Mae ymwrthedd i inswlin yn chwarae rhan bwysig yn pathogenesis clefyd yr afu brasterog di-alcohol (NAFLD). Mae sawl astudiaeth wedi gwerthuso cysylltiadfitamin Dychwanegiad ag ymwrthedd i inswlin mewn cleifion â NAFLD.Mae'r canlyniadau a gafwyd yn dal i ddod gyda chanlyniadau gwrth-ddweud.Nod yr astudiaeth hon oedd gwerthuso effaith therapi fitamin D ychwanegol ar wella ymwrthedd inswlin mewn cleifion â NAFLD. Cafwyd llenyddiaeth berthnasol gan PubMed, Google Cronfeydd data Scholar, COCHRANE a Science Direct. Dadansoddwyd yr astudiaethau a gafwyd gan ddefnyddio modelau effeithiau sefydlog neu hap-effeithiau. Cynhwyswyd saith astudiaeth gymwys gyda chyfanswm o 735 o gyfranogwyr.Fitamin Droedd ychwanegiad yn gwella ymwrthedd inswlin mewn cleifion â NAFLD, wedi'i nodi gan ostyngiad yn yr Asesiad Model Cartrefostatig o Ymwrthedd i Inswlin (HOMA-IR), gyda gwahaniaeth cymedrig cyfun o -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 i -0.45). Cynyddodd atodiad fitamin D lefelau fitamin D serwm gyda gwahaniaeth cymedrig o 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 i 26.56).Fitamin Dgostyngodd ychwanegiad lefelau ALT gyda gwahaniaeth cymedrig cyfun o -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 i -0.65).Ni welwyd unrhyw effaith ar lefelau AST. gall ychwanegiad leihau HOMA-IR mewn cleifion o'r fath. Gellir ei ddefnyddio fel therapi cynorthwyol posibl ar gyfer cleifion NAFLD.
Mae clefyd yr afu brasterog di-alcohol (NAFLD) yn grŵp o afiechydon yr afu sy'n gysylltiedig â braster1. Fe'i nodweddir gan groniad uchel o triglyseridau mewn hepatocytes, yn aml gyda gweithgaredd necroinflammatory a ffibrosis (steatohepatitis)2. Gall symud ymlaen i steatohepatitis di-alcohol (NASH), ffibrosis a sirosis.NAFLD yn cael ei ystyried yn un o brif achosion clefyd cronig yr afu ac mae ei gyffredinrwydd yn cynyddu, a amcangyfrifir yn 25% i 30% o oedolion mewn gwledydd datblygedig3,4. Credir bod ymwrthedd i inswlin, llid a straen ocsideiddiol yn ffactorau mawr mewn datblygiad NAFLD1.
Mae cysylltiad agos rhwng pathogenesis NAFLD ac ymwrthedd i inswlin. Yn seiliedig ar y model “rhagdybiaeth dau-draw” mwyaf cyffredin, mae ymwrthedd inswlin yn rhan o'r broses “taro gyntaf”. Yn y mecanwaith cychwynnol hwn, mae'n cynnwys cronni lipidau sydd wedi'u lleoli yn hepatocytes, lle credir bod ymwrthedd i inswlin yn ffactor achosol mawr yn natblygiad steatosis hepatig. Mae'r “trawiad cyntaf” yn cynyddu bregusrwydd yr afu i'r ffactorau sy'n rhan o'r “ail drawiad”. Gall arwain at niwed i'r afu, llid a ffibrosis.Cynhyrchu cytocinau proinflammatory, camweithrediad mitocondriaidd, straen ocsideiddiol, a perocsidiad lipid hefyd yn ffactorau a all gyfrannu at ddatblygiad anaf i'r afu, a gyfansoddwyd gan adipocinau.
