Anju Goel, MD, MPH, este un medic certificat de consiliu specializat în sănătate publică, boli infecțioase, diabet și politici de sănătate.
Penicilina este un antibiotic utilizat pentru a trata anumite tipuri de infecții bacteriene. Efectele secundare frecvente includ diaree și stomac deranjat, iar unii oameni pot avea o reacție alergică la penicilină - efectele variază de la ușoare la severe.
Penicilina poate fi administrată pe cale orală sau injectată intravenos (IV, într-o venă) sau intramuscular (IM, într-un mușchi mare). Și există diferite tipuri de peniciline cu diferite mecanisme de acțiune.
Toate formele de penicilină sunt derivate, cel puțin parțial, dintr-o ciupercă numităPenicilliumcrizogen.
Omul de știință scoțian Alexander Fleming a descoperit penicilina în 1929, când și-a dat seama că culturile bacteriene contaminate accidental cu „suc de mucegai” erau ucise de ciupercă. Abia în 1941 oamenii de știință au reușit să izoleze, să purifice și să testeze cu succes medicamentul la prima lor. pacient, dând startul erei antibioticelor.
În anii 1960, oamenii de știință au reușit să dezvolte primul medicament penicilină semisintetică capabil să trateze o gamă mai largă de infecții bacteriene. În același timp, au început să recunoască amenințarea rezistenței la penicilină, în care au început să apară tulpini mutante rezistente la antibiotic. și răspândit în întreaga populație.
Astăzi, un număr tot mai mare de infecții bacteriene sunt total sau parțial rezistente la medicamentele originale penicilină, inclusiv Neisseria gonorrhoeae (gonoree) și Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA).
Streptococcus pneumoniae, un tip de pneumonie bacteriană, precum și unele tipuri de Clostridium și Listeria devin, de asemenea, mai puțin sensibili la aceste antibiotice.
Utilizarea excesivă a antibioticelor pentru a promova creșterea animalelor este cunoscută că crește riscul de bacterii rezistente la medicamente, inclusiv superbacterii, de-a lungul lanțului alimentar. Din cauza acestei preocupări globale tot mai mari, Statele Unite au interzis utilizarea antibioticelor pentru a promova creșterea animalelor în 2017.
Penicilineleaparțin unei familii mai mari de medicamente numite antibiotice beta-lactamice. Aceste medicamente au o structură moleculară similară, constând dintr-un inel de patru atomi numite beta-lactame. Fiecare tip de penicilină are lanțuri laterale suplimentare care îi determină activitatea.
Penicilina funcționează prin legarea de molecule de pe peretele bacterian numite peptidoglican. Când bacteriile se divid, penicilina previne reorganizarea normală a proteinelor din peretele celular, provocând ruperea celulelor bacteriene și moartea rapidă.
Penicilinele naturale sunt cele extrase direct din ciuperca P. chrysogenum. Există două peniciline naturale.
Penicilina semisintetică este produsă în laborator și este similară cu substanța chimică găsită în P. chrysogenum. Există patru clase de peniciline semisintetice, inclusiv antibiotice utilizate în mod obișnuit, cum ar fi amoxicilină și ampicilină.
Fiecare dintre aceste tipuri are o structură moleculară ușor diferită și poate fi administrat diferit față de celelalte tipuri.
Unele peniciline nu au activitate antibacteriană directă. Sunt utilizate în terapia combinată pentru a ajuta la depășirea rezistenței la penicilină. De exemplu, acidul clavulanic blochează o enzimă secretată de bacteriile rezistente la antibiotice (beta-lactamaze) care inhibă activitatea antibioticelor beta-lactamice.
Penicilinele sunt folosite pentru a trata infecțiile bacteriene - nu tratează infecțiile virale, fungice sau parazitare. Aceste medicamente sunt de obicei eficiente împotriva bacteriilor Gram-pozitive, o clasă de bacterii care au peptidoglican pe exteriorul pereților celulari. Pentru bacteriile Gram-negative , stratul de peptidoglican este îngropat sub un strat de celule lipidice, ceea ce face mai greu accesul medicamentelor la moleculă.
Bacteriile Gram-pozitive care pot fi tratate cu penicilină includ Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus și Streptococcus.
Penicilinele naturale – penicilina G și penicilina V – sunt încă folosite astăzi pentru tratamentul unor infecții bacteriene comune și mai puțin frecvente.
