Ekstremna vročina je nevarna za vse, zlasti za starejše in invalide ter tiste, ki živijo v domovih za ostarele. Med vročinskimi valovi, ko nenavadno visoke temperature trajajo več kot nekaj dni, je lahko usodna. Skoraj 2000 več ljudi je umrlo v vročih 10-ih dnevnega obdobja v jugovzhodni Angliji avgusta 2003. Tisti z največjim povečanim tveganjem za smrt so bili tisti v domovih za ostarele. Najnovejša ocena tveganja glede podnebnih sprememb, ki jo je izvedla vlada Združenega kraljestva, kaže, da bo poletje pred nami še bolj vroče.
Ta informativni list uporablja podrobnosti iz programa Heatwave. Gradi na naših lastnih izkušnjah v Angliji in strokovnih nasvetih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) in projekta EuroHEAT pri razvoju načrtov vročinskih valov v drugih državah. Je del nacionalnega načrta za zmanjšanje tveganja za zdravje s svetovanjem ljudem, preden se pojavijo vročinski valovi.
Ta članek preberite, če delate ali upravljate dom za ostarele, ker so tam ljudje še posebej ogroženi med vročinskim valom. Močno priporočamo, da opravite priprave v tem informativnem listu, preden pričakujete vročinski val. Učinki visokih temperatur so hitri in učinkovite priprave je treba izvesti do začetka junija. Ta informativni list opisuje vloge in odgovornosti, potrebne na vsaki ravni.
Ko je temperatura okolja višja od temperature kože, je edini učinkovit mehanizem za odvajanje toplote potenje. Zato lahko vse, kar zmanjša učinek znojenja, kot je dehidracija, pomanjkanje vetra, tesna oblačila ali nekatera zdravila, povzroči pregrevanja. Poleg tega je lahko pri starejših odraslih in ljudeh s kroničnimi boleznimi motena termoregulacija, ki jo nadzoruje hipotalamus, in je lahko oslabljena pri ljudeh, ki jemljejo določena zdravila, zaradi česar je telo bolj nagnjeno k pregrevanju. Starejši odrasli so bolj dovzetni za vročino, morda zaradi manjšega števila znojnih žlez, pa tudi zaradi samega življenja in nevarnosti socialne izolacije.
Glavni vzroki bolezni in smrti med vročinskimi valovi so bolezni dihal in srca in ožilja. Linearno razmerje med temperaturo in tedensko umrljivostjo so opazili v Angliji poleti 2006 z ocenjenimi 75 dodatnimi smrtnimi žrtvami na teden za vsako stopnjo zvišanja temperature. Del razlog za povečanje umrljivosti je lahko onesnaženost zraka, ki poslabša respiratorne simptome. Drug pomemben dejavnik je učinek toplote na srčno-žilni sistem. Da se ohladi, koža kroži veliko dodatne krvi. To lahko obremenjuje srce, pri starejših odraslih in ljudeh z dolgotrajnimi zdravstvenimi težavami pa je lahko dovolj, da sproži srčni dogodek.
Potenje in dehidracija lahko vplivata na ravnovesje elektrolitov. Prav tako je lahko tveganje za ljudi, ki jemljejo zdravila, ki nadzorujejo ravnotežje elektrolitov ali delovanje srca. Zdravila, ki vplivajo na sposobnost znojenja, uravnavanje telesne temperature ali neravnovesje elektrolitov, lahko povzročijo, da je oseba bolj dovzetna za vročino. Takšna zdravila vključujejo antiholinergike, vazokonstriktorje, antihistaminike, zdravila, ki zmanjšujejo delovanje ledvic, diuretike, psihoaktivna zdravila in antihipertenzive.
Obstajajo tudi dokazi, da sta povišana temperatura okolja in s tem povezana dehidracija povezana s povečanimi okužbami krvnega obtoka, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije, zlasti Escherichia coli. Ljudje, starejši od 65 let, so izpostavljeni največjemu tveganju, kar poudarja pomen zagotavljanja zadostne tekočine starejšim odraslim med višjimi temperaturami za zmanjšati tveganje za okužbo.
Bolezni, povezane s toploto, opisujejo učinke pregrevanja na telo, ki je lahko usodno v obliki toplotnega udara.
Ne glede na osnovni vzrok za simptome, povezane s toploto, je zdravljenje vedno enako – bolnika premaknite na hladno mesto in ga pustite, da se ohladi.
