Dankon pro vizito de Nature.com.La retumila versio, kiun vi uzas, havas limigitan subtenon por CSS.Por la plej bona sperto, ni rekomendas, ke vi uzu ĝisdatigitan retumilon (aŭ malŝaltu kongruecreĝimon en Internet Explorer).Dume, por certigi daŭra subteno, ni montros la retejon sen stiloj kaj JavaScript.
Dum pli ol unu jaro, Adeola Fowotade provas varbi homojn por klinikaj provoj de COVID-19-traktadoj. Kiel klinika virologo en University College Hospital, Ibadan, Niĝerio, ŝi aliĝis al la klopodo en aŭgusto 2020 por testi la efikecon de ekster- la bretaj kombinaĵoj de drogoj. Ŝia celo estas trovi 50 volontulojn - homojn diagnozitajn kun COVID-19, kiuj havas moderajn ĝis severajn simptomojn kaj kiuj povus profiti el la drogkoktelo. Sed dungado daŭris eĉ kiam Niĝerio vidis pliiĝon en viruskazoj. en januaro kaj februaro.Post ok monatoj, i varbis nur 44 homojn.
"Kelkaj pacientoj rifuzis partopreni la studon kiam ili alproksimiĝis, kaj iuj konsentis ĉesi duonvoje tra la provo," diris Fowotade. Iam la kaza indico komencis malpliiĝi en marto, estis preskaŭ neeble trovi partoprenantojn. Tio faris la provon, konata. kiel NACOVID, malfacile kompletigebla.” Ni ne povis plenumi nian planitan specimenan grandecon,” ŝi diris. La provo finiĝis en septembro kaj ne atingis sian varbadon.
La problemoj de Fowotade spegulas la problemojn alfrontatajn de aliaj provoj en Afriko - grava problemo por landoj sur la kontinento, kiuj ne havas aliron al sufiĉe da vakcinoj kontraŭ COVID-19. En Niĝerio, la plej popolriĉa lando de la kontinento, nur 2.7 procentoj de homoj estas almenaŭ 2.7 procentoj de homoj. parte vakcinita.Ĉi tio estas nur iomete sub la mezumo por malaltenspezaj landoj.Taksoj sugestas, ke afrikaj landoj ne havos sufiĉe da dozoj por plene vakcini 70% de la populacio de la kontinento ĝis almenaŭ septembro 2022.
Tio lasas malmultajn eblojn por batali kontraŭ la pandemio nun.Kvankam traktadoj kiel unuklonaj antikorpoj aŭ la kontraŭvirusa drogo remdesivir estis uzataj en riĉaj landoj ekster Afriko, ĉi tiuj medikamentoj devas esti administritaj en hospitaloj kaj estas multekostaj.Farmaceŭtika giganto Merck konsentis. licenci ĝian pilol-bazitan drogon molnupiraviron al produktantoj, kie ĝi povas esti vaste uzata, sed restas demandoj pri kiom ĝi kostos se aprobite. Kiel rezulto, Afriko trovas atingeblajn, facile alireblajn medikamentojn, kiuj povas redukti simptomojn de COVID-19, redukti la simptomojn de COVID-19. malsanŝarĝo sur sansistemoj, kaj redukti mortojn.
Ĉi tiu serĉo renkontis multajn obstaklojn. El la preskaŭ 2,000 provoj nuntempe esplorantaj medikamentajn traktadojn por COVID-19, nur ĉirkaŭ 150 estas registritaj en Afriko, la granda plimulto en Egiptujo kaj Sudafriko, laŭ clinicaltrials.gov, datumbazo prizorgita de Unuiĝintaj Ŝtatoj. Ŝtatoj.La manko de provoj estas problemo, diras Adeniyi Olagunju, klinika farmakologo ĉe la Universitato de Liverpool en Britio kaj ĉefesploristo de NACOVID.Se Afriko plejparte mankas el la provoj pri traktado de COVID-19, ĝiaj ŝancoj akiri aprobitan medikamenton estas. tre limigita, li diris. "Aldonu tion al la ekstreme malalta havebleco de vakcinoj," Oragonju diris. "Pli ol iu ajn alia kontinento, Afriko bezonas efikan COVID-19-terapion kiel opcion."
Iuj organizoj provas kompensi ĉi tiun malsufiĉon.ANTICOV, programo kunordigita de la neprofitcela Iniciato pri Medikamentoj por Neglektitaj Malsanoj (DNDi), estas nuntempe la plej granda provo en Afriko. Ĝi testas fruajn kuracajn elektojn por COVID-19 en du. eksperimentaj grupoj.Alia studo nomita Repurposing Anti-Infektive for COVID-19 Therapy (ReACT) - kunordigita de la neprofitcela fondaĵo Medicines for Malaria Venture - testos la sekurecon kaj efikecon de repurposing drogoj en Sudafriko.Sed reguligaj defioj, manko. de infrastrukturo, kaj malfacilaĵoj en rekrutado de provpartoprenantoj estas gravaj malhelpoj al tiuj klopodoj.
