Инфекција хелминтима која се преноси земљом (СТХ) је дуго била важан јавноздравствени проблем на Филипинима. У овом прегледу описујемо тренутни статус СТХ инфекције тамо и истичемо мере контроле за смањење оптерећења СТХ.
Државни програм масовне администрације СТХ лекова (МДА) покренут је 2006. године, али укупна преваленција СТХ на Филипинима је и даље висока, у распону од 24,9% до 97,4%. Континуирано повећање преваленције може бити последица изазова повезаних са применом МДА, укључујући недостатак свести о важности редовног лечења, неспоразуме о стратегијама МДА, недостатак поверења у лекове који се користе, страх од нежељених догађаја и опште неповерење у владине програме. Постојећи програми за воду, санитацију и хигијену (ВАСХ) су већ у место у заједницама [нпр. свеобухватни санитарни програми вођени од стране заједнице (ЦЛТС) који обезбеђују тоалете и субвенционишу изградњу тоалета] и школама [нпр. план школског ВАСХ (ВИНС)], али је потребна стална примена да би се постигли жељени резултати. Упркос широко распрострањеном настава ВАСХ у школама, интеграција СТХ као болести и питања заједнице у садашњи јавни основни наставни план и програм остаје неадекватна. Текућа евалуацијабиће потребна за Интегрисани програм контроле хелминта (ИХЦП) који је тренутно на снази у земљи, а који се фокусира на побољшање санитације и хигијене, здравствено образовање и превентивну хемотерапију. Одрживост програма остаје изазов.
Упркос великим напорима да се контролише СТХ инфекција на Филипинима током последње две деценије, упорно висока преваленција СТХ је пријављена широм земље, вероватно због неоптималне покривености МДА и ограничења програма ВАСХ и здравственог образовања..Одрживо пружање интегрисаног приступа контроли наставиће да игра кључну улогу у контроли и елиминисању СТХ на Филипинима.
Инфекције хелминтима које се преносе земљом (СТХ) остају озбиљан проблем јавног здравља широм света, са процењеном инфекцијом од више од 1,5 милијарди људи [1]. СТХ погађа сиромашне заједнице које карактерише лош приступ адекватној води, санитарним условима и хигијени (ВАСХ) [2 , 3];и веома је распрострањена у земљама са ниским приходима, при чему се већина инфекција јавља у деловима Азије, Африке и Латинске Америке [4]. Деца предшколског узраста од 2 до 4 године (ПСАЦ) и школска деца узраста од 5 до 12 година (САЦ) су била најосетљивији, са највећом преваленцијом и интензитетом инфекције. Доступни подаци сугеришу да више од 267,5 милиона ПСАЦ-а и више од 568,7 милиона САЦ-ова борави у подручјима са тешким преносом СТХ и захтевају превентивну хемотерапију [5]. Процењује се да је глобални терет СТХ да буде 19,7-3,3 милиона година живота прилагођених инвалидности (ДАЛИс) [6, 7].
СТХ инфекција може довести до нутритивних недостатака и поремећеног физичког и когнитивног развоја, посебно код деце [8]. Инфекција СТХ високог интензитета погоршава морбидитет [9,10,11]. Такође се показало да је полипаразитизам (инфекција са више паразита) повезан са већим морталитетом и повећаном осетљивошћу на друге инфекције [10, 11]. Нежељени ефекти ових инфекција могу утицати не само на здравље већ и на економску продуктивност [8, 12].
Филипини су земља са ниским и средњим приходима. У 2015. години, око 21,6% од 100,98 милиона филипинског становништва живело је испод националне границе сиромаштва [13]. Такође има једну од највећих преваленција СТХ у југоисточној Азији [14] Подаци из 2019. године из базе података СЗО о превентивној хемотерапији показују да је приближно 45 милиона деце у опасности од инфекције која захтева медицински третман [15].
Иако је покренуто неколико великих иницијатива за контролу или прекид преноса, СТХ је и даље веома распрострањен на Филипинима [16]. У овом чланку дајемо преглед тренутног статуса СТХ инфекције на Филипинима;истаћи прошле и текуће напоре контроле, документовати изазове и потешкоће у имплементацији програма, проценити његов утицај на смањење оптерећења СТХ и пружити могуће перспективе за контролу цревних црва. Доступност ових информација може да пружи основу за планирање и спровођење одрживи програм контроле СТХ у земљи.
