Анджу Гоэль, доктар медыцынскіх навук, доктар медыцынскіх навук, сертыфікаваны лекар, які спецыялізуецца на ахове здароўя, інфекцыйных захворваннях, дыябеце і палітыцы аховы здароўя.
Пеніцылін - гэта антыбіётык, які выкарыстоўваецца для лячэння некаторых тыпаў бактэрыяльных інфекцый. Частыя пабочныя эфекты ўключаюць дыярэю і засмучэнне страўніка, а ў некаторых людзей можа быць алергічная рэакцыя на пеніцылін - эфекты вар'іруюцца ад лёгкіх да цяжкіх.
Пеніцылін можна ўводзіць у рот, або ўводзіць нутравенна (IV, у вену), або нутрацягліцава (ім, у вялікую мышцу). І існуюць розныя тыпы пеніцыліну з розным механізмам дзеяння.
Усе формы пеніцыліну, па меншай меры, часткова, адбываюцца з грыбка пад назвайПеніцылійchrysogenum.
Шатландскі навуковец Аляксандр Флемінг адкрыў пеніцылін у 1929 годзе, калі зразумеў, што бактэрыяльныя культуры, выпадкова забруджаныя «сокам цвілі», гінуць грыбком. Толькі ў 1941 годзе навукоўцы змаглі паспяхова вылучыць, ачысціць і пратэставаць прэпарат у першы раз. пацыент, які адкрывае эру антыбіётыкаў.
Да 1960-х гадоў навукоўцы здолелі распрацаваць першы паўсінтэтычны прэпарат пеніцыліну, здольны лячыць больш шырокі спектр бактэрыяльных інфекцый. Прыкладна ў той жа час яны пачалі прызнаваць пагрозу рэзістэнтнасці да пеніцыліну, пры якой пачалі з'яўляцца мутантныя штамы, устойлівыя да антыбіётыкаў. і распаўсюдзіўся на ўсё насельніцтва.
Сёння ўсё большая колькасць бактэрыяльных інфекцый цалкам або часткова ўстойлівыя да арыгінальных прэпаратаў пеніцыліну, у тым ліку Neisseria gonorrhoeae (ганарэя) і метициллинрезистентный залацісты стафілакок (MRSA).
Streptococcus pneumoniae, разнавіднасць бактэрыяльнай пнеўманіі, а таксама некаторыя віды Clostridium і Listeria таксама становяцца менш рэагуюць на гэтыя антыбіётыкі.
Вядома, што празмернае выкарыстанне антыбіётыкаў для стымулявання росту жывёлы павялічвае рызыку ўзнікнення ўстойлівых да лекаў бактэрый, у тым ліку супербактэрый, па ўсёй харчовай ланцугу. З-за растучай сусветнай заклапочанасці ў 2017 годзе Злучаныя Штаты забаранілі выкарыстанне антыбіётыкаў для стымулявання росту жывёл.
Пеніцыліныналежаць да большага сямейства лекаў, званых бэта-лактамных антыбіётыкамі. Гэтыя прэпараты маюць падобную малекулярную структуру, якая складаецца з кольцы з чатырох атамаў, званых бэта-лактамамі. Кожны тып пеніцыліну мае дадатковыя бакавыя ланцугі, якія вызначаюць яго актыўнасць.
Пеніцылін працуе шляхам звязвання з малекуламі бактэрыяльнай сценкі, якія называюцца пептыдагликанами. Калі бактэрыі дзеляцца, пеніцылін перашкаджае нармальнай рэарганізацыі бялкоў у клеткавай сценцы, у выніку чаго бактэрыяльныя клеткі хутка разрываюцца і гінуць.
Натуральныя пеніцыліны - гэта тыя, якія здабываюцца непасрэдна з грыба P. chrysogenum. Ёсць два прыродных пеніцыліну.
Паўсінтэтычны пеніцылін вырабляецца ў лабараторыі і падобны на хімікат, знойдзены ў P. chrysogenum. Ёсць чатыры класа паўсінтэтычных пеніцылінаў, у тым ліку звычайна выкарыстоўваюцца антыбіётыкі, такія як амоксіціллін і ампіцылін.
