Anju Goel, MD, MPH, là một bác sĩ được hội đồng chứng nhận chuyên về sức khỏe cộng đồng, bệnh truyền nhiễm, tiểu đường và chính sách y tế.
Penicillin là một loại thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị một số loại nhiễm trùng do vi khuẩn. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm tiêu chảy và đau bụng, và một số người có thể có phản ứng dị ứng với penicillin - các tác dụng từ nhẹ đến nặng.
Penicillin có thể được dùng bằng đường uống, hoặc tiêm vào tĩnh mạch (IV, vào tĩnh mạch), hoặc tiêm bắp (IM, trong cơ lớn) .Và có nhiều loại penicillin khác nhau với các cơ chế hoạt động khác nhau.
Tất cả các dạng penicilin đều có nguồn gốc, ít nhất một phần, từ một loại nấm có tên làPenicilliumchrysogenum.
Nhà khoa học người Scotland Alexander Fleming phát hiện ra penicillin vào năm 1929 khi ông nhận ra rằng các vi khuẩn vô tình bị nhiễm “nước nấm mốc” đang bị nấm giết chết. bệnh nhân, mở ra kỷ nguyên kháng sinh.
Vào những năm 1960, các nhà khoa học đã có thể phát triển loại thuốc penicillin bán tổng hợp đầu tiên có khả năng điều trị một loạt các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn. và lan rộng ra toàn dân.
Ngày nay, ngày càng có nhiều trường hợp nhiễm vi khuẩn kháng hoàn toàn hoặc một phần các loại thuốc penicillin ban đầu, bao gồm Neisseria gonorrhoeae (bệnh lậu) và Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA).
Streptococcus pneumoniae, một loại viêm phổi do vi khuẩn, cũng như một số loại Clostridium và Listeria cũng trở nên kém phản ứng hơn với những loại kháng sinh này.
Việc lạm dụng thuốc kháng sinh để thúc đẩy tăng trưởng ở vật nuôi được cho là làm tăng nguy cơ vi khuẩn kháng thuốc, bao gồm cả siêu vi khuẩn, trong toàn bộ chuỗi thực phẩm.
PenicillinThuộc về nhóm thuốc lớn hơn được gọi là kháng sinh beta-lactam, những loại thuốc này có cấu trúc phân tử tương tự, bao gồm một vòng 4 nguyên tử được gọi là beta-lactam. Mỗi loại penicillin có thêm các chuỗi phụ xác định hoạt tính của nó.
Penicillin hoạt động bằng cách liên kết với các phân tử trên thành vi khuẩn được gọi là peptidoglycan. Khi vi khuẩn phân chia, penicillin ngăn cản sự tổ chức lại bình thường của các protein trong thành tế bào, làm cho tế bào vi khuẩn bị vỡ và chết nhanh chóng.
Penicillin tự nhiên là những loại được chiết xuất trực tiếp từ nấm P. chrysogenum. Có hai loại penicillin tự nhiên.
Penicillin bán tổng hợp được sản xuất trong phòng thí nghiệm và tương tự như hóa chất được tìm thấy ở P. chrysogenum.
Mỗi loại này có cấu trúc phân tử hơi khác nhau và có thể được sử dụng khác với các loại còn lại.
Một số penicilin không có hoạt tính kháng khuẩn trực tiếp, chúng được sử dụng trong liệu pháp phối hợp để giúp khắc phục tình trạng kháng penicilin, ví dụ: axit clavulanic ngăn chặn một loại enzym được tiết ra bởi vi khuẩn kháng kháng sinh (beta-lactamase) ức chế hoạt động của kháng sinh beta-lactam.
Penicillin được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn - chúng không điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi rút, nấm hoặc ký sinh trùng. , lớp peptidoglycan được chôn dưới một lớp tế bào lipid, khiến thuốc khó tiếp cận phân tử hơn.
Các vi khuẩn gram dương có thể được điều trị bằng penicillin bao gồm Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus và Streptococcus.
