Hatur nuhun pikeun ngadatangan Nature.com.Vérsi browser anu anjeun anggo gaduh dukungan terbatas pikeun CSS. Kanggo pangalaman anu pangsaéna, kami nyarankeun yén anjeun nganggo browser anu diropéa (atanapi mareuman modeu kasaluyuan dina Internet Explorer).Samentawis éta, pikeun mastikeun rojongan terus, urang bakal nembongkeun situs tanpa gaya na JavaScript.
Langkung ti sataun, Adeola Fowotade parantos narékahan pikeun ngarekrut jalma-jalma pikeun uji klinis pangobatan COVID-19. The-shelf drug combinations. Tujuanana nyaéta pikeun milarian 50 sukarelawan - jalma anu didiagnosis COVID-19 anu ngagaduhan gejala sedeng dugi ka parah sareng anu tiasa nyandak kauntungan tina koktail ubar. dina bulan Januari jeung Fébruari. Sanggeus dalapan bulan, manéhna geus direkrut ngan 44 urang.
"Sababaraha pasien nampik pikeun ilubiung dina pangajaran nalika ditilik, sarta sababaraha sapuk pikeun ngeureunkeun satengahna ngaliwatan sidang," ceuk Fowotade. Sakali laju kasus mimiti turun dina Maret, éta ampir teu mungkin keur manggihan pamilon. Éta dijieun sidang, dipikawanoh. sakumaha NACOVID, hese ngalengkepan. "Kami teu bisa minuhan ukuran sampel rencanana urang," ceuk manehna. The sidang réngsé dina bulan Séptember sarta murag pondok tina target rekrutmen na.
Masalah Fowotade ngagambarkeun masalah anu disanghareupan ku uji coba sanés di Afrika - masalah utama pikeun nagara-nagara di buana anu henteu ngagaduhan aksés kana vaksin COVID-19 anu cukup. divaksinasi sawaréh. Ieu ngan rada handap rata-rata pikeun nagara-nagara berpendapatan rendah. Perkiraan nunjukkeun yén nagara-nagara Afrika moal gaduh dosis anu cekap pikeun ngavaksinasi 70% tina populasi buana dugi sahenteuna Séptémber 2022.
Éta nyésakeun sababaraha pilihan pikeun merangan pandémik ayeuna. Sanaos pangobatan sapertos antibodi monoklonal atanapi remdesivir ubar antivirus parantos dianggo di nagara-nagara jegud di luar Afrika, ubar ieu kedah dikaluarkeun di rumah sakit sareng mahal. Raksasa farmasi Merck parantos satuju. ngalisensikeun ubar molnupiravir dumasar pil na ka pabrik dimana éta tiasa dianggo sacara lega, tapi patarosan tetep ngeunaan sabaraha biayana upami disatujuan. Hasilna, Afrika mendakan obat-obatan anu murah, gampang diakses anu tiasa ngirangan gejala COVID-19, ngirangan beban panyakit dina sistem kasehatan, sareng ngirangan maotna.
Tina ampir 2,000 percobaan anu ayeuna ngajalajah pangobatan ubar pikeun COVID-19, ngan sakitar 150 anu kadaptar di Afrika, seuseueurna di Mesir sareng Afrika Kidul, numutkeun clinicaltrials.gov, database anu dijalankeun ku Amérika Serikat. Kurangna uji coba mangrupikeun masalah, saur Adeniyi Olagunju, ahli farmasi klinis di Universitas Liverpool di Inggris sareng panaliti pimpinan NACOVID. "Tambihkeun kana kasadiaan vaksin anu rendah pisan," saur Oragonju.
Sababaraha organisasi nyobian nyéépkeun kakurangan ieu.ANTICOV, program anu dikoordinir ku Drugs for Neglected Diseases Initiative (DNDi) nirlaba, ayeuna mangrupikeun uji coba panggedéna di Afrika. grup ékspériméntal.Ulikan séjén anu disebut Repurposing Anti-Infectives for COVID-19 Therapy (ReACT) - dikoordinir ku yayasan non-profit Medicines for Malaria Venture - bakal nguji kasalametan sareng khasiat ubar anu dianggo deui di Afrika Kidul. Tapi tangtangan pangaturan, kakurangan. infrastruktur, jeung kasusah dina recruiting pamilon percobaan mangrupakeun halangan utama pikeun usaha ieu.
