Источник: глобальная медицина, время составления: 18 сентября 2021 г.
Большинство пациентов с новой коронавирусной пневмонией находятся в состоянии средней тяжести и изначально не нуждаются в поддержке органов в отделении интенсивной терапии.Новая коронавирусная пневмония использовалась в исследовании N Engl J Med в августе 2021 года. Исследователи из Канады, США и Бразилии опубликовали в древней китайской литературе результаты поиска антикоагулянтной терапии антикоагулянтной терапией гепарином у нетяжелых пациентов с новой коронарной пневмонией.
Справочная информация: новая коронавирусная пневмония связана со смертью и осложнениями вследствие тромбоза и воспаления.Исследователи предположили, что новая коронавирусная пневмония может улучшить исход госпитализированных пациентов с новой коронарной пневмонией, не находящихся в критическом состоянии.
Методы: новая коронавирусная пневмония (без поддержки органов), определяемая как уровень некритической помощи, была случайным образом распределена по 2 практическим определениям: гепариновая антикоагулянтная терапия или регулярная профилактика тромбов в этом открытом, адаптивном, многоплатформенном, контролируемом исследовании.Первичной конечной точкой было количество дней без поддержки органов, оцениваемое по последовательной шкале, которая объединяла внутрибольничную смерть (балл – 1) и количество дней пациентов, доживших до выписки без поддержки сердечно-сосудистой системы или органов дыхания до 21-го дня. Исходы всех пациентов оценивали с использованием байесовских статистических моделей и на основе исходных уровней D-димера.
Результаты: когда терапевтическая доза антикоагулянта соответствовала заданным критериям превосходства, тест прекращали.Среди 2219 пациентов в окончательном анализе вероятность того, что антикоагулянтная терапия увеличит количество дней без поддержки органов по сравнению с традиционной тромбопрофилактикой, составила 98,6% (с поправкой или 1,27; 95% ДИ 1,03 ~ 1,58).Абсолютная разница между группами в адаптации выживаемости к выписке без поддержки органов показала, что терапевтическая доза антикоагулянтов была лучше, и разница между двумя группами составила 4,0% (0,5~7,2).Окончательная вероятность превосходства антикоагулянтной терапии в терапевтических дозах над обычной тромбопрофилактикой составила 97,3%, 92,9% и 97,3% в когорте с высоким содержанием D-димера, в группе с низким содержанием D-димера и в группе с неизвестным D-димером соответственно.Массивное кровотечение произошло у 1,9% и 0,9% пациентов в группе антикоагулянтной терапии и группе профилактики тромбоза соответственно.
Вывод: новая стратегия коронавирусной пневмонии может повысить вероятность выживания и выписки, а также сократить использование сердечно-сосудистой или респираторной поддержки у пациентов с нетяжелой новой коронарной пневмонией.
Время публикации: 18 сентября 2021 г.