دعم الفئات الضعيفة قبل وأثناء موجات الحر: لمديري وموظفي دور التمريض

تشكل درجات الحرارة الشديدة خطورة على الجميع ، وخاصة كبار السن والمعاقين ، وأولئك الذين يعيشون في دور رعاية المسنين ، وخلال موجات الحر ، عندما تستمر درجات الحرارة المرتفعة بشكل غير معتاد لأكثر من بضعة أيام ، يمكن أن تكون قاتلة ، وقد مات ما يقرب من 2000 شخص آخر خلال 10- يوم واحد في جنوب شرق إنجلترا في أغسطس 2003 ، وكان أولئك الذين لديهم أكبر خطر متزايد للوفاة هم أولئك الموجودون في دور رعاية المسنين ، ويشير أحدث تقييم لمخاطر تغير المناخ للحكومة البريطانية إلى أن الصيف المقبل سيكون أكثر سخونة.
تستخدم ورقة الحقائق هذه تفاصيل من برنامج Heatwave ، وهي تعتمد على تجربتنا الخاصة في إنجلترا ونصائح الخبراء من منظمة الصحة العالمية (WHO) ومشروع EuroHEAT في تطوير خطط الموجات الحارة في البلدان الأخرى ، وهي جزء من خطة وطنية للحد من الموجات الحارة. المخاطر الصحية عن طريق نصح الناس قبل حدوث موجات الحر.
يجب أن تقرأ هذه المقالة إذا كنت تعمل أو تدير دار رعاية لأن الأشخاص هناك معرضون للخطر بشكل خاص أثناء موجة الحر. يوصى بشدة أن تقوم بالاستعدادات في صحيفة الحقائق هذه قبل توقع موجة حر ، فتأثيرات درجات الحرارة المرتفعة سريعة ويجب اتخاذ الاستعدادات الفعالة بحلول أوائل شهر يونيو. تحدد صحيفة الحقائق هذه الأدوار والمسؤوليات المطلوبة على كل مستوى.
عندما تكون درجة الحرارة المحيطة أعلى من درجة حرارة الجلد ، فإن الآلية الفعالة الوحيدة لتبديد الحرارة هي التعرق ، لذلك فإن أي شيء يقلل من تأثير التعرق ، مثل الجفاف ، أو قلة النسيم ، أو الملابس الضيقة ، أو بعض الأدوية ، يمكن أن يتسبب في إصابة الجسم بالتعرق. بالإضافة إلى ذلك ، قد يضعف التنظيم الحراري الذي يتحكم فيه الوطاء عند كبار السن والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ، وقد يتأثر بالأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية ، مما يجعل الجسم أكثر عرضة لارتفاع درجة الحرارة ، ويبدو أن كبار السن أكثر عرضة للحرارة ، ربما بسبب قلة الغدد العرقية ، ولكن أيضًا بسبب العيش بمفرده وفي خطر العزلة الاجتماعية.
الأسباب الرئيسية للمرض والوفاة أثناء موجات الحر هي أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، وقد لوحظ وجود علاقة خطية بين درجة الحرارة والوفيات الأسبوعية في إنجلترا في صيف عام 2006 ، مع ما يقدر بنحو 75 حالة وفاة إضافية في الأسبوع لكل درجة زيادة في درجة الحرارة. قد يكون سبب ارتفاع معدلات الوفيات هو تلوث الهواء ، مما يجعل أعراض الجهاز التنفسي أسوأ ، وهناك عامل رئيسي آخر هو تأثير الحرارة على نظام القلب والأوعية الدموية ، وللحفاظ على البرودة ، يدور الكثير من الدم الزائد إلى الجلد ، وهذا يمكن أن يضغط على القلب ، وعند كبار السن والأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية طويلة الأمد ، يمكن أن يكون ذلك كافيًا لإثارة حدث قلبي.
