Grondoordraagbare helminth (STH) infeksie is lank reeds 'n belangrike openbare gesondheidsprobleem in die Filippyne. In hierdie oorsig beskryf ons die huidige status van STH-infeksie daar en beklemtoon beheermaatreëls om STH-las te verminder.
'n Landwye STH-massageneesmiddeladministrasie (MDA)-program is in 2006 van stapel gestuur, maar die algehele voorkoms van STH in die Filippyne bly hoog, wat wissel van 24,9% tot 97,4%. insluitend 'n gebrek aan bewustheid van die belangrikheid van gereelde behandeling, misverstande oor MDA-strategieë, gebrek aan vertroue in die medikasie wat gebruik word, vrees vir nadelige gebeurtenisse, en algemene wantroue in regeringsprogramme. Bestaande water-, sanitasie- en higiëne- (WASH)-programme is reeds in plek in gemeenskappe [bv. gemeenskapsgeleide omvattende sanitasie (CLTS) programme wat toilette verskaf en toiletkonstruksie subsidieer] en skole [bv. skool WASH (WINS) plan], maar deurlopende implementering is nodig om die gewenste resultate te bereik. Ten spyte van die wydverspreide onderrig van WASH in skole, die integrasie van STH as 'n siekte en 'n gemeenskapskwessie in die huidige openbare elementêre kurrikulum bly onvoldoende. Deurlopende evaluasieDit sal vereis word vir die Geïntegreerde Helminth Control Program (IHCP) wat tans in die land in plek is, wat fokus op die verbetering van sanitasie en higiëne, gesondheidsopvoeding en voorkomende chemoterapie. Die volhoubaarheid van die program bly 'n uitdaging.
Ten spyte van groot pogings om STH-infeksie in die Filippyne oor die afgelope twee dekades te beheer, is aanhoudende hoë STH-voorkoms regoor die land aangemeld, moontlik as gevolg van suboptimale MDA-dekking en beperkings van WASH- en gesondheidsopvoedingsprogramme..Volhoubare lewering van 'n geïntegreerde beheerbenadering sal voortgaan om 'n sleutelrol te speel in die beheer en uitskakeling van STH in die Filippyne.
Grondoordraagbare helmint (STH) infeksies bly 'n ernstige openbare gesondheidsprobleem wêreldwyd, met 'n geskatte infeksie van meer as 1,5 miljard mense [1]. STH raak arm gemeenskappe gekenmerk deur swak toegang tot voldoende water, sanitasie en higiëne (WASH) [2 , 3];en is hoogs algemeen in lae-inkomste lande, met die meeste infeksies wat in dele van Asië, Afrika en Latyns-Amerika voorkom [4]. Voorskoolse kinders van 2 tot 4 jaar (PSAC) en skoolkinders van 5 tot 12 jaar (SAC) was die vatbaarste, met die hoogste voorkoms en intensiteit van infeksie. Beskikbare data dui daarop dat meer as 267.5 miljoen PSAC's en meer as 568.7 miljoen SAC's in gebiede met ernstige STH-oordrag woon en voorkomende chemoterapie benodig [5]. Die globale las van STH word beraam. om 19,7-3,3 miljoen gestremdheid-aangepaste lewensjare (DALYs) te wees [6, 7].
STH-infeksie kan lei tot voedingstekorte en verswakte fisiese en kognitiewe ontwikkeling, veral by kinders [8]. Hoë-intensiteit STH-infeksie vererger morbiditeit [9,10,11]. Poliparasitisme (infeksie met veelvuldige parasiete) is ook geassosieer met hoër mortaliteit en verhoogde vatbaarheid vir ander infeksies [10, 11]. Die nadelige gevolge van hierdie infeksies kan nie net gesondheid beïnvloed nie, maar ook ekonomiese produktiwiteit [8, 12].
Die Filippyne is 'n lae- en middelinkomsteland. In 2015 het ongeveer 21,6% van die 100,98 miljoen Filippynse bevolking onder die nasionale armoedelyn geleef [13]. Dit het ook van die hoogste voorkoms van STH in Suidoos-Asië [14] .2019-data van die WGO-databasis vir voorkomende chemoterapie dui aan dat ongeveer 45 miljoen kinders die risiko loop om infeksie te kry wat mediese behandeling benodig [15].
Alhoewel verskeie groot inisiatiewe geïnisieer is om oordrag te beheer of te onderbreek, bly STH hoogs algemeen in die Filippyne [16]. In hierdie artikel verskaf ons 'n oorsig van die huidige status van STH-infeksie in die Filippyne;beklemtoon vorige en huidige deurlopende beheerpogings, dokumenteer die uitdagings en probleme van programimplementering, evalueer die impak daarvan op die vermindering van STH-las, en verskaf moontlike perspektiewe vir die beheer van dermwurms. Die beskikbaarheid van hierdie inligting kan 'n basis verskaf vir die beplanning en implementering van 'n volhoubare STH-beheerprogram in die land.
