Trattament addizzjonali bil-vitamina D biex ittejjeb ir-reżistenza għall-insulina f'pazjenti b'mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku: reviżjoni sistematika u meta-analiżi

Ir-reżistenza għall-insulina għandha rwol importanti fil-patoġenesi tal-mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku (NAFLD). Diversi studji evalwaw l-assoċjazzjoni ta 'vitamina Dsupplimentazzjoni b'reżistenza għall-insulina f'pazjenti b'NAFLD.Ir-riżultati miksuba għadhom jiġu b'riżultati kontradittorji.L-għan ta 'dan l-istudju kien li jevalwa l-effett ta' terapija addizzjonali ta 'vitamina D fuq it-titjib tar-reżistenza għall-insulina f'pazjenti b'NAFLD.Letteratura rilevanti nkisbet minn PubMed, Google Databases ta' Scholar, COCHRANE u Science Direct. L-istudji miksuba ġew analizzati bl-użu ta' mudelli ta' effetti fissi jew ta' effetti każwali. Ġew inklużi seba' studji eliġibbli b'total ta' 735 parteċipant.Vitamina Dis-supplimentazzjoni tejbet ir-reżistenza għall-insulina f'pazjenti b'NAFLD, immarkata minn tnaqqis fil-Valutazzjoni tal-Mudell Omeostatiku tar-Reżistenza għall-Insulin (HOMA-IR), b'differenza medja miġbura ta '-1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 sa -0.45). Is-supplimentazzjoni ta 'Vitamina D żiedet il-livelli ta' vitamina D fis-serum b'differenza medja ta '17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 sa 26.56).Vitamina Dis-supplimentazzjoni naqqset il-livelli ta' ALT b'differenza medja miġbura ta' -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 sa -0.65). L-ebda effett ma ġie osservat fuq il-livelli ta' AST. Is-supplimentazzjoni ta' vitamina D għandha effetti ta' benefiċċju fuq it-titjib tar-reżistenza għall-insulina f'pazjenti NAFLD.Dan supplimentazzjoni tista 'tnaqqas HOMA-IR f'pazjenti bħal dawn. Jista 'jintuża bħala terapija awżiljarja potenzjali għal pazjenti NAFLD.

Mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku (NAFLD) huwa grupp ta 'mard tal-fwied relatat max-xaħam1.Hija kkaratterizzata minn akkumulazzjoni għolja ta' trigliċeridi fl-epatoċiti, ħafna drabi b'attività nekroinfjammatorja u fibrożi (steatoepatite) 2. Jista 'javvanza għal steatoepatite mhux alkoħolika (NASH), fibrożi u ċirrożi.NAFLD hija meqjusa bħala kawża ewlenija ta’ mard kroniku tal-fwied u l-prevalenza tagħha qed tiżdied, stmata għal 25% sa 30% tal-adulti fil-pajjiżi żviluppati3,4.Ir-reżistenza għall-insulina, l-infjammazzjoni u l-istress ossidattiv huma maħsuba li huma fatturi ewlenin fil- l-iżvilupp ta' NAFLD1.
Il-patoġenesi ta 'NAFLD hija relatata mill-qrib mar-reżistenza għall-insulina. Ibbażat fuq il-mudell l-aktar prevalenti ta' "ipoteżi ta' żewġ hits", ir-reżistenza għall-insulina hija involuta fil-proċess ta '"l-ewwel hit". F'dan il-mekkaniżmu inizjali, tinvolvi l-akkumulazzjoni ta' lipidi li jinsabu f' epatoċiti, fejn ir-reżistenza għall-insulina hija maħsuba li hija fattur kawżattiv ewlieni fl-iżvilupp ta 'steatosis epatika. L-"ewwel hit" iżid il-vulnerabbiltà tal-fwied għall-fatturi li jiffurmaw it-"tieni hit". Jista' jwassal għal ħsara fil-fwied, infjammazzjoni u fibrożi.Produzzjoni ta 'ċitokini proinfjammatorji, disfunzjoni mitokondrijali, stress ossidattiv, u perossidazzjoni tal-lipidi huma wkoll fatturi li jistgħu jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta' ħsara fil-fwied, kostitwita minn adipokines.

