Vir: čas sestavljanja globalne medicine: 18. september 2021
Večina bolnikov s pljučnico s koronavirusom je zmerno bolnih in sprva ne potrebujejo podpore za organe na oddelku za intenzivno nego.Nova koronavirusna pljučnica je bila uporabljena v študiji N Engl J Med avgusta 2021. Raziskovalci v Kanadi, Združenih državah in Braziliji so objavili iskanje v starodavni kitajski literaturi za rezultate antikoagulantne terapije s heparinsko antikoagulacijsko terapijo pri bolnikih, ki niso hudi z novo kronično pljučnico.
Ozadje: nova koronavirusna pljučnica je povezana s smrtjo in zapleti zaradi tromboze in vnetja.Raziskovalci so domnevali, da bi nova pljučnica s koronavirusom lahko izboljšala izid nekritičnih hospitaliziranih bolnikov z novo kronično pljučnico.
Metode: nova koronavirusna pljučnica (neorganska podpora), opredeljena kot raven nekritične oskrbe, je bila naključno razporejena v 2 praktični definiciji: heparinska antikoagulacija ali redna profilaksa tromba v tem odprtem, prilagodljivem, nadzorovanem preskušanju z več platformami.Primarni rezultat je bilo število dni brez podpore za organe, ocenjeno z zaporedno lestvico, ki je združila smrt v bolnišnici (ocena – 1) in število dni bolnikov, ki so preživeli do odpusta brez podpore srčno-žilnih ali dihalnih organov do 21. dne. Vsi rezultati bolnikov so bili ocenjeni z uporabo Bayesovih statističnih modelov in na podlagi izhodiščnih ravni D-dimerja.
Rezultati: ko je terapevtski odmerek antikoagulacije izpolnil vnaprej določene kriterije superiornosti, je bil test ustavljen.Med 2219 bolniki v končni analizi je bila verjetnost, da antikoagulantni odmerek zdravljenja poveča število dni brez podpore organa v primerjavi s konvencionalno tromboprofilaksi, 98,6 % (prilagojeno ali 1,27; 95 % IZ, 1,03 ~ 1,58).Absolutna razlika med skupinama v prilagoditvi preživetja na izpust brez organske podpore je pokazala, da je bil terapevtski odmerek antikoagulacije boljši, razlika med obema skupinama pa je bila 4,0 % (0,5 ~ 7,2).Končna verjetnost prednosti terapevtskega odmerka antikoagulacije v primerjavi s konvencionalno tromboprofilakso je bila 97,3%, 92,9% in 97,3% pri kohorti z visokim D-dimerom, kohorti z nizkim D-dimerom in neznani D-dimer kohorti.Masivna krvavitev se je pojavila pri 1,9 % bolnikov v skupini, ki je prejemala antikoagulantni odmerek, in pri 0,9 % bolnikov v skupini za preprečevanje tromboze.
Zaključek: nova strategija za pljučnico s koronavirusom lahko poveča verjetnost preživetja in odpusta ter zmanjša uporabo srčno-žilne ali respiratorne podpore pri bolnikih z nehudo novo krono pljučnico.
Čas objave: 18.9.2021