Джерело: час складання глобальної медицини: 18 вересня 2021 року
Більшість пацієнтів з новою коронавірусною пневмонією мають помірну тяжкість і спочатку не потребують підтримки органів у відділенні реанімації.Нова коронавірусна пневмонія була використана у дослідженні N Engl J Med у серпні 2021 року. Дослідники з Канади, Сполучених Штатів та Бразилії опублікували пошук у стародавній китайській літературі щодо результатів антикоагулянтної терапії гепарином у пацієнтів із новою коронковою пневмонією.
Довідкова інформація: нова коронавірусна пневмонія пов’язана зі смертю та ускладненнями через тромбоз і запалення.Дослідники припустили, що нова коронавірусна пневмонія може покращити результати лікування некритичних госпіталізованих пацієнтів з новою коронковою пневмонією.
Методи: нова коронавірусна пневмонія (неорганна підтримка), визначена як рівень некритичної допомоги, була випадковим чином розподілена на 2 практичні визначення: антикоагулянт гепарину або регулярна профілактика тромбу в цьому відкритому, адаптивному, багатоплатформному контрольованому дослідженні.Первинним результатом була кількість днів без підтримки органів, що оцінювалася за послідовною шкалою, яка об’єднувала госпітальну смерть (оцінка – 1) та кількість днів пацієнтів, які дожили до виписки без підтримки органів серцево-судинної системи або дихання до 21 дня. Усі результати для пацієнтів оцінювали за допомогою байєсівських статистичних моделей на основі вихідних рівнів D-димеру.
Результати: коли терапевтична доза антикоагулянтів відповідала заданим критеріям переваги, тест припиняли.Серед 2219 пацієнтів в остаточному аналізі ймовірність збільшення кількості днів без підтримки органів у порівнянні зі звичайною тромбопрофілактикою дози лікування антикоагулянтами становила 98,6% (скоригований або 1,27; 95% ДІ 1,03 ~ 1,58).Абсолютна різниця між групами у коригуванні виживання до виписки без підтримки органів показала, що терапевтична доза антикоагулянтів була кращою, а різниця між двома групами становила 4,0% (0,5 ~ 7,2).Остаточна ймовірність переваги терапевтичної дози антикоагулянти над традиційною тромбопрофілактикою становила 97,3%, 92,9% і 97,3% у когорті з високим D-димером, з низьким D-димером і невідомим D-димером відповідно.Масивні кровотечі виникли у 1,9% та 0,9% пацієнтів у групі лікування антикоагулянтами та у групі профілактики тромбозу відповідно.
Висновок: нова стратегія щодо коронавірусної пневмонії може підвищити ймовірність виживання та виписки та зменшити використання серцево-судинної або дихальної підтримки у пацієнтів із новою нетяжкою коронковою пневмонією.
Час розміщення: 18 вересня 2021 р