ਕੋਲੰਬੀਆ ਦੇ ਚਾਰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸਹੂਲਤਾਂ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਦੀ ਖਪਤ ਅਤੇ ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ 'ਤੇ ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵ

ਐਂਟੀਮਾਈਕਰੋਬਾਇਲ ਸਟੀਵਰਡਸ਼ਿਪ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (ASPs) ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲ ਬਣਾਉਣ, ਰੋਗੀ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨ, ਅਤੇ ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ (AMR) ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ ਜ਼ਰੂਰੀ ਥੰਮ ਬਣ ਗਏ ਹਨ। ਇੱਥੇ, ਅਸੀਂ ਕੋਲੰਬੀਆ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਮਾਈਕਰੋਬਾਇਲ ਖਪਤ ਅਤੇ AMR 'ਤੇ ASP ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਹੈ।
ਅਸੀਂ ਵਿਘਨ ਵਾਲੇ ਸਮਾਂ-ਸੀਰੀਜ਼ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ 4-ਸਾਲ ਦੀ ਮਿਆਦ (ASP ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਤੋਂ 24 ਮਹੀਨੇ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ 24 ਮਹੀਨੇ ਬਾਅਦ) ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਖਪਤ ਅਤੇ ASP ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਖਪਤ ਅਤੇ AMR ਵਿੱਚ ਰੁਝਾਨਾਂ ਨੂੰ ਮਾਪਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।
ASPs ਨੂੰ ਹਰੇਕ ਸੰਸਥਾ ਦੇ ਉਪਲਬਧ ਸਰੋਤਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ASP ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਐਂਟੀਮਾਈਕਰੋਬਾਇਲਸ ਦੇ ਸਾਰੇ ਚੁਣੇ ਗਏ ਉਪਾਵਾਂ ਲਈ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਦੀ ਖਪਤ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਕਰਨ ਦਾ ਰੁਝਾਨ ਸੀ। ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਦੀ ਖਪਤ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਮੁੱਚੀ ਕਮੀ ਵੇਖੀ ਗਈ ਸੀ। ਅਰਟਾਪੇਨੇਮ ਅਤੇ ਮੇਰੋਪੇਨੇਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਆਈ ਹੈ। ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਵਾਰਡਾਂ ਵਿੱਚ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਕੇਅਰ ਯੂਨਿਟਾਂ ਵਿੱਚ ਸੇਫਟਰੀਐਕਸੋਨ, ਸੇਫੇਪਾਈਮ, ਪਾਈਪਰਾਸੀਲਿਨ/ਟੈਜ਼ੋਬੈਕਟਮ, ਮੇਰੋਪੇਨੇਮ, ਅਤੇ ਵੈਨਕੋਮਾਈਸਿਨ ਘਟੇ ਹਨ। ਆਕਸਸੀਲਿਨ-ਰੋਧਕ ਸਟੈਫ਼ੀਲੋਕੋਕਸ ਔਰੀਅਸ, ਸੇਫਟਰੀਐਕਸੋਨ-ਰੋਧਕ ਐਸਚੇਰੀਚੀਆ ਕੋਲੀ ਵਿੱਚ ਵਾਧੇ ਦਾ ਰੁਝਾਨ, ਅਤੇ ਮੇਰੋਪੈਨਸੀਡੋਮਸੀਨੋਐਸਪੀਓਐਸਪੀਓਨੈਸਟੀਨੋਐਸਪੀਓਐਸਪੀਓਐਸਪੀਓਐਸਪੀਓਨੈਸਟੇਸ਼ਨ ਦੇ ਬਾਅਦ ਮੁੜ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। .
