Zdroj: čas kompilácie globálnej medicíny: 18. septembra 2021
Väčšina pacientov s novým koronavírusovým zápalom pľúc je stredne chorá a spočiatku nepotrebuje orgánovú podporu na JIS.Nová pneumónia spôsobená koronavírusom bola použitá v štúdii N Engl J Med v auguste 2021. Výskumníci v Kanade, Spojených štátoch a Brazílii publikovali starú čínsku literatúru, ktorá hľadala výsledky antikoagulačnej liečby heparínovou antikoagulačnou terapiou u menej závažných pacientov s novou korunkovou pneumóniou.
Pozadie: Nový koronavírusový zápal pľúc je spojený so smrťou a komplikáciami v dôsledku trombózy a zápalu.Výskumníci predpokladali, že nový koronavírusový zápal pľúc by mohol zlepšiť výsledok hospitalizovaných pacientov s novou korunnou pneumóniou, ktorí nie sú kritickí.
Metódy: nová koronavírusová pneumónia (neorgánová podpora), definovaná ako úroveň nekritickej starostlivosti, bola náhodne priradená k 2 praktickým definíciám: heparínová antikoagulácia alebo pravidelná profylaxia trombu v tejto otvorenej, adaptívnej, multiplatformovej, kontrolovanej štúdii.Primárnym výsledkom bol počet dní bez podpory orgánov, hodnotený sekvenčnou stupnicou, ktorá kombinovala smrť v nemocnici (skóre – 1) a počet dní pacientov, ktorí prežili do prepustenia bez podpory kardiovaskulárnych alebo respiračných orgánov do 21. dňa. Všetky výsledky pacientov boli hodnotené pomocou Bayesovských štatistických modelov a na základe základných hladín D-dimérov.
Výsledky: keď terapeutická dávka antikoagulancia splnila vopred stanovené kritériá nadradenosti, test sa zastavil.Spomedzi 2219 pacientov v konečnej analýze bola pravdepodobnosť, že antikoagulačná dávka liečby zvýši počet dní bez orgánovej podpory v porovnaní s konvenčnou tromboprofylaxiou, 98,6 % (upravená alebo 1,27; 95 % CI, 1,03 ~ 1,58).Absolútny rozdiel medzi skupinami v úprave prežívania na prepustenie bez podpory orgánu ukázal, že terapeutická dávka antikoagulácie bola lepšia a rozdiel medzi týmito dvoma skupinami bol 4,0 % (0,5 ~ 7,2).Konečná pravdepodobnosť nadradenosti antikoagulačnej liečby terapeutickou dávkou nad konvenčnou tromboprofylaxiou bola 97,3 %, 92,9 % a 97,3 % v kohorte s vysokým D-dimérom, v kohorte s nízkym D-dimérom a v kohorte s neznámym D-dimérom.Masívne krvácanie sa vyskytlo u 1,9 % pacientov v skupine liečenej antikoagulačnou dávkou a 0,9 % pacientov v skupine prevencie trombózy.
Záver: Nová stratégia koronavírusovej pneumónie môže zvýšiť pravdepodobnosť prežitia a prepustenia a znížiť používanie kardiovaskulárnej alebo respiračnej podpory u pacientov s nezávažnou novou korunkovou pneumóniou.
Čas odoslania: 18. september 2021