Экстремальная жара опасна для всех, особенно для пожилых людей и инвалидов, а также для тех, кто живет в домах престарелых. Во время аномальной жары, когда необычно высокие температуры сохраняются более нескольких дней, это может привести к летальному исходу. дневной период на юго-востоке Англии в августе 2003 года. Наибольший повышенный риск смерти был у тех, кто находился в домах престарелых. Последняя оценка риска изменения климата, проведенная правительством Великобритании, предполагает, что предстоящее лето будет еще жарче.
В этом информационном бюллетене используются детали из программы «Тепловая волна». риски для здоровья, информируя людей до начала волн тепла.
Вам следует прочитать эту статью, если вы работаете или управляете домом престарелых, потому что люди там особенно подвержены риску во время аномальной жары. Настоятельно рекомендуется выполнить подготовку, описанную в этом информационном бюллетене, прежде чем ожидать аномальную жару. Воздействие высоких температур быстро и эффективная подготовка должна быть проведена к началу июня. В этом информационном бюллетене излагаются роли и обязанности, необходимые на каждом уровне.
Когда температура окружающей среды выше температуры кожи, единственным эффективным механизмом отвода тепла является потоотделение. Поэтому все, что снижает эффект потоотделения, например, обезвоживание, отсутствие ветра, тесная одежда или некоторые лекарства, может вызвать у тела перегрев. Кроме того, терморегуляция, контролируемая гипоталамусом, может быть нарушена у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, а также может быть нарушена у людей, принимающих определенные лекарства, что делает организм более склонным к перегреву. Пожилые люди более восприимчивы к теплу, возможно, из-за меньшего количества потовых желез, но также из-за одиночества и риска социальной изоляции.
Основными причинами болезней и смертей во время аномальной жары являются респираторные и сердечно-сосудистые заболевания. Линейная зависимость между температурой и еженедельной смертностью наблюдалась в Англии летом 2006 г., по оценкам, на каждый градус повышения температуры приходилось 75 дополнительных смертей в неделю. Причиной повышения уровня смертности может быть загрязнение воздуха, которое усугубляет респираторные симптомы. Другим важным фактором является воздействие тепла на сердечно-сосудистую систему. Чтобы сохранить прохладу, к коже приливает много лишней крови. сердце, а у пожилых людей и людей с хроническими проблемами со здоровьем этого может быть достаточно, чтобы вызвать сердечный приступ.
Потоотделение и обезвоживание могут повлиять на электролитный баланс. Это также может представлять риск для людей, принимающих лекарства, контролирующие электролитный баланс или работу сердца. Лекарства, влияющие на способность потеть, регулировать температуру тела или дисбаланс электролитов, могут сделать человека более восприимчивым к теплу. К таким препаратам относятся антихолинергические, вазоконстрикторные, антигистаминные препараты, препараты, снижающие функцию почек, диуретики, психоактивные препараты и антигипертензивные препараты.
Имеются также данные о том, что повышенная температура окружающей среды и связанное с ней обезвоживание связаны с учащением инфекций кровотока, вызванных грамотрицательными бактериями, особенно Escherichia coli. Люди старше 65 лет подвергаются наибольшему риску, что подчеркивает важность обеспечения пожилых людей достаточным количеством жидкости при более высоких температурах для снизить риск заражения.
Заболевания, связанные с перегревом, описывают воздействие перегрева на организм, которое может привести к летальному исходу в виде теплового удара.
Независимо от основной причины симптомов, связанных с жарой, лечение всегда одинаковое — переместите пациента в прохладное место и дайте ему остыть.
Основными причинами заболеваемости и смерти во время аномальной жары являются респираторные и сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, существуют некоторые специфические заболевания, связанные с жарой, в том числе:
Тепловой удар - может быть точкой невозврата, механизмы терморегуляции организма выходят из строя и вызывают неотложную медицинскую помощь с такими симптомами, как:
План тепловых волн описывает систему мониторинга теплового состояния здоровья, которая работает в Англии с 1 июня по 15 сентября каждого года. В этот период Бюро метеорологии может прогнозировать волны тепла в зависимости от прогнозов дневных и ночных температур и их продолжительности.