ਸਾਡੇ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਅਸੀਂ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ASP AMR ਦੇ ਉੱਭਰ ਰਹੇ ਖਤਰੇ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਮੁੱਖ ਰਣਨੀਤੀ ਹੈ ਅਤੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਦੀ ਕਮੀ ਅਤੇ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਨੂੰ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰਦੀ ਹੈ।
ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ (AMR) ਨੂੰ ਜਨਤਕ ਸਿਹਤ [1, 2] ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਸ਼ਵਵਿਆਪੀ ਖ਼ਤਰਾ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਸਲਾਨਾ 700,000 ਤੋਂ ਵੱਧ ਮੌਤਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। 2050 ਤੱਕ, ਮੌਤਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਪ੍ਰਤੀ ਸਾਲ 10 ਮਿਲੀਅਨ ਤੱਕ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ [3] ਅਤੇ ਇਹ ਕੁੱਲ ਨੁਕਸਾਨ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਘਰੇਲੂ ਉਤਪਾਦ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਅਤੇ ਮੱਧ-ਆਮਦਨ ਵਾਲੇ ਦੇਸ਼ਾਂ (LMICs) [4]।
ਸੂਖਮ ਜੀਵਾਣੂਆਂ ਦੀ ਉੱਚ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਅਤੇ ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਅਤੇ AMR ਵਿਚਕਾਰ ਸਬੰਧ ਦਹਾਕਿਆਂ ਤੋਂ ਜਾਣੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ [5]। 1996 ਵਿੱਚ, ਮੈਕਗੌਵਨ ਅਤੇ ਗਰਡਿੰਗ ਨੇ "ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਵਰਤੋਂ ਸਟੀਵਰਡਸ਼ਿਪ" ਦੀ ਮੰਗ ਕੀਤੀ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਚੋਣ, ਖੁਰਾਕ, ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। AMR ਦਾ ਉਭਰਦਾ ਖਤਰਾ [6]। ਪਿਛਲੇ ਕੁਝ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ, ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਸਟੀਵਰਡਸ਼ਿਪ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (ਏਐਸਪੀ) ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਕੇ ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਬੁਨਿਆਦੀ ਥੰਮ ਬਣ ਗਏ ਹਨ ਅਤੇ AMR ਉੱਤੇ ਅਨੁਕੂਲ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਜਾਣੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। [7, 8]।
ਘੱਟ- ਅਤੇ ਮੱਧ-ਆਮਦਨੀ ਵਾਲੇ ਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤੇਜ਼ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਟੈਸਟਾਂ, ਪਿਛਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ, ਅਤੇ ਮਹਾਂਮਾਰੀ ਵਿਗਿਆਨਿਕ ਨਿਗਰਾਨੀ [9] ਦੀ ਘਾਟ ਕਾਰਨ AMR ਦੀ ਉੱਚ ਘਟਨਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਸਲਈ ASP-ਅਧਾਰਿਤ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਔਨਲਾਈਨ ਸਿਖਲਾਈ, ਸਲਾਹ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼। , ਅਤੇ ਸੋਸ਼ਲ ਮੀਡੀਆ ਪਲੇਟਫਾਰਮਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਇੱਕ ਤਰਜੀਹ ਬਣ ਗਈ ਹੈ [8]।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਐਂਟੀਮਾਈਕਰੋਬਾਇਲ ਸਟੀਵਰਡਸ਼ਿਪ ਵਿੱਚ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਂ ਦੀ ਲਗਾਤਾਰ ਘਾਟ, ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦੀ ਘਾਟ, ਅਤੇ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਪੱਧਰ ਦੀ ਘਾਟ ਕਾਰਨ ਇਹਨਾਂ ASPs ਦਾ ਏਕੀਕਰਨ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਹੈ। AMR [9] ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਜਨਤਕ ਸਿਹਤ ਨੀਤੀ।
ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਕਈ ਹਸਪਤਾਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ASP ਐਂਟੀਮਾਈਕਰੋਬਾਇਲ ਇਲਾਜ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਬੇਲੋੜੀ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਖਪਤ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ AMR ਦਰਾਂ, ਹਸਪਤਾਲ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਲਾਗਾਂ, ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ [8, 10, 11], 12] 'ਤੇ ਅਨੁਕੂਲ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪੈਂਦਾ ਹੈ। ਸਭ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਵਿੱਚ ਸੰਭਾਵੀ ਸਮੀਖਿਆ ਅਤੇ ਫੀਡਬੈਕ, ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰਤ, ਅਤੇ ਸੁਵਿਧਾ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਇਲਾਜ ਸਿਫਾਰਸ਼ਾਂ [13] ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।ਹਾਲਾਂਕਿ ਏਐਸਪੀ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਲਾਤੀਨੀ ਅਮਰੀਕਾ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਇਹਨਾਂ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ, ਮਾਈਕਰੋਬਾਇਓਲੋਜੀਕਲ ਅਤੇ ਆਰਥਿਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਬਾਰੇ ਕੁਝ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਹਨ। [14,15,16,17,18]।
ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਦੀ ਖਪਤ 'ਤੇ ਏਐਸਪੀ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ ਸੀ ਅਤੇ ਕੋਲੰਬੀਆ ਦੇ ਚਾਰ ਉੱਚ-ਜਟਿਲਤਾ ਵਾਲੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਰੁਕਾਵਟ ਸਮੇਂ ਦੀ ਲੜੀ ਦੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਏ.ਐੱਮ.ਆਰ.