Spre deosebire de aceasta, antibioticele semisintetice precum amoxicilina - unul dintre cele mai frecvent utilizate antibiotice astăzi - sunt folosite pentru a trata o gamă largă de infecții respiratorii, cutanate și bacteriene, cum ar fi H. pylori, boala Lyme și otita medie acută.
Utilizarea off-label a penicilinei este frecventă, deși medicamente precum amoxicilină și ampicilină sunt mai frecvente decât cele naturale.penicilină.Utilizarea off-label include tratamentul pacienților de terapie intensivă cu sepsis sau nou-născuților cu detresă respiratorie acută. În niciun caz, aceste medicamente nu sunt utilizate în astfel de scopuri, dar sunt în general considerate necesare atunci când nu sunt disponibile alte opțiuni de tratament.
Penicilina G este uneori utilizată off-label pentru a trata infecțiile articulațiilor protetice, boala Lyme și leptospiroza. Penicilina V este ocazional utilizată off-label pentru a trata boala Lyme și otita medie sau pentru a preveni infecțiile la persoanele care primesc transplant de celule stem.
Penicilina poate fi foarte eficientă atunci când este utilizată corespunzător. Chiar și așa, în unele cazuri, medicamentul nu este eficient în eliminarea infecției. În acest caz, testarea sensibilității la antibiotice (numită și testarea sensibilității la antibiotice) poate fi utilizată pentru a determina dacă infecția unei persoane este răspund la penicilină.
Testul începe prin cultivarea bacteriilor prelevate din tampoane de fluide corporale și apoi expunerea bacteriei direct la diferite tipuri de penicilină în laborator. Testarea sensibilității la antibiotice este utilizată în mod obișnuit la pacienții cu pneumonie dobândită în comunitate care au o boală gravă sau prezintă un risc crescut de apariție. moarte.
Penicilina este contraindicată dacă ați fost anterior alergic la orice medicament din familia penicilinelor. De asemenea, ar trebui să fiți precaut dacă ați avut în trecut o reacție severă de hipersensibilitate la medicamente, inclusiv anafilaxie, sindrom Stevens-Johnson (SJS) sau necroză epidermică toxică. (ZECE).
Dacă ați avut o reacție alergică la penicilina G sau penicilina V în trecut, este posibil (dar nu neapărat) să fiți alergic la penicilinele semisintetice precum amoxicilină sau ampicilină.
Persoanele alergice la penicilină ar trebui să utilizeze alte antibiotice beta-lactamice cu prudență din cauza riscului de alergie încrucișată, deși riscul este mic. Acestea includ antibiotice cefalosporine precum Keflex (cefalexină), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxonă), și Suprax (cefiximă).
Dacă sunteți îngrijorat că ați putea fi alergic la penicilină, puteți face un test de alergie cutanată pentru a vedea dacă aveți o reacție la cantitatea mică de medicament plasată sub piele.
Penicilina trebuie, de asemenea, utilizată cu prudență extremă dacă aveți insuficiență renală (renală) acută. Penicilina este în principal excretată de rinichi, iar scăderea funcției renale poate duce la acumularea medicamentului la niveluri toxice. Supradozajul de penicilină poate duce la simptome. de agitație, confuzie, comă, convulsii anormale și, în cazuri rare, comă.
Dozele recomandate de penicilină G și penicilină V pot varia în funcție de boală și de vârsta persoanei tratate.
În funcție de rețetă, doza este măsurată în mai multe moduri diferite. La adulți, medicamentele sunt de obicei măsurate în unități sau miligrame (mg). La copii, dozele pot fi calculate în miligrame pe kilogram de greutate corporală pe zi (mg/kg/ zi) sau în unități pe kilogram de greutate corporală pe zi (unități/kg/zi).
Dacă aveți boală de rinichi, poate fi necesar să vă reduceți doza de penicilină pentru a preveni toxicitatea medicamentului. Când clearance-ul creatininei (o măsură a funcției renale) scade sub 10 mililitri pe minut (mL/min), se recomandă de obicei reducerea dozei.
Pe de altă parte, dacă sunteți în hemodializă, este posibil să aveți nevoie de o doză mai mare, deoarece hemodializa poate accelera eliminarea penicilinei din sângele dumneavoastră.
