хлорамфенікол натрыю сукцинатўяўляе сабой белы або жаўтлява-белы гіграскапічны парашок.1,4 г манаграфічнага рэчыва прыкладна эквівалентна 1 г хлорамфеникола.
Мера засцярогі
Хторамфеникот проціпаказаны пацыентам з гіперчувствітельностью або таксічнай рэакцыяй на прэпарат у анамнезе.Ні ў якім разе нельга ўжываць яго сістэмна пры нязначных інфекцыях або для прафілактыкі.Варта пазбягаць адначасовага прыёму хорамфеникота з іншымі прэпаратамі, здольнымі прыгнятаць працу касцявога мозгу.Пацыентам з парушанай функцыяй печані варта даваць паменшанае закрыццё.Хлорамфемколь можа перашкаджаць развіццю імунітэту, і яго нельга даваць падчас актыўнай імунізацыі.
Узаемадзеяння
Хлорамфеникол маактивируется ў печані і, такім чынам, можа ўзаемадзейнічаць з прэпаратамі, якія метабалізаваць пячоначнымі микросомальными ферментамі.Напрыклад, хлорамфеникол ўзмацняе эфекты кумармавых антыкаагулянтаў, такіх як дикумарол і варфарын натрыю, некаторых гіпаглікемічных сродкаў, такіх як хлорпропамид і толбутамид, і протівоэпіпітэптычных сродкаў, такіх як фенитоин, і можа паменшыць метабалізм куктофосфамуфа да яго актыўнай формы.Наадварот, метабалізм хлорамфемкола можа ўзмацняцца мдуктарамі пячоначных ферментаў, такімі як фенабарбітон або нфампіцін.Супярэчлівыя вынікі былі адзначаны пры ўжыванні парацэтамолу і фенитоина.Хлорамфеникол можа памяншаць дзеянне жалеза і вітаміна Ві2 у пацыентаў з анеміяй і пагаршаць дзеянне аральных кантрацэптываў.
Антымікробнае дзеянне
Chloramphe.nicol - гэта бактеріостатіческое антыбіётык з шырокім спектрам дзеяння супраць грамположительных і грамотріцательных бактэрый, а таксама некаторых іншых арганізмаў.
Выкарыстанне і адміністраванне
V Адказнасць хлоранфеникола да небяспечных для жыцця пабочных эфектаў, у прыватнасці, да аплазіі касцявога мозгу.моцна абмежавала яго клінічную карыснасць, хоць у некаторых краінах усё яшчэ шырока выкарыстоўваецца.Гэта ніколі не павінна быць сістэмна, для нязначных інфекцый і рэгулярны аналіз крыві, як правіла, рэкамендуецца падчас лячэння.Цефалоспорины трэцяга пакалення ў цяперашні час аддаюць перавагу для многіх ранейшых паказанняў хлорамфеникло.Такім чынам, існуе мала адназначных паказанняў да ўжывання хлорамфеникола.Яго выкарыстоўвалі пры цяжкім брушным тыфе і іншых сальманеллезных інфекцыях, хоць ён не ліквідуе стан здабытчыка.Хлорамфеникол з'яўляецца альтэрнатывай цефалоспоринам трэцяга пакалення ў лячэнні бактэрыяльнага менінгіту, як эпірычнага, так і супраць адчувальных арганізмаў, такіх як Haemophtlus tnfluenzae.Яго выкарыстоўвалі пры лячэнні цяжкіх анаэробных інфекцый, у прыватнасці пры абсцэсах галаўнога мозгу і пры інфекцыях ніжэй дыяфрагмы, дзе часта з'яўляецца Bacteroides fragitis;аднак звычайна аддаюць перавагу іншым прэпаратаў.Нягледзячы на тое, што тэтрацыкліны застаюцца сродкам выбару пры риккетсиозных інфекцыях, такіх як сыпны тыф і гаршковая ліхаманка, хфорамфеникол таксама выкарыстоўваецца ў якасці альтэрнатывы там, дзе нельга даваць тэтрацыкліны.
Іншыя бактэрыяльныя інфекцыі, пры якіх хлорамфенікол можа быць выкарыстаны ў якасці альтэрнатывы іншым прэпаратам, уключаюць сібірскую язву, цяжкія сістэмныя інфекцыі плёнам Campylobacter, эрліхіёз, цяжкія страўнікава-кішачныя захворванні, газавую гангрэну, пахвінную гранулёму, цяжкія інфекцыі Haemophitus influenzae (напрыклад, акрамя менінгіту). эпиглоттит), листериоз, цяжкі метиоидоз, чума (асабліва калі развіваецца менінгіт), псітакоз, тулярэмія (асабліва пры падазрэнні на менінгіт) і хвароба Уипла.Для, падрабязнасці гэтых інфекцый і іх лячэння.