Система теплового мониторинга здоровья состоит из 5 основных уровней (уровни от 0 до 4). Уровень 0 представляет собой круглогодичное долгосрочное планирование для принятия долгосрочных мер по снижению опасности для здоровья в случае сильной жары. Уровни с 1 по 3 основаны о пороговых дневных и ночных температурах, определенных Бюро метеорологии. Они различаются в зависимости от региона, но средняя пороговая температура составляет 30ºC днем и 15ºC ночью. погодные условия. Подробная информация о пороговых значениях температуры для каждого региона приведена в Приложении 1 к Плану защиты от жары.
Долгосрочное планирование включает в себя совместную работу в течение всего года, чтобы уменьшить воздействие изменения климата и обеспечить максимальную адаптацию для уменьшения ущерба от волн тепла. Это включает в себя влияние на городское планирование, чтобы обеспечить прохладу и энергоэффективность жилья, рабочих мест, транспортных систем и застроенной среды.
Летом социальные службы и службы здравоохранения должны поддерживать осведомленность и контекстуальную готовность путем реализации мер, изложенных в плане защиты от жары.
Это срабатывает, когда Бюро метеорологии прогнозирует 60-процентную вероятность того, что температуры будут достаточно высокими, чтобы оказать значительное влияние на здоровье, по крайней мере, в течение 2 дней подряд. Обычно это происходит за 2–3 дня до ожидаемого события. Смертность быстро растет после потепления. температур, со многими смертельными исходами в первые 2 дня, это важный этап в обеспечении подготовки и быстрых действий для снижения вреда от потенциальной волны тепла.
Это срабатывает, как только Бюро метеорологии подтвердит, что какой-либо один или несколько регионов достигли пороговой температуры. Этот этап требует конкретных действий, направленных на группы высокого риска.
Это достигается, когда аномальная жара настолько сильна и/или продолжительна, что ее воздействие выходит за рамки здравоохранения и социальной помощи. Решение о переходе на уровень 4 принимается на национальном уровне и будет рассматриваться для межправительственной оценки погодных условий, координируемой Секретариат реагирования на гражданские чрезвычайные ситуации (Кабинет министров).
Экологические улучшения сделаны для обеспечения безопасной среды для клиентов в случае аномальной жары.
Подготовьте планы обеспечения непрерывности бизнеса на случай аномальной жары (например, хранение лекарств, восстановление компьютеров).
Работайте с партнерами и персоналом, чтобы повысить осведомленность о последствиях экстремальной жары и снизить осведомленность о рисках.
Проверьте, можете ли вы затенить окна, лучше использовать шторы со светоотражающими подкладками, а не металлические жалюзи и шторы с темными подкладками, которые могут усугубить ситуацию — если они установлены, проверьте, можно ли их поднять.
Добавьте внешнюю тень в виде ставней, тени, деревьев или лиственных растений;Светоотражающая краска также может помочь сохранить прохладу в зданиях. Увеличивайте количество зелени на открытом воздухе, особенно на бетонных участках, поскольку она увеличивает содержание влаги и действует как естественный кондиционер, помогая охлаждать.
Полые стены и теплоизоляция чердака помогают поддерживать в зданиях тепло зимой и прохладу летом. Чтобы узнать, какие субсидии доступны, свяжитесь с уполномоченным по вопросам энергоэффективности вашего местного правительства или с вашей энергетической компанией.
Создайте прохладные комнаты или прохладные зоны. Людям из группы высокого риска, которые физически восприимчивы к жаре, трудно эффективно охладиться, когда температура поднимается выше 26°C. области, которая поддерживается на уровне 26°C или ниже.
Прохладные зоны можно создать за счет надлежащего затенения внутри и снаружи помещений, вентиляции, использования комнатных и уличных растений и, при необходимости, кондиционирования воздуха.