"Di sub-Sahara Afrika, sistem kasehatan urang geus rubuh," ceuk Samba Sow, peneliti kalungguhan nasional di ANTICOV di Mali. Éta ngajadikeun percobaan hésé, tapi leuwih diperlukeun, utamana dina ngaidentipikasi ubar nu bisa nulungan jalma dina tahap awal kasakit. sareng nyegah rawat inap. Kanggo anjeunna sareng seueur anu sanés diajar panyakit, éta balapan ngalawan maot.
Pandemik coronavirus parantos naekeun panilitian klinis di buana Afrika. Vaksinologis Duduzile Ndwandwe ngalacak panalungtikan ngeunaan perlakuan ékspérimén di Cochrane Afrika Kidul, bagian tina organisasi internasional anu marios bukti kaséhatan, sareng nyatakeun Pan-African Clinical Trials Registry ngadaptarkeun 606 uji klinis dina taun 2020. , dibandingkeun sareng 2019 408 (tingali 'Uji klinis di Afrika').Nepi ka Agustus taun ieu, parantos ngadaptarkeun 271 uji coba, kalebet uji coba vaksin sareng ubar.Ndwandwe nyarios: "Kami parantos ningali seueur percobaan ngalegaan ruang lingkup COVID-19."
Tapi, uji coba pangobatan koronavirus masih kurang. Dina Maret 2020, Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) ngaluncurkeun Uji Coba Solidaritas unggulanna, ulikan global ngeunaan opat pangobatan poténsial COVID-19. Ngan ukur dua nagara Afrika anu milu dina fase kahiji pangajaran. .Tantangan pikeun nganteurkeun perawatan kaséhatan ka pasien anu gering kritis parantos nyegah kalolobaan nagara ngagabung, saur Quarraisha Abdool Karim, ahli epidemiologi klinis di Universitas Columbia di New York City, dumasar di Durban, Afrika Kidul. Anjeunna nyarios, tapi éta nyetél panggung pikeun uji coba langkung seueur ngeunaan pangobatan COVID-19. Dina bulan Agustus, Organisasi Kaséhatan Dunia ngumumkeun fase salajengna tina uji solidaritas, anu bakal nguji tilu ubar sanés. Lima nagara Afrika sanés milu.
Uji coba NACOVID ku Fowotade tujuanana pikeun nguji terapi kombinasi dina 98 urang di Ibadan sareng tilu situs sanés di Nigeria. Jalma dina pangajaran dibéré ubar antiretroviral atazanavir sareng ritonavir, ogé ubar antiparasit anu disebut nitazoxanide. Sanaos target rekrutmen éta teu patepung, ceuk Olagunju tim ieu Nyiapkeun naskah pikeun publikasi sarta miharep data bakal nyadiakeun sababaraha wawasan efektivitas ubar urang.
Percobaan Afrika Selatan ReACT, disponsoran di Seoul ku parusahaan farmasi Koréa Kidul Shin Poong Pharmaceutical, boga tujuan pikeun nguji opat kombinasi ubar repurposed: therapies antimalarial artesunate-amodiaquine jeung pyrrolidine-artesunate;Favipiravir, ubar antiviral flu dipaké dina kombinasi kalayan nitre;sareng sofosbuvir sareng daclatasvir, kombinasi antiviral anu biasa dianggo pikeun ngubaran hépatitis C.
Ngagunakeun ubar repurposed pisan pikaresepeun pikeun loba peneliti sabab bisa jadi jalur paling meujeuhna pikeun gancang manggihan perlakuan nu bisa gampang disebarkeun. Kurangna infrastruktur Afrika pikeun panalungtikan ubar, ngembangkeun jeung manufaktur hartina nagara teu bisa kalayan gampang nguji sanyawa anyar jeung masal-ngahasilkeun ubar. Usaha éta kritis, saur Nadia Sam-Agudu, spesialis panyakit inféksi murangkalih di Universitas Maryland anu damel di Nigeria Institute of Human Virology di Abuja. kamungkinan [lirén] neraskeun transmisi, ”tambah anjeunna.