Glavni vzroki bolezni in smrti med vročinskimi valovi so bolezni dihal in srca in ožilja. Poleg tega obstajajo nekatere posebne bolezni, povezane s toploto, vključno z:
Toplotni udar – lahko je točka brez vrnitve, telesni termoregulacijski mehanizmi odpovejo in povzročijo nujno medicinsko pomoč s simptomi, kot so:
Načrt vročinskih valov opisuje sistem toplotnega spremljanja zdravja, ki deluje v Angliji od 1. junija do 15. septembra vsako leto. V tem obdobju lahko urad za meteorologijo napoveduje vročinske valove, odvisno od napovedi dnevnih in nočnih temperatur ter njihovega trajanja.
Sistem toplotnega spremljanja zdravja je sestavljen iz 5 glavnih stopenj (stopnji 0 do 4). Stopnja 0 je celoletno dolgoročno načrtovanje za sprejetje dolgoročnih ukrepov za zmanjšanje nevarnosti za zdravje v primeru hude vročine. Stopnje od 1 do 3 temeljijo na na mejnih dnevnih in nočnih temperaturah, kot jih določa Urad za meteorologijo. Te se razlikujejo glede na regijo, vendar je povprečna mejna temperatura 30 °C podnevi in 15 °C ponoči. Stopnja 4 je sodba na nacionalni ravni zaradi medvladne ocene vremenske razmere. Podrobnosti temperaturnih pragov za vsako regijo so podane v Prilogi 1 načrta vročinskih valov.
Dolgoročno načrtovanje vključuje skupno delo skozi vse leto za zmanjšanje vpliva podnebnih sprememb in zagotovitev največjega prilagajanja za zmanjšanje škode zaradi vročinskih valov. To vključuje vplivanje na urbanistično načrtovanje, da bi stanovanja, delovna mesta, prometni sistemi in grajeno okolje ohranili hladno in energetsko učinkovito.
Poleti morajo socialne in zdravstvene službe zagotoviti ozaveščenost in kontekstualno pripravljenost z izvajanjem ukrepov, opisanih v načrtu vročinskih valov.
To se sproži, ko Urad za meteorologijo napoveduje 60-odstotno možnost, da bodo temperature dovolj visoke, da bodo imele pomemben vpliv na zdravje vsaj 2 zaporedna dneva. To se običajno zgodi 2 do 3 dni pred pričakovanim dogodkom. S smrtnostjo, ki hitro narašča po toplejših temperaturah. temperature, s številnimi smrtnimi žrtvami v prvih 2 dneh, je to pomembna faza pri zagotavljanju priprave in hitrega ukrepanja za zmanjšanje škode zaradi morebitnega vročinskega vala.
To se sproži, ko meteorološki urad potrdi, da je ena ali več regij doseglo mejno temperaturo. Ta faza zahteva posebne ukrepe, usmerjene v skupine z visokim tveganjem.
To se doseže, ko je vročinski val tako močan in/ali dolgotrajen, da njegov vpliv ne presega zdravstvenega in socialnega varstva. Odločitev o prehodu na stopnjo 4 se sprejme na nacionalni ravni in bo upoštevana pri medvladni oceni vremenskih razmer, ki jo usklajuje sekretariat za civilne izredne razmere (urad kabineta).
Okoljske izboljšave so narejene za zagotavljanje varnega okolja za stranke v primeru vročinskega vala.
Pripravite načrte neprekinjenega poslovanja za dogodke vročinskih valov (npr. shranjevanje zdravil, obnovitev računalnika).
Sodelujte s partnerji in osebjem, da povečate ozaveščenost o ekstremnih vplivih vročine in zmanjšate ozaveščenost o tveganju.
Preverite, ali lahko zasenčite okna, bolje je uporabiti zavese s svetlobno odsevnimi podlogami in ne kovinske žaluzije in zavese s temnimi podlogami, ki lahko poslabšajo situacijo – če so nameščene, preverite, ali jih je mogoče dvigniti.
Dodajte zunanjo senco v obliki polkna, sence, dreves ali listnatih rastlin;odsevna barva lahko pomaga tudi pri ohranjanju hlajenja zgradb. Povečajte zelenje na prostem, zlasti na betonskih površinah, saj poveča vsebnost vlage in deluje kot naravna klimatska naprava, ki pomaga pri hlajenju.
Votli zidovi in izolacija podstrešja pomagajo ohranjati stavbe tople pozimi in hladne poleti – stopite v stik z uradnikom za energetsko učinkovitost vaše lokalne vlade ali vašim energetskim podjetjem, če želite izvedeti, katere donacije so na voljo.
Ustvarite hladne prostore ali hladne prostore. Visoko tvegani posamezniki, ki so fizično občutljivi na toploto, se težko učinkovito ohladijo, ko se temperatura dvigne nad 26°C. Zato bi moral vsak dom za ostarele, ostarel in bivalni dom imeti možnost zagotoviti sobo oz. območje, ki se vzdržuje pri ali pod 26°C.