Овај преглед се фокусира на четири најчешћа СТХ паразита – округли црв, Трицхурис трицхиура, Нецатор америцанус и Анцилостома дуоденале. Иако се Анцилостома цеиланицум појављује као важна зоонотска врста анкилостома у југоисточној Азији, ограничене информације су тренутно доступне на Филипинима и неће се расправљати о њима. овде.
Иако ово није систематски преглед, методологија коришћена за преглед литературе је следећа. Тражили смо релевантне студије које извештавају о преваленцији СТХ на Филипинима користећи онлајн базе података ПубМед, Сцопус, ПроКуест и Гоогле Сцхолар. Следеће речи су биле коришћене као кључне речи у претрази: („Хелминтиазе“ или црви који се преносе из земље“ или „СТХ“ или „Асцарис лумбрицоидес“ или „Трицхурис трицхиура“ или „Анцилостома спп.“ или „Нецатор америцанус“ или „Округли црв“ или „Вхицхворм“ или „анкилостома“) и („Епидемиологија“) и („Филипини“).Нема ограничења за годину издања.Чланци идентификовани критеријумима претраге су првобитно прегледани према наслову и апстрактном садржају, они који нису истражени за најмање три чланка са преваленцијом или интензитетом једног од СТХ су искључени.Скрининг целог текста је укључивао опсервационе (попречни пресеци, случај-контрола, лонгитудиналне/кохортне) студије или контролисане студије које су извештавале о почетној преваленци.Екстракција података укључивала је област истраживања, годину студије, годину објављивања студије, тип студије (попречни пресек, контрола случаја или лонгитудинална/кохорта), величину узорка, популацију студије, преваленцију и интензитет сваког СТХ, и метод који се користи за дијагнозу.
На основу претраживања литературе, претрагама базе података идентификован је укупно 1421 запис [ПубМед (н = 322);Опсег (н = 13);ПроКуест (н = 151) и Гоогле Сцхолар (н = 935)]. Укупно 48 радова је прегледано на основу прегледа наслова, 6 радова је искључено, а укупно 42 рада су коначно укључена у квалитативну синтезу (Слика 1. ).
Од 1970-их, бројне студије су спроведене на Филипинима како би се утврдила преваленција и интензитет СТХ инфекције. Табела 1 приказује резиме идентификованих студија. Разлике у дијагностичким методама СТХ међу овим студијама биле су евидентне током времена, са формалином Метода концентрације етра (ФЕЦ) често коришћена у раним данима (1970-1998). Међутим, Като-Катз (КК) техника се све више користи у наредним годинама и користи се као примарна дијагностичка метода за праћење процедура контроле СТХ у националном анкете.
СТХ инфекција је била и остаје значајан јавноздравствени проблем на Филипинима, што показују студије спроведене од 1970-их до 2018. Епидемиолошки образац СТХ инфекције и њена преваленција су упоредиви са онима пријављеним у другим ендемским земљама света, са највећа преваленција инфекције забележена у ПСАЦ и САЦ [17]. Ове старосне групе су у већем ризику јер су ова деца често изложена СТХ на отвореном.
Историјски гледано, пре имплементације Програма интегрисане контроле хелминтима (ИХЦП) Министарства здравља, преваленција било које СТХ инфекције и тешке инфекције код деце узраста од 1-12 година кретала се од 48,6-66,8% до 9,9-67,4%, респективно.
Подаци о СТХ из Националног истраживања о шистосомијази свих узраста од 2005. до 2008. године показали су да је инфекција СТХ била широко распрострањена у три главна географска региона земље, при чему су А. лумбрицоидес и Т. трицхиура посебно распрострањени на Висаиама [16].