يمكن أن يؤثر التعرق والجفاف على توازن الكهارل ، كما يمكن أن يشكل خطرًا على الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي تتحكم في توازن الكهارل أو وظائف القلب ، والأدوية التي تؤثر على القدرة على التعرق أو تنظيم درجة حرارة الجسم أو اختلال توازن الكهارل يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة للحرارة. تشمل هذه الأدوية مضادات الكولين ، ومضيق الأوعية ، ومضادات الهيستامين ، والأدوية التي تقلل من وظائف الكلى ، ومدرات البول ، والأدوية ذات التأثير النفساني ، والأدوية الخافضة للضغط.
هناك أيضًا دليل على أن ارتفاع درجة الحرارة المحيطة وما يرتبط بها من الجفاف يرتبط بزيادة التهابات مجرى الدم التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام ، وخاصة الإشريكية القولونية ، حيث يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أكثر عرضة للخطر ، مما يؤكد أهمية ضمان تناول كبار السن للسوائل الكافية أثناء درجات الحرارة الأكثر دفئًا. تقليل خطر الإصابة.
تصف الأمراض المرتبطة بالحرارة آثار ارتفاع درجة الحرارة على الجسم ، والتي يمكن أن تكون قاتلة في شكل ضربة الشمس.
بغض النظر عن السبب الكامن وراء الأعراض المرتبطة بالحرارة ، فإن العلاج دائمًا هو نفسه - انقل المريض إلى مكان بارد واتركه يبرد.
الأسباب الرئيسية للمرض والوفاة أثناء موجات الحر هي أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأمراض المحددة المرتبطة بالحرارة ، بما في ذلك:
ضربة الشمس - يمكن أن تكون نقطة اللاعودة ، وتفشل آليات تنظيم الحرارة في الجسم وتسبب حالة طبية طارئة ، مع أعراض مثل:
تصف خطة هيت ويف نظام مراقبة حراري للصحة يعمل في إنجلترا من 1 يونيو إلى 15 سبتمبر من كل عام ، وخلال هذه الفترة ، قد يتنبأ مكتب الأرصاد الجوية بموجات الحرارة ، اعتمادًا على توقعات درجات الحرارة في النهار والليل ومدتها.
يتكون نظام مراقبة الصحة الحرارية من 5 مستويات رئيسية (المستويات من 0 إلى 4) ، المستوى 0 عبارة عن تخطيط طويل الأجل على مدار العام لاتخاذ إجراءات طويلة الأجل لتقليل المخاطر الصحية في حالة الحرارة الشديدة ، وتستند المستويات من 1 إلى 3 على عتبة درجات الحرارة خلال النهار والليل على النحو المحدد من قبل مكتب الأرصاد الجوية. تختلف هذه حسب المنطقة ، ولكن متوسط ​​درجة الحرارة العتبة 30 درجة مئوية خلال النهار و 15 درجة مئوية في الليل ، والمستوى 4 هو حكم تم اتخاذه على المستوى الوطني نتيجة لتقييم حكومي دولي لـ أحوال الطقس. ترد تفاصيل عتبات درجات الحرارة لكل منطقة في الملحق 1 من خطة الموجة الحارة.
يشمل التخطيط طويل الأجل العمل المشترك على مدار العام للحد من تأثير تغير المناخ وضمان الحد الأقصى من التكيف لتقليل الأضرار الناجمة عن موجات الحر ، ويشمل ذلك التأثير على التخطيط الحضري للحفاظ على المساكن وأماكن العمل وأنظمة النقل والبيئة المبنية باردة وكفاءة في استخدام الطاقة.
خلال فصل الصيف ، تحتاج الخدمات الاجتماعية والصحية إلى ضمان الحفاظ على الوعي والاستعداد السياقي من خلال تنفيذ التدابير الموضحة في خطة الموجة الحارة.
يحدث هذا عندما يتوقع مكتب الأرصاد الجوية أن تكون درجات الحرارة مرتفعة بنسبة 60٪ بما يكفي ليكون لها تأثير صحي كبير لمدة يومين متتاليين على الأقل ، ويحدث هذا عادة قبل يومين إلى ثلاثة أيام من الحدث المتوقع. درجات الحرارة ، مع العديد من الوفيات في اليومين الأولين ، هذه مرحلة مهمة في ضمان التحضير والعمل السريع لتقليل الضرر الناجم عن موجة الحر المحتملة.