Hierdie oorsig fokus op die vier mees algemene STH-parasiete – rondewurm, Trichuris trichiura, Necator americanus en Ancylostoma duodenale. Alhoewel Ancylostoma ceylanicum as 'n belangrike soönotiese haakwurmspesie in Suidoos-Asië na vore kom, is beperkte inligting tans in die Filippyne beskikbaar en sal dit nie bespreek word nie. hier.
Alhoewel dit nie 'n sistematiese oorsig is nie, is die metodologie wat vir die literatuuroorsig gebruik word soos volg. Ons het gesoek na relevante studies wat die voorkoms van STH in die Filippyne rapporteer deur aanlyn databasisse van PubMed, Scopus, ProQuest en Google Scholar te gebruik. Die volgende woorde was gebruik as sleutelwoorde in die soektog: ("Helminthiases" of grondgedraagde wurms" of "STH" of "Ascaris lumbricoides" of "Trichuris trichiura" of "Ancylostoma spp." of "Necator americanus" of "Roundworm" of "Whichworm" of "Haakwurm") en ("Epidemiologie") en ("Filippyne").Daar is geen beperking op die jaar van publikasie nie.Artikels wat deur soekkriteria geïdentifiseer is, is aanvanklik gekeur volgens titel en abstrakte inhoud, dié wat nie vir ten minste drie artikels ondersoek is met die voorkoms of intensiteit van een van die STH'e nie, is uitgesluit.Volteks-sifting het waarnemings- (deursnee-, gevallekontrole-, longitudinale/kohort-) studies of gekontroleerde proewe ingesluit wat die basislynvoorkoms rapporteer.Data-onttrekking het studiearea, studiejaar, studiejaarpublikasie, studietipe (deursnee-, gevallekontrole- of longitudinale/kohort), steekproefgrootte, studiepopulasie, voorkoms en intensiteit van elke STH, en metode wat vir diagnose gebruik word, ingesluit.
Gebaseer op literatuursoektogte, is 'n totaal van 1421 rekords deur databasissoektogte geïdentifiseer [PubMed (n = 322);Bestekke (n = 13);ProQuest (n = 151) en Google Scholar (n = 935)]. 'n Totaal van 48 vraestelle is gekeur op grond van die titelresensie, 6 vraestelle is uitgesluit, en 'n totaal van 42 vraestelle is uiteindelik by die kwalitatiewe sintese ingesluit (Figuur 1) ).
Sedert die 1970's is talle studies in die Filippyne uitgevoer om die voorkoms en intensiteit van STH-infeksie te bepaal. Tabel 1 toon 'n opsomming van die geïdentifiseerde studies. Verskille in die diagnostiese metodes van STH onder hierdie studies was duidelik met verloop van tyd, met die formalien eterkonsentrasie (FEC) metode wat gereeld in die vroeë dae (1970-1998) gebruik is. Die Kato-Katz (KK) tegniek is egter in die daaropvolgende jare toenemend gebruik en word gebruik as die primêre diagnostiese metode vir die monitering van STH beheerprosedures in nasionale opnames.
STH-infeksie was en bly 'n beduidende openbare gesondheidsprobleem in die Filippyne, soos getoon deur studies wat vanaf die 1970's tot 2018 uitgevoer is. Die epidemiologiese patroon van STH-infeksie en die voorkoms daarvan is vergelykbaar met dié wat in ander endemiese lande van die wêreld gerapporteer is, met die hoogste voorkoms van infeksie aangeteken in PSAC en SAC [17]. Hierdie ouderdomsgroepe het 'n groter risiko omdat hierdie kinders dikwels aan STH in buitelug-omgewings blootgestel word.
Histories, voor die implementering van die Departement van Gesondheid se Geïntegreerde Helminth Control Program (IHCP), het die voorkoms van enige STH-infeksie en ernstige infeksie by kinders van 1-12 jaar onderskeidelik van 48,6-66,8% tot 9,9-67,4% gewissel.
STH-data van die Nasionale Schistosomiasis-opname van alle ouderdomme vanaf 2005 tot 2008 het getoon dat STH-infeksie wydverspreid was in die drie hoof geografiese streke van die land, met A. lumbricoides en T. trichiura wat veral in die Visayas voorkom [16].