У 2009. години, спроведене су накнадне процене САЦ-а из 2004. [20] и 2006. [21] Национална истраживања о преваленци СТХ да би се проценио утицај ИХЦП [26]. Преваленција било ког СТХ била је 43,7% у ПСАЦ (66% у 2004. истраживање) и 44,7% у САЦ (54% у анкети из 2006.) [26]. Ове бројке су значајно ниже од оних пријављених у претходна два истраживања. Стопа СТХ инфекције високог интензитета износила је 22,4% у ПСАЦ у 2009. (није упоредиво са истраживање из 2004. јер укупна преваленција тешких инфекција није пријављена) и 19,7% у САЦ (у поређењу са 23,1% у истраживању из 2006.), смањење од 14% [26]. Упркос очигледном паду преваленције инфекције, процењена преваленција СТХ у популацији ПСАЦ и САЦ није испунио циљ који је дефинисала СЗО за 2020. кумулативну преваленцију мању од 20% и стопу тешке СТХ инфекције мањом од 1% да би се демонстрирала контрола морбидитета [27, 48].
Друге студије које су користиле паразитолошка истраживања спроведена у више временских тачака (2006-2011) за праћење утицаја школског МДА на САЦ показале су сличне трендове [22, 28, 29]. Резултати ових истраживања су показали да се преваленција СТХ смањила након неколико циклуса МДА ;међутим, било који СТХ (распон, 44,3% до 47,7%) и тешка инфекција (распон, 14,5% до 24,6%) пријављени у накнадним истраживањима. Укупна преваленција болести остаје висока [22, 28, 29], што опет указује да преваленција још није пала на циљни ниво контроле инциденце који је дефинисао СЗО (Табела 1).
Подаци из других студија након увођења ИХЦП-а на Филипинима 2007-2018. показали су упорно високу преваленцију СТХ у ПСАЦ и САЦ (Табела 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 ]. Преваленција било ког СТХ пријављеног у овим студијама кретала се од 24,9% до 97,4% (по КК), а преваленција умерених до тешких инфекција се кретала од 5,9% до 82,6%.А.лумбрицоидес и Т. трицхиура остају најзаступљенији СТХ, са преваленцијом у распону од 15,8-84,1% до 7,4-94,4%, респективно, док анкилостоми имају тенденцију да имају нижу преваленцију, у распону од 1,2% до 25,3% [30,31, 32,33 ,34,35,36,37,38,39] (Табела 1). Међутим, 2011. године, студија која је користила молекуларну дијагностичку квантитативну ланчану реакцију полимеразе у реалном времену (кПЦР) показала је преваленцију анкилостома (Анцилостома спп.) од 48,1. % [45]. Коинфекција особа са А. лумбрицоидес и Т. трицхиура је такође често примећена у неколико студија [26, 31, 33, 36, 45].
КК метод препоручује СЗО због његове лакоће употребе на терену и ниске цене [46], углавном за процену владиних планова лечења за контролу СТХ. Међутим, пријављене су разлике у преваленцији СТХ између КК и друге дијагностике. студија из 2014. у провинцији Лагуна, свака инфекција СТХ (33,8% за КК наспрам 78,3% за кПЦР), А. лумбрицоидес (20,5% КК наспрам 60,8% за кПЦР) и Т. трицхиура (КК 23,6% наспрам 38,8% за кПЦР). Постоји и инфекција анкилостомидом [преваленција од 6,8%;укључује Анцилостома спп. (4,6%) и Н. америцана (2,2%)] су откривени коришћењем кПЦР и КК је оценио да су негативни [36]. Права преваленција инфекције анкилостома може бити у великој мери потцењена јер брза лиза јаја анкилостома захтева брзи преокрет. за припрему и очитавање КК слајдова [36,45,47], процес који је често тешко постићи у теренским условима. Штавише, јаја врста анкилостома се морфолошки не разликују, што представља даљи изазов за тачну идентификацију [45].
