. Сепак, лажните информации кои кружат во заедницата за смртни случаи од детска децрви и употребата на лекови со истечен рок предизвикаа огромна хистерија и паника, што доведе до зголемени извештаи за несакани дејства по MDA (AEFMDA) на полуостровот Замбоанга, Минданао [63]. Сепак, една студија за контрола на случај покажа дека да се биде случај на AEFMDA е поврзана со немање претходна историја на децрви [63].
Во 2017 година, Министерството за здравство воведе нова вакцина против денга и ја обезбеди на околу 800.000 ученици. Како резултат на тоа, покриеноста со штетници се намали од 81% и 73% од PSAC и SAC во 2017 година на 63% и 52% во 2018 година и на 60% и 59% во 2019 година [15].
Дополнително, во светлината на тековната глобална пандемија COVID-19 (коронавирусна болест 2019), Министерството за здравство издаде Одделенски меморандум бр. 2020-0260 или Привремено упатство за планови за интегрирана контрола на хелминти и планови за контрола и елиминација на шистозомијаза за време на COVID- 19 Pandemic 》” 23 јуни 2020 година, предвидува MDA да биде суспендиран до понатамошно известување.Поради затворањето на училиштата, заедницата рутински ги обезцрвува децата на возраст од 1-18 години, дистрибуира лекови преку посети од врата до врата или фиксни локации, додека одржува физичко растојание и таргетира соодветни мерки за превенција и контрола на инфекцијата COVID-19-19 [66].Сепак, ограничувањата на движењето на луѓето и вознемиреноста на јавноста поради пандемијата COVID-19 може да доведат до помала покриеност со третмани.
WASH е една од клучните интервенции за контрола на STH наведена од IHCP [20, 46]. Ова е програма која вклучува неколку владини агенции, вклучувајќи ги Министерството за здравство, Министерството за внатрешни работи и локалната самоуправа (DILG), единиците на локалната самоуправа ( ЕЛС) и Министерството за образование. Програмата WASH на заедницата вклучува обезбедување на безбедна вода, предводена од одделите на локалната самоуправа, со поддршка на DILG [67], и подобрувања на санитарните услови спроведени од DOH со помош на одделенијата на локалната самоуправа, обезбедување тоалети и субвенции за изградба на тоалети [68, 69] ]. Во меѓувреме, програмата WASH во јавните основни училишта ја надгледува Министерството за образование во соработка со Министерството за здравство.
Најновите податоци од Националната анкета за здравјето на населението на Филипините (PSA) за 2017 година покажуваат дека 95% од домаќинствата во Филипините добиваат вода за пиење од подобрени извори на вода, а најголемиот дел (43%) од флаширана вода и само 26% од извори на цевки. 70] го добиваат. Една четвртина од домаќинствата на Филипините сè уште користат незадоволителни санитарни јазли [70];приближно 4,5% од популацијата врши нужда отворено, практика двојно повисоко во руралните области (6%) отколку во урбаните области (3%) [70].
Други извештаи сугерираат дека само обезбедувањето санитарни јазли не ја гарантира нивната употреба, ниту ги подобрува санитарните и хигиенските практики [32, 68, 69]. Меѓу домаќинствата без тоалети, најчесто наведените причини за не подобрување на санитарните услови вклучуваат технички бариери (т.е. недостаток на простор во домот за тоалет или септичка јама околу домот, и други географски фактори како што се условите на почвата и близината на водните патишта), сопственост на земјиште и недостаток на финансии [71, 72].
Во 2007 година, филипинското Министерство за здравство усвои пристап за целосна санитација (CLTS) предводен од заедницата преку Програмата за одржлив здравствен развој на Источна Азија [68, 73]. дефекација, обезбедување на секој да користи санитарни тоалети, често и правилно миење раце, санитација на храна и вода, безбедно отстранување на животните и отпадоци од добиток и создавање и одржување на чиста и безбедна средина [68, 69]. Да се обезбеди одржливост на CLTS пристап, статусот на селото ODF треба континуирано да се следи дури и по завршувањето на активностите на CLTS. Сепак, неколку студии покажаа висока преваленца на STH во заедниците кои постигнале статус на ODF по спроведувањето на CLTS [32, 33]. Ова може да се должи до недостаток на употреба на санитарни јазли, можно продолжување на отворената дефекација и ниска покриеност со MDA [32].