Mae fitamin D yn fitamin sy'n toddi mewn braster sy'n rheoleiddio homeostasis esgyrn. Mae ei rôl wedi'i harchwilio'n eang mewn ystod o gyflyrau iechyd ansgerbydol megis syndrom metabolig, ymwrthedd i inswlin, gordewdra, diabetes math 2 a chlefydau sy'n gysylltiedig â chardiofasgwlaidd. Yn ddiweddar, a corff mawr o dystiolaeth wyddonol wedi archwilio'r berthynas rhwng fitamin D a NAFLD.Vitamin D yn hysbys i reoleiddio ymwrthedd i inswlin, llid cronig a ffibrosis.Felly, gall fitamin D helpu i atal dilyniant NAFLD6.
Mae nifer o hap-dreialon rheoledig (RCTs) wedi gwerthuso effaith ychwanegion fitamin D ar ymwrthedd inswlin. Fodd bynnag, mae'r canlyniadau a gafwyd yn amrywio o hyd;naill ai'n dangos effaith lesol ar ymwrthedd inswlin neu ddim yn dangos unrhyw fudd7,8,9,10,11,12,13.Er gwaethaf canlyniadau croes, mae angen meta-ddadansoddiad i asesu effaith gyffredinol ychwanegiad fitamin D. Sawl meta-ddadansoddiad wedi cael eu perfformio yn flaenorol14,15,16.Meta-ddadansoddiad gan Guo et al.Mae cynnwys chwe astudiaeth yn gwerthuso effaith fitamin D ar ymwrthedd inswlin yn darparu tystiolaeth sylweddol y gall fitamin D gael effaith fuddiol ar sensitifrwydd inswlin14.Fodd bynnag, meta-ddadansoddiad arall cafwyd canlyniadau gwahanol gan y dadansoddiad. Canfu Pramono et al15 nad oedd triniaeth fitamin D ychwanegol yn cael unrhyw effaith ar sensitifrwydd inswlin. ., gan gynnwys pedair astudiaeth, wedi gwneud canfyddiadau tebyg.Ni wnaeth ychwanegiad fitamin D leihau HOMA IR16.O ystyried yr holl feta-ddadansoddiadau blaenorol ar ddefnyddio atchwanegiadau fitamin D ar gyfer ymwrthedd inswlin, mae updaMae angen meta-ddadansoddiad ted ynghyd â llenyddiaeth ychwanegol wedi'i diweddaru. Pwrpas yr astudiaeth hon oedd gwerthuso effaith ychwanegion fitamin D ar ymwrthedd inswlin.
Trwy ddefnyddio'r brif strategaeth chwilio, canfuwyd cyfanswm o 207 o astudiaethau, ac ar ôl dad-ddyblygu, cawsom 199 o erthyglau. Ni chynhwyswyd 182 o erthyglau gennym drwy sgrinio teitlau a chrynodebau, gan adael cyfanswm o 17 o astudiaethau perthnasol.Astudiaethau na ddarparodd yr holl wybodaeth ar gyfer y meta-ddadansoddiad hwn neu lle nad oedd y testun llawn ar gael wedi'u heithrio. Ar ôl sgrinio ac asesiad ansoddol, cawsom saith erthygl ar gyfer yr adolygiad systematig a'r meta-ddadansoddiad cyfredol. Dangosir siart llif astudiaeth PRISMA yn Ffigur 1 .
Fe wnaethom gynnwys erthyglau testun llawn saith hap-dreial rheoledig (RCTs). Roedd blynyddoedd cyhoeddi'r erthyglau hyn yn amrywio o 2012 i 2020, gyda chyfanswm o 423 o samplau yn y grŵp ymyrraeth a 312 yn y grŵp plasebo. Derbyniodd y grŵp arbrofol wahanol dosau a hyd atchwanegiadau fitamin D, tra bod y grŵp rheoli wedi derbyn plasebo. Cyflwynir crynodeb o ganlyniadau'r astudiaeth a nodweddion yr astudiaeth yn Nhabl 1.