Главна стратегија за контролу СТХ коју заговара СЗО фокусира се на масовну профилактичку хемотерапију саалбендазолили мебендазол у групама високог ризика, са циљем да се лечи најмање 75% ПСАЦ и САЦ до 2020. [48]. Пре недавног лансирања Мапе пута за занемаривање тропских болести (НТД) до 2030, СЗО је препоручила да ПСАЦ, САЦ и жене у репродуктивном добу (15-49 година, укључујући оне у другом и трећем тромесечју) добијају уобичајену негу [49]. Поред тога, ова смерница укључује малу децу (12-23 месеца) и адолесцентке (10-19 година) [ 49], али искључује претходне препоруке за лечење одраслих на пословима високог ризика [50]. СЗО препоручује годишњи МДА за малу децу, ПСАЦ, САЦ, адолесценткиње и жене репродуктивног узраста у областима са преваленцијом СТХ између 20% и 50 година. %, или полугодишње ако је преваленција већа од 50%. За труднице, интервали лечења нису утврђени [49]. Поред превентивне хемотерапије, СЗО је истакла воду, санитацију и хигијену (ВАСХ) као важну компоненту контроле СТХ [ 48, 49].
ИХЦП је покренут 2006. године како би пружио смернице за контролу СТХ и других инфекција хелминтима [20, 51]. Овај пројекат прати стратегију контроле СТХ коју је одобрила СЗО, саалбендазолили хемотерапија мебендазолом као главна стратегија за контролу СТХ, усмерена на децу узраста од 1-12 година и друге групе високог ризика као што су труднице, адолесцентке, фармери, радници који се баве храном и староседеоци. Програми контроле су такође допуњени инсталацијом воде и санитарне просторије као и методе промоције здравља и едукације [20, 46].
Полугодишњи МДА ПСАЦ-а спроводе углавном локалне барангаи (сеоске) здравствене јединице, обучени здравствени радници и радници дневне његе у заједници као што су Гарантисадонг Памбата или „Здрава деца“ (пројекат који обезбеђује пакет) здравствених служби ПСАЦ-а) , док САЦ-ов МДА надгледа и спроводи Одељење за образовање (ДепЕд) [20]. МДА у јавним основним школама управљају наставници под вођством здравствених радника током првог и трећег тромесечја сваке школске године [20].Ин Министарство здравља је 2016. године издало нове смернице за укључивање дехелминтизације у средње школе (деца до 18 година) [52].
Први национални полугодишњи МДА спроведен је код деце узраста од 1-12 година 2006. [20] и пријавио је покривеност дехелминтизацијом од 82,8% од 6,9 милиона ПСАЦ и 31,5% од 6,3 милиона САЦ-а [53]. Међутим, покривеност дехелминтизацијом МДА је значајно опала са 2009. до 2014. (распон од 59,5% до 73,9%), што је цифра константно испод референтне вредности коју препоручује СЗО од 75% [54]. Ниска покривеност дехелминтизацијом може бити последица недостатка свести о важности рутинског лечења [55], неразумевања МДА стратегије [56, 57], недостатак поверења у лекове који се користе [58] и страх од нежељених догађаја [55, 56, 58, 59, 60]. Страх од урођених мана је пријављен као један од разлога зашто труднице одбијају СТХ лечење. [61]. Поред тога, проблеми снабдевања и логистике МДА лекова су идентификовани као главни недостаци који се јављају у примени МДА широм земље [54].
У 2015. години, ДОХ се удружио са ДепЕд-ом како би угостио први Национални школски дан дехелминтизације (НСДД), који има за циљ да избаци приближно 16 милиона САЦ-а (од 1. до 6. разреда) уписаних у све јавне основне школе у једном дану [62]. Ова школа иницијатива заснована на дехелминтизацији довела је до националне стопе покривености дехелминтизацијом од 81%, што је више него претходних година [54]. Међутим, лажне информације које круже у заједници о смрти деце од дехелминтизације и употреби лекова са истеклим роком трајања изазвале су огромну хистерију и панику, што је довело до повећан број извештаја о нежељеним догађајима након МДА (АЕФМДА) на полуострву Замбоанга, Минданао [63]. Међутим, студија случај-контрола показала је да је случај АЕФМДА био повезан са претходном историјом дехелминтизације [63].
Министарство здравља је 2017. године увело нову вакцину против денга грознице и обезбедило је за око 800.000 ученика. Доступност ове вакцине је изазвала значајне безбедносне забринутости и довела до повећаног неповерења у програме ДОХ, укључујући програм МДА [64, 65]. Као резултат тога, покривеност штеточинама је смањена са 81% и 73% ПСАЦ и САЦ у 2017. на 63% и 52% у 2018. и на 60% и 59% у 2019. [15].