Uji coba panggedéna di buana, ANTICOV, diluncurkeun dina Séptémber 2020 kalayan ngarepkeun yén perawatan awal tiasa nyegah COVID-19 tina ngaleungitkeun sistem perawatan kaséhatan anu rapuh di Afrika. Faso, Guinea, Mali, Ghana, Kenya jeung Mozambik.It boga tujuan pikeun ahirna recruit 3.000 pamilon di 13 nagara.
Pagawe di kuburan di Dakar, Senegal, dina bulan Agustus nalika gelombang katilu inféksi COVID-19 pencét. Kiridit gambar: John Wessels / AFP / Getty
ANTICOV keur nguji efficacy dua perlakuan kombinasi nu geus hasil dicampur di tempat séjén. Nu kahiji mixes nitazoxanide jeung ciclesonide kaseuseup, a corticosteroid dipaké pikeun ngubaran asma. Nu kadua ngagabungkeun artesunate-amodiaquine jeung ivermectin ubar antiparasit.
Pamakéan ivermectin dina ubar Pangajaran sarta Palatihan Atikan sarta pengobatan sababaraha kasakit tropis diabaikan dina manusa geus ngabalukarkeun kontrovérsi di loba nagara. Di Mesir, hiji ulikan badag anu ngarojong pamakéan ivermectin di penderita COVID-19 ditarik ku server preprint sanggeus diterbitkeun di tengah dugaan irregularity data jeung plagiarisme. (Panulis ulikan ngajawab yén penerbit henteu masihan aranjeunna kasempetan pikeun membela diri.) Tinjauan sistematis panganyarna ku Grup Panyakit Inféksi Cochrane henteu mendakan bukti pikeun ngadukung panggunaan ivermectin dina pengobatan inféksi COVID-19 (M. Popp et al. Database Cochrane Syst. Wahyu 7, CD015017; 2021).
Nathalie Strub-Wourgaft, anu ngajalankeun kampanye DNDi COVID-19, nyatakeun aya alesan anu sah pikeun nguji ubar di Afrika. kapanggih kakurangan, DNDi siap nguji ubar lianna.
"Masalah ivermectin parantos dipolitikkeun," saur Salim Abdool Karim, ahli epidemiologis sareng diréktur Pusat Panaliti AIDS di Durban di Afrika Kidul (CAPRISA). , teras éta ide nu sae.”
Dumasar data anu sayogi dugi ka ayeuna, kombinasi nitazoxanide sareng ciclesonide katingalina ngajangjikeun, Strub-Wourgaft nyarios. -Wourgaft ceuk ANTICOV ieu Nyiapkeun pikeun nguji panangan anyar jeung bakal neruskeun migunakeun dua leungeun perlakuan aya.
Ngamimitian sidang éta tangtangan, sanajan keur DNDi kalawan pangalaman gawé éksténsif di buana Afrika. Persetujuan régulasi mangrupakeun bottleneck utama, ceuk Strub-Wourgaft. Ku kituna, ANTICOV, dina kolaborasi jeung WHO Afrika Vaksin Regulatory Forum (AVAREF), ngadegkeun kaayaan darurat. prosedur pikeun ngalakonan review gabungan studi klinis di nagara 13. Ieu bisa expedite approvals pangaturan sarta etika. "Hal ieu ngamungkinkeun urang pikeun mawa babarengan nagara bagian, régulator jeung etika review anggota dewan," ceuk Strub-Wourgaft.
Nick White, ahli ubar tropis anu pupuhu Konsorsium Panaliti Klinis COVID-19, kolaborasi internasional pikeun milari solusi pikeun COVID-19 di nagara-nagara berpendapatan rendah, nyarios yén sanaos inisiatif WHO saé, tapi masih peryogi langkung lami kanggo nampi persetujuan. , jeung panalungtikan di nagara-nagara berpendapatan rendah jeung menengah leuwih hade tinimbang panalungtikan di nagara-nagara beunghar.Alesanna diantarana rezim pangaturan anu ketat di nagara-nagara ieu, kitu ogé otoritas anu henteu saé dina ngalaksanakeun pamariksaan etika sareng pangaturan. Anu kedah robih, Bodas "Upami nagara-nagara hoyong milarian solusi pikeun COVID-19, aranjeunna kedah ngabantosan panaliti pikeun ngalaksanakeun panalungtikan anu diperyogikeun, henteu ngahalangan aranjeunna."