Dadansoddwyd risg o ragfarn gan ddefnyddio dull risg o ragfarn Cydweithrediad Cochrane. Llwyddodd pob un o'r saith erthygl a gynhwyswyd yn yr astudiaeth hon yn y gwerthusiad ansawdd. Mae canlyniadau llawn risg o ragfarn ar gyfer yr holl erthyglau a gynhwyswyd wedi'u darlunio yn Ffigur 2.
Mae ychwanegiad fitamin D yn gwella ymwrthedd inswlin mewn cleifion â NAFLD, a nodweddir gan ostyngiad mewn HOMA-IR. Yn seiliedig ar fodel effeithiau ar hap (I2 = 67%; χ2 = 18.46; p = 0.005), y gwahaniaeth cymedrig cyfun rhwng ychwanegiad fitamin D a dim fitamin atodiad D oedd -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 i -0.45) (delwedd 3).
Yn seiliedig ar fodel hap-effeithiau (Ffigur 4), y gwahaniaeth cymedrig cyfun mewn serwm fitamin D ar ôl ychwanegu fitamin D oedd 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 i 26.56). Yn ôl y dadansoddiad, gall ychwanegiad fitamin D gynyddu'r serwm fitamin D lefel gan 17.5 ng/mL.Yn y cyfamser, yr effaith o fitamin D supplementation ar yr afu ensymau ALT ac AST yn dangos canlyniadau gwahanol. Fe wnaeth atodiad fitamin D ostwng lefelau ALT gyda gwahaniaeth cymedrig cyfun o -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 i -0.65) (Ffigur 5). Fodd bynnag, ni welwyd unrhyw effaith ar gyfer lefelau AST, gyda gwahaniaeth cymedrig cyfun o -5.28 (p = 0.14; 95% CI - 12.34 i 1.79) yn seiliedig ar fodel effeithiau ar hap ( Ffigur 6).
Dangosodd newidiadau mewn HOMA-IR ar ôl ychwanegiad fitamin D heterogeneity sylweddol (I2 = 67%). Dadansoddiadau meta-atchweliad o lwybr gweinyddu (yn y geg neu'n fewngyhyrol), cymeriant (dyddiol neu heb fod yn ddyddiol), neu hyd ychwanegiad fitamin D (≤ 12 wythnos a >12 wythnos) yn awgrymu y gall amlder defnydd esbonio heterogenedd (Tabl 2). Mae pob astudiaeth heblaw un gan Sakpal et al.Defnyddiodd 11 y llwybr llafar o weinyddu. Cymeriant dyddiol o atchwanegiadau fitamin D a ddefnyddiwyd mewn tair astudiaeth7,8,13.Dangosodd dadansoddiad sensitifrwydd pellach trwy ddadansoddiad gadael un allan o newidiadau mewn HOMA-IR ar ôl ychwanegiad fitamin D nad oedd unrhyw astudiaeth yn gyfrifol am heterogeneity y newidiadau yn HOMA-IR (Ffig. 7).
Canfu canlyniadau cyfun y meta-ddadansoddiad presennol y gallai triniaeth fitamin D ychwanegol wella ymwrthedd inswlin, a nodwedd o hyn yw lleihau HOMA-IR mewn cleifion â NAFLD. Gall y llwybr o roi fitamin D amrywio, trwy chwistrelliad mewngyhyrol neu drwy'r geg. . Dadansoddiad pellach o'i effaith ar wella ymwrthedd inswlin i ddeall y newidiadau mewn lefelau serwm ALT ac AST. Gwelwyd gostyngiad mewn lefelau ALT, ond nid lefelau AST, oherwydd ychwanegiad fitamin D ychwanegol.