Поред тога, у светлу тренутне глобалне пандемије ЦОВИД-19 (болест корона вируса 2019), Министарство здравља је издало меморандум одељења бр. 2020-0260 или Привремене смернице за интегрисане планове контроле хелминта и планове контроле и елиминације шистосомије током ЦОВИД-а. 19 Пандемија 》” 23. јуна 2020. предвиђа да се МДА суспендује до даљњег.Због затварања школа, заједница рутински врши дехелминтизацију деце узраста од 1 до 18 година, дистрибуира лекове путем посета од врата до врата или на фиксним локацијама, уз одржавање физичког дистанцирања и циљање одговарајућих мера превенције и контроле инфекције ЦОВИД-19-19 [66].Међутим, ограничења кретања људи и узнемиреност јавности због пандемије ЦОВИД-19 могу довести до мање покривености лечењем.
ВАСХ је једна од кључних интервенција за контролу СТХ коју је навео ИХЦП [20, 46]. Ово је програм који укључује неколико владиних агенција, укључујући Министарство здравља, Министарство унутрашњих послова и локалне самоуправе (ДИЛГ), јединице локалне самоуправе ( ЛГУ) и Министарство просвете. Програм ВАСХ заједнице обухвата обезбеђивање безбедне воде, коју воде одељења локалне самоуправе, уз подршку ДИЛГ-а [67], и побољшање санитарних услова које спроводи ДОХ уз помоћ одељења локалне управе, обезбеђивање тоалета и субвенције за изградњу тоалета [68, 69] ].У међувремену, програм ВАСХ у јавним основним школама надгледа Министарство просвете у сарадњи са Министарством здравља.
Најновији подаци из Националне анкете о здрављу становништва Филипина (ПСА) за 2017. показују да 95% филипинских домаћинстава добија воду за пиће из побољшаних извора воде, са највећим делом (43%) из флаширане воде и само 26% из водоводних извора[ 70] добијају. Четвртина филипинских домаћинстава и даље користи незадовољавајуће санитарне услове [70];око 4,5% становништва врши нужду отворено, што је двоструко више у руралним подручјима (6%) него у урбаним срединама (3%) [70].
Други извештаји сугеришу да обезбеђивање санитарних објеката само по себи не гарантује њихову употребу, нити побољшава санитарне и хигијенске праксе [32, 68, 69]. Међу домаћинствима без тоалета, најчешће наведени разлози за непобољшање санитарних услова су техничке баријере (тј. недостатак простора у кући за тоалет или септичку јаму око куће, и други географски фактори као што су услови земљишта и близина водених путева), власништво над земљиштем и недостатак финансијских средстава [71, 72].
У 2007. години, филипинско министарство здравља је усвојило приступ тоталне санитације који води заједница (ЦЛТС) кроз Источноазијски програм одрживог развоја здравља [68, 73]. ЦЛТС је концепт потпуне хигијене који укључује низ понашања као што је заустављање отварања дефекацију, обезбеђујући да сви користе санитарне тоалете, често и правилно прање руку, санитацију хране и воде, безбедно одлагање животиња и сточног отпада, као и стварање и одржавање чистог и безбедног окружења [68, 69]. Да би се обезбедила одрживост ЦЛТС приступ, сеоски ОДФ статус треба континуирано пратити чак и након што су ЦЛТС активности прекинуте. Међутим, неколико студија је показало високу преваленцију СТХ у заједницама које су постигле статус ОДФ након имплементације ЦЛТС [32, 33]. Ово може бити због на недостатак коришћења санитарних објеката, могуће обнављање отворене дефекације и ниску покривеност МДА [32].
Програми ВАСХ који се спроводе у школама прате политике које су објавили ДОХ и ДепЕд. Године 1998., Министарство здравља је издало Филипински здравствени кодекс Правила и прописи за спровођење школских здравствених и здравствених услуга (ИРР) (ПД бр. 856) [74]. Овај ИРР утврђује правила и прописе за школску хигијену и задовољавајуће санитарне услове, укључујући тоалете, водоснабдевање и одржавање и одржавање ових објеката [74]. Међутим, оцене спровођења програма од стране Министарства просвете у одабраним провинцијама показују да су смернице не спроводи се стриктно и буџетска подршка је недовољна [57, 75, 76, 77]. Стога, праћење и евалуација остају кључни за обезбеђивање одрживости имплементације програма ВАСХ од стране Министарства просвете.