In 2009 is opvolgbeoordelings van die 2004 [20] en 2006 SAC [21] Nasionale STH Prevalensie Opnames gedoen om die impak van IHCP [26] te evalueer. Die voorkoms van enige STH was 43.7% in PSAC (66% in 2004) opname) en 44.7% in SAC (54% in 2006 opname) [26]. Hierdie syfers is aansienlik laer as dié wat in die vorige twee opnames gerapporteer is. Die hoë-intensiteit STH infeksiekoers was 22.4% in PSAC in 2009 (nie vergelykbaar met die 2004-opname omdat die algehele voorkoms van ernstige infeksies nie aangemeld is nie) en 19,7% in SAC (vergeleke met 23,1% in die 2006-opname), 'n 14%-vermindering [26]. STH in PSAC- en SAC-populasies het nie die WGO-gedefinieerde 2020-teiken van 'n kumulatiewe voorkoms van minder as 20% en 'n ernstige STH-infeksiekoers van minder as 1% bereik om morbiditeitbeheer te demonstreer nie [27, 48].
Ander studies wat parasitologiese opnames gebruik wat op verskeie tydpunte (2006-2011) uitgevoer is om die impak van skool-MDA in SAC te monitor, het soortgelyke neigings getoon [22, 28, 29]. Die resultate van hierdie opnames het getoon dat STH-voorkoms afgeneem het na verskeie rondtes van MDA ;enige STH (reeks, 44.3% tot 47.7%) en ernstige infeksie (reeks, 14.5% tot 24.6%) wat egter in opvolgopnames aangemeld is. Die algehele voorkoms van siekte bly hoog [22, 28, 29], wat weereens aandui dat die voorkoms het nog nie gedaal tot die WGO-gedefinieerde voorkomsbeheerteikenvlak nie (Tabel 1).
Data van ander studies na die bekendstelling van IHCP in die Filippyne in 2007-2018 het aanhoudende hoë voorkoms van STH in PSAC en SAC getoon (Tabel 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 ].Die voorkoms van enige STH wat in hierdie studies gerapporteer is, het gewissel van 24.9% tot 97.4% (deur KK), en die voorkoms van matige tot ernstige infeksies het gewissel van 5.9% tot 82.6%.A.lumbricoides en T. trichiura bly die algemeenste STH'e, met 'n voorkoms wat wissel van onderskeidelik 15.8-84.1% tot 7.4-94.4%, terwyl haakwurms geneig is om laer voorkoms te hê, wat wissel van 1.2% tot 25.3% [30,31, 32,33 ,34,35,36,37,38,39] (Tabel 1). In 2011 het 'n studie met molekulêre diagnostiese kwantitatiewe intydse polimerase kettingreaksie (qPCR) egter 'n voorkoms van haakwurm (Ancylostoma spp.) van 48,1 getoon % [45]. Gelyktydige infeksie van individue met A. lumbricoides en T. trichiura is ook gereeld in verskeie studies waargeneem [26, 31, 33, 36, 45].
Die KK-metode word deur die WGO aanbeveel vir die gemak van gebruik in die veld en lae koste [46], hoofsaaklik vir die evaluering van regeringsbehandelingsplanne vir STH-beheer. Verskille in die voorkoms van STH is egter aangemeld tussen KK en ander diagnostiek. 'n 2014-studie in Laguna-provinsie, enige STH-infeksie (33.8% vir KK vs 78.3% vir qPCR), A. lumbricoides (20.5% KK vs 60.8% vir qPCR) en T. trichiura (KK 23.6% vs 38.8% vir qPCR). Daar is ook haakwurminfeksie [6,8% voorkoms;sluit Ancylostoma spp.(4.6%) en N. americana (2.2%) in] is met behulp van qPCR opgespoor en is negatief beoordeel deur KK [36]. Die ware voorkoms van haakwurminfeksie kan grootliks onderskat word omdat vinnige lis van haakwurm-eiers vinnige ommeswaai vereis vir KK-skyfievoorbereiding en lees [36,45,47], 'n proses wat dikwels moeilik bereikbaar is onder veldtoestande.Verder is die eiers van haakwurmspesies morfologies ononderskeibaar, wat 'n verdere uitdaging vir korrekte identifikasie inhou [45].