Mae cysylltiad agos rhwng digwyddiad NAFLD ac ymwrthedd i inswlin. Mae asidau brasterog cynyddol am ddim (FFA), llid meinwe glud, a llai o adiponectin yn gyfrifol am ddatblygiad ymwrthedd inswlin yn NAFLD17. Mae Serum FFA wedi'i ddyrchafu'n sylweddol mewn cleifion NAFLD, sy'n cael ei drawsnewid wedyn i triacylglyserols trwy'r llwybr glyserol-3-ffosffad. Cynnyrch arall y llwybr hwn yw ceramid a diacylglycerol (DAG). Gwyddys bod DAG yn ymwneud ag actifadu protein kinase C (PKC), a all atal y derbynnydd inswlin threonine 1160, sy'n gysylltiedig â llai o ymwrthedd i inswlin.Inflammation o feinwe adipose a chynnydd mewn cytocinau proinflammatory megis interleukin-6 (IL-6) a ffactor necrosis tiwmor alffa (TNF-alpha) hefyd yn cyfrannu at ymwrthedd inswlin.As ar gyfer adiponectin, gall hyrwyddo ataliad beta-ocsidiad asid brasterog (FAO), defnydd glwcos a synthesis asid brasterog. Mae ei lefelau yn cael eu lleihau mewn cleifion NAFLD, a thrwy hynny hyrwyddo'r datblygiadYn gysylltiedig â fitamin D, mae'r derbynnydd fitamin D (VDR) yn bresennol yng nghelloedd yr afu ac mae wedi bod yn gysylltiedig â lleihau prosesau llidiol mewn clefyd cronig yr afu. Mae gweithgaredd VDR yn cynyddu sensitifrwydd inswlin trwy fodiwleiddio FFA.Yn ogystal, fitamin Mae gan D briodweddau gwrthlidiol a gwrth-ffibrotic yn yr afu19.
Mae tystiolaeth gyfredol yn awgrymu y gall diffyg fitamin D fod yn gysylltiedig â phathogenesis sawl clefyd. Mae'r cysyniad hwn yn wir am y cysylltiad rhwng diffyg fitamin D a gwrthiant inswlin20,21. Mae fitamin D yn cyflawni ei rôl bosibl trwy ryngweithio â VDR ac ensymau metaboleiddio fitamin D. Gall y rhain fod yn bresennol mewn sawl math o gelloedd, gan gynnwys celloedd beta pancreatig a chelloedd sy'n ymateb i inswlin fel adipocytes. Er bod yr union fecanwaith rhwng fitamin D ac ymwrthedd inswlin yn parhau i fod yn ansicr, awgrymwyd y gallai meinwe adipose fod yn rhan o'i fecanwaith. prif storfa fitamin D yn y corff yw meinwe adipose.Mae hefyd yn ffynhonnell bwysig o adipocinau a cytocinau ac mae'n ymwneud â chynhyrchu llid systemig. Mae tystiolaeth gyfredol yn awgrymu bod fitamin D yn rheoleiddio digwyddiadau sy'n ymwneud â secretiad inswlin o gelloedd beta pancreatig.
O ystyried y dystiolaeth hon, mae ychwanegiad fitamin D i wella ymwrthedd inswlin mewn cleifion NAFLD yn rhesymol. Mae adroddiadau diweddar yn nodi effaith fuddiol ychwanegion fitamin D ar wella ymwrthedd inswlin. meta-ddadansoddiad gan Guo et al. Mae gwerthuso effaith fitamin D ar wrthwynebiad inswlin yn darparu tystiolaeth sylweddol y gallai fitamin D gael effaith fuddiol ar sensitifrwydd inswlin. Canfuwyd gostyngiad mewn HOMA-IR o - 1.32;95% CI – 2.30, – 0.34.Yr astudiaethau a gynhwyswyd i asesu HOMA-IR oedd chwe astudiaeth14.Fodd bynnag, mae tystiolaeth anghyson yn bodoli.Adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad yn cynnwys 18 RCT gan Pramono et al yn gwerthuso effaith ychwanegion fitamin