"En subsahara Afriko, nia sansistemo kolapsis," diris Samba Sow, nacia ĉefesploristo ĉe ANTICOV en Malio. Tio faras provojn malfacilaj, sed pli necesaj, precipe por identigi medikamentojn, kiuj povas helpi homojn en la fruaj stadioj de la malsano. kaj malhelpi enhospitaligon.Por li kaj multaj aliaj studantaj la malsanon, ĝi estas vetkuro kontraŭ morto. "Ni ne povas atendi ĝis la paciento grave malsanas," li diris.
La koronavirus-pandemio akcelis klinikan esploradon sur la afrika kontinento.Vakcinologo Duduzile Ndwandwe spuras esploradon pri eksperimentaj traktadoj ĉe Cochrane Sud-Afriko, parto de internacia organizo, kiu revizias sanajn pruvojn, kaj diris, ke la Tutafrika Registro de Klinikaj Provoj registris 606 klinikajn provojn en 2020. , kompare kun 2019 408 (vidu 'Klinikaj provoj en Afriko').Ĝis aŭgusto ĉi-jare, ĝi registris 271 provojn, inkluzive de vakcinaj kaj medikamentaj provoj.Ndwandwe diris: "Ni vidis multajn provojn vastigi la amplekson de COVID-19."
Tamen, provoj de koronavirusaj traktadoj ankoraŭ mankas. En marto 2020, la Monda Organizo pri Sano (OMS) lanĉis sian ĉefan Solidarecan Provon, tutmondan studon de kvar eblaj traktadoj de COVID-19. Nur du afrikaj landoj partoprenis la unuan fazon de la studo. .La defio de liveri sanservon al kritike malsanaj pacientoj malhelpis plej multajn landojn aliĝi, diris Quarraisha Abdool Karim, klinika epidemiologo ĉe Universitato Kolumbio en Novjorko, kun sidejo en Durbano, Sudafriko. "Ĉi tio estas grava maltrafita ŝanco," ŝi diris, sed ĝi starigas la scenejon por pli da provoj de traktadoj de COVID-19.En aŭgusto, la Monda Organizo pri Sano anoncis la sekvan fazon de la solidara provo, kiu provos tri aliajn medikamentojn.Kvin aliaj afrikaj landoj partoprenis.
La NACOVID-provo de Fowotade celas testi la kombinan terapion sur 98 homoj en Ibadan kaj tri aliaj lokoj en Niĝerio.Homoj en la studo ricevis la kontraŭretrovirajn drogojn atazanavir kaj ritonavir, kaj ankaŭ kontraŭparazitan drogon nomatan nitazoxanide.Kvankam la varba celo estis ne renkontite, Olagunju diris, ke la teamo preparas manuskripton por publikigo kaj esperas, ke la datumoj provizos kelkajn sciojn pri la efikeco de la drogo.
La sudafrika provo ReACT, sponsorita en Seulo de sudkorea farmacia kompanio Shin Poong Pharmaceutical, celas testi kvar repurigitajn kombinaĵojn de drogoj: la kontraŭmalariaj terapioj artesunato-amodiaquine kaj pirolidin-artesunato;Favipiravir, la kontraŭvirusa drogo kontraŭ gripo uzata en kombinaĵo kun nitro;kaj sofosbuvir kaj daclatasvir, kontraŭvirusa kombinaĵo ofte uzata por trakti hepatiton C.
Uzado de reuzitaj medikamentoj estas tre alloga por multaj esploristoj ĉar ĝi povas esti la plej farebla vojo por rapide trovi traktadojn, kiuj povas esti facile distribuataj. La manko de Afriko de infrastrukturo por drog-esplorado, evoluo kaj fabrikado signifas, ke landoj ne povas facile testi novajn kunmetaĵojn kaj amasprodukti medikamentojn. .Tiuj klopodoj estas kritikaj, diras Nadia Sam-Agudu, specialisto pri pediatria infekta malsano ĉe la Universitato de Marilando, kiu laboras ĉe la Niĝeria Instituto pri Homa Virologio en Abuĝo. "Se efikaj, ĉi tiuj traktadoj povas malhelpi gravan malsanon kaj enhospitaligon, same kiel eble [ĉesigu] daŭran dissendon," ŝi aldonis.