Die hoofstrategie vir STH-beheer wat deur die WGO voorgestaan word, fokus op massa-profilaktiese chemoterapie metalbendasoolof mebendasool in hoërisikogroepe, met die doel om ten minste 75% van PSAC en SAC teen 2020 te behandel [48]. Voor die onlangse bekendstelling van die Verwaarloosde Tropiese Siektes (NTD's) Padkaart na 2030, het die WGO aanbeveel dat PSAC, SAC en vroue van voortplantingsouderdom (15-49 jaar, insluitend dié in die tweede en derde trimester) ontvang gewone sorg [49]. Daarbenewens sluit hierdie riglyn jong kinders (12-23 maande) en adolessente meisies (10-19 jaar) in [ 49], maar sluit vorige aanbevelings vir die behandeling van hoërisiko beroepsvolwassenes uit [50]. WGO beveel jaarlikse MDA aan vir jong kinders, PSAC, SAC, adolessente meisies en vroue van voortplantingsouderdom in gebiede met STH-voorkoms tussen 20% en 50 %, of halfjaarliks as die voorkoms bo 50 is. Vir swanger vroue is behandelingsintervalle nie vasgestel nie [49]. Benewens voorkomende chemoterapie, het die WGO water, sanitasie en higiëne (WASH) beklemtoon as 'n belangrike komponent van STH-beheer [ 48, 49].
Die IHCP is in 2006 van stapel gestuur om beleidsleiding te verskaf vir die beheer van STH en ander helminth-infeksies [20, 51]. Hierdie projek volg die WGO-goedgekeurde STH-beheerstrategie, metalbendasoolof mebendasool-chemoterapie as die hoofstrategie vir STH-beheer, gerig op kinders van 1-12 jaar en ander hoërisikogroepe soos swanger vroue, adolessente vroue, boere, voedselhanteerders en inheemse mense. Beheerprogramme word ook aangevul deur die installering van water en sanitasiefasiliteite sowel as gesondheidsbevordering en opvoedingsmetodes [20, 46].
Die halfjaarlikse MDA van PSAC word hoofsaaklik uitgevoer deur plaaslike barangay (dorpie) gesondheidseenhede, opgeleide barangay gesondheidswerkers en dagsorgwerkers in gemeenskapsomgewings soos Garantisadong Pambata of "Gesonde Kinders" ('n pakket wat projek verskaf) van PSAC se Gesondheidsdienste) , terwyl SAC se MDA toesig gehou word en geïmplementeer word deur die Departement van Onderwys (DepEd) [20]. MDA in openbare laerskole word geadministreer deur onderwysers onder leiding van gesondheidswerkers gedurende die eerste en derde kwartale van elke skooljaar [20]. 2016 het die Ministerie van Gesondheid nuwe riglyne uitgereik om ontwurming in sekondêre skole (kinders onder 18) in te sluit [52].
Die eerste nasionale halfjaarlikse MDA is in 2006 by kinders van 1-12 jaar uitgevoer [20] en het ontwurmingsdekking van 82,8% van 6,9 miljoen PSACs en 31,5% van 6,3 miljoen SACs [53] gerapporteer. MDA-ontwurmingsdekking het egter aansienlik afgeneem vanaf 2009 tot 2014 (reeks 59,5% tot 73,9%), 'n syfer wat konsekwent onder die WGO-aanbevole maatstaf van 75% [54]. strategieë [56, 57], gebrek aan vertroue in die dwelms wat gebruik word [58], en vrees vir nadelige gebeurtenisse [55, 56, 58, 59, 60]. Vrees vir geboortedefekte is aangemeld as een rede waarom swanger vroue STH-behandeling weier [61].Daarbenewens is voorsiening en logistieke kwessies van MDA-middels geïdentifiseer as groot tekortkominge wat ondervind word in die implementering van MDA landwyd [54].
In 2015 het die DOH met DepEd saamgewerk om die eerste Nasionale Skoolontwurmingsdag (NSDD) aan te bied, wat daarop gemik is om die ongeveer 16 miljoen SAC's (graad 1 tot 6) wat by alle openbare laerskole ingeskryf is op een dag te verdryf [62]. -gebaseerde inisiatief het gelei tot 'n nasionale ontwurmingsdekkingskoers van 81%, hoër as in vorige jare [54]. Vals inligting wat egter in die gemeenskap sirkuleer oor kinderontwurmingsterftes en die gebruik van dwelms wat verval het, het massiewe histerie en paniek veroorsaak, wat gelei het tot verhoogde verslae van nadelige gebeurtenisse na MDA (AEFMDA) in die Zamboanga-skiereiland, Mindanao [63]. 'n Gevalle-kontrole studie het egter getoon dat om 'n AEFMDA-geval te wees, geassosieer word met geen vorige geskiedenis van ontwurming nie [63].
In 2017 het die Ministerie van Gesondheid 'n nuwe dengue-entstof ingestel en dit aan ongeveer 800 000 skoolkinders verskaf. Die beskikbaarheid van hierdie entstof het beduidende veiligheidskwessies laat ontstaan en het gelei tot verhoogde wantroue in DOH-programme, insluitend die MDA-program [64, 65]. Gevolglik het plaagdekking afgeneem van 81% en 73% van PSAC en SAC in 2017 tot 63% en 52% in 2018, en tot 60% en 59% in 2019 [15].
