Nguồn: y học toàn cầu Thời gian biên soạn: 18/09/2021
Hầu hết bệnh nhân viêm phổi do coronavirus mới đều bị bệnh vừa phải và ban đầu không cần hỗ trợ nội tạng trong ICU.Bệnh viêm phổi do coronavirus mới được sử dụng trong nghiên cứu của N Engl J Med vào tháng 8 năm 2021. Các nhà nghiên cứu ở Canada, Hoa Kỳ và Brazil đã xuất bản các tài liệu cổ Trung Quốc tìm kiếm kết quả điều trị chống đông máu của liệu pháp chống đông máu bằng heparin ở những bệnh nhân không nặng mới mắc bệnh viêm phổi cấp mới.
Cơ sở: viêm phổi do coronavirus mới có liên quan đến tử vong và các biến chứng do huyết khối và viêm.Các nhà nghiên cứu đã đưa ra giả thuyết về bệnh viêm phổi do coronavirus mới có thể cải thiện kết quả của những bệnh nhân nhập viện không nguy kịch với bệnh viêm phổi cấp mới.
Phương pháp: viêm phổi do coronavirus mới (không hỗ trợ cơ quan), được định nghĩa là mức độ chăm sóc không nguy kịch, được phân ngẫu nhiên cho 2 định nghĩa thực tế: chống đông bằng heparin hoặc dự phòng huyết khối thông thường trong thử nghiệm mở, thích ứng, đa nền tảng, có đối chứng này.Kết quả chính là số ngày không được hỗ trợ nội tạng, được đánh giá bằng thang đo tuần tự kết hợp tử vong tại bệnh viện (điểm - 1) và số ngày bệnh nhân sống sót sau khi xuất viện mà không có sự hỗ trợ của cơ quan hô hấp hoặc tim mạch cho đến ngày thứ 21. Tất cả các kết cục của bệnh nhân được đánh giá bằng cách sử dụng các mô hình thống kê Bayes và dựa trên mức D-dimer cơ bản.
Kết quả: khi liều điều trị của thuốc kháng đông đáp ứng các tiêu chuẩn vượt trội đã đặt trước, thử nghiệm được dừng lại.Trong số 2219 bệnh nhân trong phân tích cuối cùng, xác suất liều điều trị kháng đông làm tăng số ngày mà không cần hỗ trợ cơ quan so với điều trị dự phòng huyết khối thông thường là 98,6% (đã điều chỉnh hoặc 1,27; KTC 95%, 1,03 ~ 1,58).Sự khác biệt tuyệt đối giữa các nhóm trong việc điều chỉnh thời gian sống sót đến khi xuất viện mà không cần sự hỗ trợ của cơ quan cho thấy liều điều trị chống đông tốt hơn, và sự khác biệt giữa hai nhóm là 4,0% (0,5 ~ 7,2).Xác suất cuối cùng về tính ưu việt của kháng đông liều điều trị so với dự phòng huyết khối thông thường lần lượt là 97,3%, 92,9% và 97,3% ở nhóm thuần tập D-dimer cao, nhóm D-dimer thấp và nhóm D-dimer không rõ.Xuất huyết ồ ạt lần lượt xảy ra ở 1,9% và 0,9% bệnh nhân trong nhóm điều trị chống đông máu và nhóm phòng ngừa huyết khối.
Kết luận: chiến lược viêm phổi do coronavirus mới có thể làm tăng xác suất sống sót và xuất viện và giảm việc sử dụng hỗ trợ tim mạch hoặc hô hấp ở những bệnh nhân bị viêm phổi cấp mới không nặng.
Thời gian đăng bài: tháng 9-18-2021