Il-Vitamina D hija vitamina li tinħall fix-xaħam li tirregola l-omeostażi tal-għadam. korp kbir ta 'evidenza xjentifika esplorat ir-relazzjoni bejn il-vitamina D u NAFLD.Vitamina D hija magħrufa li tirregola reżistenza għall-insulina, infjammazzjoni kronika u fibrosis.Therefore, vitamina D tista' tgħin biex tevita l-progressjoni ta 'NAFLD6.
Diversi provi kkontrollati randomised (RCTs) evalwaw l-effett tas-supplimentazzjoni tal-vitamina D fuq ir-reżistenza għall-insulina. Madankollu, ir-riżultati miksuba għadhom ivarjaw;jew juru effett ta' benefiċċju fuq ir-reżistenza għall-insulina jew ma juru l-ebda benefiċċju7,8,9,10,11,12,13.Minkejja riżultati konfliġġenti, hija meħtieġa meta-analiżi biex jiġi vvalutat l-effett ġenerali tas-supplimentazzjoni tal-vitamina D. Diversi meta-analiżi twettqu qabel14,15,16.Meta-analiżi minn Guo et al.Inkluż sitt studji li jevalwaw l-effett tal-vitamina D fuq ir-reżistenza għall-insulina tipprovdi evidenza sostanzjali li l-vitamina D jista’ jkollha effett ta’ benefiċċju fuq is-sensittività għall-insulina14.Madankollu, meta- analiżi tat riżultati differenti.Pramono et al15 sabu li trattament addizzjonali tal-vitamina D ma kellu l-ebda effett fuq is-sensittività għall-insulina. ., inklużi erba' studji, għamlu sejbiet simili.Is-supplimenti tal-vitamina D ma naqsux HOMA IR16.B'kont meħud tal-meta-analiżi preċedenti kollha dwar l-użu ta' supplimenti ta' vitamina D għar-reżistenza għall-insulina, aġġornamenthija meħtieġa meta-analiżi ted flimkien ma 'letteratura aġġornata addizzjonali. L-iskop ta' dan l-istudju kien li jevalwa l-effett tas-supplimentazzjoni ta 'vitamina D fuq ir-reżistenza għall-insulina.

Billi użaw l-istrateġija ta’ tfittxija ta’ fuq, sibna total ta’ 207 studju, u wara d-deduplikazzjoni, ksibna 199 artiklu. Eskludejna 182 artiklu billi eżaminajna titoli u astratti, u ħallew total ta’ 17-il studju rilevanti. Studji li ma pprovdewx l-informazzjoni kollha meħtieġa għal din il-meta-analiżi jew li għalihom it-test sħiħ ma kienx disponibbli ġew esklużi.Wara l-iskrinjar u l-valutazzjoni kwalitattiva, ksibna seba’ artikoli għar-reviżjoni sistematika attwali u l-meta-analiżi.Il-flow chart tal-istudju PRISMA tidher fil-Figura 1 .
Aħna inkludew l-artikoli full-test ta 'seba' provi kkontrollati randomised (RCTs). Is-snin tal-pubblikazzjoni ta 'dawn l-artikoli varjaw mill-2012 sal-2020, b'total ta' 423 kampjun fil-grupp ta 'intervent u 312 fil-grupp tal-plaċebo. Il-grupp sperimentali rċieva differenti dożi u tul ta 'żmien ta' supplimenti ta 'vitamina D, filwaqt li l-grupp ta' kontroll irċieva plaċebo.Sommarju tar-riżultati tal-istudju u l-karatteristiċi tal-istudju huwa ppreżentat fit-Tabella 1.
Ir-riskju ta 'preġudizzju ġie analizzat bl-użu tal-metodu tar-riskju ta' preġudizzju tal-Cochrane Collaboration. Is-seba 'artikoli kollha inklużi f'dan l-istudju għaddew mill-evalwazzjoni tal-kwalità. Ir-riżultati sħaħ tar-riskju ta' preġudizzju għall-artikoli inklużi kollha huma murija fil-Figura 2.
Supplimentazzjoni ta 'Vitamina D ittejjeb ir-reżistenza għall-insulina f'pazjenti b'NAFLD, ikkaratterizzata minn tnaqqis ta' HOMA-IR. Ibbażat fuq mudell ta 'effetti każwali (I2 = 67%; χ2 = 18.46; p = 0.005), id-differenza medja miġbura bejn is-supplimentazzjoni ta' vitamina D u l-ebda vitamina Is-supplimentazzjoni D kienet -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 sa -0.45) (immaġni 3).
