A infecção por helmintos transmitidos pelo solo (STH) tem sido um importante problema de saúde pública nas Filipinas.
Um programa nacional de administração de medicamentos em massa de STH (MDA) foi lançado em 2006, mas a prevalência geral de STH nas Filipinas permanece alta, variando de 24,9% a 97,4%. incluindo a falta de conscientização sobre a importância do tratamento regular, mal-entendidos sobre as estratégias de MDA, falta de confiança nos medicamentos usados, medo de eventos adversos e desconfiança geral dos programas governamentais. Os programas existentes de água, saneamento e higiene (WASH) já estão em andamento lugar nas comunidades [por exemplo, programas de saneamento abrangente liderado pela comunidade (CLTS) que fornecem banheiros e subsidiam a construção de banheiros] e escolas [por exemplo, plano WASH escolar (WINS)], mas a implementação contínua é necessária para alcançar os resultados desejados. ensino de WASH nas escolas, a integração de HTS como uma doença e uma questão da comunidade no atual currículo primário público permanece inadequada.A sustentabilidade do programa continua a ser um desafio.
Apesar dos grandes esforços para controlar a infecção por STH nas Filipinas nas últimas duas décadas, a prevalência persistentemente alta de STH foi relatada em todo o país, possivelmente devido à cobertura de MDA abaixo do ideal e limitações de programas de WASH e educação em saúde..A entrega sustentável de uma abordagem de controle integrado continuará a desempenhar um papel fundamental no controle e eliminação de STH nas Filipinas.
As infecções por helmintos transmitidos pelo solo (STH) continuam a ser um grave problema de saúde pública em todo o mundo, com uma infecção estimada em mais de 1,5 bilhão de pessoas [1]. A HTS afeta comunidades pobres caracterizadas por falta de acesso a água, saneamento e higiene adequados (WASH) [2] , 3];e é altamente prevalente em países de baixa renda, com a maioria das infecções ocorrendo em partes da Ásia, África e América Latina [4]. os mais suscetíveis, com a maior prevalência e intensidade de infecção. Os dados disponíveis sugerem que mais de 267,5 milhões de PSACs e mais de 568,7 milhões de SACs residem em áreas com transmissão grave de HTS e requerem quimioterapia preventiva [5]. Estima-se a carga global de HTS para ser 19,7-3,3 milhões de anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) [6, 7].
A infecção por HTS pode levar a deficiências nutricionais e comprometimento do desenvolvimento físico e cognitivo, especialmente em crianças [8]. A infecção por HTS de alta intensidade exacerba a morbidade [9,10,11]. com maior mortalidade e maior suscetibilidade a outras infecções [10, 11]. Os efeitos adversos dessas infecções podem afetar não apenas a saúde, mas também a produtividade econômica [8, 12].
As Filipinas são um país de baixa e média renda. Em 2015, cerca de 21,6% da população filipina de 100,98 milhões vivia abaixo da linha de pobreza nacional [13]. Dados de .2019 do Banco de Dados de Quimioterapia Preventiva da OMS indicam que aproximadamente 45 milhões de crianças estão em risco de infecção que requerem tratamento médico [15].
Embora várias grandes iniciativas tenham sido iniciadas para controlar ou interromper a transmissão, a STH permanece altamente prevalente nas Filipinas [16]. Neste artigo, fornecemos uma visão geral do status atual da infecção por STH nas Filipinas;destacar os esforços de controle em andamento passados e atuais, documentar os desafios e dificuldades da implementação do programa, avaliar seu impacto na redução da carga de STH e fornecer possíveis perspectivas para o controle de vermes intestinais. programa de controle de STH sustentável no país.
Esta revisão se concentra nos quatro parasitas STH mais comuns – lombriga, Trichuris trichiura, Necator americanus e Ancylostoma duodenale. aqui.
