วิตามินสำหรับการตั้งครรภ์: วิตามินชนิดใดดีที่สุด?

วิตามินก่อนคลอดได้รับการแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์มานานหลายทศวรรษเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะได้รับสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตที่ดีในช่วงเก้าเดือน วิตามินเหล่านี้มักประกอบด้วยกรดโฟลิกซึ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาระบบประสาทเช่นเดียวกับวิตามินบีอื่น ๆวิตามินที่ยากได้จากการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียว แต่รายงานที่ล้นหลามเมื่อเร็วๆ นี้ทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับข้อเสนอแนะว่าสตรีมีครรภ์ทุกคนต้องการวิตามินอื่นๆ ในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าสตรีมีครรภ์ควรละทิ้งการดูแลก่อนคลอด
ตอนนี้รายงานฉบับใหม่ที่ตีพิมพ์ใน Bulletin of Drugs and Treatments ทำให้เกิดความสับสนมากขึ้นJames Cave และคณะได้ทบทวนข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับผลกระทบของสารอาหารสำคัญต่างๆ ที่มีต่อผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ หน่วยงานบริการด้านสุขภาพของสหราชอาณาจักรและองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (US FDA) ในปัจจุบันแนะนำให้ใช้กรดโฟลิกและวิตามินดีสำหรับสตรีมีครรภ์ หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุนว่าการเสริมกรดโฟลิกช่วยป้องกันความบกพร่องของท่อประสาทคือ ค่อนข้างแข็ง รวมทั้งการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบซึ่งสตรีได้รับการสุ่มให้เพิ่มกรดโฟลิกในอาหารของตนหรือไม่ และติดตามอัตราความผิดปกติของท่อประสาทในเด็ก ผลการศึกษาพบว่าอาหารเสริมตัวนี้สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดความพิการแต่กำเนิดได้มากถึง 70% ข้อมูลเกี่ยวกับวิตามินดีมีข้อสรุปน้อยกว่า และผลลัพธ์มักขัดแย้งกันหรือไม่วิตามินD ป้องกันโรคกระดูกอ่อนในทารกแรกเกิดได้จริง

“เมื่อเราดูการศึกษา เราแปลกใจที่มีหลักฐานที่ดีน้อยมากที่จะสนับสนุนสิ่งที่ผู้หญิงทำ” Cave ซึ่งเป็นหัวหน้าบรรณาธิการของ Bulletin on Drugs and Treatment กล่าว นอกเหนือจากกรดโฟลิกและวิตามินดี , Cave กล่าวว่าไม่มีการสนับสนุนเพียงพอที่จะแนะนำให้ผู้หญิงใช้จ่ายเงินกับวิตามินรวมในระหว่างตั้งครรภ์ และความเชื่อส่วนใหญ่ที่ว่าผู้หญิงต้องการการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีนั้นมาจากความพยายามทางการตลาดที่ขาดพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ เขากล่าว
“ในขณะที่เราบอกว่าอาหารตะวันตกนั้นแย่ แต่ถ้าเราดูที่การขาดวิตามิน ก็ยากที่จะพิสูจน์ว่าผู้คนมีภาวะขาดวิตามินมีคนต้องพูดว่า 'สวัสดี เดี๋ยวก่อน เรามาเปิดเรื่องนี้กันเถอะ'”เราพบว่าจักรพรรดิไม่มีเสื้อผ้ามีหลักฐานไม่มาก”
การขาดการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์อาจเกิดจากการที่การวิจัยเกี่ยวกับสตรีมีครรภ์เป็นเรื่องยากตามหลักจริยธรรม สตรีมีครรภ์เคยถูกกีดกันไม่ให้เข้าร่วมการศึกษาเพราะกลัวผลกระทบต่อทารกที่กำลังพัฒนา ดังนั้นการทดลองส่วนใหญ่เป็นการศึกษาเชิงสังเกต การใช้อาหารเสริมของผู้หญิงและสุขภาพของทารกหลังจากข้อเท็จจริง หรือการติดตามผู้หญิงในขณะที่พวกเขาตัดสินใจเองว่าควรทานวิตามินชนิดใด
อย่างไรก็ตาม ดร.สกอตต์ ซัลลิแวน ผู้อำนวยการแผนกเวชศาสตร์มารดาและทารกที่มหาวิทยาลัยการแพทย์เซาท์แคโรไลนา และโฆษกของวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) ไม่เห็นด้วยว่าวิตามินรวมเป็นการสิ้นเปลืองเงินโดยสิ้นเชิง ในขณะที่ ACOG ไม่ได้เจาะจงเป็นพิเศษ แนะนำวิตามินรวมสำหรับผู้หญิง รายการคำแนะนำมีมากกว่าสองรายการที่เรียบง่ายในสหราชอาณาจักร

ตัวอย่างเช่น ในภาคใต้ ซัลลิแวนกล่าวว่าอาหารทั่วไปมีอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กเพียงเล็กน้อย สตรีมีครรภ์จำนวนมากจึงเป็นโรคโลหิตจาง นอกจากแคลเซียมและวิตามิน A, B และ C แล้ว ACOG ยังรวมถึงอาหารเสริมธาตุเหล็กและไอโอดีนด้วย
Sullivan กล่าวว่าเขาไม่เห็นอันตรายใด ๆ ในการรับประทานวิตามินรวมสำหรับสตรีมีครรภ์ ต่างจากนักเขียนชาวอังกฤษ เนื่องจากมีสารอาหารหลายชนิด แม้ว่าอาจไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แน่ชัดว่าสามารถให้ประโยชน์ต่อทารกในครรภ์ได้ แต่ก็ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าพวกเขา อาจเป็นอันตรายได้ แทนที่จะใช้ยาหลายชนิด วิตามินรวมที่มีสารอาหารหลายชนิดอาจทำให้ผู้หญิงรับประทานเป็นประจำได้ง่ายขึ้น” ในตลาดสหรัฐฯ สารอาหารรองเพิ่มเติมในวิตามินก่อนคลอดไม่ได้เพิ่มค่าใช้จ่ายอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วย "เขากล่าว อันที่จริงในการสำรวจอย่างไม่เป็นทางการที่เขาทำเมื่อไม่กี่ปีก่อนด้วยวิตามินก่อนคลอด 42 ชนิดที่ผู้ป่วยของเขากำลังรับประทานอยู่ เขาพบว่าแบรนด์ที่มีราคาแพงกว่ามีโอกาสน้อยที่จะมีสารอาหารที่อ้างว่ามากกว่าพันธุ์ที่ถูกกว่า.

เนื่องจากไม่มีข้อมูลคุณภาพสูงชนิดเดียวกันที่จะสนับสนุนผลกระทบของสารอาหารทั้งหมดในวิตามินรวมทั่วไป ซัลลิแวนจึงคิดว่าการทานวิตามินรวมนั้นไม่มีอันตราย ตราบใดที่คุณรู้ว่างานวิจัยไม่ได้ให้การสนับสนุนอย่างแข็งแกร่งสำหรับประโยชน์ของวิตามินเหล่านี้ สำหรับสตรีมีครรภ์ — และค่าใช้จ่ายไม่เป็นภาระ