يتم تشغيل هذا بمجرد تأكيد مكتب الأرصاد الجوية أن أي منطقة واحدة أو أكثر قد وصلت إلى درجة الحرارة الحدية ، وتتطلب هذه المرحلة إجراءات محددة تستهدف الفئات المعرضة للخطر.
يتم تحقيق ذلك عندما تكون الموجة الحارة شديدة و / أو طويلة الأمد بحيث يمتد تأثيرها إلى ما هو أبعد من الرعاية الصحية والاجتماعية. يتم اتخاذ قرار الانتقال إلى المستوى 4 على المستوى الوطني وسيتم النظر في تقييم حكومي دولي للظروف الجوية ، بتنسيق من قبل أمانة الاستجابة للطوارئ المدنية (مكتب مجلس الوزراء).
يتم إجراء تحسينات بيئية لتوفير بيئة آمنة للعملاء في حالة حدوث موجة حر.
قم بإعداد خطط استمرارية الأعمال لأحداث الموجات الحارة (مثل تخزين الأدوية واستعادة الكمبيوتر).
العمل مع الشركاء والموظفين لزيادة الوعي بتأثيرات الحرارة الشديدة وتقليل الوعي بالمخاطر.
تحقق لمعرفة ما إذا كان بإمكانك تظليل النوافذ ، فمن الأفضل استخدام الستائر ذات البطانات العاكسة للضوء بدلاً من الستائر المعدنية والستائر ذات البطانات الداكنة ، والتي يمكن أن تجعل الأمور أسوأ - إذا تم تثبيتها ، تحقق مما إذا كان من الممكن رفعها.
أضف الظل الخارجي على شكل مصاريع أو ظلال أو أشجار أو نباتات مورقة ؛يمكن أن يساعد الطلاء العاكس أيضًا في الحفاظ على برودة المباني ، وزيادة المساحات الخضراء الخارجية ، خاصة في المناطق الخرسانية ، حيث يزيد المحتوى الرطوبي ويعمل كمكيف هواء طبيعي للمساعدة في التبريد.
تساعد جدران التجويف وعزل العلية في إبقاء المباني دافئة في الشتاء وباردة في الصيف - اتصل بمسؤول كفاءة الطاقة في الحكومة المحلية أو شركة الطاقة الخاصة بك لمعرفة المنح المتاحة.
أنشئ غرفًا باردة أو مناطق باردة ، حيث يجد الأفراد المعرضون لمخاطر عالية والذين هم عرضة للتدفئة الجسدية صعوبة في تبريد أنفسهم بشكل فعال بمجرد ارتفاع درجة الحرارة فوق 26 درجة مئوية ، لذلك يجب أن يكون بمقدور كل دار رعاية وتمريض ومنزل سكني توفير غرفة أو المنطقة التي يتم الحفاظ عليها عند أو أقل من 26 درجة مئوية.
يمكن تطوير المناطق الباردة من خلال التظليل الداخلي والخارجي المناسب ، والتهوية ، واستخدام النباتات الداخلية والخارجية ، وتكييف الهواء عند الضرورة.
تأكد من أن الموظفين يعرفون أي الغرف أسهل في الحفاظ عليها باردة وأيها الأصعب ، وتحقق من توزيع الإشغال وفقًا للفئات الأكثر عرضة للخطر.
يجب تثبيت موازين الحرارة الداخلية في كل غرفة (غرف النوم ومناطق المعيشة وتناول الطعام) حيث يقضي الأشخاص الضعفاء الكثير من الوقت - يجب مراقبة درجة الحرارة الداخلية بانتظام أثناء موجات الحرارة.
إذا كانت درجات الحرارة أقل من 35 درجة مئوية ، فقد توفر مروحة كهربائية بعض الراحة (ملاحظة ، استخدم مروحة: في درجات حرارة أعلى من 35 درجة مئوية ، قد لا تمنع المروحة الأمراض المرتبطة بالحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب المراوح الجفاف المفرط ؛ يوصى بوضع المراوح بشكل مناسب ، احفظه بعيدًا عن الناس ، ولا توجهه مباشرة إلى الجسم واشرب الماء بانتظام - فهذا مهم بشكل خاص للمرضى طريح الفراش).