Ibbażat fuq mudell ta 'effetti każwali (Figura 4), id-differenza medja miġbura fis-serum tal-vitamina D wara suppliment tal-vitamina D kienet 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 sa 26.56).Skond l-analiżi, is-suppliment tal-vitamina D jista' jżid il- livell ta 'vitamina D fis-serum b'17.5 ng/mL.Sadanittant, l-effett ta' supplimentazzjoni ta 'vitamina D fuq l-enzimi tal-fwied ALT u AST wera riżultati differenti.Supplimentazzjoni ta' vitamina D naqqset il-livelli ta 'ALT b'differenza medja miġbura ta' -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 sa -0.65) (Figura 5).Madankollu, ma ġie osservat l-ebda effett għal-livelli AST, b'differenza medja miġbura ta '-5.28 (p = 0.14; 95% CI - 12.34 sa 1.79) ibbażata fuq mudell ta' effetti każwali ( Figura 6).
Bidliet f'HOMA-IR wara supplimentazzjoni ta' vitamina D urew eteroġeneità konsiderevoli (I2 = 67%). Analiżi ta' meta-rigressjoni tar-rotta ta' amministrazzjoni (oral jew intramuskolari), teħid (kuljum jew mhux kuljum), jew tul ta 'supplimentazzjoni ta' vitamina D (≤ 12-il ġimgħa u> 12-il ġimgħa) jissuġġerixxu li l-frekwenza tal-konsum tista 'tispjega l-eteroġeneità (Tabella 2). L-istudju kollu ħlief wieħed minn Sakpal et al.11 uża r-rotta orali ta 'amministrazzjoni.Konsum ta' kuljum ta 'supplimenti ta' vitamina D użati fi tliet studji7,8,13.Analiżi ta 'sensittività ulterjuri b'analiżi leave-one-out ta' bidliet f'HOMA-IR wara supplimentazzjoni ta 'vitamina D indikat li l-ebda studju ma kien responsabbli għal l-eteroġeneità tal-bidliet fl-HOMA-IR (Fig. 7).
Ir-riżultati miġbura tal-meta-analiżi attwali sabu li trattament addizzjonali ta’ vitamina D jista’ jtejjeb ir-reżistenza għall-insulina, li karatteristika tagħha hija HOMA-IR mnaqqsa f’pazjenti b’NAFLD. .Analiżi ulterjuri ta 'l-effett tagħha fuq it-titjib tar-reżistenza għall-insulina biex tifhem il-bidliet fil-livelli ta' ALT u AST fis-serum. Tnaqqis fil-livelli ta 'ALT, iżda mhux livelli ta' AST, kien osservat minħabba supplimenti addizzjonali ta 'vitamina D.
L-okkorrenza ta 'NAFLD hija relatata mill-qrib mar-reżistenza għall-insulina. Żieda fl-aċidi grassi ħielsa (FFA), infjammazzjoni tat-tessut xaħmi, u tnaqqis fl-adiponectin huma responsabbli għall-iżvilupp ta' reżistenza għall-insulina f'NAFLD17.Serum FFA huwa elevat b'mod sinifikanti f'pazjenti NAFLD, li sussegwentement jiġi kkonvertit għal triacylglycerols permezz tal-mogħdija glycerol-3-phosphate.Prodott ieħor ta 'din il-mogħdija huwa ceramide u diacylglycerol (DAG).DAG huwa magħruf li huwa involut fl-attivazzjoni ta' protein kinase C (PKC), li jista 'jinibixxi r-riċettur ta' l-insulina threonine 1160, li hija assoċjata ma 'reżistenza mnaqqsa għall-insulina.Infjammazzjoni tat-tessut xaħmi u żidiet f'ċitokini proinfjammatorji bħal interleukin-6 (IL-6) u fattur tan-nekrożi tat-tumur alfa (TNF-alpha) jikkontribwixxu wkoll għar-reżistenza għall-insulina. Fir-rigward tal-adiponectin, jista' jippromwovi l-inibizzjoni tal-beta-ossidazzjoni tal-aċidu xaħmi (FAO), l-utilizzazzjoni tal-glukożju u s-sintesi tal-aċidu xaħmi. Il-livelli tiegħu jitnaqqsu f'pazjenti NAFLD, u b'hekk jippromwovu l-deveŻvilupp tar-reżistenza għall-insulina. Marbut mal-vitamina D, ir-riċettur tal-vitamina D (VDR) huwa preżenti fiċ-ċelloli tal-fwied u ġie implikat fit-tnaqqis tal-proċessi infjammatorji f'mard kroniku tal-fwied. L-attività tal-VDR iżżid is-sensittività għall-insulina billi timmodula FFA. D għandu proprjetajiet anti-infjammatorji u anti-fibrotiċi fil-fwied19.
