Натрію сукцинат хлорамфеніколуявляє собою білий або жовтувато-білий гігроскопічний порошок.1,4 г монографічної речовини приблизно еквівалентно 1 г хлорамфеніколу.
Застереження
Хторамфенікот протипоказаний пацієнтам з гіперчутливістю або токсичною реакцією на препарат в анамнезі.Ніколи не слід призначати системно при незначних інфекціях або для профілактики.Слід уникати одночасного застосування хторамфенікоту з іншими препаратами, які можуть пригнічувати роботу кісткового мозку.Пацієнтам з порушенням функції печінки слід призначати скорочені закриття.Хлорамфемколь може перешкоджати розвитку імунітету, тому його не слід давати під час активної імунізації.
Взаємодії
Хлорамфенікол активується в печінці і, отже, може взаємодіяти з препаратами, які метаболізуються мікросомальними ферментами печінки.Наприклад, хлорамфенікол посилює дію антикоагулянтів кумарму, таких як дикумарол і варфарин натрію, деяких гіпоглікемічних засобів, таких як хлорпропамід і толбутамід, і протиепітептиків, таких як фенітоїн, і може зменшити метаболізм куктофосфамуфе до його активної форми.Навпаки, метаболізм хлорамфемколю може бути підсилений мдукторами печінкових ферментів, такими як фенобарбітон або нфампіцин.Повідомлялося про суперечливі результати при застосуванні парацетамолу та фенітоїну.Левоміцетин може зменшувати дію заліза та вітаміну Ві2 у пацієнтів з анемією та погіршувати дію оральних контрацептивів.
Антимікробна дія
Chloramphe.nicol є бактеріостатичним антибіотиком широкого спектру дії як проти грампозитивних, так і грамнегативних бактерій, а також деяких інших мікроорганізмів.
Використання та адміністрування
V Відповідальність хлоранфеніколу до спровокованих небезпечних для життя побічних ефектів, зокрема аплазії кісткового мозку.суттєво обмежив його клінічну корисність, хоча він досі широко використовується в деяких країнах.Ніколи не слід застосовувати системно, для незначних інфекцій і під час лікування зазвичай доцільно проводити регулярний аналіз крові.Цефалоспорини третього покоління тепер є перевагою для багатьох попередніх показань хлорамфенікло.Отже, є мало однозначних показань до застосування левоміцетину.Його використовували при тяжкому висипному тифі та інших сальмонельозних інфекціях, хоча він не усуває стан заробітчан.Хлорамфенікол є альтернативою цефалоспорину третього покоління для лікування бактеріального менінгіту, як епірично, так і проти чутливих мікроорганізмів, таких як Haemophtlus tnfluenzae.Його використовували для лікування важких анаеробних інфекцій, зокрема при абсцесах головного мозку та при інфекціях нижче діафрагми, де часто причетний Bacteroides fragitis;однак перевага зазвичай надається іншим препаратам.Незважаючи на те, що тетрацикліни залишаються препаратом вибору при рикетсиозних інфекціях, таких як висипний тиф і горщикова лихоманка, хфорамфенікол також використовується як альтернатива, коли тетрацикліни не можна призначати.
Інші бактеріальні інфекції, при яких хлорамфенікол може використовуватися як альтернатива іншим препаратам, включають сибірку, важкі системні інфекції плода Campylobacter, ерліхіоз, важкий шлунково-кишковий синдром, газову гангрену, пахову гранульому, важкі інфекції Haemophitus influenzae, наприклад, крім менінгіту епіглотит), лістеріоз, важкий метіоїдоз, чума (особливо якщо розвивається менінгіт), пситакоз, туляремія (особливо при підозрі на менінгіт) і хвороба Уіппла.Детальніше про ці інфекції та їх лікування.
Хіорафенікол широко використовується для місцевого лікування захворювань вух і, зокрема, очей, незважаючи на те, що багато з них є м’якими та самообмежувальними.Він також використовується місцево для лікування skm інфекцій.Дози виражені в термінах хлорамфеніколової основи і однакові незалежно від того, вводяться перорально або внутрішньовенно.Для дорослих і дітей звичайна доза становить 50 мг на кг маси тіла на добу в розділених дозах кожні 6 годин;до 100 мг на кг на добу можна призначити менінгіт або важкі інфекції, спричинені помірно резистентними мікроорганізмами, хоча ці вищі дози слід зменшити якомога швидше.Для мінімізації ризику рецидиву рекомендовано продовжити лікування після нормалізації температури пацієнта протягом наступних 4 днів при кетзіальних захворюваннях і протягом 8-10 днів при черевному тифу.
Якщо немає альтернативи застосуванню хлорамфеніколу, недоношеного та доношеного, новонародженим можна давати добову дозу 25 мг на кг маси тіла, а доношеним дітям віком від 2 тижнів – до 50 мг. на кг щоденно, м 4 розділені дози: Контроль концентрації в плазмі є важливим для уникнення токсичності.
Пацієнтам з порушенням функції печінки або з тяжкою нирковою недостатністю дозу хлорамфеніколу може знадобитися зменшити через зниження цімелаболізму або виведення.
При лікуванні очних захворювань хлорамфенікол зазвичай застосовують у вигляді 0,5% розчину або 1% мазі.
Побічні ефекти
Хлорамфемколь може викликати серйозні, а іноді й летальні побічні ефекти.Вважається, що деяка частина його токсичності пов’язана з впливом на синтез мітохондрального білка.Найбільш серйозним негативним ефектом хлорамфемколу є його пригнічення кісткового мозку, яке може мати 2 різні форми.Перший – це досить поширена дозозалежна оборотна депресія, яка зазвичай виникає, коли концентрація хлорамфеніколу в плазмі перевищує 25 мкг пермл і характеризується морфологічними тріщинами в кістковому мозку, зниженням утилізації заліза, ретикулоцилопенійною анемією, лейкопенією та тромбоцитопенією.Цей ефект може бути пов’язаний з пригніченням синтезу білка в мітохомарії клітин кісткового мозку. Особливо після місцевого застосування можуть виникати реакції гіперчутливості, включаючи висипання, лихоманку та ангіоневротичний набряк;анафілаксія виникла, але рідко, також можуть виникати реакції, подібні Янша-Герксгеймера.Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, включаючи нудоту, блювоту та діарею, можуть спостерігатися після перорального прийому.Порушення флори ротової порожнини та кишківника можуть спричинити стоматит, глосит та роздратування прямої кишки. Пацієнти можуть відчувати інтенсивний гіркий смак після швидкого внутрішньовенного введення хлорамфенікоту натрію сукцинату.
Передозування
Було виявлено, що гемоперфузія вугіллям набагато перевершує обмінне переливання у виведенні хлорамфеніколу з крові, хоча вона не запобігла смерті 7-тижневої дитини з синдромом сірої дитини після помилки крозажу.
Час придатності:
Три роки