Embora esta não seja uma revisão sistemática, a metodologia utilizada para a revisão da literatura é a seguinte. Procuramos estudos relevantes relatando a prevalência de HTS nas Filipinas usando bancos de dados online do PubMed, Scopus, ProQuest e Google Scholar. As palavras a seguir foram usados como palavras-chave na busca: (“Helminthiases” or solo-borne worms” ou “STH” ou “Ascaris lumbricoides” ou “Trichuris trichiura” ou “Ancylostoma spp.” ou “Necator americanus” ou “Roundworm” ou “Whichworm” ou “Ancilostomídeos”) e (“Epidemiologia”) e (“Filipinas”).Não há restrição quanto ao ano de publicação.Os artigos identificados pelos critérios de busca foram inicialmente triados pelo título e conteúdo do resumo, sendo excluídos aqueles não investigados por pelo menos três artigos com prevalência ou intensidade de um dos HTS.A triagem de texto completo incluiu estudos observacionais (transversais, caso-controle, longitudinais/coorte) ou estudos controlados relatando a prevalência inicial.A extração de dados incluiu área de estudo, ano de estudo, ano de publicação do estudo, tipo de estudo (transversal, caso-controle ou longitudinal/coorte), tamanho da amostra, população do estudo, prevalência e intensidade de cada HTS e método utilizado para o diagnóstico.
Com base em pesquisas na literatura, um total de 1.421 registros foram identificados por pesquisas de banco de dados [PubMed (n = 322);Escopos (n = 13);ProQuest (n = 151) e Google Scholar (n = 935)]. Um total de 48 artigos foram selecionados com base na revisão do título, 6 artigos foram excluídos e um total de 42 artigos foram finalmente incluídos na síntese qualitativa (Figura 1 ).
Desde a década de 1970, vários estudos foram realizados nas Filipinas para determinar a prevalência e a intensidade da infecção por HTS. A Tabela 1 mostra um resumo dos estudos identificados. As diferenças nos métodos diagnósticos de HTS entre esses estudos foram evidentes ao longo do tempo, com a formalina método de concentração de éter (FEC) freqüentemente usado nos primeiros dias (1970-1998). No entanto, a técnica de Kato-Katz (KK) tem sido usada cada vez mais nos anos subsequentes e é usada como o principal método diagnóstico para monitorar os procedimentos de controle de STH em países pesquisas.
A infecção por STH tem sido e continua sendo um importante problema de saúde pública nas Filipinas, como mostram estudos realizados da década de 1970 a 2018. O padrão epidemiológico da infecção por STH e sua prevalência são comparáveis aos relatados em outros países endêmicos do mundo, com o maior prevalência de infecção registrada no PSAC e SAC [17]. Esses grupos etários estão em maior risco porque essas crianças são frequentemente expostas a HTS em ambientes externos.
Historicamente, antes da implantação do Programa Integrado de Controle de Helmintos (IHCP) do Departamento de Saúde, a prevalência de qualquer infecção por HTS e infecção grave em crianças de 1 a 12 anos variava de 48,6-66,8% a 9,9-67,4%, respectivamente.
Dados de STH do National Schistosomiasis Survey de todas as idades de 2005 a 2008 mostraram que a infecção por STH estava disseminada nas três principais regiões geográficas do país, com A. lumbricoides e T. trichiura sendo particularmente prevalentes em Visayas [16] .
Em 2009, avaliações de acompanhamento das Pesquisas Nacionais de Prevalência de STH de 2004 [20] e 2006 [21] foram realizadas para avaliar o impacto do IHCP [26]. A prevalência de qualquer HTS foi de 43,7% no PSAC (66% em 2004 pesquisa) e 44,7% na SAC (54% na pesquisa de 2006) [26]. Esses números são significativamente menores do que os relatados nas duas pesquisas anteriores. A taxa de infecção por STH de alta intensidade foi de 22,4% na PSAC em 2009 (não comparável a a pesquisa de 2004 porque a prevalência geral de infecções graves não foi relatada) e 19,7% no SAC (comparado com 23,1% na pesquisa de 2006), uma redução de 14% [ 26]. Apesar do aparente declínio na prevalência de infecção, a prevalência estimada de O STH nas populações de PSAC e SAC não atingiu a meta de 2020 definida pela OMS de uma prevalência cumulativa inferior a 20% e uma taxa de infecção grave de STH inferior a 1% para demonstrar o controle da morbidade [27, 48].
Outros estudos usando inquéritos parasitológicos realizados em vários momentos (2006-2011) para monitorar o impacto do MDA escolar no SAC mostraram tendências semelhantes [22, 28, 29]. Os resultados dessas pesquisas mostraram que a prevalência de STH diminuiu após várias rodadas de MDA ;no entanto, qualquer STH (intervalo de 44,3% a 47,7%) e infecção grave (intervalo de 14,5% a 24,6%) relatados em pesquisas de acompanhamento A prevalência geral da doença permanece alta [22, 28, 29], novamente indicando que a a prevalência ainda não caiu para o nível alvo de controle de incidência definido pela OMS (Tabela 1).
