Kloramfenikol natrijev sukcinatje bel ali rumenkasto bel higroskopski prah.1,4 g monografske snovi je približno enako 1 g kloramfenikola.
Previdnost
Chtoramphenicot je kontraindiciran pri bolnikih z anamnezo preobčutljivosti ali toksične reakcije na zdravilo.Nikoli se ne sme dajati sistemsko za manjše okužbe ali za profilakso.Izogibati se je treba sočasni uporabi htoramfenikota z drugimi zdravili, ki lahko zavirajo delovanje kostnega mozga.Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter je treba dati zmanjšano število zapiranja.Kloramfemkol lahko moti razvoj imunosti in ga ne smemo dajati med aktivno imunizacijo.
Interakcije
Kloramfenikol se aktivira v jetrih in zato lahko medsebojno deluje z zdravili, ki se presnavljajo z jetrnimi mikrosomskimi encimi.Na primer, kloramfenikol okrepi učinke kumarmovih antikoagulantov, kot sta dikumarol in natrijev varfarin, nekaterih hipoglikemikov, kot sta klorpropamid in tolbutamid, in antiepitetikov, kot je fenitoin, in lahko zmanjša presnovo kuktofosfamufa v njegovo aktivno obliko.Nasprotno pa lahko presnovo kloramfemkola povečajo proizvajalci jetrnih encimov, kot sta fenobarbiton ali nfampicin.Pri paracetamolu in fenitoinu so poročali o nasprotujočih si rezultatih.Kloramfenikol lahko zmanjša učinke železa in vitamina Bi2 pri anemičnih bolnikih in poslabša delovanje peroralnih kontraceptivov.
Protimikrobno delovanje
Chloramphe.nicol je bakteriostatski antibiotik s širokim spektrom delovanja tako proti gram-pozitivnim kot gram-negativnim bakterijam ter nekaterim drugim organizmom.
Uporaba in upravljanje
V Odgovornost kloranfenikola za izzove smrtno nevarne škodljive učinke, zlasti aplazijo kostnega mozga.je močno omejil njegovo klinično uporabnost, čeprav se v nekaterih državah še vedno pogosto uporablja.Nikoli se ne sme dajati sistemsko, pri manjših okužbah in med zdravljenjem se običajno priporoča redna krvna slika.Cefalosporini tretje generacije so zdaj naklonjeni številnim prejšnjim indikacijam za kloramfeniklo.Zato je malo nedvoumnih indikacij za uporabo kloramfenikola.Uporabljali so ga pri hudih tifusnih in drugih salmonelarnih okužbah, čeprav ne odpravlja stanja zaslužka.Kloramfenikol je alternativa cefalosporinu tretje generacije pri zdravljenju bakterijskega meningitisa, tako epirično kot proti občutljivim organizmom, kot je Haemophtlus tnfluenzae.Uporabljali so ga pri zdravljenju hudih anaerobnih okužb, zlasti pri možganskih abscesih in pri okužbah pod diafragmo, kjer je pogosto vpleten Bacteroides fragitis;vendar so običajno prednostna druga zdravila.Čeprav tetraciklini ostajajo zdravljenje izbire pri rikecioznih okužbah, kot sta tifus in vročica, se kloramfenikol uporablja tudi kot alternativa, kjer tetraciklinov ni mogoče dajati.
Druge bakterijske okužbe, pri katerih se lahko kloramfenikol uporablja kot alternativa drugim zdravilom, vključujejo antraks, hude sistemske okužbe s plodom Campylobacter, erlihiozo, hudo gastroententis, plinsko gangreno, granuloma inguinale, hude okužbe s Haemophitus influenzae, na primer pri meningitisu epiglotitis), listeriozo, hudo metioidozo, kugo (zlasti če se razvije meningitis), psitakozo, tularemijo (zlasti pri sumu na meningitis) in Whipplovo bolezen.Za podrobnosti o teh okužbah in njihovem zdravljenju.
Kioramfenikol se v veliki meri uporablja pri lokalnem zdravljenju ušesnih in zlasti očesnih bolezni, kljub dejstvu, da so mnoge od teh blagih in samoomejujočih.Uporablja se tudi lokalno pri zdravljenju okužb skm.Odmerki so izraženi kot kloramfenikol baza in so podobni ne glede na to, ali se dajejo peroralno ali intravensko.Za odrasle in otroke je običajni odmerek 50 mg na kg telesne mase na dan v deljenih odmerkih vsakih 6 ur;do 100 mg na kg na dan lahko dobijo m meningitis ali hude okužbe zaradi zmerno odpornih organizmov, čeprav je treba te večje odmerke čim prej zmanjšati.Da bi zmanjšali tveganje ponovitve, je bilo priporočljivo, da se zdravljenje nadaljuje po tem, ko se bolnikova temperatura normalizira še za nadaljnje 4 dni pri nckettsialnih boleznih in 8 do 10 dni pri tifusnem vzvodu.
Kadar ni alternative za uporabo kloramfenikola, nedonošenčka in polnoletna, lahko novorojenčki dobijo dnevne odmerke 25 mg na kg telesne mase, donošenim dojenčkom, starejšim od 2 tednov, pa do 50 mg. na kg dnevno, m 4 deljeni odmerki: Spremljanje plazemskih koncentracij je bistveno, da se izognemo toksičnosti.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ali hudo ledvično boleznijo bo morda treba odmerek kloramfenikola zmanjšati zaradi zmanjšanja cimelabolizma ali izločanja.
Pri zdravljenju očesnih poškodb se kloramfenikol običajno uporablja kot 0,5 % raztopina ali 1 % mazilo.
Neželeni učinki
Kloramfemkol lahko povzroči resne in včasih smrtne neželene učinke.Del njegove toksičnosti naj bi bil posledica učinkov na sintezo mitohondalnih beljakovin.Najbolj občutljiv škodljiv učinek kloramfemkola je njegova depresija kostnega mozga, ki je lahko v dveh različnih oblikah.Prva je dokaj pogosta od odmerka odvisna reverzibilna depresija, ki se običajno pojavi, ko koncentracije kloramfenikola v plazmi presežejo 25 ug permL in za katero so značilne morfološke razpoke v kostnem mozgu, zmanjšana poraba železa, retikulocilopenijska anemija, levkopenija in trombocitopenija.Ta učinek je lahko posledica zaviranja sinteze beljakovin v mitohomariji celic kostnega mozga. Preobčutljivostne reakcije, ki vključujejo izpuščaje, zvišano telesno temperaturo in angioedem, se lahko pojavijo zlasti po lokalni uporabi;se je pojavila anafilaksa, vendar je redka, lahko se pojavijo tudi Jansch-Herxheimerjeve reakcije.Po peroralnem dajanju lahko sledijo gastrointestinalni simptomi, vključno s slabostjo, bruhanjem in drisko.Motnje ustne in črevesne flore lahko povzročijo stomatitis, glositis in rektalno razdraženost. Bolniki lahko občutijo močno grenak okus po hitri intravenski uporabi kloramfenikot natrijevega sukcinata.
Preveliko odmerjanje
Ugotovljeno je bilo, da je hemoperfuzija z ogljem veliko boljša od menjalne transfuzije pri odstranjevanju kloramfenikola iz krvi, čeprav ni preprečila smrti 7 tednov starega otroka s sindromom sivega otroka po napaki križanja.
Čas uporabnosti:
Tri leta
