Succinat de cloramfenicol de sodiueste o pulbere higroscopică albă sau alb-gălbui.1,4 g de substanță monografică este aproximativ echivalent cu 1 g de cloramfenicol.
Precauție
Chtoramphenicot este contraindicat la pacienții cu antecedente de hipersensibilitate sau reacție toxică la medicament.Nu trebuie administrat niciodată sistemic pentru infecții minore sau pentru profilaxie.Trebuie evitată administrarea concomitentă de chtoramphenicot cu alte medicamente care pot deprima funcția măduvei osoase.Închiderile reduse trebuie administrate pacienților cu insuficiență hepatică.Cloramfecolul poate interfera cu dezvoltarea imunității și nu trebuie administrat în timpul imunizării active.
Interacțiuni
Cloramfenicolul este mactivat în ficat și, prin urmare, poate interacționa cu medicamentele care sunt metabolizate de enzimele microzomale hepatice.De exemplu, cloramfenicolul îmbunătățește efectele anticoagulantelor cumarmice, cum ar fi dicumarolul și warfarina sodică, unele hipoglicemiante, cum ar fi clorpropamida și tolbutamida, și antiepitepticele, cum ar fi fenitoina, și poate reduce metabolismul cuctofosfamufei la forma sa activă.Dimpotrivă, metabolismul cloramfecolului poate fi crescut de către reducătorii enzimelor hepatice precum fenobarbitona sau nfampicina.Au fost raportate rezultate contradictorii cu paracetamol și fenitoină.Cloramfenicolul poate reduce efectele fierului și vitaminei Bi2 la pacienții anemici și poate afecta acțiunea contraceptivelor orale.
Acțiune antimicrobiană
Chloramphe.nicol este un antibiotic bacteriostatic cu un spectru larg de acțiune împotriva bacteriilor Gram-pozitive și Gram-negative, precum și împotriva altor organisme.
Utilizări și Administrare
V Răspunderea cloranfenicolului de a provoca efecte adverse care amenință viața, în special aplazia măduvei osoase.și-a limitat sever utilitatea clinică, deși este încă utilizat pe scară largă în unele țări.Nu ar trebui să fie niciodată giyen sistemic, pentru infecții minore și hemogramele regulate sunt de obicei recomandabile în timpul tratamentului.Cefalosporinele de a treia generație sunt acum favorizate pentru multe dintre fostele indicații ale cloramfeniclo.În consecință, există puține indicații clare pentru utilizarea cloramfenicolului.A fost folosit în infecții cu tifoidă severă și alte infecții cu salmonela, deși nu elimină starea de câștig.Cloramfenicolul este o alternativă la o cefalosporină de generația a treia în tratamentul meningitei bacteriene, atât epiric, cât și împotriva organismelor sensibile precum Haemophtlus tnfluenzae.A fost utilizat în tratamentul infecțiilor anaerobe severe, în mod patricular în abcesele cerebrale și în infecțiile sub diafragmă unde este adesea implicată Bacteroides fragitis;cu toate acestea, alte medicamente sunt de obicei preferate.Deși tetraciclinele rămân tratamentul de alegere în infecțiile rickettsiale, cum ar fi tifosul și febra ghivecială, chforamfenicolul este, de asemenea, utilizat ca alternativă în cazul în care tetraciclinele nu pot fi administrate.
Alte infecții bacteriene în care cloramfenicolul poate fi utilizat ca alternativă la alte medicamente includ antraxul, infecțiile sistemice severe cu Campylobacter fetus, ehrlichioza, gastroententa severă, gangrena gazoasă, granulomul inghinal, infecțiile severe cu Haemophitus influenzae, altele decât meningita (de exemplu în epiglotita), listerioza, metioidoza severa, ciuma (mai ales daca se dezvolta meningita), psitacoza, tularemia (mai ales cand se suspecteaza meningita) si boala Whipple.Pentru, detalii despre aceste infecții și tratamentul lor..
Chioramfenicolul este utilizat pe scară largă în tratamentul topic al infecțiilor urechii și, în special, a ochilor, în ciuda faptului că multe dintre acestea sunt ușoare și autolimitate.De asemenea, este utilizat local în tratamentul infecțiilor skm.Dozele sunt exprimate în termeni de bază de cloramfenicol și sunt similare indiferent dacă sunt administrate pe cale orală sau intravenoasă.Pentru adulți și copii, doza obișnuită este de 50 mg pe kg greutate corporală zilnic în doze divizate la fiecare 6 ore;se pot administra până la 100 mg pe kg pe zi m meningită sau infecții severe datorate organismelor moderat rezistente, deși aceste doze mai mari trebuie reduse cât mai curând posibil.Pentru a minimiza riscul de recidivă, s-a recomandat ca tratamentul să fie continuat după ce temperatura pacientului a revenit la normal pentru încă 4 zile în bolile m nckettsiale și timp de 8 până la 10 zile în pârghie tifoidă.
În cazul în care nu există o alternativă la utilizarea cloramfenicolului, la prematur și la stern, nou-născuților li se pot administra doze zilnice de 25 mg per kg greutate corporală, iar sugarilor născuți la termen peste vârsta de 2 săptămâni, li se poate administra până la 50 mg. pe kg zilnic, m 4 doze divizate: Controlarea concentrațiilor plasmatice este esențială pentru a evita toxicitatea.
La pacienţii cu insuficienţă hepatică sau cu insuficienţă renală severă, doza de cloramfenicol poate fi nevoită să fie refuzată din cauza scăderii cimelabolismului sau excreţiei.
În tratamentul afecțiunilor oculare, cloramfenicolul se aplică de obicei sub formă de soluție 0,5% sau ca unguent 1%.
Efecte adverse
Cloramfecolul poate provoca reacții adverse grave și uneori fatale.Se crede că o parte din toxicitatea sa se datorează efectelor asupra sintezei proteinelor mitocondnale.Cel mai grav efect advers al cloramfecolului este deprimarea măduvei osoase, care poate lua 2 forme diferite.Prima este o depresie reversibilă relativ frecventă legată de doză, care apare de obicei atunci când concentrațiile plasmatice de cloramfenicol depășesc 25 ug permL și se caracterizează prin crăpături morfologice în măduva osoasă, scăderea utilizării fierului, anemie reticulocilopenie, leucopenie și trombocitopenie.Acest efect se poate datora inhibării sintezei proteinelor în mitochomaria celulelor măduvei osoase. Reacții de hipersensibilitate, cum ar fi erupții cutanate, febră și angioedem pot apărea în special după utilizarea locală;a apărut anafilaxie, dar este rară, pot apărea și reacții asemănătoare lui Jansch-Herxheimer.Simptomele gastrointestinale, inclusiv greață, vărsături și diaree, pot urma administrarea orală.Tulburări ale florei bucale și intestinale pot provoca stomatită, glosită și irntation rectală. Pacienții pot prezenta un gust intens amar după administrarea intravenoasă rapidă de succinat de cloramfenicot de sodiu.
Supradozaj
Hemoperfuzia de cărbune s-a dovedit a fi cu mult superioară transfuziei schimbătoare în îndepărtarea cloramfenicolului din sânge, deși a prevenit moartea unui copil de 7 săptămâni cu sindromul bebelușului gri în urma unei erori de crosage.
Timp de depozitare:
Trei ani
