Екстремальна спека небезпечна для всіх, особливо для людей похилого віку та інвалідів, а також тих, хто живе в будинках престарілих. Під час спеки, коли надзвичайно високі температури тримаються більше кількох днів, це може стати смертельним. Ще майже 2000 людей загинули протягом спекотних 10- денний період у південно-східній Англії в серпні 2003 року. Найвищим ризиком смерті були ті, хто перебував у будинках престарілих. Остання оцінка ризику зміни клімату урядом Великобританії свідчить про те, що майбутнє літо буде ще спекотнішим.
У цьому бюлетені використовуються відомості з програми Heatwave. Він спирається на наш власний досвід в Англії та поради експертів Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та проекту EuroHEAT щодо розробки планів спеки в інших країнах. Це частина національного плану зменшення ризики для здоров’я, повідомляючи людям до виникнення спеки.
Вам варто прочитати цю статтю, якщо ви працюєте або керуєте будинком для престарілих, тому що люди піддаються особливому ризику під час спеки. Настійно рекомендуємо підготуватися, перш ніж передбачати хвилю спеки. Високі температури швидкі. і ефективну підготовку необхідно здійснити до початку червня. У цьому бюлетені викладено ролі та обов’язки, необхідні на кожному рівні.
Коли температура навколишнього середовища вища за температуру шкіри, єдиним ефективним механізмом розсіювання тепла є потовиділення. Тому будь-що, що зменшує ефект потовиділення, наприклад зневоднення, відсутність вітру, тісний одяг або певні ліки, може спричинити перегрів. Крім того, терморегуляція, контрольована гіпоталамусом, може бути порушена у літніх людей і людей з хронічними захворюваннями, а також може бути порушена у людей, які приймають певні ліки, що робить організм більш схильним до перегріву. Старші люди, мабуть, більш сприйнятливі до тепла, можливо, через меншу кількість потових залоз, а також через самотність і ризик соціальної ізоляції.
Основними причинами захворювань і смерті під час спеки є респіраторні та серцево-судинні захворювання. Лінійний зв'язок між температурою та тижневою смертністю спостерігався в Англії влітку 2006 року, причому, за оцінками, 75 додаткових смертей на тиждень на кожний градус підвищення температури. Частина Причиною зростання смертності може бути забруднення повітря, що погіршує респіраторні симптоми. Іншим важливим фактором є вплив тепла на серцево-судинну систему. Щоб зберегти прохолоду, багато додаткової крові циркулює до шкіри. Це може призвести до стресу. серця, а у літніх людей і людей із тривалими проблемами зі здоров’ям цього може бути достатньо, щоб викликати серцеву подію.
Пітливість і зневоднення можуть впливати на електролітний баланс. Це також може бути ризиком для людей, які приймають ліки, які контролюють електролітний баланс або роботу серця. Ліки, які впливають на здатність потіти, регулювати температуру тіла або електролітний дисбаланс, можуть зробити людину більш сприйнятливою до тепла. До таких препаратів належать антихолінергічні, судинозвужувальні, антигістамінні, препарати, що знижують функцію нирок, діуретики, психоактивні засоби, гіпотензивні препарати.
Є також докази того, що підвищена температура навколишнього середовища та пов’язане з цим зневоднення пов’язані із збільшенням кількості інфекцій у крові, спричинених грамнегативними бактеріями, зокрема Escherichia coli. Люди старше 65 років піддаються найбільшому ризику, підкреслюючи важливість забезпечення літнім людям споживати достатню кількість рідини під час теплих температур, щоб знизити ризик зараження.
Захворювання, пов’язані з спекою, описують наслідки перегрівання організму, яке може призвести до летального результату у вигляді теплового удару.
Незалежно від основної причини симптомів, пов’язаних із спекою, лікування завжди однакове — перемістіть пацієнта в прохолодне місце і дайте йому охолонути.
Основними причинами захворювань і смерті під час спеки є респіраторні та серцево-судинні захворювання. Крім того, існують деякі специфічні захворювання, пов’язані з спекою, зокрема:
Тепловий удар - може бути точкою неповернення, механізми терморегуляції організму виходять з ладу і викликають невідкладну медичну допомогу з такими симптомами, як:
План спеки описує систему моніторингу теплового здоров’я, яка працює в Англії з 1 червня по 15 вересня кожного року. Протягом цього періоду Бюро метеорології може прогнозувати хвилі тепла в залежності від прогнозів денних і нічних температур та їх тривалості.