Кожны з гэтых тыпаў мае крыху іншую малекулярную структуру і можа прымяняцца па-рознаму, чым іншыя тыпы.
Некаторыя пеніцыліны не маюць прамой антыбактэрыйнай актыўнасці. Яны выкарыстоўваюцца ў камбінаванай тэрапіі, каб дапамагчы пераадолець рэзістэнтнасць да пеніцыліну. Напрыклад, клавулановая кіслата блакуе фермент, які вылучаецца ўстойлівымі да антыбіётыкаў бактэрыямі (бэта-лактамазы), які інгібіруе актыўнасць бэта-лактамных антыбіётыкаў.
Пеніцыліны выкарыстоўваюцца для лячэння бактэрыяльных інфекцый - яны не лечаць вірусныя, грыбковыя або паразітарныя інфекцыі. Гэтыя прэпараты звычайна эфектыўныя супраць грамположительных бактэрый, класа бактэрый, якія маюць пептыдаглікан на вонкавым боку клетачных сценак. Для грамотріцательных бактэрый , пласт пептыдаглікану пахаваны пад пластом ліпідных клетак, што робіць цяжкім доступ лекаў да малекулы.
Да грамположительных бактэрый, якія можна лячыць пеніцылінам, адносяцца Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus і Streptococcus.
Натуральныя пеніцыліны - пеніцылін G і пеніцылін V - да гэтага часу выкарыстоўваюцца для лячэння некаторых распаўсюджаных і нячастых бактэрыяльных інфекцый.
У адрозненне ад гэтага, паўсінтэтычныя антыбіётыкі, такія як амоксіціллін - адзін з найбольш часта выкарыстоўваюцца антыбіётыкаў сёння - выкарыстоўваюцца для лячэння шырокага спектру рэспіраторных, скурных і бактэрыяльных інфекцый, такіх як H. pylori, хвароба Лайма і востры сярэдні атыт.
Ужыванне пеніцыліну па-за цэтлікам звычайнае, хоць такія прэпараты, як амоксіцылін і ампіцылін, сустракаюцца часцей, чым натуральныяпеніцылінВыкарыстанне не па прызначэнні ўключае ў сябе лячэнне пацыентаў інтэнсіўнай тэрапіі з сэпсісам або нованароджаных з вострым рэспіраторным дыстрэсам. Ні ў адным з выпадкаў гэтыя прэпараты не выкарыстоўваюцца для такіх мэтаў, але звычайна яны лічацца неабходнымі, калі няма іншых варыянтаў лячэння.
Пеніцылін G часам выкарыстоўваецца не па прызначэнні для лячэння інфекцый пратэзных суставаў, хваробы Лайма і лептастырозу. Пеніцылін V часам выкарыстоўваецца не па прызначэнні для лячэння хваробы Лайма і сярэдняга атыту або для прадухілення інфекцый у людзей, якія атрымліваюць трансплантацыю ствалавых клетак.
Пеніцылін можа быць вельмі эфектыўным пры правільным выкарыстанні. Нават у некаторых выпадках прэпарат не эфектыўны для ліквідацыі інфекцыі. У гэтым выпадку тэст на адчувальнасць да антыбіётыкаў можна выкарыстоўваць, каб вызначыць, ці ёсць інфекцыя ў чалавека. рэагуюць на пеніцылін.
Тэст пачынаецца з культывавання бактэрый, узятых з мазкоў цялесных вадкасцяў, а затым непасрэднага ўздзеяння бактэрый у розныя віды пеніцыліну ў лабараторыі. Тэст на адчувальнасць да антыбіётыкаў звычайна выкарыстоўваецца ў пацыентаў з пазабальнічнай пнеўманіяй, якія маюць цяжкія захворванні або знаходзяцца ў групе высокага рызыкі смерць.
Пеніцылін проціпаказаны, калі ў вас раней была алергія на любыя прэпараты з сямейства пеніцылінаў. Таксама варта быць асцярожнымі, калі ў мінулым у вас была цяжкая рэакцыя гіперчувствітельності на лекі, уключаючы анафілаксію, сіндром Стывенса-Джонсана (SJS) або таксічны эпідэрмальны некроз (ДЗЕСЯЦЬ).
