Extrem värme är farlig för alla, särskilt för äldre och funktionshindrade, och de som bor på äldreboenden. Under värmeböljor, när ovanligt höga temperaturer kvarstår i mer än några dagar, kan det vara dödligt. Nästan 2 000 fler människor dog under en het 10- dagperiod i sydöstra England i augusti 2003. De med störst ökad risk för dödsfall var de på äldreboenden. Den brittiska regeringens senaste riskbedömning för klimatförändringar tyder på att sommaren kommer att bli ännu varmare.
Detta faktablad använder detaljer från Heatwave-programmet. Det bygger på vår egen erfarenhet i England och expertråd från Världshälsoorganisationen (WHO) och EuroHEAT-projektet för att utveckla värmeböljsplaner i andra länder. Det är en del av en nationell plan för att minska hälsorisker genom att ge råd till människor innan värmeböljor inträffar.
Du bör läsa den här artikeln om du arbetar eller driver ett äldreboende eftersom människor där är särskilt utsatta under en värmebölja. Det rekommenderas starkt att du gör förberedelserna i detta faktablad innan du förutser en värmebölja. Effekterna av höga temperaturer är snabba och effektiva förberedelser måste vidtas i början av juni. Detta faktablad beskriver de roller och ansvarsområden som krävs på varje nivå.
När omgivningstemperaturen är högre än hudtemperaturen är den enda effektiva värmeavledningsmekanismen svettning. Allt som minskar effekten av svettning, såsom uttorkning, brist på vind, åtsittande kläder eller vissa mediciner, kan därför få kroppen att överhettning.Dessutom kan termoregleringen som kontrolleras av hypotalamus vara försämrad hos äldre vuxna och personer med kroniska sjukdomar, och kan försämras hos personer som tar vissa mediciner, vilket gör kroppen mer benägen att överhettas. Äldre vuxna verkar vara mer mottagliga för värme, möjligen på grund av färre svettkörtlar, men också på att man bor ensam och riskerar att bli social isolering.
De främsta orsakerna till sjukdom och död under värmeböljor är luftvägs- och hjärt- och kärlsjukdomar. Ett linjärt samband mellan temperatur och veckodödlighet observerades i England sommaren 2006, med uppskattningsvis 75 ytterligare dödsfall per vecka för varje gradsökning i temperatur.Del av Orsaken till ökningen av dödstalen kan vara luftföroreningar, vilket förvärrar andningssymtomen. En annan viktig faktor är värmens inverkan på det kardiovaskulära systemet. För att hålla sig svalt cirkulerar mycket extra blod till huden. Detta kan stressa hjärta, och hos äldre vuxna och personer med långvariga hälsoproblem kan det räcka för att utlösa en hjärthändelse.
Svettning och uttorkning kan påverka elektrolytbalansen. Det kan också vara en risk för personer som tar mediciner som kontrollerar elektrolytbalansen eller hjärtfunktionen. Läkemedel som påverkar förmågan att svettas, reglera kroppstemperaturen eller elektrolytobalanser kan göra en person mer mottaglig för värme. Sådana läkemedel inkluderar antikolinergika, vasokonstriktorer, antihistaminer, läkemedel som minskar njurfunktionen, diuretika, psykoaktiva läkemedel och antihypertensiva läkemedel.
Det finns också bevis för att förhöjd omgivningstemperatur och tillhörande uttorkning är associerade med ökade blodomloppsinfektioner orsakade av gramnegativa bakterier, särskilt Escherichia coli. Människor över 65 år löper störst risk, vilket betonar vikten av att se till att äldre vuxna konsumerar tillräckligt med vätska under varmare temperaturer för att minska risken för infektion.
Värmerelaterade sjukdomar beskriver effekterna av överhettning på kroppen, vilket kan vara dödligt i form av värmeslag.
Oavsett den bakomliggande orsaken till värmerelaterade symtom är behandlingen alltid densamma – flytta patienten till en sval plats och låt den svalna.
