তাপপ্রবাহের আগে এবং চলাকালীন দুর্বল জনসংখ্যাকে সহায়তা করা: নার্সিং হোম ম্যানেজার এবং কর্মীদের জন্য

প্রচন্ড তাপ সকলের জন্য, বিশেষ করে বয়স্ক এবং অক্ষমদের জন্য বিপজ্জনক, এবং যারা বৃদ্ধাশ্রমে বাস করে। তাপপ্রবাহের সময়, যখন অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ তাপমাত্রা কয়েক দিনের বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, তখন তা মারাত্মক হতে পারে। প্রায় 2,000 বেশি মানুষ গরমের সময় মারা যায়। 2003 সালের আগস্টে দক্ষিণ-পূর্ব ইংল্যান্ডে দিনের সময়কাল। মৃত্যুর ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি বেড়েছে তাদের নার্সিং হোমে। যুক্তরাজ্য সরকারের সর্বশেষ জলবায়ু পরিবর্তন ঝুঁকি মূল্যায়ন পরামর্শ দেয় যে সামনের গ্রীষ্ম আরও বেশি গরম হবে।
এই তথ্য পত্রটি হিটওয়েভ প্রোগ্রামের বিশদ ব্যবহার করে। এটি ইংল্যান্ডে আমাদের নিজস্ব অভিজ্ঞতা এবং অন্যান্য দেশে তাপপ্রবাহের পরিকল্পনা তৈরিতে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এবং ইউরোহেট প্রকল্পের বিশেষজ্ঞ পরামর্শের ভিত্তিতে তৈরি করে। এটি হ্রাস করার জন্য একটি জাতীয় পরিকল্পনার অংশ। তাপপ্রবাহ হওয়ার আগে মানুষকে পরামর্শ দিয়ে স্বাস্থ্য ঝুঁকি।
আপনি যদি একটি নার্সিং হোমে কাজ করেন বা পরিচালনা করেন তবে আপনার এই নিবন্ধটি পড়া উচিত কারণ সেখানে লোকেরা বিশেষ করে তাপপ্রবাহের সময় ঝুঁকিতে থাকে৷ এটি দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয় যে আপনি তাপপ্রবাহের পূর্বাভাস দেওয়ার আগে এই তথ্যপত্রে প্রস্তুতিগুলি করুন৷ উচ্চ তাপমাত্রার প্রভাবগুলি দ্রুত হয়৷ এবং কার্যকর প্রস্তুতি জুনের প্রথম দিকে নিতে হবে৷ এই তথ্য পত্রটি প্রতিটি স্তরে প্রয়োজনীয় ভূমিকা এবং দায়িত্বের রূপরেখা দেয়৷
যখন আশেপাশের তাপমাত্রা ত্বকের তাপমাত্রার চেয়ে বেশি হয়, তখন একমাত্র কার্যকর তাপ অপসারণ প্রক্রিয়া হল ঘাম৷ অতএব, যে কোনও কিছু যা ঘামের প্রভাবকে কমিয়ে দেয়, যেমন ডিহাইড্রেশন, বাতাসের অভাব, আঁটসাঁট পোশাক বা নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ, যা শরীরকে ক্ষতি করতে পারে৷ অতিরিক্ত গরম। উপরন্তু, হাইপোথ্যালামাস দ্বারা নিয়ন্ত্রিত থার্মোরগুলেশন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রতিবন্ধী হতে পারে এবং কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণকারী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রতিবন্ধী হতে পারে, যা শরীরকে অতিরিক্ত গরম করার প্রবণতা তৈরি করে। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের তাপের প্রতি বেশি সংবেদনশীল বলে মনে হয়, সম্ভবত কম ঘাম গ্রন্থির কারণে, তবে একা থাকার কারণে এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতার ঝুঁকির কারণেও।