Калі ў вас была алергічная рэакцыя на пеніцылін G або пеніцылін V ў мінулым, у вас можа (але не абавязкова) быць алергія на паўсінтэтычныя пеніцыліны, такія як амоксіціллін або ампіцылін.
Людзі з алергіяй на пеніцылін павінны выкарыстоўваць іншыя бэта-лактамныя антыбіётыкі з асцярожнасцю з-за рызыкі перакрыжаванай алергіі, хоць рызыка невялікі. Гэта ўключае ў сябе цефалоспориновые антыбіётыкі, такія як Keflex (цефалексин), Maxipime (цефепим), Rocephin (цефтрыаксон), і Супракс (цефиксим).
Калі вы занепакоеныя тым, што ў вас можа быць алергія на пеніцылін, вы можаце зрабіць скурны тэст на алергію, каб даведацца, ці ёсць у вас рэакцыя на малую колькасць прэпарата, змешчанага пад скуру.
Пеніцылін таксама варта выкарыстоўваць з асаблівай асцярожнасцю, калі ў вас вострая нырачная (нырачная) недастатковасць. Пеніцылін выводзіцца ў першую чаргу ныркамі, і зніжэнне функцыі нырак можа прывесці да назапашвання прэпарата да таксічных узроўняў. Наступная перадазіроўка пеніцыліну можа прывесці да сімптомаў ўзбуджэнне, спутанность свядомасці, кома, анамальныя курчы і, у рэдкіх выпадках, кома.
Рэкамендуемыя дозы пеніцыліну G і пеніцыліну V могуць адрознівацца ў залежнасці ад захворвання і ўзросту чалавека, які лечыцца.
У залежнасці ад рэцэпту, доза вымяраецца некалькімі рознымі спосабамі. У дарослых лекі звычайна вымяраюцца ў адзінках або міліграмах (мг).У дзяцей дозы можна разлічваць у міліграмах на кілаграм вагі ў дзень (мг/кг/ дзень) або ў адзінках на кілаграм масы цела ў суткі (адзінак/кг/сут).
Калі ў вас захворванне нырак, вам можа спатрэбіцца знізіць дозу пеніцыліну, каб прадухіліць таксічнасць прэпарата. Калі кліранс креатініна (паказчык функцыі нырак) апускаецца ніжэй за 10 мілілітраў у хвіліну (мл/мін), звычайна рэкамендуецца зніжэнне дозы.
З іншага боку, калі вы знаходзіцеся на гемадыялізе, вам можа спатрэбіцца больш высокая доза, таму што гемадыяліз можа паскорыць выдаленне пеніцыліну з крыві.
Пеніцылін G даступны ў выглядзе змешанага раствора або парашка для растварэння стэрыльнай вадой для ін'екцый. Папярэдне змешаныя растворы можна захоўваць у халадзільніку або маразільнай камеры, у той час як парашковыя склады можна бяспечна захоўваць пры пакаёвай тэмпературы.
Пеніцылін V даступны ў выглядзе таблетак для прыёму ўнутр або ў выглядзе парашка з водарам вішні, змешанага з вадой. Абодва бяспечныя для захоўвання пры пакаёвай тэмпературы. Пасля аднаўлення парашка яго варта захоўваць у халадзільніку і выкідваць праз 14 дзён.
Пеніцылін V варта прымаць нашча, каб забяспечыць максімальную абсорбцыю. Яго варта прымаць не менш чым за гадзіну да або праз дзве гадзіны пасля ежы.
Калі вы прапусціце дозу пеніцыліну V, прыміце яе, як толькі ўспомніце. Калі набліжаецца час прыёму наступнай дозы, прапусціце дозу і працягвайце прымаць яе як звычайна. Ніколі не падвойвайце дозу.
Заўсёды прымайце пеніцылін па інструкцыі і выконвайце. Не спыняйцеся толькі таму, што адчуваеце сябе добра. Вам трэба прайсці ўвесь курс, каб знішчыць усе мікробы. Пасля спынення лячэння невялікая колькасць пакінутых бактэрый можа размнажацца.