Поред тога, како би се институционализирале добре здравствене навике ученика, Министарство просвјете је издало Наредбу Одјељења (ДО) бр. 56, члан 56.2009 под називом „Непосредна изградња објеката за воду и прање руку у свим школама ради превенције грипа А (Х1Н1)“ и ДО бр. 65, с.2009 под називом „Програм основне здравствене заштите (ЕХЦП) за школску децу“ [78, 79]. Иако је први програм осмишљен да спречи ширење Х1Н1, ово се такође односи на контролу СТХ. фокусира се на три здравствене интервенције у школама засноване на доказима: прање руку сапуном, прање зуба са флуорисаном пастом као свакодневну групну активност и СТХ-ов двогодишњи МДА [78, 80]. 2016. године, ЕХЦП је сада интегрисан у програм ВАСХ Ин Сцхоолс (ВИНС) (ВИНС) програм. .Проширен је на обезбеђивање воде, санитације, руковање и припрему хране, побољшања хигијене (нпр. управљање менструалном хигијеном), дехелминтизацију и здравствено образовање [79].
Иако је генерално ВАСХ укључен у наставне планове и програме основних школа [79], укључивање СТХ инфекције као болести и јавног здравственог проблема још увек недостаје. Недавна студија у одабраним јавним основним школама у провинцији Цагаиан известила је да је здравствено образовање везано за ВАСХ применљиво на све ученике без обзира на ниво разреда и врсту школе, а такође је интегрисано у више предмета и широко се користи.Оутреацх (тј. материјали који промовишу здравствено образовање су представљени визуелно у учионицама, ВАСХ зонама и у целој школи) [57]. Међутим, иста студија је сугерисала да наставници треба да буду обучени за СТХ и дехелминтизацију како би продубили своје разумевање паразита и боље. разумеју СТХ као јавноздравствени проблем, укључујући: теме везане за пренос СТХ, ризик од инфекције, ризик од инфекције ће покретати обрасци отворене дефекације и реинфекције после црва у школски програм [57].
Друге студије су такође показале везу између здравственог образовања и прихватања лечења [56, 60] сугеришући да побољшано здравствено образовање и промоција (да би се побољшало знање о СТХ и исправила погрешна схватања МДА о лечењу и предностима) могу повећати учешће и прихватање лечења МДА [56] , 60].
Штавише, важност здравственог образовања у утицају на добро понашање у вези са хигијеном идентификована је као једна од кључних компоненти имплементације ВАСХ [33, 60]. Као што су претходне студије показале, отворена дефекација није нужно због недостатка приступа тоалету [ 32, 33]. Фактори као што су навике отворене дефекације и недостатак коришћења санитарних објеката могу утицати на исход отворене дефекације [68, 69]. У другој студији, лоша санитација је била повезана са већим ризиком од функционалне неписмености међу САЦ-има на Висајама [ 81]. Према томе, укључивање стратегија здравственог образовања и промоције које имају за циљ побољшање цревних и хигијенских навика, као и прихватање и одговарајуће коришћење ове здравствене инфраструктуре, треба да буде укључено да би се одржало прихватање ВАСХ интервенција.
Подаци прикупљени у последње две деценије указују на то да је преваленција и интензитет СТХ инфекције међу децом млађом од 12 година на Филипинима и даље високи, упркос различитим напорима филипинске владе. Препреке и изазови за учешће МДА и придржавање терапије морају бити идентификовано да би се осигурала висока покривеност МДА. Такође је вредно размотрити ефикасност два лека који се тренутно користе у програму контроле СТХ (албендазола и мебендазола), пошто су у неким недавним студијама на Филипинима пријављене алармантно високе инфекције Т. трицхиура [33, 34, 42]. Пријављено је да су ова два лека мање ефикасна против Т. трицхиура, са комбинованим стопама излечења од 30,7% и 42,1% заалбендазоли мебендазол, респективно, и 49,9% односно 66,0% смањење мријеста [82]. С обзиром на то да ова два лијека имају минималне терапеутске ефекте, ово би могло имати важне импликације у подручјима гдје су трихомонас ендемски. Хемотерапија је била ефикасна у смањењу нивоа инфекције и смањењу оптерећење хелминтима код инфицираних особа испод прага инциденције, али ефикасност варира међу врстама СТХ. Значајно је да постојећи лекови не спречавају поновну инфекцију, која се може десити одмах након третмана. Због тога ће у будућности бити потребни нови лекови и стратегије комбиновања лекова [83] .