Програмите WASH имплементирани во училиштата ги следат политиките објавени од DOH и DepEd. Во 1998 година, Министерството за здравство го издаде филипинскиот здравствен кодекс Правила и регулативи за имплементација на здравствените и здравствените услуги на училиштата (IRR) (PD бр. 856) [74]. ги поставува правилата и прописите за училишна хигиена и задоволителна санитација, вклучително тоалети, снабдување со вода и одржување и одржување на овие објекти [74]. Сепак, евалуациите за спроведувањето на програмата од страна на Министерството за образование во избраните провинции покажуваат дека упатствата се не се спроведува строго, а буџетската поддршка е недоволна [57, 75, 76, 77]. Затоа, мониторингот и евалуацијата остануваат критични за да се обезбеди одржливост на спроведувањето на програмата WASH од страна на Министерството за образование.
Дополнително, за институционализирање на добрите здравствени навики за учениците, Министерството за образование донесе Одделенски налог (ОД) бр. 65, с.2009 со наслов „Програма за суштинска здравствена заштита (EHCP) за училишни деца“ [78, 79] . Додека првата програма беше дизајнирана да го спречи ширењето на H1N1, ова е исто така поврзано со контролата на STH. Втората следи пристап соодветен на училиштето и се фокусира на три училишни здравствени интервенции засновани на докази: миење раце со сапун, четкање со флуорирана паста за заби како дневна групна активност, и двогодишното MDA на STH [78, 80]. Во 2016 година, EHCP сега е интегриран во програмата WASH In Schools (WINS). Се прошири за да вклучи обезбедување вода, санитарни услови, ракување и подготовка на храна, хигиенски подобрувања (на пр., управување со менструалната хигиена), отстранување на црви и здравствена едукација [79].
Иако генерално WASH е вклучено во наставните програми за основно училиште [79], вклучувањето на STH инфекцијата како болест и проблем на јавното здравје сè уште недостасува. Една неодамнешна студија во избрани јавни основни училишта во провинцијата Кагајан објави дека здравственото образование поврзано со WASH е применливо за сите ученици без оглед на степенот на одделение и типот на училиште, а исто така е интегриран во повеќе предмети и широко се користи.Достапност (т.е. материјалите кои промовираат здравствена едукација се претставени визуелно во училниците, местата за WASH и низ училиштето). да се разбере STH како јавно здравствено прашање, вклучувајќи: теми поврзани со пренос на STH, ризик од инфекција, ризик од инфекција, шеми на отворена дефекација и реинфекција по црви беа воведени во училишната програма [57].
Други студии, исто така, покажаа врска помеѓу здравственото образование и прифаќањето третман [56, 60] што сугерира дека зголеменото здравствено образование и промоција (за да се подобри знаењето за STH и да се поправат погрешните сфаќања за MDA за третманот и придобивките) може да го зголемат учеството и прифаќањето на третманот со MDA [56] . 60].
Понатаму, важноста на здравствената едукација за влијанието на доброто однесување поврзано со хигиената е идентификувано како една од клучните компоненти на спроведувањето на WASH [33, 60]. Како што покажаа претходните студии, отворената дефекација не мора да се должи на недостаток на пристап до тоалет [33, 60]. 32, 33]. Факторите како што се отворените навики за дефекација и недостатокот на употреба на санитарни јазли може да влијаат на исходот од отворената дефекација [68, 69]. Во друга студија, лошата санитација беше поврзана со поголем ризик од функционална неписменост кај САК во Висаја. 81]. Затоа, вклучувањето на стратегии за здравствена едукација и промоција насочени кон подобрување на навиките на дебелото црево и хигиената, како и прифаќање и соодветна употреба на овие здравствени инфраструктури, треба да се вградат за да се одржи прифаќањето на интервенциите на WASH.