Các penicilin tự nhiên - penicilin G và penicilin V - ngày nay vẫn được sử dụng để điều trị một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phổ biến và không phổ biến.
Ngược lại, kháng sinh bán tổng hợp như amoxicillin - một trong những loại kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất hiện nay - được sử dụng để điều trị một loạt các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, da và vi khuẩn như H. pylori, bệnh Lyme và viêm tai giữa cấp tính.
Việc sử dụng penicilin ngoài nhãn là phổ biến, mặc dù các loại thuốc như amoxicilin và ampicilin phổ biến hơn so với tự nhiênpenicillinSử dụng ngoài nhãn bao gồm điều trị bệnh nhân chăm sóc đặc biệt bị nhiễm trùng huyết hoặc trẻ sơ sinh bị suy hô hấp cấp tính.
Penicillin G đôi khi được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị nhiễm trùng khớp giả, bệnh Lyme và bệnh leptospirosis. Đôi khi, penicillin V được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị bệnh Lyme và viêm tai giữa hoặc để ngăn ngừa nhiễm trùng ở những người được cấy ghép tế bào gốc.
Penicillin có thể rất hiệu quả khi được sử dụng đúng cách. Mặc dù vậy, trong một số trường hợp, thuốc không có hiệu quả làm sạch nhiễm trùng. đáp ứng với penicillin.
Thử nghiệm bắt đầu bằng cách nuôi cấy vi khuẩn lấy từ gạc dịch cơ thể và sau đó cho vi khuẩn tiếp xúc trực tiếp với các loại penicillin khác nhau trong phòng thí nghiệm. cái chết.
Penicillin được chống chỉ định nếu trước đây bạn đã bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào trong họ penicillin. Bạn cũng nên thận trọng nếu trước đây bạn đã có phản ứng quá mẫn với thuốc nghiêm trọng, bao gồm phản vệ, hội chứng Stevens-Johnson (SJS) hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc (MƯỜI).
Nếu bạn đã từng có phản ứng dị ứng với penicilin G hoặc penicilin V trước đây, bạn có thể (nhưng không nhất thiết) bị dị ứng với các penicilin bán tổng hợp như amoxicilin hoặc ampicilin.
Những người dị ứng với penicilin nên sử dụng các kháng sinh beta-lactam khác một cách thận trọng vì nguy cơ dị ứng phản ứng chéo, mặc dù nguy cơ này là nhỏ, bao gồm các kháng sinh nhóm cephalosporin như Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone), và Suprax (cefixime).
Nếu lo ngại rằng bạn có thể bị dị ứng với penicillin, bạn có thể làm xét nghiệm dị ứng da để xem liệu bạn có phản ứng với một lượng nhỏ thuốc được đặt dưới da hay không.
Penicillin cũng nên được sử dụng hết sức thận trọng nếu bạn bị suy thận (thận) cấp tính. kích động, lú lẫn, hôn mê, co giật bất thường, và trong một số trường hợp hiếm hoi là hôn mê.
Liều khuyến cáo của penicillin G và penicillin V có thể khác nhau tùy thuộc vào bệnh và tuổi của người được điều trị.
Tùy thuộc vào công thức, liều lượng được đo lường theo nhiều cách khác nhau, ở người lớn, thuốc thường được đo bằng đơn vị hoặc miligam (mg), ở trẻ em, liều lượng có thể được tính bằng miligam trên kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày (mg / kg / ngày) hoặc đơn vị tính trên kilogam trọng lượng cơ thể mỗi ngày (đơn vị / kg / ngày).
Nếu bạn bị bệnh thận, bạn có thể cần giảm liều penicillin của mình để ngăn ngừa độc tính của thuốc. Khi độ thanh thải creatinin (một thước đo chức năng thận) giảm xuống dưới 10 mililít mỗi phút (mL / phút), thường nên giảm liều.
Mặt khác, nếu bạn đang chạy thận nhân tạo, bạn có thể cần liều cao hơn vì chạy thận nhân tạo có thể tăng tốc độ loại bỏ penicillin khỏi máu của bạn.
