Anju Goel, MD, MPH, jẹ dokita ti o ni ifọwọsi igbimọ ti o ṣe amọja ni ilera gbogbo eniyan, awọn aarun ajakalẹ-arun, àtọgbẹ, ati eto imulo ilera.
Penicillin jẹ oogun apakokoro ti a lo lati ṣe itọju awọn iru awọn akoran kokoro-arun kan. Awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ pẹlu gbuuru ati ikun inu, ati pe diẹ ninu awọn eniyan le ni ifahun inira si pẹnisilini - awọn ipa ti o wa lati ìwọnba si àìdá.
Penicillin ni a le fun ni ẹnu, tabi itasi ni iṣọn-ẹjẹ (IV, sinu iṣọn kan), tabi intramuscularly (IM, ni iṣan nla).Ati pe awọn oriṣiriṣi penicillins wa pẹlu awọn ọna ṣiṣe ti o yatọ.
Gbogbo awọn fọọmu ti penicillin ni a gba, o kere ju ni apakan, lati inu fungus ti a pePenicilliumchrysogenum.
Onimọ-jinlẹ ara ilu Scotland Alexander Fleming ṣe awari penicillin ni ọdun 1929 nigbati o rii pe awọn aṣa kokoro-arun ti a ti doti lairotẹlẹ pẹlu “oje mimu” ni a pa nipasẹ fungus. Kii ṣe titi di ọdun 1941 pe awọn onimo ijinlẹ sayensi ni anfani lati ṣe iyasọtọ ni aṣeyọri, sọ di mimọ ati idanwo oogun naa ni akọkọ wọn akọkọ. alaisan, ushering ni akoko ti egboogi.
Ni awọn ọdun 1960, awọn onimo ijinlẹ sayensi ni anfani lati ṣe agbekalẹ oogun penicillin semisynthetic akọkọ ti o lagbara lati ṣe itọju ọpọlọpọ awọn akoran kokoro-arun. ati ki o tan jakejado awọn olugbe.
Loni, nọmba ti o npọ si ti awọn akoran kokoro-arun ni kikun tabi ni apakan sooro si awọn oogun penicillin atilẹba, pẹlu Neisseria gonorrhea (gonorrhea) ati Staphylococcus aureus ti o sooro methicillin (MRSA).
Streptococcus pneumoniae, iru kan ti kokoro arun pneumonia, bi daradara bi diẹ ninu awọn orisi ti Clostridium ati Listeria ti wa ni tun di kere idahun si wọnyi egboogi.
Lilo awọn egboogi lati ṣe igbelaruge idagbasoke ninu ẹran-ọsin ni a mọ lati mu ewu ti awọn kokoro arun ti o ni oògùn, pẹlu awọn superbugs, jakejado awọn ounjẹ ounjẹ.Nitori si ibakcdun agbaye ti o dagba sii, Amẹrika ti gbesele lilo awọn egboogi lati ṣe igbelaruge idagbasoke eranko ni 2017.
Penicillinsjẹ ti idile ti o tobi ju ti awọn oogun ti a npe ni awọn egboogi beta-lactam. Awọn oogun wọnyi ni iru eto molikula, ti o ni oruka ti awọn ọta mẹrin ti a pe ni beta-lactams. Iru penicillin kọọkan ni awọn ẹwọn ẹgbẹ ti o ni afikun ti o pinnu iṣẹ rẹ.
Penicillin ṣiṣẹ nipa sisopọ si awọn ohun elo ti o wa lori ogiri kokoro ti a npe ni peptidoglycan. Nigbati awọn kokoro arun ba pin, penicillin ṣe idiwọ atunṣe deede ti awọn ọlọjẹ ninu ogiri sẹẹli, nfa awọn sẹẹli kokoro-arun lati rupture ati ku ni kiakia.
Awọn penicillins adayeba jẹ awọn ti a fa jade taara lati P. chrysogenum fungus. Awọn penicillins adayeba meji wa.