তাপপ্রবাহের সময় অসুস্থতা এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ হল শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ। 2006 সালের গ্রীষ্মে ইংল্যান্ডে তাপমাত্রা এবং সাপ্তাহিক মৃত্যুর মধ্যে একটি রৈখিক সম্পর্ক পরিলক্ষিত হয়েছিল, তাপমাত্রার প্রতিটি ডিগ্রী বৃদ্ধির জন্য প্রতি সপ্তাহে আনুমানিক 75 জন অতিরিক্ত মৃত্যু হয়েছে। মৃত্যুর হার বৃদ্ধির কারণ হতে পারে বায়ু দূষণ, যা শ্বাসযন্ত্রের উপসর্গগুলিকে আরও খারাপ করে তোলে। আরেকটি প্রধান কারণ হল কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের উপর তাপের প্রভাব। শীতল থাকার জন্য, প্রচুর অতিরিক্ত রক্ত ​​ত্বকে সঞ্চালিত হয়। হার্ট, এবং বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের এবং দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, এটি একটি কার্ডিয়াক ইভেন্টকে ট্রিগার করার জন্য যথেষ্ট হতে পারে।
ঘাম এবং ডিহাইড্রেশন ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যকে প্রভাবিত করতে পারে৷ ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বা হার্টের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে এমন ওষুধ সেবন করা লোকেদের জন্যও এটি ঝুঁকির কারণ হতে পারে৷ ঘামের ক্ষমতা, শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ বা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলি একজন ব্যক্তিকে তাপের জন্য আরও সংবেদনশীল করে তুলতে পারে৷ এই ধরনের ওষুধের মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিকোলিনার্জিক, ভাসোকনস্ট্রিক্টরস, অ্যান্টিহিস্টামাইনস, কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসকারী ওষুধ, মূত্রবর্ধক, সাইকোঅ্যাকটিভ ওষুধ এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ।
এমনও প্রমাণ রয়েছে যে উন্নত পরিবেষ্টিত তাপমাত্রা এবং সংশ্লিষ্ট ডিহাইড্রেশন গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট রক্তপ্রবাহের সংক্রমণের সাথে যুক্ত, বিশেষ করে এসচেরিচিয়া কোলি। 65 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিরা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের উষ্ণ তাপমাত্রার সময় পর্যাপ্ত তরল খাওয়া নিশ্চিত করার গুরুত্বের উপর জোর দেয়। সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে।
তাপ-সম্পর্কিত অসুস্থতাগুলি শরীরের উপর অতিরিক্ত গরমের প্রভাব বর্ণনা করে, যা তাপ স্ট্রোকের আকারে মারাত্মক হতে পারে।
তাপ-সম্পর্কিত লক্ষণগুলির অন্তর্নিহিত কারণ নির্বিশেষে, চিকিত্সা সর্বদা একই - রোগীকে একটি শীতল জায়গায় নিয়ে যান এবং তাদের ঠান্ডা হতে দিন।
তাপপ্রবাহের সময় অসুস্থতা এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ হল শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ। উপরন্তু, কিছু নির্দিষ্ট তাপ-সম্পর্কিত অসুস্থতা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:
হিটস্ট্রোক - কোন প্রত্যাবর্তনের বিন্দু হতে পারে, শরীরের থার্মোরেগুলেটরি মেকানিজম ব্যর্থ হয় এবং একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি সৃষ্টি করে, যেমন লক্ষণগুলি সহ:
হিটওয়েভ প্ল্যান একটি তাপীয় স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ ব্যবস্থার বর্ণনা করে যা ইংল্যান্ডে প্রতি বছর 1 জুন থেকে 15 সেপ্টেম্বর পর্যন্ত চলে। এই সময়কালে, আবহাওয়া ব্যুরো তাপ তরঙ্গের পূর্বাভাস দিতে পারে, দিন এবং রাতের তাপমাত্রা এবং তাদের সময়কালের পূর্বাভাসের উপর নির্ভর করে।