تأكد من وضع خطط استمرارية الأعمال وتنفيذها على النحو المطلوب (يجب أن يكون لديك عدد كافٍ من الموظفين لاتخاذ الإجراءات المناسبة في حالة حدوث موجة حر).
قدم عنوان بريد إلكتروني إلى سلطة محلية أو مسؤول التخطيط للطوارئ في NHS لتسهيل نقل معلومات الطوارئ.
تحقق من توفر الماء والثلج على نطاق واسع - تأكد من أن لديك إمدادات من أملاح معالجة الجفاف عن طريق الفم وعصير البرتقال والموز للمساعدة في الحفاظ على توازن الكهارل في مرضى مدرات البول.
بالتشاور مع السكان ، خطط لتعديل القوائم لتتلاءم مع الوجبات الباردة (يفضل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الماء ، مثل الفاكهة والسلطات).
تأكد من أنك تعرف الأشخاص الأكثر تعرضًا للخطر (انظر المجموعات عالية الخطورة) - إذا لم تكن متأكدًا ، اسأل مقدم الرعاية الأولية الخاص بك وقم بتوثيقها في خطة الرعاية الشخصية الخاصة بهم.
تأكد من وجود بروتوكولات لمراقبة السكان الأكثر تعرضًا للخطر وتقديم رعاية ودعم إضافيين (يتطلب مراقبة درجة حرارة الغرفة ودرجة الحرارة والنبض وضغط الدم والجفاف).
اسأل الممارس العام للمقيمين المعرضين للخطر عن التغييرات المحتملة في العلاج أو الدواء أثناء الموجة الحارة ، وراجع استخدام السكان لأدوية متعددة.
إذا تجاوزت درجات الحرارة 26 درجة مئوية ، فيجب نقل المجموعات المعرضة للخطر إلى منطقة أكثر برودة تبلغ 26 درجة مئوية أو أقل - بالنسبة للمرضى غير المتحركين أو الذين قد يكونون مشوشين للغاية ، اتخذ خطوات لتبريدهم (على سبيل المثال ، السوائل ، المناديل الباردة) و زيادة المراقبة.
يُنصح جميع المقيمين باستشارة طبيبهم العام بشأن التغييرات المحتملة في العلاج و / أو الدواء ؛التفكير في وصف أملاح معالجة الجفاف عن طريق الفم لمن يتناولون جرعات عالية من مدرات البول.
تحقق من درجة حرارة الغرفة بانتظام خلال الفترة الأكثر حرارة في جميع المناطق التي يعيش فيها المريض.
بدء خطط للحفاظ على استمرارية الأعمال - بما في ذلك الزيادات المحتملة في الطلب على الخدمات.
زيادة الظل الخارجي - سيساعد رش الماء على الأرضيات الخارجية على تبريد الهواء (لتجنب التسبب في خطر الانزلاق ، تحقق من قيود مياه الجفاف المحلية قبل استخدام الخراطيم).
افتح النوافذ بمجرد أن تنخفض درجة الحرارة بالخارج عن درجة الحرارة الداخلية - قد يكون ذلك في وقت متأخر من الليل أو في الصباح الباكر.
ثني السكان عن النشاط البدني والخروج خلال ساعات النهار الأكثر حرارة (11 صباحًا إلى 3 مساءً).
تحقق من درجة حرارة الغرفة بشكل دوري خلال الفترة الأكثر سخونة في جميع المناطق التي يعيش فيها المريض.
استفد من درجات الحرارة الليلية الأكثر برودة عن طريق تبريد المبنى من خلال التهوية ، وتقليل درجة الحرارة الداخلية عن طريق إطفاء الأنوار والمعدات الكهربائية غير الضرورية.
ضع في اعتبارك نقل ساعات الزيارة إلى الصباح والمساء لتقليل حرارة فترة ما بعد الظهيرة بسبب الازدحام المتزايد.