Penicillin ologbele-synthetic ti wa ni iṣelọpọ ni ile-iyẹwu ati pe o jọra si kemikali ti a rii ni P. chrysogenum. Awọn kilasi mẹrin ti awọn penicillins semisynthetic lo wa, pẹlu awọn egboogi ti a lo nigbagbogbo gẹgẹbi amoxicillin ati ampicillin.
Ọkọọkan ninu awọn iru wọnyi ni eto molikula ti o yatọ die-die ati pe o le ṣe abojuto ni oriṣiriṣi ju awọn iru miiran lọ.
Diẹ ninu awọn penicillins ko ni iṣẹ ṣiṣe antibacterial taara.Wọn lo ni itọju apapọ lati ṣe iranlọwọ bori resistance penicillin.Fun apẹẹrẹ, clavulanic acid ṣe amọna enzymu kan ti a fi pamọ nipasẹ awọn kokoro arun ti ko ni aporo aporo (beta-lactamase) ti o dẹkun iṣẹ ti awọn egboogi beta-lactam.
Penicillins ti wa ni lilo lati toju kokoro arun – won ko toju gbogun ti, olu tabi parasitic àkóràn.Awọn wọnyi ni oloro nigbagbogbo munadoko lodi si Gram-positive kokoro arun, a kilasi ti kokoro arun ti o ni peptidoglycan lori awọn ti ita ti won cell odi.Fun Gram-odi kokoro arun. , Layer peptidoglycan ti wa ni sin labẹ ipele ti awọn sẹẹli ọra, ti o mu ki o ṣoro fun awọn oogun lati wọle si moleku naa.
Awọn kokoro arun to dara Giramu ti o le ṣe itọju pẹlu penicillini pẹlu Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus, ati Streptococcus.
Awọn penicillins adayeba - penicillin G ati penicillin V - ni a tun lo loni fun itọju diẹ ninu awọn akoran kokoro-arun ti o wọpọ ati ti ko wọpọ.
Ni idakeji, awọn egboogi semisynthetic bi amoxicillin-ọkan ninu awọn egboogi ti o wọpọ julọ lode oni-ni a lo lati ṣe itọju ọpọlọpọ ti atẹgun, awọ-ara ati awọn akoran kokoro-arun gẹgẹbi H. pylori, arun Lyme ati otitis media ti o tobi.
Lilo penicillin laisi aami jẹ wọpọ, botilẹjẹpe awọn oogun bii amoxicillin ati ampicillin jẹ eyiti o wọpọ ju ti ẹda lọ.pẹnisiliniLilo aami-pipa pẹlu itọju awọn alaisan aladanla pẹlu sepsis tabi awọn ọmọ tuntun ti o ni ipọnju atẹgun nla.Nibẹẹkọ, awọn oogun wọnyi ni a lo fun iru awọn idi bẹ, ṣugbọn gbogbo wọn ni pataki nigbati ko si awọn aṣayan itọju miiran wa.
Penicillin G ti wa ni ma lo pa-aami lati toju prosthetic isẹpo àkóràn, Lyme arun, ati leptospirosis.Penicillin V ti wa ni lẹẹkọọkan lo pa-aami lati toju arun Lyme ati otitis media, tabi lati se àkóràn ni eniyan gbigba stem cell asopo.
Penicillin le jẹ doko gidi nigba lilo daradara. Paapaa nitorinaa, ni awọn igba miiran, oogun naa ko munadoko ni imukuro ikolu naa.Ninu ọran yii, idanwo alailagbara aporo (ti a tun pe ni idanwo alailagbara aporo) le ṣee lo lati pinnu boya ikolu eniyan jẹ idahun si penicillin.
Idanwo naa bẹrẹ nipasẹ dida awọn kokoro arun ti o ya lati awọn swabs ti awọn omi ara ati lẹhinna ṣiṣafihan awọn kokoro arun taara si awọn oriṣi penicillin ninu yàrá yàrá. iku.