Hladne prostore je mogoče razviti z ustreznim notranjim in zunanjim senčenjem, prezračevanjem, uporabo notranjih in zunanjih rastlin ter s klimatsko napravo, kadar je to potrebno.
Poskrbite, da bo osebje vedelo, katere sobe je najlažje ohladiti in katere je najtežje, ter preverite porazdelitev zasedenosti glede na najbolj ogrožene skupine.
Notranji termometri bi morali biti nameščeni v vseh prostorih (spalnicah ter dnevnih in jedilnicah), kjer ranljivi ljudje preživijo veliko časa – redno je treba spremljati notranjo temperaturo med vročinskimi valovi.
Če so temperature pod 35 °C, lahko električni ventilator zagotovi nekaj olajšanja (opomba, uporabite ventilator: pri temperaturah nad 35 °C ventilator morda ne prepreči bolezni, povezanih s toploto. Poleg tega lahko ventilatorji povzročijo prekomerno dehidracijo; priporočamo, da namestite ventilatorje v primernem Hranite ga stran od ljudi, ne usmerjajte ga neposredno v telo in redno pijte vodo – to je še posebej pomembno za ležeče bolnike).
Zagotovite, da so načrti neprekinjenega poslovanja vzpostavljeni in se izvajajo po potrebi (imeti mora dovolj osebja za ustrezno ukrepanje v primeru vročinskega vala).
Navedite e-poštni naslov lokalnemu organu ali uradniku NZS za načrtovanje izrednih razmer, da olajšate prenos informacij za nujne primere.
Preverite, ali sta voda in led široko dostopna – poskrbite, da boste imeli zalogo soli za peroralno rehidracijo, pomarančnega soka in banan, ki pomagajo vzdrževati ravnovesje elektrolitov pri bolnikih z diuretiki.
Po posvetovanju s stanovalci načrtujte prilagoditev jedilnikov za hladne obroke (po možnosti živila z visoko vsebnostjo vode, kot so sadje in solate).
Prepričajte se, da veste, kdo je najbolj ogrožen (glejte Skupine z visokim tveganjem) – če niste prepričani, vprašajte svojega izvajalca primarne zdravstvene oskrbe in to dokumentirajte v njegovem načrtu osebne nege.
Prepričajte se, da imate vzpostavljene protokole za spremljanje najbolj ogroženih prebivalcev ter zagotovite dodatno nego in podporo (zahteva spremljanje sobne temperature, temperature, pulza, krvnega tlaka in dehidracije).
Vprašajte osebnega zdravnika ogroženih stanovalcev o možnih spremembah zdravljenja ali zdravil med vročinskim valom in preglejte uporabo več zdravil s strani stanovalcev.
Če temperature presežejo 26 °C, je treba skupine z visokim tveganjem premakniti v hladnejše območje s temperaturo 26 °C ali manj – za bolnike, ki so nepokretni ali so morda preveč dezorientirani, ukrepajte, da jih ohladite (npr. tekočine, hladne robčke) in povečati spremljanje.
Vsem stanovalcem svetujemo, da se o morebitnih spremembah zdravljenja in/ali zdravil posvetujejo z osebnim zdravnikom;razmislite o predpisovanju peroralnih rehidracijskih soli tistim, ki jemljejo velike odmerke diuretikov.
V najbolj vročem obdobju redno preverjajte sobno temperaturo v vseh prostorih, kjer bolnik živi.
Začeti načrte za ohranjanje neprekinjenega poslovanja – vključno z morebitnim porastom povpraševanja po storitvah.
Povečajte zunanjo senco – pršenje vode po zunanjih tleh bo pomagalo ohladiti zrak (da se izognete nevarnosti zdrsa, pred uporabo cevi preverite lokalne omejitve vode zaradi suše).
Odprite okna takoj, ko temperatura zunaj pade nižje od temperature v notranjosti – lahko je pozno zvečer ali zgodaj zjutraj.
Stanovalce odvrnite od telesne dejavnosti in odhodov ven v najbolj vročih urah dneva (od 11. do 15. ure).
V najbolj vročem obdobju redno preverjajte sobno temperaturo v vseh prostorih, kjer bolnik živi.
Izkoristite nižje nočne temperature s hlajenjem stavbe s prezračevanjem. Znižajte notranjo temperaturo z izklopom nepotrebnih luči in električne opreme.
Razmislite o prestavitvi ur obiskov na jutranje in večerne ure, da zmanjšate popoldansko vročino zaradi povečane množice.
Čas objave: 27. maj 2022