Dados de outros estudos após a introdução do IHCP nas Filipinas em 2007-2018 mostraram prevalência persistentemente alta de HTS no PSAC e SAC (Tabela 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 ]. A prevalência de qualquer STH relatada nesses estudos variou de 24,9% a 97,4% (por KK), e a prevalência de infecções moderadas a graves variou de 5,9% a 82,6%.A.lumbricoides e T. trichiura continuam sendo os HTS mais prevalentes, com prevalência variando de 15,8-84,1% a 7,4-94,4%, respectivamente, enquanto os ancilostomídeos tendem a ter menor prevalência, variando de 1,2% a 25,3% [30,31, 32,33 ,34,35,36,37,38,39] (Tabela 1). Entretanto, em 2011, um estudo utilizando a reação em cadeia da polimerase em tempo real quantitativo de diagnóstico molecular (qPCR) mostrou uma prevalência de ancilostomíase (Ancylostoma spp.) de 48,1 % [45]. A co-infecção de indivíduos com A. lumbricoides e T. trichiura também foi frequentemente observada em vários estudos [26, 31, 33, 36, 45].
O método KK é recomendado pela OMS por sua facilidade de uso em campo e baixo custo [46], principalmente para avaliar planos de tratamento governamentais para controle de HTS. No entanto, diferenças na prevalência de HTS foram relatadas entre KK e outros diagnósticos. um estudo de 2014 na província de Laguna, qualquer infecção por STH (33,8% para KK vs 78,3% para qPCR), A. lumbricoides (20,5% KK vs 60,8% para qPCR) e T. trichiura (KK 23,6% vs 38,8% para qPCR). Há também infecção por ancilostomíase [6,8% de prevalência;inclui Ancylostoma spp. (4,6%) e N. americana (2,2%)] foram detectados usando qPCR e foram considerados negativos por KK [36]. para preparação e leitura de lâminas KK [36,45,47], um processo que muitas vezes é difícil de alcançar em condições de campo. Além disso, os ovos de espécies de ancilostomídeos são morfologicamente indistinguíveis, o que representa um desafio adicional para a identificação correta [45].
A principal estratégia de controle de HTS defendida pela OMS concentra-se na quimioterapia profilática em massa comalbendazolou mebendazol em grupos de alto risco, com o objetivo de tratar pelo menos 75% de PSAC e SAC até 2020 [48]. mulheres em idade reprodutiva (15-49 anos, incluindo aquelas no segundo e terceiro trimestres) recebem cuidados habituais [49]. Além disso, esta diretriz inclui crianças pequenas (12-23 meses) e adolescentes (10-19 anos) [ 49], mas exclui recomendações anteriores para o tratamento de adultos ocupacionais de alto risco [50]. A OMS recomenda MDA anual para crianças pequenas, PSAC, SAC, meninas adolescentes e mulheres em idade reprodutiva em áreas com prevalência de HTS entre 20% e 50 %, ou semestralmente se a prevalência for superior a 50%. Para mulheres grávidas, os intervalos de tratamento não foram estabelecidos [49]. Além da quimioterapia preventiva, a OMS enfatizou a água, saneamento e higiene (WASH) como um componente importante do controle de STH [ 48, 49].
O IHCP foi lançado em 2006 para fornecer orientação política para o controle de STH e outras infecções por helmintos [20, 51]. Este projeto segue a estratégia de controle de STH aprovada pela OMS, comalbendazolou quimioterapia com mebendazol como principal estratégia de controle de HTS, visando crianças de 1 a 12 anos e outros grupos de alto risco, como gestantes, adolescentes, agricultores, manipuladores de alimentos e povos indígenas. Os programas de controle também são complementados pela instalação de água e instalações sanitárias, bem como métodos de educação e promoção da saúde [20, 46].
O MDA semestral do PSAC é realizado principalmente por unidades de saúde locais de barangay (aldeia), trabalhadores de saúde de barangay treinados e trabalhadores de creches em ambientes comunitários como Garantisadong Pambata ou “Crianças Saudáveis” (um projeto de fornecimento de pacotes) dos Serviços de Saúde do PSAC) , enquanto o MDA do SAC é supervisionado e implementado pelo Departamento de Educação (DepEd) [20]. O MDA nas escolas públicas de ensino fundamental é administrado por professores sob a orientação de agentes de saúde durante o primeiro e terceiro trimestres de cada ano letivo [20]. Em 2016, o Ministério da Saúde emitiu novas diretrizes para incluir a desparasitação nas escolas secundárias (crianças menores de 18 anos) [52].