Penicillin jẹ contraindicated ti o ba ti ni inira si oogun eyikeyi ninu idile penicillin tẹlẹ. O yẹ ki o tun ṣọra ti o ba ti ni ifarabalẹ oogun ti o lagbara ni iṣaaju, pẹlu anafilasisi, iṣọn Stevens-Johnson (SJS), tabi negirosisi epidermal majele (KẸWÀÁ).
Ti o ba ti ni ifesi inira si penicillin G tabi pẹnisilini V ni iṣaaju, o le (ṣugbọn kii ṣe dandan) jẹ inira si awọn penicillins ologbele-synthetic gẹgẹbi amoxicillin tabi ampicillin.
Awọn eniyan ti o ni inira si pẹnisilini yẹ ki o lo awọn egboogi beta-lactam miiran pẹlu iṣọra nitori ewu ti aleji-irekọja, botilẹjẹpe ewu naa kere.Eyi pẹlu awọn egboogi cephalosporin gẹgẹbi Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone), ati Suprax (cefixime).
Ti o ba ni aniyan pe o le ni inira si pẹnisilini, o le ni idanwo aleji awọ ara lati rii boya o ni iṣesi si iye kekere ti oogun ti a gbe labẹ awọ ara rẹ.
O tun yẹ ki o lo Penicillin pẹlu iṣọra pupọ ti o ba ni ikuna kidirin nla.Penicillin ni akọkọ yọ nipasẹ awọn kidinrin, ati pe iṣẹ kidirin dinku le ja si ikojọpọ oogun naa si awọn ipele majele. ti ijakadi, idarudapọ, coma, gbigbọn ajeji, ati, ni awọn iṣẹlẹ ṣọwọn, coma.
Awọn iwọn lilo ti penicillin G ati penicillin V le yatọ si da lori arun na ati ọjọ ori ẹni ti a nṣe itọju.
Ti o da lori ohunelo, iwọn lilo ni awọn ọna oriṣiriṣi pupọ.Ni awọn agbalagba, awọn oogun ni a maa n wọn ni awọn iwọn tabi milligrams (mg) .Ninu awọn ọmọde, awọn abere le ṣe iṣiro ni milligrams fun kilogram ti iwuwo ara fun ọjọ kan (mg / kg /). ọjọ) tabi ni awọn iwọn fun kilogram ti iwuwo ara fun ọjọ kan (awọn iwọn / kg / ọjọ).
Ti o ba ni arun kidinrin, o le nilo lati dinku iwọn lilo penicillin rẹ lati dena majele ti oogun.Nigbati imukuro creatinine (iwọn iṣẹ kidirin) ṣubu ni isalẹ 10 milimita fun iṣẹju kan (mL / min), idinku iwọn lilo ni igbagbogbo niyanju.
Ni ida keji, ti o ba wa lori iṣọn-ẹjẹ, o le nilo iwọn lilo ti o ga julọ nitori hemodialysis le yara yiyọ penicillin kuro ninu ẹjẹ rẹ.
Penicillin G wa bi ojutu ti a ti dapọ tabi bi erupẹ fun atunṣe pẹlu Omi Sterile fun Abẹrẹ.Awọn iṣeduro iṣaju le wa ni ipamọ ninu firiji tabi firisa, lakoko ti awọn agbekalẹ lulú le wa ni ipamọ lailewu ni iwọn otutu yara.
Penicillin V wa bi tabulẹti oral tabi bi erupẹ ṣẹẹri ti a dapọ pẹlu omi. Mejeeji ni o wa ni ailewu lati tọju ni iwọn otutu yara.Ni kete ti erupẹ ti tun ṣe atunṣe, o yẹ ki o wa ni ipamọ ninu firiji ati ki o sọnu lẹhin ọjọ 14.
Penicillin V yẹ ki o mu ni ikun ti o ṣofo lati rii daju gbigba ti o pọju.O yẹ ki o mu ni o kere ju wakati kan ṣaaju tabi wakati meji lẹhin ounjẹ.
