Multivitaminegebruik bij oudere mannen van middelbare leeftijd leidt tot een bescheiden vermindering van kanker, blijkt uit onderzoek

“Multivitaminenzijn het meest voorkomende voedingssupplement, regelmatig ingenomen door ten minste een derde van de Amerikaanse volwassenen.De traditionele rol van een dagelijkse multivitamine is het voorkomen van voedingstekorten.De combinatie van essentiële vitamines en mineralen in multivitaminen kan een afspiegeling zijn van gezondere voedingspatronen zoals de inname van fruit en groenten, die in sommige, maar niet alle, epidemiologische onderzoeken bescheiden en omgekeerd geassocieerd zijn met het risico op kanker.Observationele onderzoeken naar langdurig gebruik van multivitaminen en kankereindpunten waren inconsistent.Tot op heden hebben grootschalige, gerandomiseerde onderzoeken die enkele of kleine aantallen individuele vitamines en mineralen met een hogere dosis voor kanker testen, over het algemeen een gebrek aan effect gevonden", aldus de achtergrondinformatie in het tijdschrift."Ondanks het ontbreken van definitieve onderzoeksgegevens over de voordelen vanmultivitaminenbij de preventie van chronische ziekten, waaronder kanker, gebruiken veel mannen en vrouwen ze juist om deze reden.”

J. Michael Gaziano, MD, MPH, van Brigham and Women's Hospital en Harvard Medical School, Boston, (en ook redacteur,JAMA), en collega's analyseerden gegevens van de Physicians' Health Study (PHS) II, de enige grootschalige, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie die de langetermijneffecten van een veel voorkomende multivitamine bij de preventie van chronische ziekten test.Voor dit experiment werden 14.641 mannelijke Amerikaanse artsen ouder dan 50 jaar uitgenodigd, waaronder 1.312 mannen met kanker over hun medische geschiedenis.Ze namen deel aan een multivitaminenonderzoek dat in 1997 begon met behandeling en follow-up tot 1 juni 2011. De deelnemers kregen dagelijks een multivitamine of een gelijkwaardige placebo.De primaire gemeten uitkomst voor de studie was totale kanker (exclusief niet-melanoom huidkanker), met prostaat-, colorectale en andere plaatsspecifieke kankers als secundaire eindpunten.

PHS II-deelnemers werden gemiddeld 11,2 jaar gevolgd.Tijdens multivitaminebehandeling waren er 2.669 bevestigde gevallen van kanker, waaronder 1.373 gevallen van prostaatkanker en 210 gevallen van colorectale kanker, waarbij sommige mannen meerdere gebeurtenissen meemaakten.In totaal stierven 2.757 (18,8 procent) mannen tijdens de follow-up, waaronder 859 (5,9 procent) als gevolg van kanker.Analyse van de gegevens gaf aan dat mannen die een multivitamine slikten een bescheiden vermindering van 8 procent van de totale kankerincidentie hadden.Mannen die een multivitamine slikten, hadden een vergelijkbare vermindering van totale epitheelcelkanker.Ongeveer de helft van alle gevallen van kanker was prostaatkanker, waarvan vele in een vroeg stadium.De onderzoekers vonden geen effect van een multivitamine op prostaatkanker, terwijl een multivitamine het risico op totale kanker exclusief prostaatkanker significant verminderde.Er waren geen statistisch significante verminderingen in individuele plaatsspecifieke kankers, waaronder colorectale, long- en blaaskanker, of in kankersterfte.

Dagelijks multivitaminengebruik was ook geassocieerd met een vermindering van het totale aantal kankergevallen bij de 1.312 mannen met een voorgeschiedenis van kanker op baseline, maar dit resultaat verschilde niet significant van het resultaat dat werd waargenomen bij 13.329 mannen die aanvankelijk geen kanker hadden.

De onderzoekers merken op dat het totale aantal kankergevallen in hun onderzoek waarschijnlijk werd beïnvloed door de verhoogde bewaking van prostaatspecifiek antigeen (PSA) en daaropvolgende diagnoses van prostaatkanker tijdens PHS II-follow-up vanaf het einde van de jaren negentig.“Ongeveer de helft van alle bevestigde kankers in PHS II waren prostaatkanker, waarvan de overgrote meerderheid een eerder stadium was, lagere graad prostaatkanker met hoge overlevingspercentages.De significante vermindering van totale kanker minus prostaatkanker suggereert dat dagelijks gebruik van multivitaminen een groter voordeel kan hebben bij meer klinisch relevante kankerdiagnoses."

De auteurs voegen eraan toe dat, hoewel talrijke individuele vitamines en mineralen in de PHS II-multivitaminestudie een chemopreventieve rol hebben gepostuleerd, het moeilijk is om definitief een enkel effectmechanisme te identificeren waardoor individuele of meerdere componenten van hun geteste multivitamine het kankerrisico kunnen verminderen."De vermindering van het totale kankerrisico in PHS II stelt dat de bredere combinatie van laaggedoseerde vitamines en mineralen in de PHS II-multivitamine, in plaats van de nadruk op eerder geteste onderzoeken met hoge doses vitamines en mineralen, van het grootste belang kan zijn voor kankerpreventie .… De rol van een op voedsel gerichte kankerpreventiestrategie, zoals gerichte inname van fruit en groenten, blijft veelbelovend, maar niet bewezen gezien het inconsistente epidemiologische bewijs en het ontbreken van definitieve onderzoeksgegevens.”

"Hoewel de belangrijkste reden om multivitaminen te nemen het voorkomen van voedingstekorten is, bieden deze gegevens ondersteuning voor het mogelijke gebruik van multivitaminesupplementen bij de preventie van kanker bij mannen van middelbare en oudere leeftijd", concluderen de onderzoekers.