Тренутно не постоји обавезан МДА третман за одрасле на Филипинима. ИХЦП се фокусира само на децу узраста од 1 до 18 година, као и на селективну дехелминтизацију других група високог ризика као што су труднице, адолесцентке, фармери, особе које се баве храном, и аутохтоно становништво [46]. Међутим, недавни математички модели [84,85,86] и систематски прегледи и мета-анализе [87] сугеришу да ширење програма дехелминтизације широм заједнице како би обухватили све старосне групе може смањити преваленцију СТХ у високоризичне популације.- Групе ризичне школске деце. Међутим, повећање МДА са циљане администрације лекова на читаву заједницу може имати важне економске импликације за програме контроле СТХ због потребе за повећаним ресурсима. Ипак, ефикасан масовни третман кампања за лимфну филаријазу на Филипинима наглашава изводљивост пружања лечења широм заједнице [52].
Очекује се поновна појава СТХ инфекција пошто су школске МДА кампање против СТХ широм Филипина престале због текуће пандемије ЦОВИД-19. Недавни математички модели сугеришу да би кашњења у МДА у високо ендемским окружењима СТХ могла да имплицирају циљ елиминације СТХ као јавноздравствени проблем (ЕПХП) до 2030. (дефинисан као постизање < 2% преваленције инфекција умереног до високог интензитета у САЦ [88] ]) можда неће бити оствариво, иако стратегије ублажавања да би се надокнадиле пропуштене МДА рунде ( тј. већа покривеност МДА, >75%) би била корисна [89]. Због тога су хитно потребне одрживије стратегије контроле за повећање МДА у борби против СТХ инфекције на Филипинима.
Поред МДА, поремећај преноса захтева промене у хигијенском понашању, приступ безбедној води и побољшану санитацију кроз ефикасне програме ВАСХ и ЦЛТС. Међутим, постоје извештаји о недовољно искоришћеним санитарним објектима које су обезбедиле локалне власти у неким заједницама, што одражава изазови у имплементацији ВАСХ [68, 69, 71, 72]. Поред тога, пријављена је висока преваленција СТХ у заједницама које су постигле ОДФ статус након имплементације ЦЛТС због наставка понашања отворене дефекације и ниске покривености МДА [32]. Изградња знања и свест о СТХ и побољшање хигијенских пракси су важни начини да се смањи ризик од инфекције појединца и у суштини су јефтини додаци МДА и ВАСХ програмима.
Здравствено образовање које се пружа у школама може помоћи у јачању и побољшању општег знања и свести о СТХ међу ученицима и родитељима, укључујући уочене предности дехелминтизације. Програм „Магичне наочаре“ је пример недавно веома успешне интервенције здравственог васпитања у школама. је кратка цртана интервенција осмишљена да едукује ученике о СТХ инфекцији и превенцији, пружајући доказ о принципу да здравствено образовање може побољшати знање и утицати на понашање у вези са СТХ инфекцијом [90]. Поступак је први пут коришћен код кинеских ученика основних школа у Хунану Покрајина, а инциденца СТХ инфекције је смањена за 50% у интервентним школама у поређењу са контролним школама (однос шансе = 0,5, 95% интервал поверења: 0,35-0,7, П < 0,0001).90]. Ово је прилагођено и ригорозно тестирано на Филипинима [91] и Вијетнаму;и тренутно се развија за регион доњег Меконга, укључујући његову адаптацију на канцерогену инфекцију јетреног метиља Опистхорцхис. Искуство неколико азијских земаља, посебно Јапана, Кореје и кинеске провинције Тајван, показало је да кроз МДА, одговарајуће санитарно и хигијенско образовање као део националних планова контроле, кроз приступе засноване на школама и троугласту сарадњу на елиминисању СТХ инфекције могућа је са институцијама, невладиним организацијама и научним стручњацима [92,93,94].