Evidenza attwali tissuġġerixxi li defiċjenza ta 'vitamina D tista' tkun involuta fil-patoġenesi ta 'diversi mard.Dan il-kunċett jgħodd għar-rabta bejn defiċjenza ta' vitamina D u reżistenza għall-insulina20,21.Vitamina D teżerċita r-rwol potenzjali tagħha permezz ta 'interazzjoni ma' VDR u enzimi li jimmetabolizzaw il-vitamina D. Dawn jistgħu jkunu preżenti f'diversi tipi ta 'ċelluli, inklużi ċelluli beta tal-frixa u ċelluli li jirrispondu għall-insulina bħall-adipocytes. maħżen ewlieni tal-vitamina D fil-ġisem huwa tessut xaħmi.Taġixxi wkoll bħala sors importanti ta 'adipokines u ċitokini u hija involuta fil-produzzjoni ta' infjammazzjoni sistemika.L-evidenza attwali tissuġġerixxi li l-vitamina D tirregola avvenimenti relatati mas-sekrezzjoni tal-insulina miċ-ċelluli beta tal-frixa.
Minħabba din l-evidenza, is-supplimentazzjoni tal-vitamina D biex ittejjeb ir-reżistenza għall-insulina f'pazjenti NAFLD hija raġonevoli. meta-analiżi minn Guo et al.​​​L-evalwazzjoni tal-effett tal-vitamina D fuq ir-reżistenza għall-insulina tipprovdi evidenza sostanzjali li l-vitamina D jista 'jkollha effett ta' benefiċċju fuq is-sensittività għall-insulina.Sabu tnaqqis fl-HOMA-IR ta '- 1.32;95% CI – 2.30, – 0.34.L-istudji inklużi biex jivvalutaw HOMA-IR kienu sitt studji14.Madankollu, teżisti evidenza konfliġġenti.Reviżjoni sistematika u meta-analiżi li tinvolvi 18-il RCT minn Pramono et al li jevalwaw l-effett tas-supplimentazzjoni tal-vitamina D fuq sensittività għall-insulina f'suġġetti b'reżistenza għall-insulina jew riskju ta 'reżistenza għall-insulina wriet li vitamina D addizzjonali sensittività għall-insulina ma kellha l-ebda effett, differenza medja standardizzata -0.01, 95% CI -0.12, 0.10;p = 0.87, I2 = 0%15.Madankollu, għandu jiġi nnutat li l-popolazzjoni vvalutata fil-meta-analiżi kienu suġġetti b'reżistenza għall-insulina jew f'riskju ta' reżistenza għall-insulina (piż żejjed, obeżità, prediabetes, sindromu tal-ovarji poliċistiċi [PCOS] u tip mhux ikkumplikat 2 dijabete), aktar milli pazjenti NAFLD15.Meta-analiżi oħra minn Wei et al.Inkisbu wkoll sejbiet simili.Fl-evalwazzjoni tas-supplimentazzjoni ta’ vitamina D f’HOMA-IR, inklużi erba’ studji, is-supplimentazzjoni ta’ vitamina D ma naqqsitx HOMA IR (WMD). = 0.380, 95% CI - 0.162, 0.923;p = 0.169) 16. Meta tqabbel id-dejta kollha disponibbli, ir-reviżjoni sistematika attwali u l-meta-analiżi tipprovdi aktar rapporti ta 'supplimenti ta' vitamina D li jtejbu r-reżistenza għall-insulina f'pazjenti NAFLD, simili għall-meta-analiżi minn Guo et al. Għalkemm saru meta-analiżi simili, il-meta-analiżi attwali tipprovdi letteratura aġġornata li tinvolvi aktar provi kkontrollati randomised u għalhekk tipprovdi evidenza aktar b'saħħitha għall-effett tas-supplimentazzjoni ta' vitamina D fuq l-insulina rreżistenza.