থার্মাল হেলথ মনিটরিং সিস্টেমে 5টি প্রধান স্তর রয়েছে (স্তর 0 থেকে 4)। স্তর 0 হল তীব্র গরমের ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যের ঝুঁকি কমাতে দীর্ঘমেয়াদী পদক্ষেপ নেওয়ার জন্য বছরব্যাপী দীর্ঘমেয়াদী পরিকল্পনা। স্তর 1 থেকে 3 ভিত্তিক। আবহাওয়া ব্যুরো দ্বারা সংজ্ঞায়িত থ্রেশহোল্ড দিনের সময় এবং রাতের তাপমাত্রার উপর। এগুলি অঞ্চলভেদে পরিবর্তিত হয়, তবে গড় প্রান্তিক তাপমাত্রা দিনের বেলা 30ºC এবং রাতে 15ºC হয়। স্তর 4 হল একটি আন্তঃসরকারি মূল্যায়নের কারণে জাতীয় স্তরে একটি রায় আবহাওয়া পরিস্থিতি। প্রতিটি অঞ্চলের তাপমাত্রার সীমার বিশদ বিবরণ তাপ তরঙ্গ পরিকল্পনার পরিশিষ্ট 1 এ দেওয়া আছে।
দীর্ঘমেয়াদী পরিকল্পনার মধ্যে রয়েছে জলবায়ু পরিবর্তনের প্রভাব কমাতে এবং তাপপ্রবাহ থেকে ক্ষয়ক্ষতি কমাতে সর্বোচ্চ অভিযোজন নিশ্চিত করার জন্য সারা বছর ধরে যৌথ কাজ। এতে আবাসন, কর্মক্ষেত্র, পরিবহন ব্যবস্থা এবং নির্মিত পরিবেশকে শীতল ও শক্তি সাশ্রয়ী রাখতে নগর পরিকল্পনাকে প্রভাবিত করা জড়িত।
গ্রীষ্মকালে, সামাজিক এবং স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিকে তাপপ্রবাহ পরিকল্পনায় বর্ণিত ব্যবস্থাগুলি বাস্তবায়নের মাধ্যমে সচেতনতা এবং প্রাসঙ্গিক প্রস্তুতি বজায় রাখা নিশ্চিত করতে হবে।
এটি ট্রিগার হয় যখন আবহাওয়া ব্যুরো একটি 60% সম্ভাবনার ভবিষ্যদ্বাণী করে যে তাপমাত্রা কমপক্ষে টানা 2 দিনের জন্য স্বাস্থ্যের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে যথেষ্ট বেশি হবে৷ এটি সাধারণত প্রত্যাশিত ঘটনার 2 থেকে 3 দিন আগে ঘটে৷ উষ্ণতার পরে মৃত্যুহার দ্রুত বৃদ্ধি পায়৷ তাপমাত্রা, প্রথম 2 দিনে অনেক মৃত্যুর সাথে, এটি একটি সম্ভাব্য তাপপ্রবাহ থেকে ক্ষতি কমাতে প্রস্তুতি এবং দ্রুত পদক্ষেপ নিশ্চিত করার একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়।
যখন আবহাওয়া ব্যুরো নিশ্চিত করে যে কোনো এক বা একাধিক অঞ্চল একটি থ্রেশহোল্ড তাপমাত্রায় পৌঁছেছে তখন এটি ট্রিগার হয়৷ এই পর্যায়ে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলিকে লক্ষ্য করে নির্দিষ্ট পদক্ষেপের প্রয়োজন৷
এটি অর্জিত হয় যখন একটি তাপপ্রবাহ এতটাই তীব্র এবং/অথবা দীর্ঘায়িত হয় যে এর প্রভাব স্বাস্থ্য এবং সামাজিক যত্নের বাইরে প্রসারিত হয়। লেভেল 4-এ যাওয়ার সিদ্ধান্তটি জাতীয় পর্যায়ে নেওয়া হয় এবং আবহাওয়া পরিস্থিতির একটি আন্তঃসরকারি মূল্যায়নের জন্য বিবেচনা করা হবে, যার দ্বারা সমন্বিত সিভিল ইমার্জেন্সি রেসপন্স সেক্রেটারিয়েট (ক্যাবিনেট অফিস)।
তাপপ্রবাহের ক্ষেত্রে গ্রাহকদের জন্য একটি নিরাপদ পরিবেশ প্রদানের জন্য পরিবেশগত উন্নতি করা হয়।
তাপ তরঙ্গের ঘটনাগুলির জন্য ব্যবসায়িক ধারাবাহিকতা পরিকল্পনা প্রস্তুত করুন (যেমন, ড্রাগ স্টোরেজ, কম্পিউটার পুনরুদ্ধার)।
চরম তাপের প্রভাব সম্পর্কে সচেতনতা বাড়াতে এবং ঝুঁকি সচেতনতা কমাতে অংশীদার এবং কর্মীদের সাথে কাজ করুন।