Ti o ba padanu iwọn lilo penicillin V kan, mu u ni kete ti o ba ranti. Ti o ba ti sunmọ akoko fun iwọn lilo ti o tẹle, fo iwọn lilo naa ki o tẹsiwaju mu bi o ti ṣe deede. Maṣe ṣe ilọpo meji iwọn lilo.
Nigbagbogbo mu penicillin bi a ti ṣe itọsọna ati ṣe.Maṣe da duro nitori pe o dun.O nilo lati pari gbogbo iṣẹ-ẹkọ naa lati le pa gbogbo awọn germs kuro.Ni kete ti itọju ba duro, iye kekere ti awọn kokoro arun ti o ku le pọ si.
Pupọ julọ awọn ipa ẹgbẹ penicillin jẹ ìwọnba ati igba diẹ ati yanju funrara wọn laisi itọju.Ṣugbọn nigba miiran awọn ipa ẹgbẹ le jẹ lile, paapaa eewu igbesi aye, ati nilo itọju ni kiakia.
Ọkan ninu awọn iṣoro to ṣe pataki julọ ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo penicillini ni eewu ti o le ṣe idẹruba igbesi aye eto inira ti ara ti a npe ni anafilasisi.
Iṣe ailera le fa ipalara nla ti a ko ba ni itọju.O le fa mọnamọna, coma, atẹgun tabi ikuna ọkan, ati iku paapaa.
Wa itọju pajawiri ti o ba ni iriri diẹ ninu tabi gbogbo awọn aami aiṣan ti nkan ti ara korira lẹhin ti o mu iwọn lilo penicillin kan:
Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, pẹnisilini le fa nephritis interstitial nla, arun kidinrin iredodo nigbagbogbo ti o waye nipasẹ esi ajẹsara aiṣedeede si oogun. ìwọnba, ṣugbọn diẹ ninu le di àìdá ati ja si ipalara kidinrin nla.
Gẹgẹbi gbogbo awọn oogun apakokoro, penicillin ni nkan ṣe pẹlu eewu ti o pọ si ti C. difficile gbuuru.Eyi waye nipasẹ awọn kokoro arun ti o wa ninu ikun deede ti a run nipasẹ awọn oogun apakokoro, nitorinaa gbigba awọn kokoro arun C. difficile pọ si. Ọpọlọpọ awọn ọran jẹ ìwọnba ati irọrun mu ni irọrun. , ṣugbọn C. difficile ni a mọ lati fa fulminant colitis, megacolon majele, ati iku ni awọn iṣẹlẹ to ṣọwọn.
Penicillin ni gbogbogbo ni a ka ni ailewu lakoko oyun ati fifun ọmu. Ẹri ninu eniyan ko ni alaini, ṣugbọn awọn iwadii ẹranko daba pe ko si eewu ipalara ọmọ inu oyun.
Ti o ba loyun, gbero lati loyun, tabi fifun ọmọ, sọrọ pẹlu olupese ilera rẹ lati ni oye ni kikun awọn anfani ati awọn ewu ti lilo penicillin.
Ọpọlọpọ awọn oogun tun le ṣe ajọṣepọ pẹlu penicillin, nigbagbogbo nipasẹ idije fun imukuro kidirin.Eyi mu ki awọn ifọkansi penicillin pọ si ninu ẹjẹ ati eewu awọn ipa ẹgbẹ ati majele oogun.
Lati yago fun awọn ibaraenisepo, nigbagbogbo jẹ ki olupese ilera rẹ mọ nipa eyikeyi oogun ti o n mu, boya ilana oogun, lori-counter, ijẹẹmu, egboigi, tabi ere idaraya.
Alabapin si iwe iroyin awọn imọran ilera ojoojumọ wa ati gba awọn imọran lojoojumọ lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati gbe igbesi aye ilera rẹ julọ.
Lobanovska M, Pilla G. Awari Penicillin ati resistance aporo: awọn ẹkọ fun ojo iwaju? Yale Journal of Biomedical Sciences.2017; 90 (1): 135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY.Antibiotic resistance ni ounje pq: a sese orilẹ-ede irisi.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Akoko ifiweranṣẹ: Mar-25-2022