Daarbenewens, in die lig van die huidige wêreldwye COVID-19 (koronavirussiekte 2019) pandemie, het die Ministerie van Gesondheid Departementele Memorandum No. 2020-0260 of Tussentydse Leiding vir Geïntegreerde Helminth Beheerplanne en Schistosomiasis Beheer en Uitskakeling Planne uitgereik tydens die COVID- 19 Pandemic 》” 23 Junie 2020 maak voorsiening dat MDA opgeskort word tot verdere kennisgewing.As gevolg van skoolsluitings, ontwurm die gemeenskap gereeld kinders tussen die ouderdomme van 1-18, versprei medikasie deur deur-tot-deur-besoeke of vaste plekke, terwyl fisieke afstand gehandhaaf word en COVID-19-19 toepaslike maatreëls vir voorkoming en beheer van infeksies teiken [66].Beperkings op die beweging van mense en openbare angs weens die COVID-19-pandemie kan egter lei tot laer behandelingsdekking.
WASH is een van die sleutelintervensies vir STH-beheer soos uiteengesit deur die IHCP [20, 46]. Dit is 'n program wat verskeie regeringsagentskappe betrek, insluitend die Ministerie van Gesondheid, Ministerie van Binnelandse Sake en Plaaslike Regering (DILG), Plaaslike Regeringseenhede ( LGU) en Ministerie van Onderwys. Die gemeenskap se WASH-program sluit in die voorsiening van veilige water, gelei deur plaaslike regeringsdepartemente, met die ondersteuning van DILG [67], en sanitasieverbeterings wat deur DOH geïmplementeer is met die hulp van plaaslike regeringsdepartemente, voorsiening van toilette en subsidies vir toiletbou [68, 69] ]. Intussen word die WASH-program in openbare laerskole deur die Ministerie van Onderwys in samewerking met die Ministerie van Gesondheid onder toesig gehou.
Die jongste data van die Filippynse Statistieke Owerheid (PSA) 2017 Nasionale Bevolkingsgesondheidsopname toon dat 95% van Filippynse huishoudings drinkwater uit verbeterde waterbronne verkry, met die grootste deel (43%) uit gebottelde water en slegs 26% uit pypebronne[ 70] bekom. ’n Kwart van Filippynse huishoudings gebruik steeds onbevredigende sanitasiegeriewe [70];ongeveer 4,5% van die bevolking ontlas openlik, 'n praktyk wat twee keer so hoog is in landelike gebiede (6%) as in stedelike gebiede (3%) [70].
Ander verslae dui daarop dat die verskaffing van sanitasiefasiliteite alleen nie die gebruik daarvan waarborg nie, en dit verbeter ook nie sanitasie- en higiënepraktyke nie [32, 68, 69]. Onder huishoudings sonder toilette het die mees aangehaalde redes vir die nie-verbetering van sanitasie tegniese hindernisse ingesluit (bv. gebrek aan spasie in die huis vir 'n toilet of 'n septiese tenk rondom die huis, en ander geografiese faktore soos grondtoestande en nabyheid aan waterweë), Grondeienaarskap en gebrek aan befondsing [71, 72].
In 2007 het die Filippynse Departement van Gesondheid 'n gemeenskapsgeleide totale sanitasie (CLTS)-benadering aangeneem deur die Oos-Asië Volhoubare Gesondheidsontwikkelingsprogram [68, 73]. CLTS is 'n konsep van totale higiëne wat 'n reeks gedrag insluit soos om oop te stop ontlasting, om te verseker dat almal sanitêre toilette gebruik, gereelde en behoorlike handewas, sanitasie van voedsel en water, veilige wegdoening van diere en vee-afval, en die skepping en instandhouding van Skoon en veilige omgewing [68, 69]. Om die volhoubaarheid van die CLTS benadering, dorp ODF status moet deurlopend gemonitor word selfs nadat CLTS aktiwiteite beëindig is. Verskeie studies het egter 'n hoë voorkoms van STH in gemeenskappe getoon wat ODF status bereik het na die implementering van CLTS [32, 33]. Dit kan wees as gevolg van aan gebrek aan gebruik van sanitasiefasiliteite, moontlike hervatting van oop ontlasting en lae MDA-dekking [32].