Хиорамфеникол шырока выкарыстоўваецца для мясцовага лячэння захворванняў вушэй і, у прыватнасці, вачэй, нягледзячы на тое, што многія з іх з'яўляюцца лёгкімі і самаабмежаванымі.Ён таксама выкарыстоўваецца мясцова для лячэння skm інфекцый.Дозы выражаюцца ў колькасцях хлорамфениколовой асновы і аднолькавыя пры пероральном або нутравенным увядзенні.Для дарослых і дзяцей звычайная доза складае 50 мг на кг масы цела ў суткі, падзеленыя на прыём кожныя 6 гадзін;да 100 мг на кг у дзень можна даваць пры менінгіце або цяжкіх інфекцыях з-за ўмерана рэзістэнтных арганізмаў, хоць гэтыя больш высокія дозы варта паменшыць як мага хутчэй.Каб звесці да мінімуму верагоднасць рэцыдыву, рэкамендавана працягваць лячэнне пасля таго, як тэмпература пацыента нармалізуецца на працягу яшчэ 4 дзён пры хваробах нкетсіалу і на працягу 8-10 дзён пры брушным тыфе.
Калі няма альтэрнатывы ўжыванню хлорамфенікол, неданошаных і доношенных, нованароджаным можна даваць сутачную дозу 25 мг на кг масы цела, а доношенные немаўлятам ва ўзросце ад 2 тыдняў можна даваць да 50 мг на кг у суткі, м 4 падзеленых дозы: Матэрыял канцэнтрацыі ў плазме вельмі важны для таго, каб пазбегнуць таксічнасці.
Пацыентам з парушанай функцыяй пячоначнай залозы або цяжкімі нырачнымі захворваннямі можа спатрэбіцца памяншэнне дозы хлорамфеникола з-за памяншэння цімелабалізму або экскрэцыі.
Пры лячэнні паражэнняў вачэй хлорамфеникол звычайна ўжываецца ў выглядзе 0,5% раствора або 1% мазі.
Пабочныя эфекты
Хлорамфемколь можа выклікаць сур'ёзныя, а часам і смяротныя пабочныя эфекты.Лічыцца, што частка яго таксічнасці звязана з уплывам на сінтэз мітахоннальнага бялку.Найбольш адчувальным неспрыяльным эфектам хлорамфемкола з'яўляецца яго прыгнёт касцявога мозгу, якое можа прымаць 2 розныя формы.Першы - гэта даволі частая зварачальная дэпрэсія, звязаная з дозай, якая звычайна ўзнікае, калі канцэнтрацыя хлорамфеникола ў плазме перавышае 25 мкг пермл і характарызуецца марфалагічнымі разломамі ў касцяным мозгу, зніжэннем ўтылізацыі жалеза, ретикулоцилопенической анеміяй, лейкапеніяй і тромбоцітопенія.Гэты эфект можа быць абумоўлены тармажэннем сінтэзу бялку ў мітахаміі клетак касцявога мозгу. Рэакцыі гіперчувствітельності ў выглядзе высыпанняў, ліхаманкі і ангионевротического ацёку могуць узнікаць, асабліва пасля мясцовага прымянення;анафілаксія, але рэдкая, таксама могуць узнікаць рэакцыі Янша-Герксгеймера.Сімптомы з боку страўнікава-кішачнага гасцінца, уключаючы млоснасць, ваніты і дыярэю, могуць наступаць пры пероральном прыёме.Парушэнні флоры паражніны рота і кішачніка, могуць выклікаць стаматыт, гласіт і раздражненне прамой кішкі. Пацыенты могуць адчуваць моцна горкі прысмак пасля хуткага ўнутрывеннага ўвядзення хлорамфеникота натрыю сукцыната.
Перадазіроўкі
Было выяўлена, што гемоперфузия вугалю значна пераўзыходзіць абменнае пераліванне па выдаленні хлорамфеникола з крыві, хоць яна і прадухіляе смерць 7-тыднёвага дзіцяці з сіндромам шэрага дзіцяці пасля памылкі крозажа.
Тэрмін прыдатнасці:
Тры гады
