المرضى غير الحادين المصابين بالالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا الجديد: مضادات تخثر الهيبارين مقابل الوقاية التقليدية من الجلطة

المصدر: وقت تجميع الطب العالمي: 18 سبتمبر 2021

يعاني معظم مرضى الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا الجديد من مرض معتدل ولا يحتاجون في البداية إلى دعم الأعضاء في وحدة العناية المركزة.تم استخدام الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا الجديد في دراسة N Engl J Med في أغسطس 2021. نشر باحثون في كندا والولايات المتحدة والبرازيل بحثًا عن الأدب الصيني القديم عن نتائج العلاج المضاد للتخثر من علاج الهيبارين المضاد للتخثر في المرضى غير الحادين المصابين بالالتهاب الرئوي التاجي الجديد.

الخلفية: يرتبط الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا الجديد بالوفاة والمضاعفات الناجمة عن الجلطة والالتهابات.افترض الباحثون أن الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا الجديد يمكن أن يحسن نتائج المرضى غير الحرجين في المستشفى المصابين بالالتهاب الرئوي التاجي الجديد.

الطريقة: الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس كورونا الجديد (دعم غير الأعضاء) ، الذي يُعرَّف على أنه مستوى رعاية غير حرج ، تم تعيينه عشوائيًا إلى تعريفين عمليين: الهيبارين لمنع تخثر الدم أو الوقاية المنتظمة من الجلطات في هذه التجربة المفتوحة والمتكيفة والمتعددة المنصات والمراقبة.كانت النتيجة الأولية هي عدد الأيام التي لم يتم فيها دعم العضو ، تم تقييمها بمقياس متسلسل يجمع بين الوفيات داخل المستشفى (الدرجة - 1) وعدد أيام المرضى الذين نجوا حتى الخروج بدون دعم القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي حتى اليوم 21. تم تقييم جميع نتائج المرضى باستخدام النماذج الإحصائية Bayesian واستناداً إلى مستويات D-dimer الأساسية.

النتائج: عندما استوفت الجرعة العلاجية لمضادات التخثر معايير التفوق المحددة مسبقًا ، تم إيقاف الاختبار.من بين 2219 مريضًا في التحليل النهائي ، كان احتمال جرعة العلاج المضادة للتخثر التي تزيد من عدد الأيام بدون دعم العضو مقارنةً بالوقاية التخثرية التقليدية 98.6٪ (معدل أو 1.27 ؛ 95٪ CI ، 1.03 ~ 1.58).أظهر الاختلاف المطلق بين المجموعات في ضبط البقاء على قيد الحياة على التفريغ بدون دعم العضو أن الجرعة العلاجية لمضاد التخثر كانت أفضل ، وكان الفرق بين المجموعتين 4.0٪ (0.5 ~ 7.2).كان الاحتمال النهائي لتفوق مضادات التخثر بالجرعة العلاجية على الوقاية التخثرية التقليدية 97.3٪ ، 92.9٪ و 97.3٪ في مجموعة D-dimer عالية ، وفوج D-dimer منخفض ، وفوج D-dimer غير معروف ، على التوالي.حدث نزف هائل في 1.9٪ و 0.9٪ من المرضى في مجموعة جرعة العلاج المضادة لتخثر الدم ومجموعة الوقاية من التخثر ، على التوالي.

الخلاصة: يمكن أن تزيد استراتيجية الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا الجديد من احتمالية البقاء على قيد الحياة والتفريغ وتقليل استخدام دعم القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي التاجي الجديد غير الوخيم.