L-effett tal-vitamina D fuq ir-reżistenza għall-insulina jista 'jiġi spjegat mir-rwol tagħha bħala regolatur potenzjali tas-sekrezzjoni tal-insulina u l-livelli ta' Ca2+. ċelluli beta.Mhux biss it-traskrizzjoni tal-ġene ta 'l-insulina, iżda wkoll VDRE hija magħrufa li tistimula diversi ġeni relatati mal-formazzjoni taċ-ċitoskeletru, junctions intraċellulari, u t-tkabbir taċ-ċelluli ta' ċelluli cβ tal-frixa.Vitamina D intweriet ukoll li taffettwa r-reżistenza għall-insulina billi timmodula Ca2 + fluss. Peress li l-kalċju huwa essenzjali għal diversi proċessi intraċellulari medjati mill-insulina fil-muskoli u tessut xaħmi, il-vitamina D tista 'tkun involuta fl-effett tagħha fuq ir-reżistenza għall-insulina. Livelli ottimali ta' Ca2+ intraċellulari huma meħtieġa għall-azzjoni ta 'l-insulina. Studji sabu li defiċjenza ta' vitamina D twassal għal żieda fil-konċentrazzjonijiet ta 'Ca2+, li tirriżulta f'attività GLUT-4 mnaqqsa, li taffettwa r-reżistenza għall-insulina26,27.
L-effett tas-supplimentazzjoni tal-vitamina D fuq it-titjib tar-reżistenza għall-insulina ġie analizzat aktar biex jirrifletti l-effett tiegħu fuq il-funzjoni tal-fwied, li kien rifless f'bidliet fil-livelli ta 'ALT u AST. Tnaqqis fil-livelli ta' ALT, iżda mhux livelli AST, kien osservat minħabba vitamina D addizzjonali. supplimentazzjoni.Meta-analiżi minn Guo et al.wriet tnaqqis fil-limiti fil-livelli ta' ALT, bl-ebda effett fuq il-livelli ta' AST, simili għal dan l-istudju14.Studju ieħor ta' meta-analiżi minn Wei et al.2020 ma sab ukoll l-ebda differenza fis-serum alanine aminotransferase u livelli ta' aspartate aminotransferase bejn supplimenti ta' vitamina D u gruppi ta' plaċebo.
Reviżjonijiet sistematiċi attwali u meta-analiżi jargumentaw ukoll kontra l-limitazzjonijiet. L-eteroġeneità tal-meta-analiżi attwali setgħet influwenzat ir-riżultati miksuba f'dan l-istudju. Perspettivi futuri għandhom jindirizzaw in-numru ta 'studji u suġġetti involuti fl-evalwazzjoni ta' supplimentazzjoni ta 'vitamina D għal reżistenza għall-insulina, immirati speċifikament għall-popolazzjoni NAFLD, u l-omoġeneità tal-istudji.Aspett ieħor li għandu jitqies huwa li jiġu studjati parametri oħra fin-NAFLD, bħall-effett ta 'supplimentazzjoni ta' vitamina D f'pazjenti NAFLD fuq parametri infjammatorji, punteġġ ta 'attività NAFLD (NAS) u ebusija tal-fwied. Bħala konklużjoni, is-suppliment tal-vitamina D tejbet ir-reżistenza għall-insulina f'pazjenti b'NAFLD, li karatteristika tagħha kienet imnaqqsa HOMA-IR. Jista 'jintuża bħala terapija awżiljarja potenzjali għal pazjenti NAFLD.
Il-kriterji tal-eliġibilità huma determinati bl-implimentazzjoni tal-kunċett PICO.Il-qafas deskritt fit-Tabella 3.
Ir-reviżjoni sistematika u l-meta-analiżi attwali jinkludu l-istudji kollha sat-28 ta’ Marzu 2021, u jipprovdu t-test sħiħ, li jevalwaw amministrazzjoni addizzjonali ta’ vitamina D f’pazjenti b’NAFLD. Artikoli b’rapporti ta’ każijiet, studji kwalitattivi u ekonomiċi, reviżjonijiet, kadavri u tipi ta’ anatomija ġew esklużi mill-istudju attwali. L-artikoli kollha li ma pprovdewx id-dejta meħtieġa biex titwettaq il-meta-analiżi attwali ġew esklużi wkoll. Biex tiġi evitata d-duplikazzjoni tal-kampjuni, il-kampjuni ġew evalwati għal artikoli miktuba mill-istess awtur fi ħdan l-istess istituzzjoni.