Penicilina G este disponibilă sub formă de soluție preamestecată sau sub formă de pulbere pentru reconstituire cu apă sterilă pentru preparate injectabile. Soluțiile preamestecate pot fi păstrate la frigider sau congelator, în timp ce formulările de pulbere pot fi păstrate în siguranță la temperatura camerei.
Penicilina V este disponibilă sub formă de tablete orale sau sub formă de pulbere cu aromă de cireșe amestecată cu apă. Ambele pot fi păstrate în siguranță la temperatura camerei. Odată ce pulberea s-a reconstituit, trebuie păstrată la frigider și aruncată după 14 zile.
Penicilina V trebuie luată pe stomacul gol pentru a asigura o absorbție maximă. Trebuie luată cu cel puțin o oră înainte sau două ore după masă.
Dacă omiteți o doză de penicilină V, luați-o imediat ce vă amintiți. Dacă se apropie timpul pentru următoarea doză, săriți peste doza și continuați să o luați ca de obicei. Nu dublați niciodată doza.
Luați întotdeauna penicilină conform instrucțiunilor și gata. Nu vă opriți doar pentru că vă simțiți bine. Trebuie să finalizați întregul curs pentru a eradica toți microbii. Odată ce tratamentul este oprit, o cantitate mică de bacterii rămase se poate multiplica.
Majoritatea efectelor secundare ale penicilinei sunt ușoare și tranzitorii și se rezolvă de la sine, fără tratament. Dar uneori efectele secundare pot fi severe, chiar punând viața în pericol și necesită îngrijire urgentă.
Una dintre cele mai grave probleme asociate cu utilizarea penicilinei este riscul unei reacții alergice sistemice care poate pune viața în pericol, numită anafilaxie. Reacțiile alergice la penicilina adevărată afectează aproximativ 1 până la 5 persoane din 100.000.
O reacție alergică poate provoca vătămări grave dacă este lăsată netratată. Poate provoca șoc, comă, insuficiență respiratorie sau cardiacă și chiar deces.
Solicitați îngrijiri de urgență dacă aveți unele sau toate simptomele unei reacții alergice după administrarea unei doze de penicilină:
În cazuri rare, penicilina poate provoca nefrită interstițială acută, o boală inflamatorie a rinichilor cauzată cel mai adesea de un răspuns imun anormal la medicament. Simptomele includ greață, erupții cutanate, febră, letargie, scăderea debitului de urină, retenție de lichide și vărsături. Cele mai multe cazuri sunt ușoare, dar unele pot deveni severe și pot duce la leziuni renale acute.
Ca toate antibioticele, penicilina este asociată cu un risc crescut de diaree cu C. difficile. Acest lucru este cauzat de bacteriile prezente în mod normal în intestin, fiind distruse de antibiotice, permițând astfel bacteriilor C. difficile să se înmulțească. Cele mai multe cazuri sunt ușoare și ușor de tratat. , dar se știe că C. difficile provoacă colită fulminantă severă, megacolon toxic și moarte în cazuri rare.
Penicilina este, în general, considerată sigură în timpul sarcinii și alăptării. Dovezile la oameni lipsesc, dar studiile pe animale sugerează că nu există niciun risc de vătămare fetală.
Dacă sunteți însărcinată, plănuiți să rămâneți gravidă sau alăptați, discutați cu furnizorul de asistență medicală pentru a înțelege pe deplin beneficiile și riscurile utilizării penicilinei.
Multe medicamente pot interacționa, de asemenea, cu penicilina, de obicei concurând pentru clearance-ul renal. Acest lucru crește concentrația de penicilină în sânge și riscul de efecte secundare și toxicitate medicamentoasă. Alte medicamente pot accelera eliminarea penicilinei din organism și pot reduce eficacitatea medicamentului.
Pentru a evita interacțiunile, informați întotdeauna furnizorul de servicii medicale despre orice medicamente pe care le luați, fie eliberate pe bază de rețetă, fără prescripție medicală, nutriționale, pe bază de plante sau recreative.
Abonați-vă la buletinul nostru informativ cu sfaturi zilnice pentru sănătate și primiți sfaturi zilnice pentru a vă ajuta să vă trăiți cea mai sănătoasă viață.
Lobanovska M, Pilla G. Descoperirea penicilinei și rezistența la antibiotice: lecții pentru viitor?Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY.Rezistența la antibiotice în lanțul alimentar: perspectiva unei țări în curs de dezvoltare.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Ora postării: 25-mar-2022