Система теплового моніторингу здоров’я складається з 5 основних рівнів (рівні від 0 до 4). Рівень 0 – це цілорічний довгострокове планування для вжиття довгострокових заходів для зменшення небезпеки для здоров’я у разі сильної спеки. Рівні 1–3 засновані на порогових денних і нічних температурах, як визначено Бюро метеорології. Вони відрізняються в залежності від регіону, але середня порогова температура становить 30ºC вдень і 15ºC вночі. Рівень 4 – це рішення, прийняте на національному рівні завдяки міжурядовій оцінці погодні умови. Деталі температурних порогів для кожного регіону наведені в Додатку 1 Плану теплової хвилі.
Довгострокове планування включає спільну роботу протягом року, щоб зменшити вплив зміни клімату та забезпечити максимальну адаптацію для зменшення шкоди від спеки. Це передбачає вплив на міське планування, щоб зберегти житло, робочі місця, транспортні системи та забудоване середовище прохолодним та енергоефективним.
Протягом літа соціальні та медичні служби повинні забезпечити підтримання обізнаності та контекстної готовності шляхом впровадження заходів, визначених у плані спеки.
Це спрацьовує, коли Бюро метеорології прогнозує 60% ймовірність того, що температура буде достатньо високою, щоб мати значний вплив на здоров’я протягом принаймні 2 днів поспіль. Зазвичай це відбувається за 2-3 дні до очікуваної події. Смертність швидко зростає після потепління. температури, з багатьма смертями в перші 2 дні, це важливий етап у забезпеченні підготовки та швидких заходів для зменшення шкоди від потенційної спеки.
Це спрацьовує, коли Бюро метеорології підтвердить, що будь-який один або кілька регіонів досягли порогової температури. Ця фаза вимагає конкретних дій, спрямованих на групи високого ризику.
Це досягається, коли хвиля спеки є настільки сильною та/або тривалою, що її вплив виходить за межі охорони здоров’я та соціальної допомоги. Рішення про перехід на рівень 4 приймається на національному рівні та розглядатиметься для міжурядової оцінки погодних умов, координованої Секретаріат з реагування на надзвичайні ситуації (кабінет Кабінету міністрів).
Покращення довкілля зроблено, щоб забезпечити безпечне середовище для клієнтів у разі спеки.
Підготуйте плани безперервності бізнесу для подій спеки (наприклад, зберігання ліків, відновлення комп’ютера).
Працюйте з партнерами та персоналом, щоб підвищити рівень обізнаності про екстремальний вплив спеки та зменшити поінформованість про ризики.
Перевірте, чи можете ви затінити вікна, краще використовувати штори зі світловідбиваючими підкладками, а не металеві жалюзі та штори з темними підкладками, які можуть погіршити ситуацію – якщо вони встановлені, перевірте, чи можна їх підняти.
Додайте зовнішню тінь у вигляді віконниць, тіні, дерев або листяних рослин;світловідбиваюча фарба також може допомогти зберегти прохолоду в будівлях. Збільште зелені насадження на відкритому повітрі, особливо на бетонних ділянках, оскільки вона збільшує вміст вологи та діє як природний кондиціонер, що сприяє охолодженню.
Порожнисті стіни та ізоляція горища допомагають зберегти в будівлях тепло взимку і прохолоду влітку – зверніться до спеціаліста з питань енергоефективності вашого місцевого уряду або вашої енергетичної компанії, щоб дізнатися, які гранти доступні.
Створюйте прохолодні кімнати або прохолодні зони. Особам з високим ризиком, які фізично схильні до тепла, важко ефективно охолоджуватися, коли температура піднімається вище 26°C. Тому кожен будинок престарілих, престарілих та житловий будинок повинен мати можливість забезпечити кімнату або площа, яка підтримується на рівні 26°C або нижче.