D ar sensitifrwydd inswlin mewn pynciau ag ymwrthedd i inswlin neu risg o ymwrthedd i inswlin yn dangos bod fitamin D ychwanegol sensitifrwydd inswlin yn cael unrhyw effaith, safonedig gwahaniaeth cymedrig -0.01, 95% CI -0.12, 0.10;p = 0.87, I2 = 0% 15.Fodd bynnag, dylid nodi bod y boblogaeth a aseswyd yn y meta-ddadansoddiad yn destun neu mewn perygl o ymwrthedd i inswlin (dros bwysau, gordewdra, prediabetes, syndrom ofari polycystig [PCOS] a math heb ei gymhlethu 2 diabetes), yn hytrach na chleifion NAFLD15.Meta-ddadansoddiad arall gan Wei et al.Cafwyd canfyddiadau tebyg hefyd.Yn y gwerthusiad o atodiad fitamin D yn HOMA-IR, gan gynnwys pedair astudiaeth, ni wnaeth ychwanegiad fitamin D leihau HOMA IR (WMD). = 0.380, 95% CI – 0.162, 0.923; p = 0.169) 16. Gan gymharu'r holl ddata sydd ar gael, mae'r adolygiad systematig a'r meta-ddadansoddiad cyfredol yn darparu mwy o adroddiadau am atodiad fitamin D yn gwella ymwrthedd inswlin mewn cleifion NAFLD, yn debyg i'r meta-ddadansoddiad gan Guo et al. Er bod meta-ddadansoddiadau tebyg wedi'u cynnal, mae'r meta-ddadansoddiad presennol yn darparu llenyddiaeth wedi'i diweddaru sy'n cynnwys mwy o hap-dreialon rheoledig ac felly'n darparu tystiolaeth gryfach ar gyfer effaith ychwanegion fitamin D ar inswlin.esistance.
Gellir esbonio effaith fitamin D ar ymwrthedd inswlin gan ei rôl fel rheolydd posibl o secretiad inswlin a lefelau Ca2+. Gall Calcitriol sbarduno secretiad inswlin yn uniongyrchol oherwydd bod yr elfen ymateb fitamin D (VDRE) yn bresennol yn yr hyrwyddwr genyn inswlin sydd wedi'i leoli yn y pancreas. celloedd beta.Nid yn unig trawsgrifiad y genyn inswlin, ond gwyddys hefyd bod VDRE yn ysgogi genynnau amrywiol sy'n gysylltiedig â ffurfio cytoskeleton, cyffyrdd mewngellol, a thwf celloedd cβ pancreatig. Dangoswyd bod fitamin D hefyd yn effeithio ar ymwrthedd inswlin trwy fodiwleiddio Ca2 + fflwcs.Gan fod calsiwm yn hanfodol ar gyfer nifer o brosesau mewngellol sy'n cael eu cyfryngu gan inswlin mewn meinwe cyhyrau a chlwy, gall fitamin D fod yn rhan o'i effaith ar ymwrthedd inswlin. Mae lefelau Ca2+ mewngellol optimaidd yn angenrheidiol ar gyfer gweithredu inswlin. cynnydd mewn crynodiadau Ca2+, gan arwain at ostyngiad mewn gweithgaredd GLUT-4, sy'n effeithio ar ymwrthedd i inswlin26,27.
Dadansoddwyd effaith ychwanegiad fitamin D ar wella ymwrthedd inswlin ymhellach i adlewyrchu ei effaith ar swyddogaeth yr afu, a adlewyrchwyd mewn newidiadau yn lefelau ALT ac AST. Gwelwyd gostyngiad mewn lefelau ALT, ond nid lefelau AST, oherwydd fitamin D ychwanegol. Atchwanegiad.Dangosodd meta-ddadansoddiad gan Guo et al. ostyngiad ffiniol mewn lefelau ALT, heb unrhyw effaith ar lefelau AST, yn debyg i'r astudiaeth hon14.Ni chanfu astudiaeth feta-ddadansoddiad arall gan Wei et al.2020 unrhyw wahaniaeth mewn serum alanine aminotransferase ychwaith a lefelau aminotransferase aspartate rhwng ychwanegion fitamin D a grwpiau plasebo.