Penicillin G có sẵn dưới dạng dung dịch pha sẵn hoặc dạng bột để pha với Nước vô trùng để tiêm. Các dung dịch đã pha có thể được bảo quản trong tủ lạnh hoặc tủ đông, trong khi các chế phẩm dạng bột có thể được bảo quản an toàn ở nhiệt độ phòng.
Penicillin V có dạng viên uống hoặc dạng bột pha với nước, cả hai đều an toàn để bảo quản ở nhiệt độ phòng.
Penicillin V nên uống khi đói để đảm bảo hấp thu tối đa, ít nhất một giờ trước hoặc hai giờ sau bữa ăn.
Nếu bạn bỏ lỡ một liều penicillin V, hãy dùng ngay khi nhớ ra.
Luôn dùng penicillin theo đúng chỉ dẫn và thực hiện, không dừng lại chỉ vì cảm thấy dễ chịu, bạn cần hoàn thành toàn bộ liệu trình để diệt trừ tất cả vi trùng.
Hầu hết các tác dụng phụ của penicillin đều nhẹ và thoáng qua và tự biến mất mà không cần điều trị, nhưng đôi khi tác dụng phụ có thể nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc khẩn cấp.
Một trong những vấn đề nghiêm trọng nhất liên quan đến việc sử dụng penicillin là nguy cơ xảy ra phản ứng dị ứng toàn thân có thể đe dọa tính mạng được gọi là sốc phản vệ. Phản ứng dị ứng với penicillin thực sự ảnh hưởng đến khoảng 1-5 người trong 100.000 người.
Phản ứng dị ứng có thể gây hại nghiêm trọng nếu không được điều trị, có thể gây sốc, hôn mê, suy hô hấp hoặc suy tim, thậm chí tử vong.
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn gặp một số hoặc tất cả các triệu chứng của phản ứng dị ứng sau khi dùng một liều penicillin:
Trong một số trường hợp hiếm hoi, penicillin có thể gây ra viêm thận kẽ cấp tính, một bệnh viêm thận thường xảy ra do phản ứng miễn dịch bất thường với thuốc. nhẹ, nhưng một số có thể trở nên nghiêm trọng và dẫn đến chấn thương thận cấp tính.
Giống như tất cả các loại thuốc kháng sinh, penicillin có liên quan đến việc tăng nguy cơ tiêu chảy do C. difficile, do vi khuẩn thường có trong ruột bị tiêu diệt bởi kháng sinh, do đó cho phép vi khuẩn C. difficile sinh sôi. , nhưng C. difficile được biết là gây ra viêm đại tràng tối cấp nghiêm trọng, megacolon độc hại và tử vong trong một số trường hợp hiếm hoi.
Penicillin thường được coi là an toàn trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Niềm tin ở người còn thiếu, nhưng các nghiên cứu trên động vật cho thấy không có nguy cơ gây hại cho thai nhi.
Nếu bạn đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để hiểu đầy đủ về lợi ích và rủi ro của việc sử dụng penicillin.
Nhiều loại thuốc cũng có thể tương tác với penicillin, thường bằng cách cạnh tranh sự thanh thải của thận, điều này làm tăng nồng độ penicillin trong máu và nguy cơ tác dụng phụ và độc tính của thuốc.
Để tránh tương tác, hãy luôn cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, dù là thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, dinh dưỡng, thảo dược hay giải trí.
Đăng ký nhận bản tin lời khuyên sức khỏe hàng ngày của chúng tôi và nhận các mẹo hàng ngày để giúp bạn sống khỏe mạnh nhất.
Lobanovska M, Pilla G. Khám phá Penicillin và kháng thuốc kháng sinh: bài học cho tương lai? Tạp chí Y học Y sinh học 2017; 90 (1): 135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Kháng thuốc kháng sinh trong chuỗi thực phẩm: quan điểm của các nước đang phát triển. Vi sinh vật siêu nhỏ.2016; 7: 1881.doi: 10.3389 / fmicb.2016.01881
Thời gian đăng: 25-03-2022