Źródło: czas kompilacji medycyny światowej: 18 września 2021 r.
Większość nowych pacjentów z koronawirusowym zapaleniem płuc jest umiarkowanie chora i początkowo nie wymaga wsparcia narządowego na OIOM-ie.Nowatorskie zapalenie płuc wywołane koronawirusem zostało użyte w badaniu N Engl J Med w sierpniu 2021 r. Naukowcy z Kanady, Stanów Zjednoczonych i Brazylii opublikowali starożytną chińską literaturę poszukiwawczą dotyczącą wyników leczenia przeciwzakrzepowego heparyny w leczeniu przeciwzakrzepowym u pacjentów z nowym zapaleniem płuc.
Wstęp: nowe koronawirusowe zapalenie płuc wiąże się ze zgonem i powikłaniami z powodu zakrzepicy i stanu zapalnego.Badacze postawili hipotezę, że nowe koronawirusowe zapalenie płuc może poprawić wyniki hospitalizowanych pacjentów, którzy nie są w stanie krytycznym, z nowym koronawirusowym zapaleniem płuc.
Metody: w tym otwartym, adaptacyjnym, wieloplatformowym, kontrolowanym badaniu klinicznym, nowe koronawirusowe zapalenie płuc (bez wspomagania narządowego), definiowane jako poziom nieintensywnej opieki, zostało losowo przypisane do 2 praktycznych definicji: antykoagulacja heparyną lub regularna profilaktyka zakrzepicy.Pierwszorzędowym punktem końcowym była liczba dni bez wspomagania narządowego, oceniana w skali sekwencyjnej, która łączyła zgon wewnątrzszpitalny (punktacja – 1) oraz liczbę dni pacjentów, którzy przeżyli do wypisu do 21 dnia bez wspomagania układu krążenia lub układu oddechowego. Wszystkie wyniki pacjentów zostały ocenione przy użyciu Bayesowskich modeli statystycznych i na podstawie wyjściowych poziomów D-dimerów.
Wyniki: gdy terapeutyczna dawka leku przeciwkrzepliwego spełniała zadane kryteria wyższości, badanie przerywano.Spośród 2219 pacjentów w końcowej analizie prawdopodobieństwo, że leczenie przeciwzakrzepowe zwiększa liczbę dni bez wspomagania narządowego w porównaniu z konwencjonalną profilaktyką przeciwzakrzepową, wyniosło 98,6% (skorygowane lub 1,27; 95% CI, 1,03 ~ 1,58).Bezwzględna różnica między grupami w dostosowaniu przeżycia do wypisu bez wspomagania narządowego wykazała, że terapeutyczna dawka antykoagulacji była lepsza, a różnica między obiema grupami wyniosła 4,0% (0,5 ~ 7,2).Ostateczne prawdopodobieństwo wyższości leczenia przeciwzakrzepowego w dawce terapeutycznej nad konwencjonalną profilaktyką przeciwzakrzepową wynosiło odpowiednio 97,3%, 92,9% i 97,3% w kohorcie z wysokim D-dimerem, niskim D-dimerem i nieznanym D-dimerem.Masywny krwotok wystąpił u 1,9% i 0,9% pacjentów odpowiednio w grupie leczenia przeciwzakrzepowego i w grupie zapobiegania zakrzepicy.
Wnioski: nowa strategia leczenia koronawirusowego zapalenia płuc może zwiększyć prawdopodobieństwo przeżycia i wypisu ze szpitala oraz ograniczyć stosowanie wspomagania sercowo-naczyniowego lub oddechowego u pacjentów z nieciężkim nowym koronawirusowym zapaleniem płuc.
Czas publikacji: 18 września-2021