Kanada: Gravida kvinnor som har en historia av penicillinallergi kunde framgångsrikt genomföra direkt oraltamoxicillinutmaningar utan behov av tidigare hudtest, säger en artikel publicerad iJournal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.
I olika patientpopulationer har avmärkning av penicillinallergi visat sig vara säker och framgångsrik hos lågriskindivider.Tester visar att mer än 90% av människor inte är allergiska i första hand.Trots att graviditet inte ökar risken för penicillinallergi, utelämnas gravida kvinnor ofta från den mesta forskningen.Denna studie genomfördes av Raymond Mak och team om säkerheten förAmoxicillinhos gravida kvinnor.
Mellan juli 2019 och september 2021 gav läkare vid BC Women's Hospital and Health Center direkta orala utmaningar till 207 gravida kvinnor mellan 28 och 36 veckors graviditet.Eftersom alla dessa damer hade ett PEN-FAST-poäng på 0, ett beprövat, medicinskt beslutsverktyg för penicillinallergi som förutser sannolikheten för positiva hudtester, bedömdes de alla vara extremt låg risk.Dessa damer observerades i en timme efter att ha tagit 500 mgamoxicillinoralt.Läkare tog sina vitala tecken i början, 15 minuter senare och en timme efteråt.Patienter som inte visade några symtom på IgE-medierade svar avskedades med instruktioner att kontakta kliniken om de var oroliga för en fördröjd reaktion.
De viktigaste resultaten av denna studie var följande:
1. Det fanns ingen omedelbar eller fördröjd överkänslighet hos 203 av dessa individer.
2. De återstående fyra patienterna (1,93 %) hade godartade makulopapulära utslag, som behandlades med betametasonvalerat 0,1 % salva och antihistaminer.
3. Svarsfrekvensen på 1,93 % var jämförbar med en tidigare rapporterad frekvens på 1,99 % i en icke-gravid vuxen befolkning och 2,5 % i en gravid befolkning.
4. Det fanns inga personer som behövde adrenalin eller led av anafylaxi, och ingen togs in på sjukhuset som ett resultat av testet.
Sammanfattningsvis, enligt forskarna, skulle en minskning av kravet på penicillinhudtestning minska reagenskostnaderna, kliniktiden och behovet av att besöka en underspecialist, vilket allt skulle förbättra patientvården under förlossningen och förlossningen.För starkare bevis krävs ytterligare storskaliga utredningar.
ref:Mak, R., Zhang, BY, Paquette, V., Erdle, SC, Van Schalkwyk, JE, Wong, T., Watt, M., & Elwood, C. (2022).Säkerheten för direkt oral utmaning av amoxicillin hos gravida patienter på ett kanadensiskt tertiärsjukhus.I Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.Elsevier BV.
Posttid: 2022-apr-25