O primeiro MDA semestral nacional foi realizado em crianças de 1-12 anos em 2006 [20] e relatou cobertura de desparasitação de 82,8% de 6,9 milhões de PSACs e 31,5% de 6,3 milhões de SACs [53]. No entanto, a cobertura de desparasitação de MDA diminuiu substancialmente a partir de 2009 a 2014 (intervalo de 59,5% a 73,9%), um valor consistentemente abaixo do valor de referência recomendado pela OMS de 75% [54]. A baixa cobertura de desparasitação pode ser devido à falta de conscientização sobre a importância do tratamento de rotina [55], má compreensão do MDA estratégias [56, 57], falta de confiança nos medicamentos usados [58] e medo de eventos adversos [55, 56, 58, 59, 60]. O medo de defeitos congênitos foi relatado como uma razão pela qual as mulheres grávidas recusam o tratamento com HTS [61]. Além disso, questões de abastecimento e logística de medicamentos MDA foram identificadas como as principais deficiências encontradas na implementação da MDA em todo o país [54].
Em 2015, o DOH fez parceria com o DepEd para sediar o primeiro Dia Nacional de Desparasitação Escolar (NSDD), que visa expulsar os cerca de 16 milhões de SACs (1ª a 6ª séries) matriculados em todas as escolas públicas de ensino fundamental em um dia [62]. A iniciativa baseada em desparasitação resultou em uma taxa de cobertura nacional de desparasitação de 81%, maior do que em anos anteriores [54]. aumento de relatos de eventos adversos após MDA (AEFMDA) na Península de Zamboanga, Mindanao [63]. No entanto, um estudo caso-controle mostrou que ser um caso de AEFMDA estava associado a nenhum histórico anterior de desparasitação [63].
Em 2017, o Ministério da Saúde introduziu uma nova vacina contra a dengue e a forneceu a cerca de 800.000 crianças em idade escolar. Como resultado, a cobertura de pragas diminuiu de 81% e 73% do PSAC e SAC em 2017 para 63% e 52% em 2018, e para 60% e 59% em 2019 [15].
Além disso, à luz da atual pandemia global de COVID-19 (doença de coronavírus 2019), o Ministério da Saúde emitiu o Memorando Departamental n. 19 Pandemia 》” 23 de junho de 2020, prevê a suspensão do MDA até novo aviso.Devido ao fechamento das escolas, a comunidade está rotineiramente desparasitando crianças de 1 a 18 anos, distribuindo medicamentos por meio de visitas porta a porta ou locais fixos, mantendo o distanciamento físico e visando medidas apropriadas de prevenção e controle de infecções por COVID-19-19 [66].No entanto, as restrições à circulação de pessoas e a ansiedade do público devido à pandemia de COVID-19 podem levar a uma menor cobertura de tratamento.
WASH é uma das principais intervenções para o controle de STH delineadas pelo IHCP [20, 46]. Este é um programa que envolve várias agências governamentais, incluindo o Ministério da Saúde, Ministério do Interior e Governo Local (DILG), Unidades do Governo Local ( LGU) e Ministério da Educação. O programa WASH da comunidade inclui o fornecimento de água potável, liderado por departamentos do governo local, com o apoio do DILG [67], e melhorias de saneamento implementadas pelo DOH com a ajuda de departamentos do governo local, fornecendo banheiros e subsídios para construção de banheiros [68, 69] ]. Enquanto isso, o programa WASH nas escolas primárias públicas é supervisionado pelo Ministério da Educação em cooperação com o Ministério da Saúde.
Os dados mais recentes da Philippine Statistics Authority (PSA) 2017 National Population Health Survey mostram que 95% das famílias filipinas obtêm água potável de fontes de água melhoradas, com a maior proporção (43%) de água engarrafada e apenas 26% de fontes canalizadas [ 70] obtê-lo. Um quarto das famílias filipinas ainda usa instalações sanitárias insatisfatórias [70];aproximadamente 4,5% da população defeca abertamente, uma prática duas vezes maior nas áreas rurais (6%) do que nas áreas urbanas (3%) [70].