Mae adolygiadau systematig a meta-ddadansoddiadau cyfredol hefyd yn dadlau yn erbyn cyfyngiadau. Gall heterogenedd y meta-ddadansoddiad cyfredol fod wedi dylanwadu ar y canlyniadau a gafwyd yn yr astudiaeth hon. Dylai persbectifau yn y dyfodol fynd i'r afael â nifer yr astudiaethau a'r pynciau sy'n ymwneud â gwerthuso ychwanegion fitamin D ar gyfer ymwrthedd i inswlin, targedu'n benodol y boblogaeth NAFLD, a homogeneity yr astudiaethau. Agwedd arall i'w hystyried yw astudio paramedrau eraill yn NAFLD, megis effaith ychwanegiad fitamin D mewn cleifion NAFLD ar baramedrau llidiol, sgôr gweithgaredd NAFLD (NAS) ac anystwythder yr afu. I gloi, fe wnaeth ychwanegiad fitamin D wella ymwrthedd inswlin mewn cleifion â NAFLD, a nodweddwyd gan leihau HOMA-IR. Gellir ei ddefnyddio fel therapi cynorthwyol posibl ar gyfer cleifion NAFLD.
Pennir meini prawf cymhwysedd trwy weithredu'r cysyniad PICO.Y fframwaith a ddisgrifir yn Nhabl 3.
Mae'r adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad cyfredol yn cynnwys yr holl astudiaethau hyd at Fawrth 28, 2021, ac yn darparu'r testun llawn, gan werthuso gweinyddiaeth fitamin D ychwanegol mewn cleifion â NAFLD.Erthyglau gydag adroddiadau achos, astudiaethau ansoddol ac economaidd, adolygiadau, cadavers a mathau o anatomeg Cafodd pob erthygl nad oedd yn darparu'r data angenrheidiol i gynnal y meta-ddadansoddiad cyfredol eu heithrio hefyd. I atal dyblygu sampl, gwerthuswyd y samplau ar gyfer erthyglau a ysgrifennwyd gan yr un awdur o fewn yr un sefydliad.
Roedd yr adolygiad yn cynnwys astudiaethau o gleifion NAFLD sy'n oedolion sy'n derbyn gweinyddiaeth fitamin D. Aseswyd ymwrthedd i inswlin gan ddefnyddio Asesiad Model Homeostasis o Ymwrthedd i Inswlin (HOMA-IR).
Yr ymyriad dan sylw oedd gweinyddu fitamin D. Fe wnaethom gynnwys astudiaethau lle'r oedd fitamin D yn cael ei roi ar unrhyw ddos, trwy unrhyw ddull o'i roi, ac am unrhyw hyd. Fodd bynnag, cofnodwyd dos a hyd fitamin D a roddwyd ym mhob astudiaeth. .
Y prif ganlyniad yr ymchwiliwyd iddo yn yr adolygiad systematig presennol a meta-ddadansoddiad oedd ymwrthedd inswlin.Yn hyn o beth, defnyddiwyd HOMA-IR i bennu ymwrthedd inswlin mewn cleifion. Roedd canlyniadau eilaidd yn cynnwys lefelau serwm fitamin D (ng/mL), alanine aminotransferase (ALT). ) (IU/l) a lefelau aminotransferase aspartate (AST) (IU/l).
Echdynnu Meini Prawf Cymhwysedd (PICO) i mewn i eiriau allweddol gan ddefnyddio gweithredwyr Boole (e.e. OR, AND, NOT) a phob maes neu dermau MeSH (Pennawd Pwnc Meddygol). Yn yr astudiaeth hon, defnyddiwyd cronfa ddata PubMed, Google Scholar, COCHRANE a Science Direct i chwilio. peiriannau i ddod o hyd i gyfnodolion cymwys.
