Det vanliga antibiotikumet,amoxicillin-klavulanat, kan förbättra tunntarmsfunktionen hos barn som upplever motilitetsstörningar, enligt en studie som visas i den tryckta juniupplagan av Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition från Nationwide Children's Hospital.
Amoxicillan-klavulanat, även känt som Augmentin, ordineras oftast för att behandla eller förebygga infektioner orsakade av bakterier.Det har dock också rapporterats öka tunntarmens motilitet hos friska individer och har använts för att behandla bakteriell överväxt hos patienter med kronisk diarré.
Övre gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar, buksmärtor, tidig mättnad och utspänd buk är vanliga hos barn.Trots framstegen inom tekniken för att diagnostisera motilitetsstörningar, fortsätter det att finnas en brist på tillgängliga mediciner för behandling av motorisk funktion i övre mag-tarmkanalen.
"Det finns ett stort behov av nya läkemedel för att behandla övre gastrointestinala symtom hos barn", säger Carlo Di Lorenzo, MD, chef för gastroenterologi, hepatologi och nutrition vid Nationwide Children's Hospital och en av studieförfattarna."För närvarande använda läkemedel är ofta endast tillgängliga på en begränsad basis, har betydande biverkningar eller är inte tillräckligt effektiva på tunn- och tjocktarmen."
För att undersöka om amoxicillin-klavulanat kan fungera som ett nytt alternativ för att behandla motorisk funktion i övre mag-tarmkanalen, undersökte utredare vid Nationwide Children's 20 patienter som var planerade att genomgå antroduodenal manometri test.Efter kateterplacering övervakade teamet varje barns rörlighet under fasta i minst tre timmar.Barnen fick sedan en dos avamoxicillin-klavulanatenteralt, antingen en timme före intag av en måltid eller en timme efter måltiden och sedan övervakades motiliteten under en timme efter.
Det visade studienamoxicillin-klavulanatutlöste grupper av förökade sammandragningar i tunntarmen, liknande de som observerades under duodenal fas III av den interdigestive motilitetsprocessen.Detta svar inträffade hos de flesta av studiedeltagarna under de första 10-20 minuterna och var tydligast när amoxicillin-klavulanat gavs före måltiden.
"Att inducera en preprandial duodenal fas III kan påskynda transiteringen av tunntarmen, påverka tarmmikrobiomet och spela en roll för att förhindra utvecklingen av bakteriell tunntarmsöverväxt", säger Dr Di Lorenzo.
Dr Di Lorenzo säger att amoxicillin-klavulanat kan vara mest effektivt hos patienter med förändringar av duodenal fas III, kroniska symtom på intestinal pseudo-obstruktion och de som matas direkt in i tunntarmen med gastrojejunala nasojejunala matningsrör eller kirurgisk jejunostomi.
Även om amoxicillin-klavulanat främst tycks påverka tunntarmen, är mekanismerna genom vilka det verkar inte tydliga.Dr Di Lorenzo säger också att möjliga nackdelar med att använda amoxicillin-klavulanat som ett prokinetiskt medel inkluderar induktion av bakteriell resistens, särskilt från gramnegativa bakterier som E. coli och Klebsiella och orsakar Clostridium difficile-inducerad kolit.
Ändå säger han att ytterligare undersökningar av amoxicillin-klavulanats långsiktiga fördelar i gastrointestinala kliniska situationer är värt besväret."Bristen på för närvarande tillgängliga terapeutiska alternativ kan motivera användningen av amoxicillin-klavulanat hos utvalda patienter med allvarliga former av dysmotilitet i tunntarmen där andra ingrepp inte har varit effektiva", sade han.
Posttid: 11 maj 2022