Outros relatórios sugerem que o fornecimento de instalações sanitárias por si só não garante seu uso, nem melhora as práticas de saneamento e higiene [32, 68, 69]. falta de espaço em casa para um banheiro ou fossa séptica ao redor da casa e outros fatores geográficos, como condições do solo e proximidade de cursos de água), propriedade da terra e falta de financiamento [71, 72].
Em 2007, o Departamento de Saúde das Filipinas adotou uma abordagem de saneamento total liderada pela comunidade (CLTS) por meio do Programa de Desenvolvimento de Saúde Sustentável do Leste Asiático [68, 73]. CLTS é um conceito de higiene total que inclui uma série de comportamentos, como defecação, garantindo que todos usem banheiros sanitários, lavagem frequente e adequada das mãos, saneamento de alimentos e água, descarte seguro de animais e resíduos de gado e a criação e manutenção de um ambiente limpo e seguro [68, 69]. Abordagem CLTS, o estatuto ODF da aldeia deve ser monitorizado continuamente mesmo após o término das actividades CLTS. No entanto, vários estudos mostraram uma alta prevalência de STH em comunidades que alcançaram o estatuto ODF após a implementação do CLTS [32, 33]. à falta de uso de instalações sanitárias, possível retomada da defecação a céu aberto e baixa cobertura de MDA [32].
Os programas WASH implementados nas escolas seguem as políticas publicadas pelo DOH e pelo DepEd. Em 1998, o Departamento de Saúde emitiu as Regras e Regulamentos de Implementação de Saúde Escolar e Serviços de Saúde das Filipinas (IRR) (PD No. 856) [74]. Este IRR estabelece as regras e regulamentos para higiene escolar e saneamento satisfatório, incluindo banheiros, abastecimento de água e a manutenção e conservação dessas instalações [74]. No entanto, as avaliações da implementação do programa do Ministério da Educação em províncias selecionadas indicam que as diretrizes são não é rigorosamente aplicado e o apoio orçamental é insuficiente [57, 75, 76, 77]. Portanto, a monitorização e avaliação continuam a ser críticas para assegurar a sustentabilidade da implementação do programa WASH pelo Ministério da Educação.
Além disso, para institucionalizar bons hábitos de saúde para os alunos, o Ministério da Educação emitiu a Portaria Departamental (DO) nº 56, artigo 56.2009 intitulada “Construir imediatamente instalações de água e lavagem das mãos em todas as escolas para prevenir a Influenza A (H1N1)” e DO nº 65, s.2009 intitulado “Programa de Cuidados Essenciais de Saúde (EHCP) para Crianças em Escola” [78, 79]. Enquanto o primeiro programa foi projetado para prevenir a propagação do H1N1, este também está relacionado ao controle de HTS. Este último segue uma abordagem apropriada à escola e concentra-se em três intervenções de saúde escolar baseadas em evidências: lavar as mãos com sabão, escovar os dentes com creme dental fluoretado como uma atividade diária em grupo e o MDA semestral da STH [78, 80]. .Ele se expandiu para incluir o fornecimento de água, saneamento, manipulação e preparação de alimentos, melhorias de higiene (por exemplo, gerenciamento de higiene menstrual), desparasitação e educação em saúde [79].
Embora em geral WASH tenha sido incluído nos currículos das escolas primárias [79], a inclusão da infecção por STH como uma doença e problema de saúde pública ainda está faltando. aplicável a todos os alunos, independentemente da série e tipo de escola, e também é integrado em várias disciplinas e amplamente utilizado.Divulgação (ou seja, materiais que promovem a educação em saúde são apresentados visualmente nas salas de aula, áreas WASH e em toda a escola) [57]. No entanto, o mesmo estudo sugeriu que os professores precisam ser treinados em STH e desparasitação para aprofundar sua compreensão sobre parasitas e melhor entender HTS como uma questão de saúde pública, incluindo: tópicos relacionados à transmissão de HTS, risco de infecção, risco de infecção conduzirá Defecação a céu aberto pós-parasita e padrões de reinfecção foram introduzidos no currículo escolar [57].
Outros estudos também demonstraram uma relação entre a educação em saúde e a aceitação do tratamento [56, 60], sugerindo que a educação e a promoção da saúde aprimoradas (para melhorar o conhecimento sobre HTS e corrigir equívocos sobre tratamento e benefícios do MDA) podem aumentar a participação e aceitação do tratamento com MDA [56] , 60].