La plej granda provo de la kontinento, ANTICOV, estis lanĉita en septembro 2020 kun la espero, ke frua kuracado povus malhelpi COVID-19 superforti la delikatajn sansistemojn de Afriko. Ĝi nuntempe varbas pli ol 500 partoprenantojn en 14 lokoj en Demokratia Respubliko Kongo, Burkino. Faso, Gvineo, Malio, Ganao, Kenjo kaj Mozambiko.Ĝi celas eventuale varbi 3 000 partoprenantojn en 13 landoj.
Laboristo ĉe tombejo en Dakaro, Senegalo, en aŭgusto kiam trafis tria ondo de COVID-19-infektoj. Kredito de bildo: John Wessels/AFP/Getty
ANTICOV testas la efikecon de du kombinaj traktadoj, kiuj havis miksitajn rezultojn aliloke. La unua miksas nitazoksanidon kun enspirita ciclesonido, kortikosteroido uzata por trakti astmon. La dua kombinas artesunato-amodiaquine kun la kontraŭparazita drogo ivermektino.
La uzo de ivermektino en veterinara medicino kaj la traktado de kelkaj neglektitaj tropikaj malsanoj en homoj kaŭzis polemikon en multaj landoj. Individuoj kaj politikistoj postulis ĝian uzon por trakti COVID-19 pro nesufiĉa anekdota kaj scienca indico pri ĝia efikeco. Kelkaj el la datumoj subtenantaj ĝian uzon estas dubinda. En Egiptujo, granda studo subtenanta la uzon de ivermektino en pacientoj kun COVID-19 estis retirita de prepresta servilo post kiam ĝi estis publikigita meze de akuzoj pri datuma neregulaĵo kaj plagiato. (La aŭtoroj de la studo argumentas, ke la eldonistoj ne donis al ili la ŝancon defendi sin.) Lastatempa sistema revizio de la Cochrane Infectious Diseases Group trovis neniun indicon por subteni la uzon de ivermektino en la traktado de COVID-19-infekto (M. Popp et al. Cochrane Database). Syst. Rev. 7, CD015017; 2021).
Nathalie Strub-Wourgaft, kiu gvidas la kampanjon COVID-19 de DNDi, diris, ke ekzistas legitima kialo por testi la drogon en Afriko. Ŝi kaj ŝiaj kolegoj esperas, ke ĝi povas funkcii kiel kontraŭinflamatorio se prenita kun kontraŭmalaria medikamento. Se ĉi tiu kombinaĵo estas trovita manki, DNDi estas preta testi aliajn medikamentojn.
"La afero de ivermektino estis politikigita," diris Salim Abdool Karim, epidemiologo kaj direktoro de la Durbano-bazita Centro por Aidosa Esploro en Sudafriko (CAPRISA). "Sed se provoj en Afriko povas helpi solvi ĉi tiun problemon aŭ fari gravan kontribuon. , do estas bona ideo.”
Surbaze de la datumoj disponeblaj ĝis nun, la kombinaĵo de nitazoxanide kaj ciclesonido aspektas promesplena, diris Strub-Wourgaft. "Ni havas kuraĝigajn antaŭklinigajn kaj klinikajn datumojn por subteni nian elekton de ĉi tiu kombinaĵo," ŝi diris. Post provizora analizo la pasintan septembron, Strub. -Wourgaft diris, ke ANTICOV prepariĝas por testi novan brakon kaj daŭre uzos du ekzistantajn kuracajn brakojn.
Komenci provon estis defio, eĉ por DNDi kun ampleksa laborsperto sur la afrika kontinento.Regula aprobo estas grava botelo, diris Strub-Wourgaft.Tial, ANTICOV, kunlabore kun la Afrika Reguliga Forumo pri Vakcinajoj de OMS (AVAREF), establis krizon. procedo por fari komunan revizion de klinikaj studoj en 13 landoj. Ĉi tio povas akceli reguligajn kaj etikajn aprobojn. "Ĝi ebligas al ni kunigi ŝtatojn, regulistojn kaj etikan revizion de estraranoj," diris Strub-Wourgaft.
Nick White, fakulo pri tropika medicino, kiu prezidas la Konsorcion pri Klinika Esploro pri COVID-19, internacia kunlaboro por trovi solvojn al COVID-19 en landoj kun malaltaj enspezoj, diris, ke kvankam la iniciato de la OMS estis bona, Sed ankoraŭ necesas pli longe por ricevi aprobon. , kaj esplorado en malaltaj kaj mezenspezaj landoj estas pli bona ol esplorado en riĉaj landoj.Kialoj inkluzivas la striktajn reguligajn reĝimojn en ĉi tiuj landoj, kaj ankaŭ aŭtoritatojn, kiuj ne kapablas fari etikan kaj reguligan ekzamenadon.Tio devas ŝanĝiĝi, Blanka. diris "Se landoj volas trovi solvojn al COVID-19, ili devus helpi siajn esploristojn fari necesajn esplorojn, ne malhelpi ilin."