Ir-reviżjoni kienet tinkludi studji ta' pazjenti adulti NAFLD li kienu qed jingħataw vitamina D. Ir-reżistenza għall-insulina ġiet ivvalutata bl-użu tal-Valutazzjoni tal-Mudell tal-Omeostasi tar-Reżistenza għall-Insulin (HOMA-IR).
L-intervent taħt reviżjoni kien l-amministrazzjoni tal-vitamina D.Inkludejna studji li fihom il-vitamina D ingħatat fi kwalunkwe doża, bi kwalunkwe metodu ta’ amministrazzjoni, u għal kwalunkwe tul ta’ żmien.Madankollu, irreġistrajna d-doża u t-tul tal-vitamina D mogħtija f’kull studju .
Ir-riżultat ewlieni investigat fir-reviżjoni sistematika attwali u l-meta-analiżi kien ir-reżistenza għall-insulina. F'dan ir-rigward, użajna HOMA-IR biex niddeterminaw ir-reżistenza għall-insulina f'pazjenti. Ir-riżultati sekondarji kienu jinkludu livelli ta' vitamina D fis-serum (ng/mL), alanine aminotransferase (ALT). ) (IU/l) u livelli ta' aspartate aminotransferase (AST) (IU/l).
Oħroġ il-Kriterji ta' Eliġibilità (PICO) f'kliem ewlieni bl-użu ta' operaturi Boolean (eż. OR, AND, NOT) u l-oqsma kollha jew termini MeSH (Medical Subject Heading). F'dan l-istudju, użajna d-database PubMed, Google Scholar, COCHRANE u Science Direct bħala tfittxija magni biex isibu ġurnali eliġibbli.
Il-proċess tal-għażla tal-istudju sar minn tliet awturi (DAS, IKM, GS) biex tiġi minimizzata l-possibbiltà li jitneħħew studji potenzjalment rilevanti. Meta jinqalgħu nuqqas ta’ qbil, jiġu kkunsidrati d-deċiżjonijiet tal-ewwel, it-tieni u t-tielet awturi. L-għażla tal-istudju tibda bl-immaniġġjar tad-duplikat rekords.Titlu u skrining astratt sar biex jiġu esklużi studji irrelevanti.Sussegwentement, studji li għaddew mill-ewwel valutazzjoni ġew evalwati aktar biex jiġi evalwat jekk laħqux il-kriterji ta 'inklużjoni u esklużjoni għal din ir-reviżjoni.L-istudji kollha inklużi għaddew minn valutazzjoni tal-kwalità bir-reqqa qabel l-inklużjoni finali.
L-awturi kollha użaw formoli elettroniċi għall-ġbir tad-dejta biex jiġbru d-dejta meħtieġa minn kull artikolu. Imbagħad id-dejta ġiet immuntata u ġestita bl-użu tas-softwer Review Manager 5.4.
L-oġġetti tad-dejta kienu l-isem tal-awtur, is-sena tal-pubblikazzjoni, it-tip ta’ studju, il-popolazzjoni, id-doża tal-vitamina D, it-tul ta’ żmien tal-amministrazzjoni tal-vitamina D, id-daqs tal-kampjun, l-età, il-linja bażi HOMA-IR, u l-livelli bażi tal-vitamina D. Meta-analiżi tad-differenzi medji f’ HOMA-IR qabel u wara l-għoti tal-vitamina D sar bejn il-gruppi ta 'trattament u ta' kontroll.
Biex tiġi żgurata l-kwalità tal-artikoli kollha li jissodisfaw il-kriterji ta 'eliġibilità għal din ir-reviżjoni, intużat għodda ta' valutazzjoni kritika standardizzata.Dan il-proċess, imfassal biex jimminimizza l-potenzjal għal preġudizzju fl-għażla tal-istudju, sar b'mod indipendenti minn żewġ awturi (DAS u IKM).
L-għodda ta' valutazzjoni ewlenija użata f'din ir-reviżjoni kienet il-metodu tar-riskju ta' preġudizzju tal-Cochrane Collaboration.