На Филипинима постоји неколико пројеката који укључују СТХ контроле, као што су ВАСХ/ЕХЦП или ВИНС који се имплементирају у школама, и ЦЛТС који се спроводи у заједницама. Међутим, за веће могућности одрживости потребна је већа координација између организација које спроводе програм. Стога, децентрализовано планови и вишестраначки напори као што су Филипини за контролу СТХ могу успети само уз дугорочну сарадњу, сарадњу и подршку локалне владе. Подршка владе за набавку и дистрибуцију лекова и давање приоритета другим компонентама планова контроле, као што су пошто су активности на побољшању санитарног и здравственог образовања потребне да би се убрзало постизање циљева ЕПХП за 2030. [88]. Суочени са изазовима пандемије ЦОВИД-19, ове активности треба да се наставе и интегришу са текућим ЦОВИД-19 напори у превенцији. У супротном, компромитовање већ оспореног програма контроле СТХ могло би имати озбиљну дугорочну јавну узбунултх последице.
Скоро две деценије, Филипини су улагали велике напоре да контролишу СТХ инфекцију. Без обзира на то, пријављена преваленција СТХ је остала висока широм земље, вероватно због неоптималне покривености МДА и ограничења програма ВАСХ и здравственог образовања. Националне владе би сада требале да размотре јачање школе -базиране МДА и ширење МДА широм заједнице;пажљиво праћење ефикасности лекова током МДА догађаја и истраживање развоја и употребе нових антихелминтичких лекова или комбинација лекова;и одрживо пружање ВАСХ и здравственог образовања као свеобухватног метода напада за будућу контролу СТХ на Филипинима.
Вхо.Инфекција хелминтима која се преноси из тла.хттпс://ввв.вхо.инт/невс-роом/фацт-схеетс/детаил/соил-трансмиттед-хелминтх-инфецтионс. Приступљено 4. априла 2021.
Струнз ЕЦ, Аддисс ДГ, Стоцкс МЕ, Огден С, Утзингер Ј, Фрееман МЦ. Вода, санитација, хигијена и инфекције хелминтима које се преносе земљом: систематски преглед и мета-анализа.ПЛоС Медицине.2014;11(3):е1001620 .
Хотез ПЈ, Фенвицк А, Савиоли Л, Молинеук ДХ. Уштедите најнижу милијарду контролисањем занемарених тропских болести.Ланцет.2009;373(9674):1570-5.
План РЛ, Смитх ЈЛ, Јасрасариа Р, Брооке СЈ. Глобални број инфекција и оптерећење болести хелминтима које се преносе земљом, 2010. Парасите вецтор.2014;7:37.
Вхо.2016 Суммари оф Глобал Превентиве Цхемотхерапи Имплементатион: Бреакинг Оне Биллион.Веекли епидемиологицал рецордс.2017;40(92):589-608.
ДАЛИс ГБД, сарадник Х. Глобалне, регионалне и националне године живота прилагођене инвалидности (ДАЛИс) и очекивани здрав животни век (ХАЛЕ) за 315 болести и повреда, 1990-2015: Систематска анализа студије о глобалном терету болести из 2015. Ланцет .2016;388(10053):1603-58.
Дисеасе ГБД, повреда Ц. Глобално оптерећење од 369 болести и повреда у 204 земље и територије, 1990-2019: Систематска анализа студије глобалног оптерећења болести 2019.Ланцет.2020;396(10258):1204-22.
Јоурдан ПМ, Ламбертон ПХЛ, Фенвицк А, Аддисс ДГ. Инфекција хелминтима која се преноси из тла.Ланцет.2018;391(10117):252-65.
Гибсон АК, Раверти С, Ламбоурн ДМ, Хуггинс Ј, Магаргал СЛ, Григг МЕ. Полипаразитизам је повезан са повећаном озбиљношћу болести код морских стражара заражених токсоплазмом. ПЛоС Негл Троп Дис.2011;5(5):е1142.
Време поста: 15.03.2022