WASH-programme wat in skole geïmplementeer word, volg beleide wat deur die DOH en DepEd gepubliseer is. In 1998 het die Departement van Gesondheid die Filippynse Gesondheidskode Skoolgesondheids- en Gesondheidsdienste-implementeringsreëls en -regulasies (PD No. 856) [74] uitgereik. stel die reëls en regulasies uiteen vir skoolhigiëne en bevredigende sanitasie, insluitend toilette, watervoorrade, en die instandhouding en instandhouding van hierdie fasiliteite [74]. Evaluasies van die Ministerie van Onderwys se implementering van die program in geselekteerde provinsies dui egter daarop dat riglyne nie streng toegepas nie en begrotingsondersteuning is onvoldoende [57, 75, 76, 77]. Daarom bly monitering en evaluering van kritieke belang om die volhoubaarheid van die Ministerie van Onderwys se implementering van die WASH-program te verseker.
Daarbenewens, om goeie gesondheidsgewoontes vir studente te institusionaliseer, het die Ministerie van Onderwys Departementele Bevel (DO) No. 56, Artikel 56.2009 uitgereik met die titel "Onmiddellik bou van water en handewasfasiliteite in alle skole om Influenza A (H1N1) te voorkom" en DOEN Nee 65, s.2009 getiteld "Essential Health Care Program (EHCP) for School Children" [78, 79] .Terwyl die eerste program ontwerp is om die verspreiding van H1N1 te voorkom, hou dit ook verband met STH-beheer. Laasgenoemde volg 'n skool-geskikte benadering en fokus op drie bewysgebaseerde skoolgesondheidsintervensies: handewas met seep, borsel met gefluorideerde tandepasta as 'n daaglikse groepaktiwiteit, en STH se tweejaarlikse MDA [78, 80]. In 2016 is EHCP nou geïntegreer in die WASH In Schools (WINS)-program .Dit het uitgebrei om voorsiening van water, sanitasie, voedselhantering en voorbereiding, higiëneverbeterings (bv. menstruele higiënebestuur), ontwurming en gesondheidsopvoeding in te sluit [79].
Alhoewel WASH in die algemeen by laerskoolkurrikulums ingesluit is [79], ontbreek die insluiting van STH-infeksie as 'n siekte- en openbare gesondheidsprobleem steeds. 'n Onlangse studie in geselekteerde openbare laerskole in die Cagayan-provinsie het gerapporteer dat WASH-verwante gesondheidsopvoeding is van toepassing op alle studente ongeag graadvlak en skooltipe, en dit word ook in veelvuldige vakke geïntegreer en wyd gebruik.Uitreik (dws materiaal wat gesondheidsopvoeding bevorder, word visueel in klaskamers, WASH-areas en regdeur die skool aangebied) [57]. Dieselfde studie het egter voorgestel dat onderwysers opgelei moet word in STH en ontwurming om hul begrip van parasiete te verdiep en beter verstaan STH as 'n openbare gesondheidskwessie, insluitend: onderwerpe wat verband hou met STH-oordrag, risiko van infeksie, risiko van infeksie sal dryf Na-wurm oop ontlasting en herinfeksiepatrone is in die skoolkurrikulum ingevoer [57].
Ander studies het ook 'n verband tussen gesondheidsopvoeding en behandelingsaanvaarding getoon [56, 60] wat daarop dui dat verbeterde gesondheidsopvoeding en -bevordering (om STH-kennis te verbeter en MDA-wanopvattings oor behandeling en voordele reg te stel) MDA-behandelingsdeelname en -aanvaarding kan verhoog [56], 60].
Verder is die belangrikheid van gesondheidsopvoeding in die beïnvloeding van goeie higiëneverwante gedrag geïdentifiseer as een van die sleutelkomponente van WASH-implementering [33, 60]. Soos vorige studies getoon het, is oop ontlasting nie noodwendig as gevolg van 'n gebrek aan toilettoegang nie [ 32, 33]. Faktore soos oop ontlasting gewoontes en gebrek aan gebruik van sanitasie fasiliteite kan oop ontlasting uitkomste beïnvloed [68, 69]. In 'n ander studie is swak sanitasie geassosieer met 'n hoër risiko van funksionele ongeletterdheid onder SACs in die Visayas [ 81].Daarom moet die insluiting van gesondheidsopvoeding en bevorderingstrategieë wat daarop gemik is om derm- en higiënegewoontes te verbeter, sowel as die aanvaarding en toepaslike gebruik van hierdie gesondheidsinfrastruktuur, geïnkorporeer word om die opname van WASH-intervensies te handhaaf.