আপনি জানালাগুলিকে ছায়া দিতে পারেন কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন, ধাতব খড়খড়ি এবং গাঢ় আস্তরণের সাথে পর্দার পরিবর্তে হালকা প্রতিফলিত আস্তরণ সহ পর্দা ব্যবহার করা ভাল, যা জিনিসগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে - যদি এগুলি ইনস্টল করা থাকে তবে সেগুলি উঠানো যায় কিনা তা পরীক্ষা করুন৷
শাটার, ছায়া, গাছ, বা পাতাযুক্ত গাছের আকারে বহিরাগত ছায়া যোগ করুন;রিফ্লেক্টিভ পেইন্ট বিল্ডিংকে ঠান্ডা রাখতেও সাহায্য করতে পারে। বাইরের সবুজাভ বাড়ান, বিশেষ করে কংক্রিট এলাকায়, কারণ এটি আর্দ্রতা বাড়ায় এবং শীতল করতে সাহায্য করার জন্য প্রাকৃতিক এয়ার কন্ডিশনার হিসেবে কাজ করে।
গহ্বরের দেয়াল এবং অ্যাটিক ইনসুলেশন শীতকালে বিল্ডিংগুলিকে উষ্ণ এবং গ্রীষ্মে শীতল রাখতে সাহায্য করে – কী অনুদান পাওয়া যায় তা জানতে আপনার স্থানীয় সরকারের শক্তি দক্ষতা অফিসার বা আপনার শক্তি কোম্পানির সাথে যোগাযোগ করুন।
ঠাণ্ডা কক্ষ বা শীতল এলাকা তৈরি করুন৷ উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিরা যারা শারীরিকভাবে তাপের জন্য সংবেদনশীল তাদের জন্য তাপমাত্রা 26 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে বেড়ে গেলে কার্যকরভাবে নিজেদের ঠান্ডা করা কঠিন হয়ে পড়ে৷ তাই, প্রতিটি নার্সিং, নার্সিং এবং আবাসিক বাড়িতে একটি রুম বা রুম সরবরাহ করতে সক্ষম হওয়া উচিত৷ 26 ডিগ্রি সেলসিয়াস বা তার নিচে রক্ষণাবেক্ষণ করা এলাকা।
উপযুক্ত অন্দর এবং বহিরঙ্গন ছায়া, বায়ুচলাচল, অন্দর এবং বহিরঙ্গন গাছপালা ব্যবহার এবং প্রয়োজনে এয়ার কন্ডিশনার মাধ্যমে শীতল অঞ্চলগুলি বিকাশ করা যেতে পারে।
নিশ্চিত করুন যে স্টাফরা জানেন যে কোন কক্ষগুলি ঠান্ডা রাখা সবচেয়ে সহজ এবং কোনটি সবচেয়ে কঠিন, এবং সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ অনুসারে দখলের বন্টন পরীক্ষা করুন।
অভ্যন্তরীণ থার্মোমিটার প্রতিটি ঘরে (বেডরুম এবং থাকার এবং খাবারের জায়গা) ইনস্টল করা উচিত যেখানে দুর্বল লোকেরা অনেক সময় ব্যয় করে - তাপ তরঙ্গের সময় ঘরের তাপমাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
যদি তাপমাত্রা 35ºC এর নিচে হয়, একটি বৈদ্যুতিক পাখা কিছুটা স্বস্তি প্রদান করতে পারে (মনে রাখবেন, একটি ফ্যান ব্যবহার করুন: 35ºC এর উপরে তাপমাত্রায়, একটি পাখা তাপ-সম্পর্কিত অসুস্থতা প্রতিরোধ করতে পারে না। উপরন্তু, ফ্যানগুলি অত্যধিক ডিহাইড্রেশনের কারণ হতে পারে; এটি সুপারিশ করা হয় যে ফ্যান স্থাপন করা উচিত। যথাযথভাবে এটিকে লোকেদের থেকে দূরে রাখুন, এটি সরাসরি শরীরের দিকে লক্ষ্য করবেন না এবং নিয়মিত জল পান করুন - এটি শয্যাশায়ী রোগীদের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ)।
নিশ্চিত করুন যে ব্যবসার ধারাবাহিকতা পরিকল্পনা রয়েছে এবং প্রয়োজন অনুসারে বাস্তবায়িত হয়েছে (তাপপ্রবাহের ক্ষেত্রে যথাযথ ব্যবস্থা নেওয়ার জন্য পর্যাপ্ত কর্মী থাকতে হবে)।
জরুরী তথ্য স্থানান্তরের সুবিধার্থে স্থানীয় কর্তৃপক্ষ বা NHS জরুরী পরিকল্পনা অফিসারকে একটি ইমেল ঠিকানা প্রদান করুন।
জল এবং বরফ ব্যাপকভাবে পাওয়া যায় কিনা তা পরীক্ষা করুন - মূত্রবর্ধক রোগীদের ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বজায় রাখতে আপনার কাছে ওরাল রিহাইড্রেশন সল্ট, কমলার রস এবং কলার সরবরাহ রয়েছে তা নিশ্চিত করুন।