De främsta orsakerna till sjukdom och död under värmeböljor är andnings- och hjärt- och kärlsjukdomar. Dessutom finns det några specifika värmerelaterade sjukdomar, inklusive:
Värmeslag – kan vara point of no return, kroppens termoregulatoriska mekanismer misslyckas och orsakar en medicinsk nödsituation, med symtom som:
The Heatwave Plan beskriver ett termiskt hälsoövervakningssystem som körs i England från 1 juni till 15 september varje år. Under denna period kan Bureau of Meteorology förutse värmeböljor, beroende på prognoser för dag- och natttemperaturer och deras varaktighet.
Det termiska hälsoövervakningssystemet består av 5 huvudnivåer (nivåer 0 till 4). Nivå 0 är året runt långsiktig planering för att vidta långsiktiga åtgärder för att minska hälsorisker i händelse av svår värme. Nivå 1 till 3 är baserade på tröskelvärden för dag- och natttemperaturer som definieras av Bureau of Meteorology. Dessa varierar beroende på region, men den genomsnittliga tröskeltemperaturen är 30ºC under dagen och 15ºC på natten. Nivå 4 är en bedömning gjord på nationell nivå på grund av en mellanstatlig bedömning av väderförhållanden. Detaljer om temperaturtröskelvärdena för varje region finns i bilaga 1 till värmeböljeplanen.
Långsiktig planering innefattar ett gemensamt arbete under hela året för att minska klimatförändringarnas påverkan och säkerställa maximal anpassning för att minska skadorna från värmeböljor. Det handlar om att påverka stadsplaneringen för att hålla bostäder, arbetsplatser, transportsystem och den byggda miljön svala och energieffektiva.
Under sommaren måste social- och hälsovården säkerställa att medvetenhet och kontextuell beredskap upprätthålls genom att genomföra de åtgärder som beskrivs i värmeböljsplanen.
Detta utlöses när Bureau of Meteorology förutspår en 60 % chans att temperaturerna kommer att vara tillräckligt höga för att ha en betydande hälsopåverkan under minst 2 dagar i följd. Detta händer vanligtvis 2 till 3 dagar före den förväntade händelsen. Med dödligheten stiger snabbt efter varmare temperaturer, med många dödsfall under de första 2 dagarna, är detta en viktig fas för att säkerställa förberedelser och snabba åtgärder för att minska skadorna från en potentiell värmebölja.
Detta utlöses när Bureau of Meteorology bekräftar att en eller flera regioner har nått en tröskeltemperatur. Den här fasen kräver specifika åtgärder riktade mot högriskgrupper.
Detta uppnås när en värmebölja är så allvarlig och/eller långdragen att dess påverkan sträcker sig utanför hälso- och sjukvården. Beslutet att flytta till nivå 4 fattas på nationell nivå och kommer att övervägas för en mellanstatlig bedömning av väderförhållandena, koordinerad av civila nödhjälpssekretariatet (kabinettet).
Miljöförbättringar görs för att ge kunderna en säker miljö i händelse av en värmebölja.
Förbered affärskontinuitetsplaner för värmeböljor (t.ex. läkemedelslagring, datoråterställning).
Arbeta med partners och personal för att öka medvetenheten om extrem värmepåverkan och minska riskmedvetenheten.
Kontrollera om du kan skugga fönstren, det är bättre att använda gardiner med ljusreflekterande foder än metallpersienner och gardiner med mörka foder, vilket kan göra saken värre – om dessa är installerade, kontrollera om de går att höja.
Lägg till yttre skugga i form av fönsterluckor, skugga, träd eller lummiga växter;reflekterande färg kan också hjälpa till att hålla byggnader svala. Öka utomhusgrönskan, särskilt i betongområden, eftersom den ökar fukthalten och fungerar som en naturlig luftkonditionering för att hjälpa till med kylning.
Kavitetsväggar och vindsisolering hjälper till att hålla byggnader varma på vintern och svala på sommaren – kontakta din lokala myndighets energieffektivitetsansvarige eller ditt energibolag för att ta reda på vilka bidrag som finns tillgängliga.
