Хлорамфеникол натрия сукцинатпредставляет собой белый или желтовато-белый гигроскопичный порошок.1,4 г субстанции монографии примерно эквивалентны 1 г левомицетина.
Меры предосторожности
Хторамфеникот противопоказан пациентам с гиперчувствительностью или токсической реакцией на препарат в анамнезе.Его никогда не следует назначать системно при незначительных инфекциях или для профилактики.Следует избегать одновременного применения хторамфеникота с другими препаратами, способными угнетать функцию костного мозга.Пациентам с нарушением функции печени следует давать уменьшенные дозы.Хлорамфемкол может препятствовать развитию иммунитета, поэтому его не следует вводить во время активной иммунизации.
Взаимодействия
Хлорамфеникол метаболизируется в печени и поэтому может взаимодействовать с препаратами, которые метаболизируются печеночными микросомальными ферментами.Например, хлорамфеникол усиливает действие кумаровых антикоагулянтов, таких как дикумарол и варфарин натрия, некоторых гипогликемических средств, таких как хлорпропамид и толбутамид, и противоэпилептических средств, таких как фенитоин, и может снижать метаболизм куктофосфамуфе до его активной формы.Наоборот, метаболизм хлорамфемкола может усиливаться индукторами печеночных ферментов, такими как фенобарбитон или нфампицин.Противоречивые результаты были получены с парацетамолом и фенитоином.Хлорамфеникол может уменьшать эффекты железа и витамина Bi2 у пациентов с анемией и ослаблять действие оральных контрацептивов.
Антимикробное действие
Хлорамфеникол — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, а также некоторых других микроорганизмов.
Использование и администрирование
V Склонность хлоранфеникола к спровоцированным опасным для жизни побочным эффектам, в частности к аплазии костного мозга.сильно ограничил его клиническую полезность, хотя он все еще широко используется в некоторых странах.Его никогда не следует назначать системно, при незначительных инфекциях и во время лечения обычно рекомендуются регулярные анализы крови.Цефалоспорины третьего поколения в настоящее время предпочтительнее при многих прежних показаниях хлорамфеникола.Следовательно, однозначных показаний к применению хлорамфеникола немного.Его использовали при тяжелом брюшном тифе и других сальмонеллезных инфекциях, хотя он не устраняет состояние больного.Хлорамфеникол является альтернативой цефалоспоринам третьего поколения при лечении бактериального менингита, как при эпилепсии, так и против чувствительных микроорганизмов, таких как Haemophtlus tnfluenzae.Он использовался для лечения тяжелых анаэробных инфекций, в частности, при абсцессах головного мозга и инфекциях ниже диафрагмы, где часто присутствует Bacteroides fragitis;однако обычно предпочтение отдается другим препаратам.Хотя тетрациклины остаются препаратами выбора при риккетсиозных инфекциях, таких как сыпной тиф и пятнистая лихорадка, хфорамфеникол также используется в качестве альтернативы, когда тетрациклины не могут быть назначены.
Другие бактериальные инфекции, при которых хлорамфеникол можно использовать в качестве альтернативы другим лекарствам, включают сибирскую язву, тяжелые системные инфекции, вызванные Campylobacter fetus, эрлихиоз, тяжелый гастроэнтерит, газовую гангрену, паховую гранулему, тяжелые инфекции Haemophitus influenzae, отличные от менингита (например, при эпиглоттит), листериоз, тяжелый метиоидоз, чума (особенно при развитии менингита), орнитоз, туляремия (особенно при подозрении на менингит) и болезнь Уиппла.Подробная информация об этих инфекциях и их лечении.
Хиорамфеникол широко используется для местного лечения заболеваний уха и особенно глаз, несмотря на тот факт, что многие из них являются легкими и самоизлечимыми.Он также используется местно при лечении скм-инфекций.Дозы выражены в пересчете на основание хлорамфеникола и одинаковы при пероральном или внутривенном введении.Для взрослых и детей обычная доза составляет 50 мг на кг массы тела в сутки, разделенная на несколько приемов каждые 6 часов;при менингите или тяжелых инфекциях, вызванных умеренно резистентными микроорганизмами, можно назначать до 100 мг/кг в день, хотя эти более высокие дозы следует уменьшить как можно скорее.Чтобы свести к минимуму вероятность рецидива, рекомендуется продолжать лечение после нормализации температуры тела пациента еще в течение 4 дней при неинфекционных заболеваниях и в течение 8—10 дней при брюшном тифе.
При отсутствии альтернативы применению хлорамфеникола, недоношенным и доношенным, новорожденным можно назначать суточные дозы 25 мг на кг массы тела, а доношенным детям старше 2 недель — до 50 мг. на кг в сутки, м 4 дозы: контроль концентрации в плазме необходим для предотвращения токсичности.
У пациентов с нарушением функции печени или тяжелой почечной недостаточностью может потребоваться снижение дозы хлорамфеникола из-за снижения метаболизма или выведения.
При лечении поражений глаз левомицетин обычно применяют в виде 0,5% раствора или 1% мази.
Побочные эффекты
Хлорамфемкол может вызывать серьезные, а иногда и смертельные побочные эффекты.Считается, что часть его токсичности связана с влиянием на синтез митохондального белка.Наиболее серьезным побочным эффектом хлорамфемкола является его угнетение костного мозга, которое может принимать 2 различные формы.Первый — довольно распространенная дозозависимая обратимая депрессия, возникающая обычно при концентрации хлорамфеникола в плазме выше 25 мкг/мл и характеризующаяся морфологическими изменениями в костном мозге, снижением утилизации железа, ретикулоципенией, анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией.Этот эффект может быть связан с ингибированием синтеза белка в митохомариях клеток костного мозга. Реакции гиперчувствительности, включая сыпь, лихорадку и ангионевротический отек, могут возникать, особенно после местного применения;анафилаксия имела место, но редко, также могут возникать реакции Янша-Герксгеймера.Желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, рвоту и диарею, могут следовать за пероральным введением.Нарушения оральной и кишечной флоры могут вызывать стоматит, глоссит и раздражение прямой кишки. Пациенты могут ощущать интенсивный горький вкус после быстрого внутривенного введения хлорамфеникота натрия сукцината.
Передозировка
Было обнаружено, что гемоперфузия активированным углем намного превосходит обменное переливание при удалении хлорамфеникола из крови, хотя она не предотвратила смерть 7-недельного ребенка с синдромом серого ребенка в результате ошибки перекреста.
Срок хранения:
Три года