Ġbir u analiżi tad-differenzi medji f'HOMA-IR bi u mingħajr vitamina D f'pazjenti b'NAFLD.Skond Luo et al., Jekk id-dejta tiġi ppreżentata bħala l-medjan jew il-firxa ta 'Q1 u Q3, uża kalkulatur biex tikkalkula l-medja. u Wan et al.28,29 Id-daqsijiet tal-effett huma rrappurtati bħala differenzi medji b'intervalli ta' kunfidenza ta' 95% (CI).L-analiżi saru permezz ta' mudelli ta' effetti fissi jew każwali. minħabba varjazzjoni fl-effett veru, b'valuri> 60% li jindikaw eteroġeneità sinifikanti. Jekk l-eteroġeneità kienet> 60%, saru analiżi addizzjonali bl-użu ta 'meta-rigressjoni u analiżi ta' sensittività. Analiżi ta 'sensittività saru bl-użu tal-metodu leave-one-out (studju wieħed kull darba tħassar u l-analiżi ġiet ripetuta).p-values ​​​​< 0.05 tqiesu sinifikanti.Meta-analiżi saru bl-użu tas-softwer Review Manager 5.4, analiżi tas-sensittività saru bl-użu tal-pakkett tas-software statistiku (Stata 17.0 għall-Windows), u meta-rigressjonijiet saru bl-użu tas-Software Integrat tal-Meta-Analiżi Verżjoni 3.
Wang, S. et al.Supplimentazzjoni ta' vitamina D fit-trattament ta' mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku fid-dijabete tat-tip 2: Protokolli għal reviżjoni sistematika u meta-analiżi. Mediċina 99 (19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, MG Supplimentazzjoni ta 'Vitamina D u mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku: preżenti u futur.Nutrients 9 (9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Bellentani, S. & Marino, M. Epidemjoloġija u storja naturali tal-mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku (NAFLD).install.heparin.8 Suppliment 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM Reviżjoni sistematika: Epidemjoloġija u storja naturali tal-mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku u steatoepatite mhux alkoħolika fl-adulti.Nutrition.Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285.https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. Il-proċess tat-tieni hit fil-mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku: karatterizzazzjoni multifatturali tat-tieni hit.Hippocrates 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. Defiċjenza ta' Vitamina D f'mard kroniku tal-fwied.World J. Liver Disease.6 (12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
Amiri, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. Rigressjoni ta’ supplimentazzjoni ta’ vitamina D f’mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku: prova klinika kkontrollata randomised double-blind.arch.Iran.medicine.19(9 ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al.Supplimentazzjoni orali ta' vitamina D m'għandha l-ebda effett fuq il-mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2: prova randomised, double-blind, ikkontrollata bil-plaċebo.BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. Effetti ta 'supplimentazzjoni ta' vitamina D fuq markaturi differenti ta 'glucose fid-demm u reżistenza għall-insulina f'pazjenti b'mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku (NAFLD).Iran.J.Nurse.Midwifery Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
Hussein, M. et al.Effetti ta 'supplimentazzjoni ta' vitamina D fuq diversi parametri f'pazjenti b'mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku.Park.J.Pharmacy.science.32 (3 Speċjali), 1343–1348 (2019).
Sakpal, M. et al.Supplimentazzjoni ta' vitamina D f'pazjenti b'mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku: prova kkontrollata randomised.JGH Open Open Access J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. Il-vitamina D ittejjeb l-enzimi tal-fwied, stress ossidattiv u bijomarkaturi infjammatorji f'pazjenti b'mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku? Prova klinika randomised.Endokrinoloġija 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al.Vitamina D għat-trattament ta 'mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku kif skopert minn elastografija temporanja: prova randomised, double-blind, ikkontrollata bil-plaċebo.Diabetic obesity.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Guo, XF et al.Vitamina D u mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku: meta-analiżi ta 'provi kkontrollati randomised.food function.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA Effetti tas-supplimentazzjoni tal-vitamina D fuq is-sensittività għall-insulina: reviżjoni sistematika u meta-analiżi. Kura tad-dijabete 43 (7), 1659–1669. doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al.Effetti ta 'supplimentazzjoni ta' vitamina D f'pazjenti b'mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku: reviżjoni sistematika u meta-analiżi.Interpretazzjoni.J.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
Khan, RS, Bril, F., Cusi, K. & Newsome, PN.Modulazzjoni tar-reżistenza għall-insulina fil-mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku.Hepatology 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
Peterson, MC et al.Il-fosforilazzjoni tar-riċettur ta 'l-insulina Thr1160 timmedja r-reżistenza għall-insulina epatika indotta mill-lipidi.J.Clin.investigation.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
Hariri, M. & Zohdi, S. L-effett tal-vitamina D fuq il-mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku: reviżjoni sistematika ta 'provi kliniċi kkontrollati randomised.Interpretation.J.Paġna ta’ qabel.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).