2009 ਤੋਂ 2012 (ਏਐਸਪੀ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਤੋਂ 24 ਮਹੀਨੇ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ 24 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ) ਦੋ ਕੋਲੰਬੀਆ ਦੇ ਸ਼ਹਿਰਾਂ (ਕੈਲੀ ਅਤੇ ਬੈਰਨਕੁਇਲਾ) ਵਿੱਚ ਚਾਰ ਘਰਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਪਿਛਲਾ ਨਿਰੀਖਣ ਅਧਿਐਨ ਬਹੁਤ ਹੀ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਹਸਪਤਾਲਾਂ (ਸੰਸਥਾਵਾਂ AD) ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਦੀ ਖਪਤ ਅਤੇ meropenem-ਰੋਧਕ Acinetobacter baumannii (MEM-R Aba), ceftriaxone-ਰੋਧਕ E. coli (CRO-R Eco), ertapenem-ਰੋਧਕ Klebsiella pneumoniae (ETP-R Kpn), ਰੋਪੇਨੇਮ ਸੂਡੋਮੋਨਾਸ ਐਰੂਗਿਨੋਸਾ (ਪਾਏਮ-ਰਿਜਿਨੋਸਾ) ਦੀ ਘਟਨਾ ਅਧਿਐਨ ਦੌਰਾਨ oxacillin-ਰੋਧਕ ਸਟੈਫ਼ੀਲੋਕੋਕਸ ਔਰੀਅਸ (OXA-R Sau) ਨੂੰ ਮਾਪਿਆ ਗਿਆ। ਅਧਿਐਨ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਬੇਸਲਾਈਨ ASP ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੰਕੇਤਕ ਮਿਸ਼ਰਣ ਐਂਟੀਮਾਈਕਰੋਬਾਇਲ (ICATB) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਅਗਲੇ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ASP ਦੀ ਤਰੱਕੀ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਐਂਟੀਮਾਈਕਰੋਬਾਇਲ ਸਟੀਵਰਡਸ਼ਿਪ ਇੰਡੈਕਸ [19]। ਔਸਤ ICATB ਸਕੋਰਾਂ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਜਨਰਲ ਵਾਰਡ ਅਤੇ ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਕੇਅਰ ਯੂਨਿਟ (ICUs) ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰੂਮ ਅਤੇ ਬਾਲ ਚਿਕਿਤਸਕ ਵਾਰਡਾਂ ਨੂੰ ਅਧਿਐਨ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।
ਭਾਗ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਸੰਸਥਾਗਤ ASPs ਦੀਆਂ ਆਮ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ: (1) ਬਹੁ-ਅਨੁਸ਼ਾਸਨੀ ASP ਟੀਮਾਂ: ਛੂਤ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰ, ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ, ਮਾਈਕ੍ਰੋਬਾਇਓਲੋਜਿਸਟ, ਨਰਸ ਪ੍ਰਬੰਧਕ, ਲਾਗ ਕੰਟਰੋਲ ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਕਮੇਟੀਆਂ;(2) ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਪ੍ਰਚਲਿਤ ਲਾਗਾਂ ਲਈ ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼, ASP ਟੀਮ ਦੁਆਰਾ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤੇ ਗਏ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾ ਦੇ ਮਹਾਂਮਾਰੀ ਵਿਗਿਆਨ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ;(3) ਚਰਚਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਅਤੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ 'ਤੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਮਾਹਰਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਸਹਿਮਤੀ;(4) ਸੰਭਾਵੀ ਆਡਿਟ ਅਤੇ ਫੀਡਬੈਕ ਸਭ ਲਈ ਇੱਕ ਰਣਨੀਤੀ ਹੈ ਪਰ ਇੱਕ ਸੰਸਥਾ (ਸੰਸਥਾ D ਨੇ ਪ੍ਰਤਿਬੰਧਿਤ ਨੁਸਖ਼ੇ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ (5) ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਇਲਾਜ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ASP ਟੀਮ (ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ GP ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਛੂਤ ਵਾਲੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਵਾਲੇ) ਚੁਣੇ ਗਏ ਨੁਸਖੇ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣ, ਐਡਜਸਟ ਕਰਨ, ਬਦਲਣ ਜਾਂ ਬੰਦ ਕਰਨ ਲਈ ਸਿੱਧੇ ਫੀਡਬੈਕ ਅਤੇ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ; (6) ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਬਾਰੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਯਾਦ ਦਿਵਾਉਣ ਲਈ ਨਿਯਮਤ (ਹਰ 4-6 ਮਹੀਨੇ) ਵਿਦਿਅਕ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ; (7) ASM ਟੀਮ ਦੇ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਲਈ ਹਸਪਤਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸਹਾਇਤਾ।
ਵਿਸ਼ਵ ਸਿਹਤ ਸੰਗਠਨ (WHO) ਦੀ ਗਣਨਾ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਖੁਰਾਕਾਂ (DDDs) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਦੀ ਖਪਤ ਨੂੰ ਮਾਪਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ।Ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, ertapenem, meropenem, ਅਤੇ vancomycin ਨਾਲ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਤੀ 100 ਬਿਸਤਰੇ-ਦਿਨਾਂ ਬਾਅਦ DDD ਹਰੇਕ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਮਹੀਨਾਵਾਰ ਦਰਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਸਾਰੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਲਈ ਗਲੋਬਲ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਹਰ ਮਹੀਨੇ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।