Sed la defioj ne ĉesas tie. Post kiam la provo komenciĝas, manko de loĝistiko kaj elektro povus malhelpi progreson, diris Fowotade. Ŝi stokis la COVID-19-provaĵojn en -20 °C frostujo dum la elektropaneo en la Ibadan hospitalo. ankaŭ bezonas transporti la specimenojn al la Ed-Centro, du-hora veturado for, por analizo. "Mi foje zorgas pri la integreco de la stokitaj specimenoj," diris Fowotade.
Olagunju aldonis, ke kiam iuj ŝtatoj ĉesis financi izolitajn centrojn de COVID-19 en siaj hospitaloj, rekrutado de provaj partoprenantoj fariĝis pli malfacila. Sen ĉi tiuj rimedoj, nur pacientoj, kiuj povas pagi, estas akceptitaj. "Ni komencis nian teston bazitan sur la scioprogramo de la registara en. pagendaĵo de financado de izolaj kaj kuracaj centroj.Neniu atendis esti interrompita,” diris Olagunju.
Kvankam ĝi estas ĝenerale bone riĉa, Niĝerio klare ne partoprenas en ANTICOV. "Ĉiuj evitas klinikajn provojn en Niĝerio ĉar ni ne havas la organizon," diris Oyewale Tomori, virologo kaj prezidanto de la Ministeria Konsilo pri COVID-19 de Niĝerio. Komitato de Fakuloj, kiu laboras por identigi efikajn strategiojn kaj plej bonajn praktikojn por trakti COVID-19.
Babatunde Salako, direktoro de la Niĝeria Instituto de Medicina Esploro en Lagoso, malkonsentas. Salako diris, ke Niĝerio havas la scion por fari klinikajn provojn, same kiel hospitalan rekrutadon kaj viglan etikan revizian komisionon, kiu kunordigas la aprobon de klinikaj provoj en Niĝerio. terminoj de infrastrukturo, jes, ĝi povas esti malforta;ĝi ankoraŭ povas subteni klinikajn provojn,” li diris.
Ndwandwe volas instigi pli da afrikaj esploristoj aliĝi al klinikaj provoj por ke ĝiaj civitanoj havu justan aliron al promesplenaj traktadoj. Lokaj provoj povas helpi esploristojn identigi praktikajn traktadojn. Ili povas trakti specifajn bezonojn en malaltaj rimedoj kaj helpi plibonigi sanrezultojn, diras Hellen Mnjalla. , administranto pri klinikaj provoj por la Wellcome Trust Research Program ĉe la Kenja Instituto de Medicina Esplorado en Kilifi.
"COVID-19 estas nova infekta malsano, do ni bezonas klinikajn provojn por kompreni kiel ĉi tiuj intervenoj funkcios en afrikaj loĝantaroj," aldonis Ndwandwe.
Salim Abdul Karim esperas, ke la krizo inspiros afrikajn sciencistojn konstrui sur iuj el la esplorinfrastrukturoj konstruitaj por kontraŭbatali la HIV/aidosan epidemion.” Kelkaj landoj kiel Kenjo, Ugando kaj Sudafriko havas tre evoluintan infrastrukturon.Sed ĝi estas malpli evoluinta en aliaj areoj,” li diris.
Por intensigi klinikajn provojn de COVID-19-traktadoj en Afriko, Salim Abdool Karim proponas la kreadon de agentejo kiel la Konsorcio por Klinikaj Provoj de Vakcinoj COVID-19 (CONCVACT; kreita de la Afrika Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo en julio 2020) kunordigi traktadon tra la kontinenta testo. La Afrika Unio - la kontinenta organo reprezentanta 55 afrikajn membroŝtatojn - estas bone poziciigita por porti ĉi tiun respondecon. "Ili jam faras tion por vakcinoj, do ĝi povas esti etendita ankaŭ al traktadoj," diris Salim Abdul Karim.
La COVID-19-pandemio nur povas esti venkita per internacia kunlaboro kaj justaj partnerecoj, Sow diris, "En la tutmonda batalo kontraŭ infektaj malsanoj, lando neniam povas esti sola - eĉ ne kontinento," li diris.
11/10/2021 Klarigo: Pli frua versio de ĉi tiu artikolo deklaris, ke la programo ANTICOV estis administrita de DNDi.Fakte, DNDi kunordigas ANTICOV, kiu estas gvidata de 26 partneroj.
Afiŝtempo: Apr-07-2022