Tapi tangtangan éta henteu eureun di dinya. Sakali sidang dimimitian, kakurangan logistik sareng listrik tiasa ngahalangan kamajuan, saur Fowotade. Anjeunna nyimpen conto COVID-19 dina freezer -20 °C nalika pareum listrik di rumah sakit Ibadan. ogé kedah ngangkut conto ka Ed Center, dua jam perjalanan jauh, pikeun analisa. "Kuring sakapeung hariwang ngeunaan integritas sampel anu disimpen," saur Fowotade.
Olagunju nambihan yén nalika sababaraha nagara bagian ngeureunkeun ngabiayaan pusat isolasi COVID-19 di rumah sakitna, ngarekrut pamilon uji coba janten langkung sesah. Tanpa sumber daya ieu, ngan ukur pasien anu mampuh mayar anu ditampi. muatan waragad isolasi jeung puseur perlakuan.Teu aya anu nyangka bakal diganggu, ”saur Olagunju.
Sanaos umumna sumber dayana, Nigeria jelas sanés pamilon ANTICOV. Panitia Ahli, anu dianggo pikeun ngaidentipikasi strategi anu efektif sareng prakték pangsaéna pikeun nungkulan COVID-19.
Babatunde Salako, diréktur Institut Panalungtikan Médis Nigerian di Lagos, teu satuju. Salako nyarios yén Nigeria gaduh pangaweruh pikeun ngalaksanakeun uji klinis, ogé rekrutmen rumah sakit sareng panitia tinjauan étika anu séhat anu koordinat persetujuan uji klinis di Nigeria. istilah infrastruktur, enya, bisa jadi lemah;masih tiasa ngadukung uji klinis, ”saurna.
Ndwandwe hoyong nyorong langkung seueur peneliti Afrika pikeun ngiringan uji klinis supados wargana ngagaduhan aksés anu adil kana pangobatan anu ngajangjikeun.Uji coba lokal tiasa ngabantosan panalungtik ngaidentipikasi pangobatan praktis. Éta tiasa nyayogikeun kabutuhan khusus dina setélan sumber daya rendah sareng ngabantosan ningkatkeun hasil kaséhatan, saur Hellen Mnjalla , manajer uji klinis pikeun Program Panaliti Wellcome Trust di Kenya Institute of Medical Research di Kilifi.
"COVID-19 mangrupikeun panyakit tepa énggal, janten urang peryogi uji klinis pikeun ngartos kumaha campur tangan ieu bakal dianggo dina populasi Afrika," tambah Ndwandwe.
Salim Abdul Karim ngaharepkeun krisis éta bakal mere ilham para ilmuwan Afrika pikeun ngawangun sababaraha infrastruktur panalungtikan anu diwangun pikeun merangan wabah HIV/AIDS.Tapi di daérah sanés kirang berkembang, ”saurna.
Pikeun nguatkeun uji klinis pangobatan COVID-19 di Afrika, Salim Abdool Karim ngusulkeun nyiptakeun lembaga sapertos Konsorsium pikeun Uji Klinis Vaksin COVID-19 (CONCVACT; didamel ku Pusat Pengendalian sareng Pencegahan Panyakit Afrika dina Juli 2020) Uni Afrika - badan buana ngawakilan 55 nagara anggota Afrika - ditempatkeun ogé pikeun taktak tanggung jawab ieu. ceuk Salim Abdul Karim.
Pandemik COVID-19 ngan ukur tiasa diatasi ku kerjasama internasional sareng kemitraan anu adil, saur Sow.
11/10/2021 Klarifikasi: Pérsi saméméhna tina artikel ieu nyatakeun yén program ANTICOV dijalankeun ku DNDi. Malah, DNDi ngoordinasikeun ANTICOV, anu dijalankeun ku 26 mitra.
waktos pos: Apr-07-2022