Прохолодні зони можна створити за допомогою належного затінення в приміщенні і на вулиці, вентиляції, використання кімнатних і відкритих рослин, а також кондиціонування повітря, коли це необхідно.
Переконайтеся, що персонал знає, в яких кімнатах легше зберігати прохолоду, а в яких найважче, а також перевірте розподіл заповнюваності відповідно до груп найбільшого ризику.
Внутрішні термометри повинні бути встановлені в кожній кімнаті (спальні, житлові та їдальні), де вразливі люди проводять багато часу – слід регулярно контролювати температуру в приміщенні під час спеки.
Якщо температура нижче 35ºC, електричний вентилятор може забезпечити деяке полегшення (примітка, використовуйте вентилятор: при температурі вище 35ºC вентилятор може не запобігти захворюванням, пов'язаним з спекою. Крім того, вентилятори можуть викликати надмірне зневоднення; рекомендується встановлювати вентилятори у відповідному Тримайте його подалі від людей, не націлюйте прямо на тіло та регулярно пийте воду – це особливо важливо для лежачих пацієнтів).
Переконайтеся, що плани безперервності бізнесу створені та реалізовані відповідно до вимог (повинна мати достатню кількість персоналу, щоб вжити відповідних заходів у разі спеки).
Надайте адресу електронної пошти місцевим органам влади або офіцеру з планування надзвичайних ситуацій NHS, щоб полегшити передачу інформації про надзвичайні ситуації.
Переконайтеся, що вода та лід є широко доступними — переконайтеся, що у вас є запас солей для пероральної регідратації, апельсинового соку та бананів, щоб допомогти підтримувати електролітний баланс у пацієнтів із діуретиками.
За погодженням з мешканцями плануйте відкоригувати меню, щоб вмістити холодні страви (бажано продукти з високим вмістом води, наприклад, фрукти та салати).
Переконайтеся, що ви знаєте, хто знаходиться в групі найвищого ризику (див. Групи високого ризику) – якщо ви не впевнені, запитайте свого постачальника первинної медичної допомоги та задокументуйте це в його плані особистого догляду.
Переконайтеся, що у вас є протоколи спостереження за мешканцями з найбільшим ризиком та надання додаткового догляду та підтримки (потрібен моніторинг кімнатної температури, температури, пульсу, артеріального тиску та зневоднення).
Запитайте лікаря загальної практики мешканців групи ризику про можливі зміни в лікуванні або прийомі ліків під час спеки та проаналізуйте використання жителями кількох ліків.
Якщо температура перевищує 26ºC, групи високого ризику повинні бути переміщені в більш прохолодне місце з температурою 26ºC або нижче - для пацієнтів, які нерухомі або можуть бути занадто дезорієнтовані, вжити заходів для їх охолодження (наприклад, рідини, холодні серветки) і посилити моніторинг.
Усім мешканцям рекомендується проконсультуватися з лікарем щодо можливих змін у лікуванні та/або ліках;розглянути можливість призначення пероральних регідратаційних солей тим, хто приймає високі дози діуретиків.
Регулярно перевіряйте температуру в кімнаті в найспекотніший період у всіх приміщеннях, де проживає пацієнт.
Ініціювати плани підтримки безперервності бізнесу, включаючи можливі сплески попиту на послуги.
Збільште тінь на відкритому повітрі – розпилення води на відкритих підлогах допоможе охолодити повітря (щоб уникнути небезпеки ковзання, перед використанням шлангів перевірте місцеві обмеження води в посуху).
Відчиняйте вікна, як тільки температура на вулиці опуститься нижче температури всередині – це може бути пізно ввечері або рано вранці.
Відмовляйте жителям від фізичної активності та виходити на вулицю в найспекотніші години дня (з 11:00 до 15:00).
Протягом найспекотнішого періоду періодично перевіряйте кімнатну температуру в усіх приміщеннях, де проживає пацієнт.
Скористайтеся перевагами нижчих нічних температур, охолоджуючи будівлю за допомогою вентиляції. Знизьте внутрішню температуру, вимкнувши непотрібне світло та електричне обладнання.
Подумайте про перенесення годин відвідування на ранок і вечір, щоб зменшити денну спеку від збільшення натовпу.
Час розміщення: 27 травня 2022 року