Cynhaliwyd y broses ddethol astudiaeth gan dri awdur (DAS, IKM, GS) i leihau'r posibilrwydd o gael gwared ar astudiaethau a allai fod yn berthnasol.Pan fydd anghytundebau'n codi, ystyrir penderfyniadau'r awdur cyntaf, yr ail a'r trydydd.Astudio dewis yn dechrau gyda thrin dyblyg Cyflawnwyd sgrinio teitl a haniaethol i eithrio astudiaethau amherthnasol. Yn dilyn hynny, gwerthuswyd astudiaethau a basiodd yr asesiad cyntaf ymhellach i asesu a oeddent yn bodloni'r meini prawf cynhwysiant a gwahardd ar gyfer yr adolygiad hwn. Cynhaliwyd asesiad ansawdd trylwyr ym mhob un o'r astudiaethau cyn eu cynnwys yn derfynol.
Defnyddiodd pob awdur ffurflenni casglu data electronig i gasglu'r data gofynnol o bob erthygl. Yna cafodd y data ei gydosod a'i reoli gan ddefnyddio meddalwedd Rheolwr Adolygu 5.4.
Yr eitemau data oedd enw'r awdur, blwyddyn cyhoeddi, math o astudiaeth, poblogaeth, dos fitamin D, hyd gweinyddu fitamin D, maint y sampl, oedran, HOMA-IR llinell sylfaen, a lefelau fitamin D gwaelodlin. Meta-ddadansoddiad o'r gwahaniaethau cymedrig mewn Perfformiwyd HOMA-IR cyn ac ar ôl gweinyddu fitamin D rhwng grwpiau triniaeth a rheoli.
Er mwyn sicrhau ansawdd yr holl erthyglau sy'n bodloni'r meini prawf cymhwysedd ar gyfer yr adolygiad hwn, defnyddiwyd offeryn asesu critigol safonol. Cafodd y broses hon, a gynlluniwyd i leihau'r posibilrwydd o ragfarn wrth ddewis astudiaethau, ei chyflawni'n annibynnol gan ddau awdur (DAS ac IKM).
Y dull asesu allweddol a ddefnyddiwyd yn yr adolygiad hwn oedd dull risg o ragfarn Cydweithrediad Cochrane.
Cyfuno a dadansoddi gwahaniaethau cymedrig mewn HOMA-IR gyda a heb fitamin D mewn cleifion â NAFLD. Yn ôl Luo et al., os cyflwynir y data fel canolrif neu ystod C1 a C3, defnyddiwch gyfrifiannell i gyfrifo'r cymedr. a Wan et al.28,29 Adroddir meintiau effaith fel gwahaniaethau cymedrig gyda chyfyngau hyder 95% (CI). Perfformiwyd dadansoddiadau gan ddefnyddio modelau effeithiau sefydlog neu hap. Aseswyd heterogenedd gan ddefnyddio ystadegyn I2, gan ddangos bod cyfran yr amrywiad yn yr effaith a arsylwyd ar draws astudiaethau yn oherwydd amrywiad yn y gwir effaith, gyda gwerthoedd >60% yn dynodi heterogeneity sylweddol.Os oedd heterogeneity yn >60%, perfformiwyd dadansoddiadau ychwanegol gan ddefnyddio meta-atchweliad a dadansoddiadau sensitifrwydd.Cafodd dadansoddiadau sensitifrwydd eu perfformio gan ddefnyddio'r dull gadael-un-allan (dilëwyd un astudiaeth ar y tro ac ailadroddwyd y dadansoddiad).p-values <0.05 were considered significant.Meta-ddadansoddiadau wedi'u perfformio gan ddefnyddio meddalwedd Rheolwr Adolygu 5.4, perfformiwyd dadansoddiadau sensitifrwydd gan ddefnyddio'r pecyn meddalwedd ystadegol (Stata 17.0 ar gyfer Windows), a pherfformiwyd meta-atchweliadau gan ddefnyddio'r Fersiwn Meddalwedd Meta-Dadansoddi Integredig 3.