MEM-R Aba, CRO-R Eco, ETP-R Kpn, MEM-R Pae, ਅਤੇ OXA-R Sau ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਾਪਣ ਲਈ, ਹਸਪਤਾਲ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸੰਕਰਮਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ (ਸੀਡੀਸੀ ਅਤੇ ਮਾਈਕ੍ਰੋਬਾਇਲ ਕਲਚਰ-ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲੈਕਸਿਸ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ [ਸੀਡੀਸੀ] ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਮਿਆਰ) ਪ੍ਰਤੀ ਹਸਪਤਾਲ ਦਾਖਲਿਆਂ ਦੀ ਸੰਖਿਆ ਨਾਲ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ ਹੈ (6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ) × 1000 ਮਰੀਜ਼ ਦਾਖਲੇ। ਪ੍ਰਤੀ ਮਰੀਜ਼ ਇੱਕੋ ਸਪੀਸੀਜ਼ ਦਾ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਅਲੱਗ-ਥਲੱਗ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ, ਹੱਥਾਂ ਦੀ ਸਫਾਈ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਵੱਡੀ ਤਬਦੀਲੀ ਨਹੀਂ ਹੋਈ। , ਚਾਰ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਅਲੱਗ-ਥਲੱਗ ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ, ਸਫਾਈ ਅਤੇ ਰੋਗਾਣੂ ਮੁਕਤ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਰਣਨੀਤੀਆਂ। ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਲਾਗ ਕੰਟਰੋਲ ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਕਮੇਟੀ ਦੁਆਰਾ ਲਾਗੂ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਤਬਦੀਲੀ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ।
2009 ਅਤੇ 2010 ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਸਟੈਂਡਰਡਜ਼ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ (CLSI) ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦੇ ਰੁਝਾਨਾਂ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਸਮੇਂ ਹਰੇਕ ਆਈਸੋਲੇਟ ਦੇ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਬ੍ਰੇਕਪੁਆਇੰਟ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ, ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾਤਮਕਤਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ।
ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਵਾਰਡਾਂ ਅਤੇ ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਕੇਅਰ ਯੂਨਿਟਾਂ ਵਿੱਚ ਗਲੋਬਲ ਮਾਸਿਕ DDD ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਵਰਤੋਂ ਅਤੇ MEM-R Aba, CRO-R Eco, ETP-R Kpn, MEM-R Pae, ਅਤੇ OXA-R Sau ਦੀਆਂ ਛੇ-ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੀਆਂ ਸੰਚਤ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਲਈ ਰੁਕਾਵਟ ਸਮੇਂ ਦੀ ਲੜੀ ਦਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ। .ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਦੀ ਖਪਤ, ਪੂਰਵ-ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੀਆਂ ਲਾਗਾਂ ਦੇ ਗੁਣਾਂਕ ਅਤੇ ਘਟਨਾਵਾਂ, ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਦੇ ਰੁਝਾਨ, ਅਤੇ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੰਪੂਰਨ ਪੱਧਰਾਂ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ ਦਰਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ। ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾਵਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ: β0 ਇੱਕ ਸਥਿਰ ਹੈ, β1 ਪੂਰਵ-ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਰੁਝਾਨ ਦਾ ਗੁਣਾਂਕ ਹੈ। , β2 ਰੁਝਾਨ ਪਰਿਵਰਤਨ ਹੈ, ਅਤੇ β3 ਦਖਲ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਾ ਰੁਝਾਨ ਹੈ [20]। STATA® 15ਵੇਂ ਐਡੀਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਅੰਕੜਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਇੱਕ p-ਮੁੱਲ <0.05 ਨੂੰ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਮੰਨਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।
48-ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਦੌਰਾਨ ਚਾਰ ਹਸਪਤਾਲ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ;ਉਹਨਾਂ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਸਾਰਣੀ 1 ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ।
ਹਾਲਾਂਕਿ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਮਹਾਂਮਾਰੀ ਵਿਗਿਆਨੀਆਂ ਜਾਂ ਛੂਤ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰਾਂ (ਟੇਬਲ 2) ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ASPs ਲਈ ਮਨੁੱਖੀ ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਵੰਡ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੀ ਸੀ। ASP ਦੀ ਔਸਤ ਲਾਗਤ $1,143 ਪ੍ਰਤੀ 100 ਬਿਸਤਰੇ ਸੀ। ਸੰਸਥਾਵਾਂ D ਅਤੇ B ਨੇ ASP ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਲੰਬਾ ਸਮਾਂ ਬਿਤਾਇਆ, ਕ੍ਰਮਵਾਰ 122.93 ਅਤੇ 120.67 ਘੰਟੇ ਪ੍ਰਤੀ 100 ਬਿਸਤਰੇ ਪ੍ਰਤੀ ਮਹੀਨਾ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਦੋਵੇਂ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਛੂਤ ਦੀਆਂ ਬੀਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰਾਂ, ਮਹਾਂਮਾਰੀ ਵਿਗਿਆਨੀਆਂ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟਾਂ ਕੋਲ ਇਤਿਹਾਸਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਧ ਘੰਟੇ ਸਨ। ਸੰਸਥਾ ਡੀ ਦੇ ਏਐਸਪੀ ਦਾ ਔਸਤਨ $2,158 ਪ੍ਰਤੀ 100 ਬਿਸਤਰੇ ਪ੍ਰਤੀ ਮਹੀਨਾ ਸੀ, ਅਤੇ ਇਹ 4 ਵਿੱਚੋਂ ਸਭ ਤੋਂ ਮਹਿੰਗਾ ਸੀ। ਵਧੇਰੇ ਸਮਰਪਿਤ ਮਾਹਰਾਂ ਦੇ ਕਾਰਨ ਸੰਸਥਾਵਾਂ.