Além disso, a importância da educação em saúde em influenciar bons comportamentos relacionados à higiene foi identificada como um dos principais componentes da implementação de WASH [33, 60]. Como estudos anteriores mostraram, a defecação a céu aberto não é necessariamente devido à falta de acesso ao banheiro [ 32, 33]. Fatores como hábitos de defecação a céu aberto e falta de uso de instalações sanitárias podem influenciar os resultados da defecação a céu aberto [68, 69]. 81]. Portanto, a inclusão de estratégias de educação e promoção da saúde destinadas a melhorar os hábitos intestinais e de higiene, bem como a aceitação e uso adequado dessas infraestruturas de saúde, precisam ser incorporadas para manter a aceitação das intervenções de WASH.
Os dados coletados nas últimas duas décadas indicam que a prevalência e a intensidade da infecção por STH entre crianças menores de 12 anos nas Filipinas permanece alta, apesar dos vários esforços do governo filipino. Também vale a pena considerar a eficácia de dois medicamentos atualmente usados no programa de controle de STH (albendazol e mebendazol), pois infecções por T. trichiura alarmantemente altas foram relatadas em alguns estudos recentes nas Filipinas [33, 34, 42]. As duas drogas foram relatadas como menos eficazes contra T. trichiura, com taxas de cura combinadas de 30,7% e 42,1% paraalbendazole mebendazol, respectivamente, e redução de 49,9% e 66,0% na desova [82]. Dado que as duas drogas têm efeitos terapêuticos mínimos, isso pode ter implicações importantes em áreas onde Trichomonas são endêmicas. A quimioterapia foi eficaz na redução dos níveis de infecção e na redução da carga de helmintos em indivíduos infectados abaixo do limiar de incidência, mas a eficácia variou entre as espécies de STH. Notavelmente, os medicamentos existentes não previnem a reinfecção, que pode ocorrer imediatamente após o tratamento. Portanto, novos medicamentos e estratégias de combinação de medicamentos podem ser necessários no futuro [83] .
Atualmente, não há tratamento obrigatório de MDA para adultos nas Filipinas. O IHCP concentra-se apenas em crianças de 1 a 18 anos de idade, bem como desparasitação seletiva de outros grupos de alto risco, como mulheres grávidas, adolescentes, agricultores, manipuladores de alimentos, e populações indígenas [46]. No entanto, modelos matemáticos recentes [84,85,86] e revisões sistemáticas e meta-análises [87] sugerem que a expansão de programas de desparasitação em toda a comunidade para cobrir todas as faixas etárias pode reduzir a prevalência de HTS em populações de alto risco.- Grupos de crianças em idade escolar em risco. No entanto, a ampliação do MDA da administração de medicamentos direcionada para toda a comunidade pode ter importantes implicações econômicas para os programas de controle de HTS devido à necessidade de aumento de recursos. No entanto, um tratamento em massa eficaz campanha para a filariose linfática nas Filipinas ressalta a viabilidade de fornecer tratamento em toda a comunidade [52].
Espera-se um ressurgimento de infecções por STH, pois as campanhas de MDA nas escolas contra STH nas Filipinas cessaram devido à pandemia de COVID-19 em andamento. como um problema de saúde pública (EPHP) até 2030 (definido como alcançar < 2% de prevalência de infecções de moderada a alta intensidade no SAC [88] ]) pode não ser alcançável, embora as estratégias de mitigação para compensar as rodadas de MDA perdidas ( ou seja, uma cobertura de MDA mais alta, >75%) seria benéfica [89]. Portanto, estratégias de controle mais sustentáveis para aumentar a MDA são urgentemente necessárias para combater a infecção por STH nas Filipinas.
Além do MDA, a interrupção da transmissão requer mudanças nos comportamentos de higiene, acesso a água potável e saneamento melhorado através de programas eficazes de WASH e CLTS. De forma um tanto frustrante, no entanto, há relatos de instalações de saneamento subutilizadas fornecidas por governos locais em algumas comunidades, refletindo a desafios na implementação de WASH [68, 69, 71, 72]. Além disso, foi relatada alta prevalência de STH em comunidades que alcançaram o status ODF após a implementação de CLTS devido à retomada do comportamento de defecação a céu aberto e baixa cobertura de MDA [32]. a conscientização sobre STH e a melhoria das práticas de higiene são formas importantes de reduzir o risco de infecção de um indivíduo e são essencialmente suplementos de baixo custo para programas de MDA e WASH.