Data wat oor die afgelope twee dekades ingesamel is, dui daarop dat die voorkoms en intensiteit van STH-infeksie onder kinders onder die ouderdom van 12 in die Filippyne hoog bly, ten spyte van die verskillende pogings van die Filippynse regering. Hindernisse en uitdagings vir MDA-deelname en behandelingsnakoming moet geïdentifiseer om hoë MDA-dekking te verseker. Dit is ook die moeite werd om die doeltreffendheid van twee middels wat tans in die STH-beheerprogram gebruik word (albendasool en mebendasool) te oorweeg, aangesien kommerwekkend hoë T. trichiura-infeksies in sommige onlangse studies in die Filippyne aangemeld is [33, 34, 42]. Daar is gerapporteer dat die twee middels minder effektief teen T. trichiura is, met gekombineerde genesingsyfers van 30,7% en 42,1% viralbendasoolen mebendasool, onderskeidelik, en 49,9% en 66,0% vermindering in paai [82]. Gegewe dat die twee middels minimale terapeutiese effekte het, kan dit belangrike implikasies hê in gebiede waar Trichomonas endemies is. Chemoterapie was effektief in die vermindering van infeksievlakke en die vermindering van die helminth las in besmette individue onder die voorkoms drempel, maar doeltreffendheid het gewissel tussen STH spesies. Bestaande middels verhoed nie herinfeksie, wat onmiddellik na behandeling kan plaasvind nie. Daarom kan nuwe middels en dwelm kombinasie strategieë nodig wees in die toekoms [83] .
Tans is daar geen verpligte MDA-behandeling vir volwassenes in die Filippyne nie.IHCP fokus slegs op kinders 1-18 jaar oud, asook selektiewe ontwurming van ander hoërisikogroepe soos swanger vroue, adolessente vroue, boere, voedselhanteerders, en inheemse bevolkings [46]. Onlangse wiskundige modelle [84,85,86] en sistematiese oorsigte en meta-ontledings [87] dui egter daarop dat gemeenskapswye uitbreiding van ontwurmingsprogramme om alle ouderdomsgroepe te dek die voorkoms van STH in hoërisiko-bevolkings.- Groepe skoolkinders wat in gevaar is. Die opskaling van MDA van geteikende dwelmadministrasie na gemeenskapswyd kan egter belangrike ekonomiese implikasies vir STH-beheerprogramme hê as gevolg van die behoefte aan verhoogde hulpbronne. Nietemin, 'n doeltreffende massabehandeling veldtog vir limfatiese filariasis in die Filippyne beklemtoon die haalbaarheid van die verskaffing van gemeenskapswye behandeling [52].
'n Herlewing van STH-infeksies word verwag aangesien skoolgebaseerde MDA-veldtogte teen STH regoor die Filippyne gestaak is weens die voortslepende COVID-19-pandemie. Onlangse wiskundige modelle dui daarop dat vertragings in MDA in hoë STH-endemiese instellings die doelwit kan impliseer om STH uit te skakel as 'n publieke gesondheidsprobleem (EPHP) teen 2030 (gedefinieer as die bereiking van < 2% voorkoms van matige tot hoë intensiteit infeksies in SAC [88] ) is dalk nie haalbaar nie, alhoewel versagtingstrategieë om op te maak vir gemiste MDA-rondtes ( ie hoër MDA-dekking, >75%) sal voordelig wees [89]. Daarom is meer volhoubare beheerstrategieë om MDA te verhoog dringend nodig om STH-infeksie in die Filippyne te bekamp.
Benewens MDA, vereis oordragontwrigting veranderinge in higiëne-gedrag, toegang tot veilige water en verbeterde sanitasie deur doeltreffende WASH- en CLTS-programme. Ietwat frustrerend is daar egter berigte van onderbenutte sanitasiefasiliteite wat deur plaaslike regerings in sommige gemeenskappe verskaf word, wat die uitdagings in WASH-implementering [68, 69, 71, 72]. Boonop is hoë STH-voorkoms aangemeld in gemeenskappe wat ODF-status bereik het na implementering van CLTS as gevolg van hervatting van oop ontlastinggedrag en lae MDA-dekking [32]. Bou van kennis en bewustheid van STH en die verbetering van higiënepraktyke is belangrike maniere om 'n individu se risiko van infeksie te verminder en is in wese laekoste-aanvullings tot MDA- en WASH-programme.