Skapa svala rum eller svala områden. Högriskindivider som är mottagliga för värme fysiskt har svårt att kyla sig effektivt när temperaturen väl stiger över 26°C. Därför bör varje vård-, vård- och bostadshem kunna tillhandahålla ett rum eller område som hålls vid eller under 26°C.
Svala områden kan utvecklas genom ordentlig inomhus- och utomhusskuggning, ventilation, användning av inomhus- och utomhusväxter och luftkonditionering vid behov.
Se till att personalen vet vilka rum som är lättast att hålla svala och vilka som är svårast samt kontrollera beläggningsfördelningen efter de mest utsatta grupperna.
Inomhustermometrar bör installeras i alla rum (sovrum och vardagsrum och matsalar) där utsatta människor tillbringar mycket tid – inomhustemperaturen bör övervakas regelbundet under värmeböljor.
Om temperaturen är under 35ºC kan en elektrisk fläkt ge viss lättnad (observera, använd en fläkt: vid temperaturer över 35ºC kan det hända att en fläkt inte förhindrar värmerelaterade sjukdomar. Dessutom kan fläktar orsaka överdriven uttorkning; det rekommenderas att fläktar placeras i en lämplig Håll den borta från människor, rikta den inte direkt mot kroppen och drick vatten regelbundet – detta är särskilt viktigt för sängliggande patienter).
Se till att affärskontinuitetsplaner finns på plats och implementeras vid behov (måste ha tillräckligt med personal för att vidta lämpliga åtgärder i händelse av en värmebölja).
Ange en e-postadress till en lokal myndighet eller NHS beredskapsplaneringstjänsteman för att underlätta överföringen av nödsituationsinformation.
Kontrollera att vatten och is är allmänt tillgängligt – se till att du har tillgång till orala rehydreringssalter, apelsinjuice och bananer för att bibehålla elektrolytbalansen hos patienter med diuretika.
Planera i samråd med boende att anpassa menyerna för att passa kalla måltider (helst livsmedel med hög vattenhalt, såsom frukt och sallader).
Se till att du vet vem som löper störst risk (se Högriskgrupper) – om du är osäker, fråga din primärvårdsgivare och dokumentera det i deras personliga vårdplan.
Se till att du har protokoll på plats för att övervaka de boende med störst risk och ge ytterligare vård och stöd (kräver övervakning av rumstemperatur, temperatur, puls, blodtryck och uttorkning).
Fråga husläkaren för invånare i riskzonen om möjliga förändringar i behandling eller medicinering under en värmebölja, och granska invånarnas användning av flera mediciner.
Om temperaturen överstiger 26ºC bör högriskgrupper flyttas till ett svalare område på 26ºC eller lägre – för patienter som är orörliga eller som kan vara för desorienterade, vidta åtgärder för att kyla ner dem (t.ex. vätskor, kalla våtservetter) och öka övervakningen.
Alla invånare uppmanas att rådfråga sin läkare om eventuella förändringar i behandling och/eller medicinering;överväg att förskriva orala rehydreringssalter för dem som tar höga doser diuretika.
Kontrollera rumstemperaturen regelbundet under den varmaste perioden i alla områden där patienten bor.
Initiera planer för att upprätthålla kontinuitet i verksamheten – inklusive eventuell ökning av efterfrågan på tjänster.
Öka skuggan utomhus – sprutning av vatten på utomhusgolv hjälper till att kyla luften (för att undvika halkrisk, kontrollera lokala vattenbegränsningar för torka innan du använder slangar).
Öppna fönstren så snart temperaturen utomhus sjunker lägre än temperaturen inomhus – det kan vara sent på natten eller tidigt på morgonen.
Avråda invånarna från fysisk aktivitet och att gå ut under de varmaste timmarna på dygnet (kl. 11.00 till 15.00).
Kontrollera rumstemperaturen med jämna mellanrum under den varmaste perioden i alla områden där patienten bor.
Dra fördel av svalare natttemperaturer genom att kyla byggnaden genom ventilation. Minska den inre temperaturen genom att släcka onödigt ljus och elektrisk utrustning.
Överväg att flytta besökstid till morgon och kväll för att minska eftermiddagsvärmen från ökade folkmassor.
Posttid: 27 maj 2022