A educação em saúde fornecida nas escolas pode ajudar a fortalecer e melhorar o conhecimento geral e a conscientização sobre HTS entre alunos e pais, incluindo os benefícios percebidos da desparasitação. é uma intervenção curta de desenho animado projetada para educar os alunos sobre a infecção e prevenção de STH, fornecendo prova de princípio de que a educação em saúde pode melhorar o conhecimento e influenciar o comportamento relacionado à infecção por STH [90]. O procedimento foi usado pela primeira vez em estudantes chineses de escolas primárias em Hunan Província, e a incidência de infecção por STH foi reduzida em 50% nas escolas de intervenção em comparação com as escolas de controle (odds ratio = 0,5, intervalo de confiança de 95%: 0,35-0,7, P <0,0001).90]. Isso foi adaptado e rigorosamente testado nas Filipinas [91] e no Vietnã;e está atualmente sendo desenvolvido para a região do baixo Mekong, incluindo sua adaptação à infecção carcinogênica por Opisthorchis no fígado. parte dos planos nacionais de controle, por meio de abordagens baseadas em escolas e colaboração triangular para eliminar a infecção por STH é possível com instituições, ONGs e especialistas científicos [92,93,94].
Existem vários projetos nas Filipinas que incorporam controles STH, como WASH/EHCP ou WINS implementados em escolas e CLTS implementados em comunidades. No entanto, para maiores oportunidades de sustentabilidade, é necessária uma maior coordenação entre as organizações que implementam o programa. planos e esforços multipartidários como o das Filipinas para controle de STH só podem ter sucesso com a cooperação, cooperação e apoio de longo prazo do governo local. Apoio do governo para a aquisição e distribuição de medicamentos e priorização de outros componentes dos planos de controle, como como atividades para melhorar o saneamento e a educação em saúde, são necessárias para acelerar o alcance das metas do EPHP para 2030 [88]. esforços de prevenção. Caso contrário, comprometer um programa de controle de STH já desafiado pode ter sérios problemas de saúde pública a longo prazo1ª consequências.
Por quase duas décadas, as Filipinas fizeram grandes esforços para controlar a infecção por STH. No entanto, a prevalência relatada de STH permaneceu alta em todo o país, possivelmente devido à cobertura de MDA abaixo do ideal e limitações de WASH e programas de educação em saúde. Os governos nacionais devem agora considerar o fortalecimento da escola MDAs baseados e MDAs em expansão em toda a comunidade;monitorar de perto a eficácia dos medicamentos durante eventos de MDA e investigar o desenvolvimento e uso de novos medicamentos anti-helmínticos ou combinações de medicamentos;e provisão sustentável de WASH e educação em saúde como um método de ataque abrangente para o futuro controle de STH nas Filipinas.
Who.Soil-borne helminth infections.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.Acessado em 4 de abril de 2021.
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. Água, saneamento, higiene e infecções por helmintos transmitidas pelo solo: uma revisão sistemática e meta-análise. PLoS Medicine.2014;11(3):e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. Salve o bilhão inferior controlando doenças tropicais negligenciadas. Lancet.2009;373(9674):1570-5.
Plano RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ.Números de infecção global e carga de doença de infecções por helmintos transmitidos pelo solo, 2010.Parasite vector.2014;7:37.
Who.2016 Resumo da implementação global de quimioterapia preventiva: quebrando um bilhão.Registros epidemiológicos semanais.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, colaborador H. Anos de vida ajustados por incapacidade global, regional e nacional (DALYs) e expectativa de vida saudável (HALE) para 315 doenças e lesões, 1990-2015: Uma análise sistemática do Estudo de Carga Global de Doenças de 2015. Lancet .2016;388(10053):1603-58.
Doença GBD, lesão C. Carga global de 369 doenças e lesões em 204 países e territórios, 1990-2019: Uma análise sistemática do Estudo de Carga Global de Doenças de 2019. Lancet.2020;396(10258):1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG.Infecção por helmintos transmitidos pelo solo.Lancet.2018;391(10117):252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME. O poliparasitismo está associado ao aumento da gravidade da doença em espécies sentinelas marinhas infectadas por Toxoplasma.PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.
Horário da postagem: 15 de março de 2022