Податоците собрани во текот на изминатите две децении покажуваат дека преваленцата и интензитетот на инфекцијата со STH кај децата под 12-годишна возраст на Филипините остануваат високи, и покрај различните напори на филипинската влада. Треба да бидат идентификувани за да се обезбеди висока покриеност со MDA. Исто така, вреди да се земе предвид ефикасноста на два лека кои моментално се користат во програмата за контрола на STH (албендазол и мебендазол), бидејќи алармантно високите инфекции со T. trichiura се пријавени во некои неодамнешни студии на Филипините [33, 34, 42]. Двата лека беа пријавени како помалку ефикасни против T. trichiura, со комбинирани стапки на лекување од 30,7% и 42,1% заалбендазоли мебендазол, соодветно, и 49,9% и 66,0% намалување на мрестење [82]. Имајќи предвид дека двата лека имаат минимални терапевтски ефекти, ова може да има важни импликации во областите каде што Trichomonas се ендемични. Хемотерапијата беше ефикасна во намалувањето на нивото на инфекција и намалувањето на оптоварување со хелминти кај заразените индивидуи под прагот на инциденца, но ефикасноста варираше меѓу STH видовите. Имено, постоечките лекови не ја спречуваат реинфекцијата, која може да се случи веднаш по третманот. Затоа, во иднина може да бидат потребни нови лекови и стратегии за комбинирање на лекови [83] .
Во моментов, не постои задолжителен третман со MDA за возрасни на Филипините. IHCP се фокусира само на деца на возраст од 1-18 години, како и селективно отстранување на црви од други високоризични групи како што се бремени жени, адолесцентки, фармери, ракувачи со храна, и домородните популации [46]. Сепак, неодамнешните математички модели [84,85,86] и систематските прегледи и мета-анализи [87] сугерираат дека проширувањето на програмите за отстранување црви во заедницата за да ги опфатат сите возрасни групи може да ја намали преваленцата на STH кај популации со висок ризик.- Групи на ризични училишни деца. Сепак, зголемувањето на MDA од насочена администрација на лекови во целата заедница може да има важни економски импликации за програмите за контрола на STH поради потребата од зголемени ресурси. Сепак, ефективен масовен третман кампањата за лимфна филаријаза на Филипините ја нагласува изводливоста за обезбедување третман низ заедницата [52].
Се очекува оживување на инфекциите со STH, бидејќи училишните кампањи за MDA против STH низ Филипините престанаа поради тековната пандемија COVID-19. Неодамнешните математички модели сугерираат дека доцнењето на MDA во високо ендемични поставки за STH може да имплицира цел за елиминирање на STH како јавно здравствен проблем (EPHP) до 2030 година (дефиниран како постигнување < 2% преваленца на инфекции со умерен до висок интензитет во SAC [88] ]) можеби нема да се постигне, иако стратегиите за ублажување за да се надополнат пропуштените рунди MDA ( т.е. поголема покриеност на MDA, >75%) би била од корист [89]. Затоа, итно се потребни поодржливи контролни стратегии за зголемување на MDA за борба против инфекцијата со STH на Филипините.
Покрај MDA, нарушувањето на преносот бара промени во хигиенското однесување, пристап до безбедна вода и подобрена санитација преку ефективни програми WASH и CLTS. Сепак, малку фрустрирачки, постојат извештаи за недоволно искористени санитарни капацитети обезбедени од локалните власти во некои заедници, како одраз на предизвици во имплементацијата на WASH [68, 69, 71, 72]. Покрај тоа, висока преваленца на STH беше пријавена во заедниците кои постигнаа статус на ODF по спроведувањето на CLTS поради продолжување на однесувањето со отворена дефекација и ниската покриеност со MDA [32]. свесноста за STH и подобрувањето на хигиенските практики се важни начини за намалување на ризикот од инфекција кај поединецот и во суштина се евтини додатоци на MDA и WASH програмите.
Здравствената едукација што се обезбедува во училиштата може да помогне да се зајакне и подобри општото знаење и свесност за СТХ кај учениците и родителите, вклучително и согледаните придобивки од отстранувањето црви. Програмата „Магични очила“ е пример за неодамна многу успешна интервенција за здравствена едукација во училиштата. е кратка интервенција во цртан филм дизајнирана да ги едуцира учениците за STH инфекцијата и превенцијата, обезбедувајќи доказ за принципот дека здравственото образование може да го подобри знаењето и да влијае на однесувањето поврзано со инфекција со STH [90]. Постапката за прв пат беше користена кај кинески ученици од основно училиште во Хунан Покраината, а инциденцата на STH инфекција беше намалена за 50% во училиштата за интервенција во споредба со контролните училишта (сооднос на шанси = 0,5, 95% интервал на доверба: 0,35-0,7, P <0,0001).90]. Ова е адаптирано и ригорозно тестирано на Филипините [91] и Виетнам;и моментално се развива за долниот регион Меконг, вклучувајќи го и неговото прилагодување кон канцерогената инфекција на црниот дроб Opisthorchis. дел од националните контролни планови, преку пристапи засновани на училиште и триаголна соработка за елиминирање на инфекцијата со STH е можна со институции, невладини организации и научни експерти [92,93,94].
Постојат неколку проекти на Филипините кои вклучуваат STH контроли, како што се WASH/EHCP или WINS имплементирани во училиштата и CLTS имплементирани во заедниците. Меѓутоа, за поголема одржливост, потребна е поголема координација меѓу организациите што ја спроведуваат програмата. Затоа, децентрализирана плановите и повеќепартиските напори како Филипините за контрола на STH можат да успеат само со долгорочна соработка, соработка и поддршка на локалната власт. Владината поддршка за набавка и дистрибуција на лекови и приоретизирање на другите компоненти на контролните планови, како на пр. бидејќи активностите за подобрување на санитарните услови и здравственото образование се потребни за да се забрза постигнувањето на целите на EPHP за 2030 година [88]. Соочени со предизвиците на пандемијата COVID-19, овие активности треба да продолжат и да се интегрираат со тековниот COVID-19 напори за превенција. Во спротивно, компромитирањето на веќе оспоруваната програма за контрола на STH може да има сериозни долгорочни јавни проблемивтори последици.
Скоро две децении, Филипините вложија големи напори да ја контролираат инфекцијата со STH. Сепак, пријавената преваленца на STH остана висока на национално ниво, веројатно поради неоптималната покриеност на MDA и ограничувањата на програмите за WASH и здравствена едукација. Националните влади сега треба да размислат за зајакнување на училиштата -базирани MDA и проширување на MDA низ целата заедница;внимателно следење на ефективноста на лекот за време на настаните на MDA и истражување на развојот и употребата на нови антихелминтични лекови или комбинации на лекови;и одржливо обезбедување на WASH и здравствена едукација како сеопфатен метод за напад за идна контрола на STH на Филипините.
Кој.Инфекција со хелминти што се пренесува преку почва.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.Пристапено на 4 април 2021 година.
Strunz EC, Adiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. Вода, санитарни услови, хигиена и инфекции со хелминти кои се пренесуваат преку почвата: систематски преглед и мета-анализа.PLoS Medicine.2014;11(3):e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. Заштедете ја долната милијарда со контролирање на запоставените тропски болести. Lancet.2009;373(9674):1570-5.
План RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ. Глобални броеви на инфекции и оптоварување со болести на инфекции со хелминти кои се пренесуваат преку почвата, 2010 година. Вектор на паразити.2014; 7:37.
Who.2016 Summary of Global Preventive Chemotherapy Implementation: Breaking One Billion.Неделни епидемиолошки записи.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, соработник H. Глобални, регионални и национални години на живот приспособени со попреченост (DALYs) и очекувано здрав животен век (HALE) за 315 болести и повреди, 1990-2015: Систематска анализа на студијата за глобално оптоварување на болеста од 2015 година. Лансет .2016;388(10053):1603-58.
Болест GBD, повреда C. Глобален товар од 369 болести и повреди во 204 земји и територии, 1990-2019: Систематска анализа на студијата за глобално оптоварување на болеста од 2019 година. Lancet.2020; 396(10258):1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Adiss DG. Инфекција со хелминти што се пренесува преку почва. Lancet.2018; 391 (10117): 252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME. Полипаразитизмот е поврзан со зголемена сериозност на болеста кај видовите морски чувари инфицирани со токсоплазма.PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.
Време на објавување: Мар-15-2022 година