Большасць пабочных эфектаў пеніцыліну з'яўляюцца лёгкімі і кароткачасовымі і праходзяць самастойна без лячэння. Але часам пабочныя эфекты могуць быць цяжкімі, нават небяспечнымі для жыцця, і патрабуюць неадкладнай дапамогі.
Адной з найбольш сур'ёзных праблем, звязаных з ужываннем пеніцыліну, з'яўляецца рызыка патэнцыйна небяспечнай для жыцця сістэмнай алергічнай рэакцыі, якая называецца анафілаксіяй. Алергічныя рэакцыі на сапраўдны пеніцылін дзівяць прыкладна ад 1 да 5 чалавек з 100 000.
Алергічная рэакцыя можа нанесці сур'ёзны шкоду, калі яе не лячыць. Гэта можа выклікаць шок, кому, дыхальную або сардэчную недастатковасць і нават смерць.
Звярніцеся за неадкладнай дапамогай, калі вы адчуваеце некаторыя або ўсе сімптомы алергічнай рэакцыі пасля прыёму дозы пеніцыліну:
У рэдкіх выпадках пеніцылін можа выклікаць востры міжтканкавай нефрыт, запаленчае захворванне нырак, часцей за ўсё выкліканае паталагічнай імуннай рэакцыяй на прэпарат. Сімптомы ўключаюць млоснасць, сып, ліхаманку, млявасць, зніжэнне дыурэзу, затрымку вадкасці і ваніты. лёгкія, але некаторыя з іх могуць стаць цяжкімі і прывесці да вострага пашкоджання нырак.
Як і ўсе антыбіётыкі, пеніцылін звязаны з павышаным рызыкай дыярэі C. difficile. Гэта выклікана тым, што бактэрыі, якія звычайна прысутнічаюць у кішачніку, знішчаюцца антыбіётыкамі, што дазваляе бактэрыям C. difficile размнажацца. Большасць выпадкаў лёгкія і лёгка паддаюцца лячэнню. , але вядома, што C. difficile выклікае цяжкі фульминантный каліт, таксічны мегаколон і ў рэдкіх выпадках смерць.
Пеніцылін, як правіла, лічыцца бяспечным падчас цяжарнасці і кармлення грудзьмі. Доказы ў людзей адсутнічаюць, але даследаванні на жывёл не сведчаць аб адсутнасці рызыкі пашкоджання плёну.
Калі вы цяжарныя, плануеце зацяжарыць або корміце грудзьмі, пагаворыце са сваім які лечыць лекарам, каб у поўнай меры зразумець перавагі і рызыкі выкарыстання пеніцыліну.
Многія прэпараты таксама могуць узаемадзейнічаць з пеніцылінам, звычайна змагаючыся за нырачны кліранс. Гэта павялічвае канцэнтрацыю пеніцыліну ў крыві і рызыку пабочных эфектаў і таксічнасці лекаў. Іншыя прэпараты могуць паскорыць вывядзенне пеніцыліну з арганізма і знізіць эфектыўнасць прэпарата.
Каб пазбегнуць узаемадзеянняў, заўсёды паведамляйце свайму які лечыць лекарам аб любых леках, якія вы прымаеце, незалежна ад таго, адпускаюцца яны па рэцэпце, без рэцэпту, харчовыя, травяныя або для адпачынку.
Падпішыцеся на нашу рассылку штодзённых парад па здароўю і атрымлівайце штодзённыя парады, якія дапамогуць вам весці свой самы здаровы лад жыцця.
Лабановска М., Піла Г. Адкрыццё пеніцыліну і рэзістэнтнасць да антыбіётыкаў: урокі на будучыню?Yale Journal of Biomedical Sciences.2017;90(1):135-45.
Founou LL, Founou RC, Essack SY. Устойлівасць да антыбіётыкаў у харчовай ланцугу: перспектыва краіны, якая развіваецца.pre-microbes.2016;7:1881.doi:10.3389/fmicb.2016.01881
Час публікацыі: 25 сакавіка 2022 г