ਏਐਸਪੀ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਚਾਰ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਆਮ ਵਾਰਡਾਂ ਅਤੇ ਆਈਸੀਯੂ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ-ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ (ਸੇਫਟਰੀਐਕਸੋਨ, ਸੇਫੇਪਾਈਮ, ਪਾਈਪਰਾਸੀਲਿਨ/ਟੈਜ਼ੋਬੈਕਟਮ, ਏਰਟਾਪੇਨੇਮ, ਮੇਰੋਪੇਨੇਮ, ਅਤੇ ਵੈਨਕੋਮਾਈਸਿਨ) ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਪ੍ਰਚਲਨ ਸੀ।ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਵਧਦਾ ਰੁਝਾਨ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 1)। ਏਐਸਪੀ ਦੇ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਘਟੀ ਹੈ;ਸੰਸਥਾਨ B (45%) ਨੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡੀ ਕਟੌਤੀ ਦੇਖੀ, ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੰਸਥਾਵਾਂ A (29%), D (28%), ਅਤੇ C (20%) ਹਨ। ਸੰਸਥਾ C ਨੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਖਪਤ ਦੇ ਰੁਝਾਨ ਨੂੰ ਉਲਟਾ ਦਿੱਤਾ, ਜਿਸ ਦੇ ਪੱਧਰ ਪਹਿਲੇ ਨਾਲੋਂ ਵੀ ਘੱਟ ਸਨ। ਤੀਸਰੀ ਪੋਸਟ-ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਆਦ (ਪੀ <0.001) ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਅਧਿਐਨ ਦੀ ਮਿਆਦ। ASP ਦੇ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮੇਰੋਪੇਨੇਮ, ਸੇਫੇਪਾਈਮ, ਅਤੇceftriaxoneਸੰਸਥਾਨਾਂ C, D, ਅਤੇ B ਵਿੱਚ ਕ੍ਰਮਵਾਰ 49%, 16%, ਅਤੇ 7% ਤੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘਟਿਆ ਹੈ (p <0.001)। ਵੈਨਕੋਮਾਈਸਿਨ, ਪਾਈਪਰਾਸਿਲਿਨ/ਟੈਜ਼ੋਬੈਕਟਮ, ਅਤੇ ਇਰਟਾਪੇਨੇਮ ਦੀ ਖਪਤ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਖਰੀ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਸੁਵਿਧਾ ਏ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ, ਮੇਰੋਪੇਨੇਮ, ਪਾਈਪਰਾਸੀਲਿਨ/ਟਜ਼ੋਬੈਕਟਮ, ਅਤੇ ਦੀ ਘੱਟ ਖਪਤceftriaxoneASP ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪਹਿਲੇ ਸਾਲ ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਵਿਵਹਾਰ ਨੇ ਅਗਲੇ ਸਾਲ (p > 0.05) ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਘਟਣ ਵਾਲਾ ਰੁਝਾਨ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਇਆ।
ਆਈਸੀਯੂ ਅਤੇ ਜਨਰਲ ਵਾਰਡਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ-ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ (ਸੇਫਟ੍ਰੀਐਕਸੋਨ, ਸੇਫੇਪਾਈਮ, ਪਾਈਪਰੈਸਿਲਿਨ/ਟਜ਼ੋਬੈਕਟਮ, ਏਰਟਾਪੇਨੇਮ, ਮੇਰੋਪੇਨੇਮ, ਅਤੇ ਵੈਨਕੋਮਾਈਸਿਨ) ਦੀ ਖਪਤ ਵਿੱਚ ਡੀਡੀਡੀ ਰੁਝਾਨ
ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਵਾਰਡਾਂ ਵਿੱਚ ASP ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਾਰੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਰੁਝਾਨ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ। ਏਐਸਪੀ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਰਟਾਪੇਨੇਮ ਅਤੇ ਮੇਰੋਪੇਨੇਮ ਦੀ ਖਪਤ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਗਈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਹੋਰ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਖਪਤ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਮੀ ਨਹੀਂ ਦੇਖੀ ਗਈ (ਸਾਰਣੀ 3) ICU ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ, ASP ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਇਰਟਾਪੇਨੇਮ ਅਤੇ ਵੈਨਕੋਮਾਈਸਿਨ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ, ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਾਰੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਲਈ ਇੱਕ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਉਪਰ ਵੱਲ ਰੁਝਾਨ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।
ਮਲਟੀ-ਡਰੱਗ-ਰੋਧਕ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਲਈ, ASPs ਦੇ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ OXA-R Sau, MEM-R Pae, ਅਤੇ CRO-R Eco ਵਿੱਚ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਰੁਝਾਨ ਸੀ। ਇਸ ਦੇ ਉਲਟ, ETP-R Kpn ਅਤੇ MEM-R ਲਈ ਰੁਝਾਨ Aba ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ ਸਨ। CRO-R Eco, MEM-R Pae, ਅਤੇ OXA-R Sau ਲਈ ਰੁਝਾਨ ASP ਦੇ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬਦਲ ਗਏ, ਜਦੋਂ ਕਿ MEM-R Aba ਅਤੇ ETP-R Kpn ਲਈ ਰੁਝਾਨ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ ਸਨ (ਸਾਰਣੀ 4 ).
