Bron: compilatietijd wereldwijde geneeskunde: 18 september 2021
De meeste patiënten met nieuwe coronavirus-pneumonie zijn matig ziek en hebben in eerste instantie geen orgaanondersteuning op de IC nodig.Nieuwe coronavirus-pneumonie werd gebruikt in de studie van N Engl J Med in augustus 2021. Onderzoekers in Canada, de Verenigde Staten en Brazilië publiceerden oude Chinese literatuuronderzoek naar het resultaat van anticoagulantia van heparine-anticoagulatietherapie bij niet-ernstige patiënten met nieuwe kroonpneumonie.
Achtergrond: nieuwe coronavirus-pneumonie wordt geassocieerd met overlijden en complicaties als gevolg van trombose en ontsteking.De onderzoekers veronderstelden dat nieuwe coronavirus-pneumonie de uitkomst van niet-kritieke ziekenhuispatiënten met nieuwe kroonpneumonie zou kunnen verbeteren.
Methoden: nieuwe coronavirus-pneumonie (niet-orgaanondersteuning), gedefinieerd als niveau van niet-kritieke zorg, werd willekeurig toegewezen aan 2 praktische definities: heparine-antistolling of reguliere trombusprofylaxe in deze open, adaptieve, gecontroleerde studie met meerdere platforms.De primaire uitkomstmaat was het aantal dagen zonder orgaanondersteuning, beoordeeld met een sequentiële schaal die sterfte in het ziekenhuis combineerde (score – 1) en het aantal dagen van patiënten die het tot dag 21 overleefden om te worden ontslagen zonder cardiovasculaire of respiratoire orgaanondersteuning. Alle patiëntresultaten werden beoordeeld met behulp van Bayesiaanse statistische modellen en gebaseerd op baseline D-dimeerniveaus.
Resultaten: wanneer de therapeutische dosis antistolling voldeed aan de vooropgestelde superioriteitscriteria, werd de test stopgezet.Van de 2219 patiënten in de uiteindelijke analyse was de kans dat antistollingstherapie met behandelingsdosis het aantal dagen zonder orgaanondersteuning verhoogt in vergelijking met conventionele tromboprofylaxe 98,6% (aangepast of, 1,27; 95% BI, 1,03 ~ 1,58).Het absolute verschil tussen de groepen in de aanpassing van overleving aan ontslag zonder orgaanondersteuning toonde aan dat de therapeutische dosis antistolling beter was, en het verschil tussen de twee groepen was 4,0% (0,5 ~ 7,2).De uiteindelijke waarschijnlijkheid van de superioriteit van anticoagulantia met therapeutische dosis ten opzichte van conventionele tromboprofylaxe was respectievelijk 97,3%, 92,9% en 97,3% in hoog D-dimeer cohort, laag D-dimeer cohort en onbekend D-dimeer cohort.Massale bloeding trad op bij respectievelijk 1,9% en 0,9% van de patiënten in de antistollingsgroep en de trombosepreventiegroep.
Conclusie: nieuwe coronavirus-pneumoniestrategie kan de kans op overleving en ontslag vergroten en het gebruik van cardiovasculaire of respiratoire ondersteuning bij patiënten met niet-ernstige nieuwe kroonpneumonie verminderen.
Posttijd: 18 september-2021