Убедитесь, что персонал знает, в каких комнатах проще всего поддерживать прохладу, а в каких труднее всего, и проверьте распределение заполняемости в соответствии с группами риска.
Внутренние термометры должны быть установлены в каждой комнате (спальнях, жилых и обеденных зонах), где уязвимые люди проводят много времени – следует регулярно контролировать температуру в помещении во время сильной жары.
Если температура ниже 35ºC, некоторое облегчение может принести электрический вентилятор (обратите внимание, используйте вентилятор: при температуре выше 35ºC вентилятор может не предотвратить заболевания, связанные с жарой. Кроме того, вентиляторы могут вызвать чрезмерную дегидратацию; в надлежащем месте Держите его подальше от людей, не направляйте прямо на тело и регулярно пейте воду – это особенно важно для лежачих больных).
Обеспечить наличие планов обеспечения непрерывности бизнеса и их реализацию в соответствии с требованиями (должно быть достаточно персонала для принятия соответствующих мер в случае сильной жары).
Предоставьте адрес электронной почты местному органу власти или сотруднику по планированию действий в чрезвычайных ситуациях NHS, чтобы облегчить передачу информации о чрезвычайной ситуации.
Убедитесь, что вода и лед широко доступны — убедитесь, что у вас есть запас солей для пероральной регидратации, апельсинового сока и бананов, чтобы помочь поддерживать электролитный баланс у пациентов с диуретиками.
Посоветовавшись с жителями, спланируйте корректировку меню с учетом холодных блюд (предпочтительно продуктов с высоким содержанием воды, таких как фрукты и салаты).
Убедитесь, что вы знаете, кто подвергается наибольшему риску (см. Группы высокого риска). Если вы не уверены, спросите об этом своего лечащего врача и задокументируйте это в его личном плане ухода.
Удостоверьтесь, что у вас есть протоколы для наблюдения за наиболее подверженными риску жителями и предоставления дополнительного ухода и поддержки (требуется мониторинг комнатной температуры, температуры, пульса, артериального давления и обезвоживания).
Спросите врачей общей практики жителей группы риска о возможных изменениях в лечении или лекарствах во время сильной жары и проверьте, как жители используют несколько лекарств.
Если температура превышает 26ºC, группы высокого риска должны быть перемещены в более прохладное место с температурой 26ºC или ниже – для пациентов, которые неподвижны или могут быть слишком дезориентированы, примите меры для их охлаждения (например, жидкости, холодные салфетки) и усилить мониторинг.
Всем жителям рекомендуется проконсультироваться со своим врачом общей практики о возможных изменениях в лечении и/или лекарствах;рассмотрите возможность назначения солей для пероральной регидратации тем, кто принимает высокие дозы диуретиков.
Регулярно проверяйте комнатную температуру в самый жаркий период во всех помещениях, где проживает больной.
Инициируйте планы по обеспечению непрерывности бизнеса, включая возможные скачки спроса на услуги.
Увеличьте тень на открытом воздухе — распыление воды на пол снаружи поможет охладить воздух (во избежание опасности поскользнуться перед использованием шлангов проверьте местные ограничения по воде в связи с засухой).
Открывайте окна, как только температура снаружи опускается ниже температуры внутри – это может быть поздно ночью или рано утром.
Отговаривайте жителей от физической активности и выхода на улицу в самые жаркие часы дня (с 11:00 до 15:00).
Периодически проверяйте комнатную температуру в самый жаркий период во всех помещениях, где проживает больной.
Воспользуйтесь более низкими ночными температурами, охлаждая здание с помощью вентиляции. Снизьте внутреннюю температуру, выключив ненужное освещение и электрическое оборудование.
Рассмотрите возможность переноса часов посещения на утренние и вечерние часы, чтобы уменьшить дневную жару из-за увеличения скопления людей.
Время публикации: 27 мая 2022 г.