বাসিন্দাদের সাথে পরামর্শ করে, ঠাণ্ডা খাবারের জন্য মেনু সামঞ্জস্য করার পরিকল্পনা করুন (বিশেষত উচ্চ জলের উপাদানযুক্ত খাবার, যেমন ফল এবং সালাদ)।
নিশ্চিত করুন যে আপনি জানেন কে সর্বোচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে (উচ্চ-ঝুঁকির গোষ্ঠীগুলি দেখুন) – আপনি যদি নিশ্চিত না হন তবে আপনার প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারীকে জিজ্ঞাসা করুন এবং এটি তাদের ব্যক্তিগত যত্ন পরিকল্পনায় নথিভুক্ত করুন।
সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ বাসিন্দাদের নিরীক্ষণ করার জন্য এবং অতিরিক্ত যত্ন এবং সহায়তা প্রদান করার জন্য আপনার কাছে প্রোটোকল রয়েছে তা নিশ্চিত করুন (ঘরের তাপমাত্রা, তাপমাত্রা, নাড়ি, রক্তচাপ এবং ডিহাইড্রেশনের পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন)।
ঝুঁকিপূর্ণ বাসিন্দাদের জিপিকে তাপপ্রবাহের সময় চিকিত্সা বা ওষুধের সম্ভাব্য পরিবর্তন সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন এবং বাসিন্দাদের একাধিক ওষুধের ব্যবহার পর্যালোচনা করুন।
যদি তাপমাত্রা 26 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি হয়, তবে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলিকে 26 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড বা তার নিচের একটি শীতল এলাকায় স্থানান্তরিত করা উচিত - যে সমস্ত রোগী অচল বা যারা খুব বেশি দিশেহারা হতে পারে, তাদের ঠান্ডা করার জন্য পদক্ষেপ নিন (যেমন, তরল, ঠান্ডা মোছা) এবং মনিটরিং বাড়ান।
সমস্ত বাসিন্দাদের চিকিত্সা এবং/অথবা ওষুধের সম্ভাব্য পরিবর্তন সম্পর্কে তাদের জিপির সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে;যারা উচ্চ মাত্রায় মূত্রবর্ধক গ্রহণ করেন তাদের জন্য ওরাল রিহাইড্রেশন সল্ট নির্ধারণ করার কথা বিবেচনা করুন।
রোগীর বসবাসের সমস্ত এলাকায় উষ্ণতম সময়ের মধ্যে নিয়মিত ঘরের তাপমাত্রা পরীক্ষা করুন।
ব্যবসার ধারাবাহিকতা বজায় রাখার পরিকল্পনা শুরু করুন - পরিষেবার চাহিদার সম্ভাব্য বৃদ্ধি সহ।
বাইরের ছায়া বাড়ান - বাইরের মেঝেতে জল স্প্রে করা বাতাসকে ঠান্ডা করতে সাহায্য করবে (একটি স্লিপ বিপদ তৈরি এড়াতে, পায়ের পাতার মোজাবিশেষ ব্যবহার করার আগে স্থানীয় খরা জল সীমাবদ্ধতা পরীক্ষা করুন)।
বাইরের তাপমাত্রা ভিতরের তাপমাত্রার চেয়ে কম হওয়ার সাথে সাথেই জানালা খুলুন - এটি গভীর রাতে বা ভোরে হতে পারে।
বাসিন্দাদের শারীরিক কার্যকলাপ থেকে নিরুৎসাহিত করুন এবং দিনের উষ্ণতম সময়ে (এগারোটা থেকে বিকাল 3টা পর্যন্ত) বাইরে যাওয়া।
রোগীর বসবাসের সমস্ত এলাকায় উষ্ণতম সময়ের মধ্যে পর্যায়ক্রমে ঘরের তাপমাত্রা পরীক্ষা করুন।
বায়ুচলাচলের মাধ্যমে বিল্ডিংকে ঠান্ডা করে রাতের শীতল তাপমাত্রার সুবিধা নিন৷ অপ্রয়োজনীয় লাইট এবং বৈদ্যুতিক সরঞ্জামগুলি বন্ধ করে অভ্যন্তরীণ তাপমাত্রা হ্রাস করুন৷
ক্রমবর্ধমান ভিড় থেকে বিকেলের উত্তাপ কমাতে সকাল এবং সন্ধ্যায় পরিদর্শন করার সময়গুলিকে বিবেচনা করুন।