Обычный антибиотик,амоксициллин-клавуланат, может улучшить функцию тонкой кишки у детей, испытывающих нарушения моторики, согласно исследованию, опубликованному в июньском печатном выпуске Журнала детской гастроэнтерологии и питания Национальной детской больницы.
Амоксициллан-клавуланат, также известный как аугментин, чаще всего назначают для лечения или профилактики инфекций, вызванных бактериями.Однако также сообщалось, что он увеличивает моторику тонкой кишки у здоровых людей и используется для лечения избыточного бактериального роста у пациентов с хронической диареей.
Симптомы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, боль в животе, раннее насыщение и вздутие живота, часто встречаются у детей.Несмотря на успехи в диагностике нарушений моторики, по-прежнему не хватает препаратов для лечения двигательной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
«Существует острая потребность в новых препаратах для лечения верхних желудочно-кишечных симптомов у детей», — сказал Карло Ди Лоренцо, доктор медицины, заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатологии и питания Национальной детской больницы и один из авторов исследования.«Используемые в настоящее время лекарства часто доступны только в ограниченном количестве, имеют значительные побочные эффекты или недостаточно эффективны для тонкой и толстой кишки».
Чтобы выяснить, может ли амоксициллин-клавуланат служить новым средством лечения двигательной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта, исследователи из Nationwide Children's обследовали 20 пациентов, которым планировалось пройти антродуоденальную манометрию.После установки катетера команда наблюдала за моторикой каждого ребенка во время голодания в течение как минимум трех часов.Затем дети получили одну дозуамоксициллин-клавуланатэнтерально, либо за час до приема пищи, либо через час после еды, а затем контролировали моторику в течение следующего часа.
Исследование показало, чтоамоксициллин-клавуланаттриггерные группы распространенных сокращений в тонкой кишке, подобные тем, которые наблюдаются во время дуоденальной фазы III процесса межпищеварительной моторики.Этот ответ наблюдался у большинства участников исследования в течение первых 10-20 минут и был наиболее выражен при приеме амоксициллина-клавуланата перед едой.
«Индукция препрандиальной дуоденальной фазы III может ускорить транзит по тонкой кишке, повлиять на микробиом кишечника и сыграть роль в предотвращении развития избыточного бактериального роста в тонкой кишке», — сказал доктор Ди Лоренцо.
Доктор Ди Лоренцо говорит, что амоксициллин-клавуланат может быть наиболее эффективным у пациентов с изменениями двенадцатиперстной кишки фазы III, хроническими симптомами кишечной псевдонепроходимости и у пациентов, питающихся непосредственно в тонкой кишке с помощью гастроеюнальных назоеюнальных зондов или хирургической еюностомии.
Хотя амоксициллин-клавуланат, по-видимому, в основном влияет на тонкую кишку, механизмы его действия не ясны.Доктор Ди Лоренцо также говорит, что возможные недостатки использования амоксициллина-клавуланата в качестве прокинетического агента включают индукцию бактериальной резистентности, особенно грамотрицательных бактерий, таких как кишечная палочка и клебсиелла, и вызывая колит, вызванный Clostridium difficile.
Тем не менее, он говорит, что дальнейшее изучение долгосрочных преимуществ амоксициллина-клавуланата в желудочно-кишечных клинических ситуациях имеет смысл.«Нехватка доступных в настоящее время терапевтических вариантов может оправдать использование амоксициллина-клавуланата у отдельных пациентов с тяжелыми формами нарушения моторики тонкой кишки, у которых другие вмешательства не были эффективными», — сказал он.
Время публикации: 11 мая 2022 г.