Gesondheidsopvoeding wat in skole verskaf word, kan help om algemene kennis en bewustheid van STH onder studente en ouers te versterk en te verbeter, insluitend die waargenome voordele van ontwurming. Die "Magic Glasses"-program is 'n voorbeeld van 'n onlangse baie suksesvolle gesondheidsopvoedingsintervensie in skole. is 'n kort spotprentintervensie wat ontwerp is om studente op te voed oor STH-infeksie en -voorkoming, wat bewys van beginsel bied dat gesondheidsopvoeding kennis kan verbeter en gedrag wat verband hou met STH-infeksie kan beïnvloed [90]. Die prosedure is die eerste keer gebruik in Chinese laerskoolleerlinge in Hunan Provinsie, en die voorkoms van STH-infeksie is met 50% verminder in intervensieskole in vergelyking met kontroleskole (kansverhouding = 0.5, 95% vertrouensinterval: 0.35-0.7, P < 0.0001).90]. Dit is aangepas en streng getoets in die Filippyne [91] en Viëtnam;en word tans ontwikkel vir die laer Mekong-streek, insluitend die aanpassing daarvan by die kankerverwekkende Opisthorchis lewerslak infeksie. Ervaring in verskeie Asiatiese lande, veral Japan, Korea en Taiwan provinsie van China, het getoon dat deur MDA, behoorlike sanitasie en higiëne onderwys as deel van nasionale beheerplanne, deur skoolgebaseerde benaderings en driehoekige Samewerking om STH-infeksie uit te skakel is moontlik met instellings, NRO's en wetenskaplike kundiges [92,93,94].
Daar is verskeie projekte in die Filippyne wat STH-kontroles inkorporeer, soos WASH/EHCP of WINS wat in skole geïmplementeer is, en CLTS wat in gemeenskappe geïmplementeer word. Vir groter volhoubaarheidsgeleenthede word egter groter koördinering tussen die organisasies wat die program implementeer vereis. Daarom word gedesentraliseerde planne en veelpartypogings soos die Filippyne vir STH-beheer kan slegs slaag met die langtermyn samewerking, samewerking en ondersteuning van die plaaslike regering. Regeringsondersteuning vir die verkryging en verspreiding van medisyne en prioritisering van ander komponente van beheerplanne, soos bv. aangesien aktiwiteite om sanitasie en gesondheidsopvoeding te verbeter, nodig is om die bereiking van die 2030 EPHP-teikens te versnel [88]. In die lig van die uitdagings van die COVID-19-pandemie, moet hierdie aktiwiteite voortgaan en geïntegreer word met voortdurende COVID-19 voorkomingspogings. Andersins kan die kompromie van 'n reeds uitgedaagde STH-beheerprogram ernstige langtermyn openbare gesondheid hêlste gevolge.
Vir byna twee dekades het die Filippyne groot pogings aangewend om STH-infeksie te beheer. Nietemin het die gerapporteerde voorkoms van STH landwyd hoog gebly, moontlik as gevolg van suboptimale MDA-dekking en beperkings van WASH en gesondheidsopvoedingsprogramme. Nasionale regerings moet dit nou oorweeg om skool te versterk. -gebaseerde MDA's en uitbreiding van gemeenskapswye MDA's;die doeltreffendheid van die geneesmiddel tydens MDA-gebeure noukeurig te monitor en die ontwikkeling en gebruik van nuwe antihelmintiese middels of geneesmiddelkombinasies te ondersoek;en volhoubare voorsiening van WASH en gesondheidsopvoeding as 'n omvattende aanvalsmetode vir toekomstige STH-beheer in die Filippyne.
Wie.Grondgedraagde helminth-infeksie.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.Op 4 April 2021 geraadpleeg.
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. Water, sanitasie, higiëne, en grondgedraagde helminth infeksies: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. PLoS Medicine.2014;11(3):e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH. Spaar die onderste miljard deur verwaarloosde tropiese siektes te beheer. Lancet.2009;373(9674):1570-5.
Plan RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ.Globale infeksiegetalle en siektelas van grondoordraagbare helminth-infeksies, 2010.Parasite vektor.2014;7:37.
Wie.2016 Opsomming van Globale Voorkomende Chemoterapie Implementering: Breaking One Billion. Weeklikse epidemiologiese rekords.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, medewerker H. Globale, streeks- en nasionale gestremdheidsaangepaste lewensjare (DALYs) en gesonde lewensverwagting (HALE) vir 315 siektes en beserings, 1990-2015: 'n Sistematiese analise van die 2015 Global Burden of Disease Study.Lancet .2016;388(10053):1603-58.
Siekte GBD, besering C.Globale las van 369 siektes en beserings in 204 lande en gebiede, 1990-2019: 'n Sistematiese analise van die 2019 Global Burden of Disease Study.Lancet.2020;396(10258):1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG. Grond-gedraagde helminth infeksie. Lancet.2018;391(10117):252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME. Poliparasitisme word geassosieer met verhoogde siekte-erns in Toxoplasma-besmette mariene sentinel spesies.PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.
Postyd: 15-Mrt-2022