Wang, S. et al.Ychwanegiad fitamin D wrth drin clefyd yr afu brasterog di-alcohol mewn diabetes math 2: Protocolau ar gyfer adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad.Medicine 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, Ychwanegiad fitamin D MG a chlefyd yr afu brasterog di-alcohol: y presennol a'r dyfodol.Nutrients 9(9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Bellentani, S. & Marino, M. Epidemioleg a hanes naturiol clefyd yr afu brasterog di-alcohol (NAFLD).install.heparin.8 Atodiad 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM Adolygiad systematig: Epidemioleg a hanes naturiol clefyd yr afu brasterog di-alcohol a steatohepatitis di-alcohol mewn oedolion.Nutrition.Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285.https:// doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. Yr ail-daro broses mewn clefyd yr afu brasterog di-alcohol: nodweddiad aml-ffactoraidd o'r ail-daro.Hippocrates 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. diffyg fitamin D mewn clefyd cronig yr afu.World J. Liver Disease.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/wjh.v6.i12.901 (2014).
Amiri, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF a Shidfar, F. Atchweliad atchwanegiad fitamin D mewn clefyd yr afu brasterog di-alcohol: hap-dreial clinigol rheoledig dwbl-ddall.arch.Iran.medicine.19(9(9) ), 631-638 (2016).
Bachetta, I. et al.Oral atodiad fitamin D yn cael unrhyw effaith ar glefyd yr afu brasterog di-alcohol mewn cleifion â diabetes math 2: treial ar hap, dwbl-ddall, a reolir gan placebo.BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. Effeithiau ychwanegiad fitamin D ar wahanol farcwyr glwcos yn y gwaed ac ymwrthedd i inswlin mewn cleifion â chlefyd yr afu brasterog di-alcohol (NAFLD).Iran.J.Nyrs.Midwifery Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
Hussein, M. et al. Effeithiau atodiad fitamin D ar baramedrau amrywiol mewn cleifion â chlefyd yr afu brasterog di-alcohol.Park.J.Fferylliaeth.gwyddoniaeth.32 (3 Arbennig), 1343–1348 (2019).
Ychwanegiad Sakpal, M. et al.Vitamin D mewn cleifion â chlefyd yr afu brasterog di-alcohol: hap-dreial rheoledig.JGH Mynediad Agored Agored J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. A yw fitamin D yn gwella ensymau afu, straen ocsideiddiol a biomarcwyr llidiol mewn cleifion â chlefyd yr afu brasterog di-alcohol? Treial clinigol ar hap.Endocrinoleg 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al.Vitamin D ar gyfer trin clefyd yr afu brasterog di-alcohol fel y'i canfyddir gan elastograffeg dros dro: treial wedi'i reoli ar hap, dwbl-ddall, a reolir gan blasebo. Gordewdra Diabetig.metabolism.22(11), 2097-2106.https: //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Guo, XF et al.Vitamin D a chlefyd yr afu brasterog di-alcohol: meta-ddadansoddiad o swyddogaeth treialon.food.food a reolir ar hap.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA Effeithiau ychwanegiad fitamin D ar sensitifrwydd inswlin: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. Diabetes Care 43(7), 1659-1669.https:// doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al. Effeithiau ychwanegiad fitamin D mewn cleifion â chlefyd yr afu brasterog di-alcohol: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad.Interpretation.J.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
Khan, RS, Bril, F., Cusi, K. & Newsome, PN.Modiwleiddio ymwrthedd inswlin mewn clefyd yr afu brasterog di-alcohol.Hepatology 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
Peterson, MC et al.Insulin derbynnydd Thr1160 phosphorylation cyfryngu lipid-achosir gan inswlin hepatig resistance.J.Clin.ymchwiliad.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
Hariri, M. & Zohdi, S. Effaith fitamin D ar glefyd yr afu brasterog di-alcohol: adolygiad systematig o hap-dreialon clinigol rheoledig.Interpretation.J.Tudalen flaenorol.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).
Amser postio: Mai-30-2022