ASP ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਸਰਵੋਤਮ ਵਰਤੋਂ AMR [8, 21] ਨੂੰ ਦਬਾਉਣ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਨ। ਸਾਡੇ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਅਸੀਂ ਅਧਿਐਨ ਕੀਤੀਆਂ ਚਾਰ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਤਿੰਨ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਵੇਖੀ ਹੈ। ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੁਆਰਾ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਕਈ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਸਫਲਤਾ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੇ ASPs ਵਿੱਚੋਂ। ਇਹ ਤੱਥ ਕਿ ASP ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਅੰਤਰ-ਅਨੁਸ਼ਾਸਨੀ ਟੀਮ ਦਾ ਬਣਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨੂੰ ਸਮਾਜਿਕ ਬਣਾਉਣ, ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਅਤੇ ਮਾਪਣ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ। ਹੋਰ ਸਫਲ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤਜਵੀਜ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮਾਹਿਰਾਂ ਨਾਲ ਐਂਟੀਬੈਕਟੀਰੀਅਲ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਬਾਰੇ ਚਰਚਾ ਕਰਨਾ। ਏਐਸਪੀ ਅਤੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਦੀ ਖਪਤ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਲਈ ਟੂਲ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ, ਜੋ ਐਂਟੀਬੈਕਟੀਰੀਅਲ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਵੀ ਬਦਲਾਅ 'ਤੇ ਨਜ਼ਰ ਰੱਖਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ASPs ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਸੁਵਿਧਾਵਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਨੂੰ ਉਪਲਬਧ ਮਨੁੱਖੀ ਸਰੋਤਾਂ ਅਤੇ ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਸਟੀਵਾਰਡਸ਼ਿਪ ਟੀਮ ਦੇ ਪੇਰੋਲ ਸਮਰਥਨ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਬਣਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਸਾਡਾ ਤਜਰਬਾ ਫਰਾਂਸੀਸੀ ਹਸਪਤਾਲ [22] ਵਿੱਚ ਪੇਰੋਜ਼ੀਏਲੋ ਅਤੇ ਸਹਿਕਰਮੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਮਾਨ ਹੈ। ਇੱਕ ਹੋਰ ਮੁੱਖ ਕਾਰਕ ਹਸਪਤਾਲ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਸੀ। ਖੋਜ ਸਹੂਲਤ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ, ਜਿਸ ਨੇ ASP ਵਰਕ ਟੀਮ ਦੇ ਸ਼ਾਸਨ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਦਿੱਤੀ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਛੂਤ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਮਾਹਿਰਾਂ, ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟਾਂ, ਜਨਰਲ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ ਅਤੇ ਪੈਰਾਮੈਡਿਕਸ ਨੂੰ ਕੰਮ ਦਾ ਸਮਾਂ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨਾ ASP [23] ਦੇ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦਾ ਇੱਕ ਜ਼ਰੂਰੀ ਤੱਤ ਹੈ। ਅਤੇ C, ASP ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਲਈ GPs ਦੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕੰਮ ਸਮੇਂ ਦੀ ਸਮਰਪਣ ਨੇ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਉੱਚ ਪਾਲਣਾ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਇਆ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਗੋਫ ਅਤੇ ਸਹਿਕਰਮੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ [24]। ਵਰਤੋ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਫੀਡਬੈਕ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ800 ਬਿਸਤਰਿਆਂ ਵਿੱਚ ਆਸਾਨੀ ਦੇ ਮਾਹਰ, ਨਰਸ ਦੁਆਰਾ ਚਲਾਏ ਗਏ ASP ਨਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਨਤੀਜੇ ਮੋਨਸੀਸ [25] ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਸਮਾਨ ਸਨ।
ਕੋਲੰਬੀਆ ਵਿੱਚ ਚਾਰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸਹੂਲਤਾਂ ਦੇ ਆਮ ਵਾਰਡਾਂ ਵਿੱਚ ਏਐਸਪੀ ਦੇ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਅਧਿਐਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਾਰੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਖਪਤ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਘਟ ਰਿਹਾ ਰੁਝਾਨ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਪਰ ਕਾਰਬਾਪੇਨੇਮਜ਼ ਲਈ ਸਿਰਫ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ। ਮਲਟੀਡਰੱਗ-ਰੋਧਕ ਬੈਕਟੀਰੀਆ [26,27,28,29]।ਇਸ ਲਈ, ਇਸਦੀ ਖਪਤ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਨਾਲ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਡਰੱਗ-ਰੋਧਕ ਬਨਸਪਤੀ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਲਾਗਤ ਦੀ ਬੱਚਤ 'ਤੇ ਵੀ ਅਸਰ ਪਵੇਗਾ।
ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ASP ਦੇ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਨੇ CRO-R Eco, OXA-R Sau, MEM-R Pae, ਅਤੇ MEM-R Aba ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਦਿਖਾਈ ਹੈ। ਕੋਲੰਬੀਆ ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਵੀ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ-ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ ਬੀਟਾ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਹੈ। -ਲੈਕਟੇਮੇਸ (ESBL)-ਉਤਪਾਦਕ ਈ. ਕੋਲੀ ਅਤੇ ਤੀਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਸੇਫਾਲੋਸਪੋਰਿਨ [15, 16] ਪ੍ਰਤੀ ਵਧਿਆ ਵਿਰੋਧ। ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਏਐਸਪੀ [16, 18] ਅਤੇ ਹੋਰ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੇ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ MEM-R Pae ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਵੀ ਕੀਤੀ ਹੈ। ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪਾਈਪਰਾਸੀਲਿਨ/ਟੈਜ਼ੋਬੈਕਟਮ ਅਤੇ ਸੇਫੇਪਾਈਮ [15, 16]। ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਦਾ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਇਹ ਨਹੀਂ ਦਰਸਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਏਐਸਪੀ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ। ਰੋਧਕ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੀ ਕਮੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਹੋਰ ਕਾਰਕਾਂ ਵਿੱਚ ਹੱਥਾਂ ਦੀ ਸਫਾਈ ਦਾ ਵਧਣਾ ਪਾਲਣ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਅਤੇ ਸਫਾਈ ਅਤੇ ਕੀਟਾਣੂ-ਰਹਿਤ ਅਭਿਆਸ, ਅਤੇ AMR ਬਾਰੇ ਆਮ ਜਾਗਰੂਕਤਾ, ਜੋ ਕਿ ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਸੰਚਾਲਨ ਲਈ ਢੁਕਵੀਂ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ।
ਹਸਪਤਾਲ ASPs ਦਾ ਮੁੱਲ ਦੇਸ਼ ਤੋਂ ਦੂਜੇ ਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਖਰਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇੱਕ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਸਮੀਖਿਆ ਵਿੱਚ, ਦਿਲੀਪ ਐਟ ਅਲ।[30]ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ASP ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਆਕਾਰ ਅਤੇ ਖੇਤਰ ਦੁਆਰਾ ਔਸਤ ਲਾਗਤ ਬਚਤ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਯੂਐਸ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਔਸਤ ਲਾਗਤ ਬਚਤ ਪ੍ਰਤੀ ਮਰੀਜ਼ $732 ਸੀ (ਰੇਂਜ 2.50-2640), ਯੂਰਪੀਅਨ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਮਾਨ ਰੁਝਾਨ ਦੇ ਨਾਲ। ਸਾਡੇ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਸਭ ਤੋਂ ਮਹਿੰਗੀਆਂ ਵਸਤੂਆਂ ਦੀ ਔਸਤ ਮਾਸਿਕ ਲਾਗਤ $2,158 ਪ੍ਰਤੀ 100 ਬਿਸਤਰੇ ਅਤੇ ਪ੍ਰਤੀ 100 ਬਿਸਤਰੇ ਪ੍ਰਤੀ ਮਹੀਨਾ 122.93 ਘੰਟੇ ਕੰਮ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਲਗਾਏ ਗਏ ਸਮੇਂ ਦੇ ਕਾਰਨ।
ਅਸੀਂ ਜਾਣਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ASP ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ 'ਤੇ ਖੋਜ ਦੀਆਂ ਕਈ ਸੀਮਾਵਾਂ ਹਨ। ਮਾਪਿਆ ਗਿਆ ਵੇਰੀਏਬਲ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅਨੁਕੂਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਤੀਜੇ ਜਾਂ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਵਿੱਚ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਕਟੌਤੀ ਵਰਤੀ ਗਈ ASP ਰਣਨੀਤੀ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਕਰਨਾ ਔਖਾ ਸੀ, ਕੁਝ ਹੱਦ ਤੱਕ ਕਿਉਂਕਿ ਹਰੇਕ ASP ਸੀ. ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ, ਸਾਲਾਂ ਦੌਰਾਨ ਸਥਾਨਕ AMR ਮਹਾਂਮਾਰੀ ਵਿਗਿਆਨ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਅੰਕੜਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਉਹਨਾਂ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਨੂੰ ਹਾਸਲ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਿਹਾ ਜੋ ASP ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ [31] ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੋਏ ਸਨ।
ਸਾਡੇ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਹਾਲਾਂਕਿ, ਅਸੀਂ ਦਖਲ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਲਈ ਨਿਯੰਤਰਣ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਪ੍ਰੀ-ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਖੰਡ ਵਿੱਚ ਪੱਧਰਾਂ ਅਤੇ ਰੁਝਾਨਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਨਿਰੰਤਰ ਸਮਾਂ ਲੜੀ ਦੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ, ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਾਪਣ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਧੀਪੂਰਵਕ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹੋਏ। ਸਮੇਂ ਦੇ ਖਾਸ ਬਿੰਦੂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ 'ਤੇ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਮਿਆਦ ਵਿੱਚ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਇੱਕ ਨਿਯੰਤਰਣ ਸਮੂਹ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੁਆਰਾ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​​​ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਦੇ ਦਖਲ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਅਤੇ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਦਖਲ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਦਖਲ-ਅੰਦਾਜ਼ੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਮਿਆਦ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਬਦਲਾਅ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਸਮਾਂ ਲੜੀ ਦੇ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਸਮਾਂ-ਸਬੰਧਤ ਉਲਝਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੌਸਮੀਤਾ [32, 33] ਲਈ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਵਿਘਨ ਵਾਲੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਲੜੀ ਦੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਲਈ ASP ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਮਾਨਕੀਕ੍ਰਿਤ ਰਣਨੀਤੀਆਂ, ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੇ ਉਪਾਵਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਦੇ ਕਾਰਨ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। , ਅਤੇ ਮਾਨਕੀਕ੍ਰਿਤ ਉਪਾਅ, ਅਤੇ ਏਐਸਪੀ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਸਮੇਂ ਦੇ ਮਾਡਲਾਂ ਨੂੰ ਹੋਰ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ। ਇਸ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਸਾਰੇ ਫਾਇਦਿਆਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ,ਕੁਝ ਸੀਮਾਵਾਂ ਹਨ। ਨਿਰੀਖਣਾਂ ਦੀ ਸੰਖਿਆ, ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਡੇਟਾ ਦੀ ਸਮਰੂਪਤਾ, ਅਤੇ ਡੇਟਾ ਦਾ ਉੱਚ ਸਵੈ-ਸਬੰਧ ਸਭ ਅਧਿਐਨ ਦੀ ਸ਼ਕਤੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਸਲਈ, ਜੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਦੀ ਖਪਤ ਵਿੱਚ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਮੀ ਅਤੇ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਾਲ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਅੰਕੜਾ ਮਾਡਲ ਸਾਨੂੰ ਇਹ ਜਾਣਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ASP ਦੌਰਾਨ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀਆਂ ਕਈ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਹੜੀਆਂ ਸਭ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਸਾਰੀਆਂ ASP ਨੀਤੀਆਂ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ।
ਉੱਭਰ ਰਹੇ ਏਐਮਆਰ ਖਤਰਿਆਂ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਐਂਟੀਮਾਈਕਰੋਬਾਇਲ ਸਟੀਵਰਡਸ਼ਿਪ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ। ਸਾਹਿਤ ਵਿੱਚ ਏਐਸਪੀ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੇ ਜਾ ਰਹੇ ਹਨ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੇ ਡਿਜ਼ਾਈਨ, ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਵਿਧੀ ਸੰਬੰਧੀ ਖਾਮੀਆਂ ਸਪੱਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਫਲ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਅਤੇ ਵਿਆਪਕ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟ ਪਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ। ASPs ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਧਿਆ ਹੈ, LMIC ਲਈ ਅਜਿਹੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ। ਕੁਝ ਅੰਦਰੂਨੀ ਸੀਮਾਵਾਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਉੱਚ-ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੇ ਰੁਕਾਵਟ ਵਾਲੇ ਸਮਾਂ-ਸੀਰੀਜ਼ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਅਧਿਐਨ ASP ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਉਪਯੋਗੀ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਸਾਡੇ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ASPs ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਚਾਰ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ, ਅਸੀਂ ਇਹ ਦਿਖਾਉਣ ਦੇ ਯੋਗ ਸੀ ਕਿ ਇੱਕ LMIC ਹਸਪਤਾਲ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਅਜਿਹੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਸੰਭਵ ਹੈ। ਅਸੀਂ ਅੱਗੇ ਇਹ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ASP ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਦੀ ਖਪਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮੁੱਖ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਸਾਡਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ, ਇੱਕ ਜਨਤਕ ਸਿਹਤ ਨੀਤੀ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ, ਏ.ਐੱਸ.ਪੀ. ਨੂੰ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਗੱਲ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ ਕਿ ਉਹ ਵੀ ਇਸ ਸਮੇਂ ਮੇਰਾ ਹਿੱਸਾ ਹਨਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹਸਪਤਾਲ ਦੀ ਮਾਨਤਾ ਦੇ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਤੱਤ।