Anju Goel, MD, MPH, huwa tabib iċċertifikat mill-bord li jispeċjalizza fis-saħħa pubblika, mard infettiv, dijabete, u politika tas-saħħa.
Il-peniċillina hija antibijotika użata biex tikkura ċerti tipi ta 'infezzjonijiet batteriċi. Effetti sekondarji komuni jinkludu dijarea u stonku mqalleb, u xi nies jista' jkollhom reazzjoni allerġika għall-peniċillina — l-effetti jvarjaw minn ħfief għal severi.
Peniċillina tista 'tingħata mill-ħalq, jew injettat ġol-vini (IV, ġo vina), jew ġol-muskoli (IM, f'muskolu kbir).U hemm tipi differenti ta' peniċillini b'mekkaniżmi differenti ta 'azzjoni.
Il-forom kollha ta 'peniċillina huma derivati, għall-inqas parzjalment, minn fungus imsejjaħPeniċilliumchrysogenum.
Ix-xjenzat Skoċċiż Alexander Fleming skopra l-peniċillina fl-1929 meta rrealizza li kulturi batteriċi kkontaminati aċċidentalment b'"meraq tal-moffa" kienu qed jinqatlu mill-fungus. Kien biss fl-1941 li x-xjentisti setgħu jiżolaw, jippurifikaw u jittestjaw b'suċċess il-mediċina għall-ewwel darba tagħhom. pazjent, li daħħal l-era tal-antibijotiċi.
Sas-sittinijiet, ix-xjentisti setgħu jiżviluppaw l-ewwel mediċina tal-peniċillina semisintetika li kapaċi tittratta firxa usa’ ta’ infezzjonijiet batteriċi.Madwar l-istess żmien, bdew jagħrfu t-theddida tar-reżistenza għall-peniċillina, li fiha bdew joħorġu razez mutanti reżistenti għall-antibijotiku. u mifruxa mal-popolazzjoni kollha.
Illum, numru dejjem jikber ta 'infezzjonijiet batteriċi huma kompletament jew parzjalment reżistenti għall-mediċini oriġinali tal-peniċillina, inklużi Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea) u Staphylococcus aureus reżistenti għall-methicillin (MRSA).
Streptococcus pneumoniae, tip ta 'pnewmonja batterjali, kif ukoll xi tipi ta' Clostridium u Listeria qed isiru wkoll inqas reattivi għal dawn l-antibijotiċi.
L-użu żejjed ta 'antibijotiċi biex jippromwovi t-tkabbir fil-bhejjem huwa magħruf li jżid ir-riskju ta' batterji reżistenti għad-droga, inklużi superbugs, matul il-katina alimentari. Minħabba dan it-tħassib globali dejjem jikber, l-Istati Uniti pprojbixxa l-użu ta 'antibijotiċi biex jippromwovu t-tkabbir tal-annimali fl-2017.
Peniċillinijappartjenu għal familja akbar ta 'mediċini msejħa antibijotiċi beta-lactam.Dawn il-mediċini għandhom struttura molekulari simili, li tikkonsisti f'ċirku ta' erba 'atomi msejħa beta-lactams.Kull tip ta' peniċillina għandu ktajjen sekondarji addizzjonali li jiddeterminaw l-attività tiegħu.
Il-peniċillina taħdem billi torbot ma 'molekuli fuq il-ħajt tal-batterja msejħa peptidoglycan. Meta l-batterji jinqasmu, il-peniċillina tipprevjeni r-riorganizzazzjoni normali tal-proteini fil-ħajt taċ-ċellula, u tikkawża li ċ-ċelloli tal-batterja jinkisru u jmutu malajr.
Peniċillini naturali huma dawk estratti direttament mill-fungus P. chrysogenum. Hemm żewġ peniċillini naturali.
Peniċillina semi-sintetika hija prodotta fil-laboratorju u hija simili għall-kimika misjuba f'P. chrysogenum. Hemm erba 'klassijiet ta' peniċillini semisintetiċi, inklużi antibijotiċi użati komunement bħal amoxicillin u ampicillin.
Kull wieħed minn dawn it-tipi għandu struttura molekulari kemmxejn differenti u jista 'jiġi amministrat b'mod differenti mit-tipi l-oħra.
Xi peniċillini m'għandhom l-ebda attività antibatterika diretta. Jintużaw f'terapija kombinata biex jgħinu tingħeleb ir-reżistenza għall-peniċillini. Pereżempju, l-aċidu clavulanic jimblokka enzima mnixxija minn batterji reżistenti għall-antibijotiċi (beta-lactamase) li jinibixxi l-attività ta 'antibijotiċi beta-lactam.
Il-peniċillini jintużaw biex jittrattaw infezzjonijiet batteriċi - ma jittrattawx infezzjonijiet virali, fungali jew parassitiċi. Dawn il-mediċini huma ġeneralment effettivi kontra batterji Gram-pożittivi, klassi ta' batterji li għandhom peptidoglycan fuq barra tal-ħitan taċ-ċelluli tagħhom. Għal batterji Gram-negattivi , is-saff ta 'peptidoglycan huwa midfun taħt saff ta' ċelluli tal-lipidi, li jagħmilha aktar diffiċli għall-mediċini biex jaċċessaw il-molekula.
Batterji Gram-pożittivi li jistgħu jiġu ttrattati bil-peniċillina jinkludu Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus u Streptococcus.
Peniċillini naturali - peniċillina G u peniċillina V - għadhom jintużaw illum għat-trattament ta 'xi infezzjonijiet batteriċi komuni u mhux komuni.
B'kuntrast, antibijotiċi semisintetiċi bħall-amoxicillin—wieħed mill-antibijotiċi l-aktar użati komunement illum—jintużaw biex jikkuraw firxa wiesgħa ta 'infezzjonijiet respiratorji, tal-ġilda u batterjali bħal H. pylori, marda ta' Lyme u otitis media akuta.
L-użu off-label tal-peniċillina huwa komuni, għalkemm mediċini bħal amoxicillin u ampicillin huma aktar komuni minn naturalipeniċillina.Użu off-label jinkludi trattament ta 'pazjenti ta' kura intensiva b'sepsis jew trabi tat-twelid b'diffikultà respiratorja akuta. Fl-ebda każ, dawn il-mediċini huma użati għal skopijiet bħal dawn, iżda ġeneralment jitqiesu bħala meħtieġa meta l-ebda għażliet ta 'trattament oħra ma jkunu disponibbli.
Il-peniċillina G kultant tintuża off-label biex tikkura infezzjonijiet tal-ġogi prostetiċi, marda ta 'Lyme, u leptospirosis.Peniċillina V kultant tintuża off-label biex tikkura l-marda ta' Lyme u otite media, jew biex tipprevjeni infezzjonijiet f'nies li jirċievu trapjanti ta 'ċelluli staminali.
Il-peniċillina tista' tkun effettiva ħafna meta tintuża kif suppost.Anke hekk, f'xi każijiet, il-mediċina mhix effettiva biex tneħħi l-infezzjoni. jirrispondu għall-peniċillina.
It-test jibda billi tikkultiva batterji meħuda minn tampuni ta’ fluwidi tal-ġisem u mbagħad jesponu l-batterji direttament għal diversi tipi ta’ peniċillina fil-laboratorju. L-ittestjar tas-suxxettibilità għall-antibijotiċi huwa komunement użat f’pazjenti bi pnewmonja miksuba fil-komunità li għandhom mard sever jew li huma f’riskju għoli ta’ mewt.
Il-peniċillina hija kontra-indikata jekk qabel kont allerġiku għal xi mediċina fil-familja tal-peniċillina. Għandek tkun kawt ukoll jekk kellek reazzjoni severa ta' sensittività eċċessiva għall-mediċina fil-passat, inkluża anafilassi, sindromu Stevens-Johnson (SJS), jew nekrożi epidermali tossika. (TEN).
Jekk kellek reazzjoni allerġika għall-peniċillina G jew il-peniċillina V fil-passat, tista' (iżda mhux neċessarjament) tkun allerġiku għal peniċillini semi-sintetiċi bħal amoxicillin jew ampicillin.
Nies allerġiċi għall-peniċillina għandhom jużaw antibijotiċi beta-lactam oħra b'kawtela minħabba r-riskju ta 'allerġija cross-reactive, għalkemm ir-riskju huwa żgħir. Dan jinkludi antibijotiċi cephalosporin bħal Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone), u Suprax (cefixime).
Jekk inti mħasseb li tista 'tkun allerġiku għall-peniċillina, jista' jkollok test ta 'allerġija tal-ġilda biex tara jekk għandekx reazzjoni għall-ammont ċkejkna tal-mediċina mqiegħda taħt il-ġilda tiegħek.
Il-peniċillina għandha tintuża wkoll b'kawtela estrema jekk għandek insuffiċjenza renali (kliewi) akuta. Il-peniċillina hija primarjament eliminata mill-kliewi, u tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi jista' jwassal għal akkumulazzjoni tal-mediċina għal livelli tossiċi. Id-doża eċċessiva konsegwenti ta' peniċillina tista' twassal għal sintomi ta' aġitazzjoni, konfużjoni, koma, konvulżjonijiet anormali, u, f'każijiet rari, koma.
Id-dożi rakkomandati tal-peniċillina G u tal-peniċillina V jistgħu jvarjaw skont il-marda u l-età tal-persuna li tkun qed tiġi kkurata.
Skont ir-riċetta, id-doża titkejjel f'diversi modi differenti.Fl-adulti, id-drogi ġeneralment jitkejlu f'unitajiet jew milligrammi (mg).Fit-tfal, id-dożi jistgħu jiġu kkalkulati f'milligrammi għal kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem kuljum (mg/kg/ jum) jew f’unitajiet għal kull kilogramma ta’ piż tal-ġisem kuljum (unitajiet/kg/jum).
Jekk għandek mard tal-kliewi, jista 'jkollok bżonn tnaqqas id-doża tal-peniċillina tiegħek biex tipprevjeni t-tossiċità tal-mediċina. Meta t-tneħħija tal-krejatinina (kejl tal-funzjoni tal-kliewi) taqa' taħt l-10 millilitri kull minuta (mL/min), it-tnaqqis tad-doża huwa ġeneralment rakkomandat.
Min-naħa l-oħra, jekk tkun fuq l-emodijalisi, jista 'jkollok bżonn doża ogħla minħabba li l-emodijalisi tista' tħaffef it-tneħħija tal-peniċillina mid-demm tiegħek.
Peniċillina G hija disponibbli bħala soluzzjoni mħallta minn qabel jew bħala trab għar-rikostituzzjoni b'Ilma Sterili għall-Injezzjoni. Soluzzjonijiet imħallta minn qabel jistgħu jinħażnu fil-friġġ jew fil-friża, filwaqt li l-formulazzjonijiet tat-trab jistgħu jinħażnu b'mod sigur f'temperatura tal-kamra.
Peniċillina V hija disponibbli bħala pillola orali jew bħala trab bit-togħma taċ-ċirasa mħallta ma 'l-ilma. It-tnejn huma sikuri biex jinħażnu f'temperatura tal-kamra. Ladarba t-trab ikun rikostitwit, għandu jinħażen fil-friġġ u jintrema wara 14-il jum.
Peniċillina V għandha tittieħed fuq stonku vojt biex tiżgura assorbiment massimu. Għandu jittieħed mill-inqas siegħa qabel jew sagħtejn wara ikla.
Jekk taqbeż doża ta' peniċillina V, ħudha malli tiftakar. Jekk wasal il-ħin għad-doża li jmiss, aqbeż id-doża u kompli ħudha bħas-soltu. Qatt idduppja d-doża.
Dejjem ħu l-peniċillina kif ordnat u lest. Tieqafx sempliċement għax tħossok tajjeb. Għandek bżonn tlesti l-kors kollu sabiex teqred il-mikrobi kollha. Ladarba t-trattament jitwaqqaf, ammont żgħir ta 'batterji li jifdal jistgħu jimmultiplikaw.
Ħafna mill-effetti sekondarji tal-peniċillina huma ħfief u temporanji u jsolvu waħedhom mingħajr trattament. Iżda xi drabi l-effetti sekondarji jistgħu jkunu severi, anke ta 'theddida għall-ħajja, u jeħtieġu kura urġenti.
Waħda mill-aktar problemi serji assoċjati mal-użu tal-peniċillina hija r-riskju ta 'reazzjoni allerġika sistemika potenzjalment ta' theddida għall-ħajja msejħa anafilassi.
Reazzjoni allerġika tista 'tikkawża ħsara serja jekk titħalla mhux ittrattata. Tista' tikkawża xokk, koma, insuffiċjenza respiratorja jew tal-qalb, u anke mewt.
Fittex kura ta' emerġenza jekk tesperjenza xi wħud mis-sintomi jew is-sintomi kollha ta' reazzjoni allerġika wara li tieħu doża ta' peniċillina:
F'każijiet rari, il-peniċillina tista' tikkawża nefrite interstizjali akuta, mard infjammatorju tal-kliewi l-aktar spiss ikkawżat minn rispons immuni anormali għad-droga. ħfief, iżda xi wħud jistgħu jsiru severi u jwasslu għal ħsara akuta fil-kliewi.
Bħall-antibijotiċi kollha, il-peniċillina hija assoċjata ma' riskju akbar ta' dijarea C. difficile. Dan huwa kkawżat mill-batterji li normalment preżenti fl-imsaren jinqerdu mill-antibijotiċi, u b'hekk jippermettu lill-batterji C. difficile jimmultiplikaw. Il-biċċa l-kbira tal-każijiet huma ħfief u jistgħu jiġu kkurati faċilment. , iżda C. difficile huwa magħruf li jikkawża kolite fulminanti severa, megacolon tossiku, u mewt f'każijiet rari.
Il-peniċillina ġeneralment titqies sigura waqt it-tqala u t-treddigħ. L-evidenza fil-bnedmin hija nieqsa, iżda studji fuq l-annimali jissuġġerixxu l-ebda riskju ta 'ħsara fil-fetu.
Jekk inti tqila, qed tippjana li toħroġ tqila, jew qed tredda', kellem lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek biex tifhem bis-sħiħ il-benefiċċji u r-riskji tal-użu tal-peniċillina.
Ħafna mediċini jistgħu wkoll jinteraġixxu mal-peniċillina, ġeneralment billi jikkompetu għat-tneħħija renali.Dan iżid il-konċentrazzjonijiet tal-peniċillina fid-demm u r-riskju ta 'effetti sekondarji u tossiċità tad-droga.Drogi oħra jistgħu jħaffu t-tneħħija tal-peniċillina mill-ġisem u jnaqqsu l-effettività tal-mediċina.
Biex tevita l-interazzjonijiet, dejjem ħalli lill-provveditur tal-kura tas-saħħa tiegħek ikun jaf dwar kwalunkwe mediċina li qed tieħu, kemm jekk bir-riċetta, mingħajr riċetta, nutrizzjonali, veġetali jew rikreattiva.
Abbona man-newsletter tagħna ta' suġġerimenti dwar is-saħħa ta' kuljum u rċievi pariri ta' kuljum biex jgħinuk tgħix l-iktar ħajja b'saħħitha tiegħek.
Lobanovska M, Pilla G. Skoperta tal-peniċillina u reżistenza għall-antibijotiċi: lezzjonijiet għall-futur?Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY.Reżistenza għall-antibijotiċi fil-katina alimentari: perspettiva ta' pajjiż li qed jiżviluppaw.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Ħin tal-post: Mar-25-2022