Infekto de helminto transdonita de grundo (STH) longe estas grava problemo pri publika sano en Filipinio.En ĉi tiu revizio, ni priskribas la nunan staton de STH-infekto tie kaj reliefigas kontrolajn mezurojn por redukti STH-ŝarĝon.
Tutlande STH-masa drogadministrado (MDA) programo estis lanĉita en 2006, sed la totala tropezo de STH en Filipinio restas alta, intervalante de 24.9% ĝis 97.4%. La daŭra pliiĝo en tropezo povas ŝuldiĝi al defioj asociitaj kun MDA-efektivigo, inkluzive de manko de konscio pri la graveco de regula traktado, miskomprenoj pri MDA-strategioj, manko de fido pri la uzataj medikamentoj, timo de malfavoraj eventoj kaj ĝenerala malfido je registaraj programoj. Ekzistantaj programoj pri akvo, kloakigo kaj higieno (WASH) jam estas ene; loko en komunumoj [ekz., komunum-gviditaj ampleksaj kloakigprogramoj (CLTS) kiuj disponigas necesejojn kaj subvencias necesejkonstruon] kaj lernejoj [ekz., lernejo WASH (WINS) plano], sed daŭra efektivigo estas postulata por atingi la deziratajn rezultojn. Malgraŭ la disvastigita instruado de WASH en lernejoj, la integriĝo de STH kiel malsano kaj komunuma afero en la nuna publika elementa instruplano restas neadekvata.Daŭra taksadotion estos postulata por la Integrita Helminta Kontrola Programo (IHCP) nuntempe en la lando, kiu fokusiĝas al plibonigo de kloakigo kaj higieno, saneduko kaj preventa kemioterapio. La daŭripovo de la programo restas defio.
Malgraŭ gravaj laboroj por kontroli STH-infekton en Filipinio dum la lastaj du jardekoj, persiste alta STH-tropezo estis raportita tra la lando, eventuale pro suboptimuma MDA-priraportado kaj limigoj de WASH kaj sanedukprogramoj..Daŭrigebla livero de integra kontrola aliro daŭre ludos ŝlosilan rolon en kontrolado kaj eliminado de STH en Filipinio.
Grund-transsenditaj helmintoj (STH) infektoj restas grava publika sano problemo tutmonde, kun laŭtaksa infekto de pli ol 1,5 miliardoj da homoj [1].STH influas malriĉajn komunumojn karakterizitajn per malbona aliro al adekvata akvo, kloakigo kaj higieno (WASH) [2] , 3];kaj estas tre ĝenerala en landoj kun malaltaj enspezoj, kun plej multaj infektoj okazantaj en partoj de Azio, Afriko kaj Latin-Ameriko [4] . la plej susceptible, kun la plej alta tropezo kaj intenseco de infekto. Disponeblaj datumoj sugestas, ke pli ol 267,5 milionoj da PSAC kaj pli ol 568,7 milionoj da SAC loĝas en areoj kun severa STH-transdono kaj postulas preventan kemioterapion [5].La tutmonda ŝarĝo de STH estas taksita. esti 19.7-3.3 milionoj da handikap-ĝustigitaj vivjaroj (DALYs) [6, 7].
STH-infekto povas konduki al nutraj mankoj kaj difektita fizika kaj kogna evoluo, precipe en infanoj [8].Altintensa STH-infekto pligravigas malsanecon [9,10,11].Polyparazitism (infekto kun multoblaj parazitoj) ankaŭ pruviĝis esti asociita. kun pli alta morteco kaj pliigita susceptibilidad al aliaj infektoj [10, 11].La malfavoraj efikoj de ĉi tiuj infektoj povas influi ne nur sanon sed ankaŭ ekonomian produktivecon [8, 12].
Filipinio estas lando kun malalta kaj meza enspezo.En 2015, ĉirkaŭ 21,6% de la 100,98 milionoj filipina populacio vivis sub la nacia limo de malriĉeco [13].Ĝi ankaŭ havas iujn el la plej alta tropezo de STH en Sudorienta Azio [14] .2019-datumoj de la OMS-Preventa Kemioterapio-Datumbazo indikas, ke proksimume 45 milionoj da infanoj estas en risko de infekto postulanta medicinan traktadon [15].
Kvankam pluraj grandaj iniciatoj estis komencitaj por kontroli aŭ interrompi transdonon, STH restas tre ĝenerala en Filipinio [16].En ĉi tiu artikolo, ni provizas superrigardon pri la aktuala stato de STH-infekto en Filipinio;reliefigi pasintajn kaj nunajn daŭrajn kontrolklopodojn, dokumenti la defiojn kaj malfacilaĵojn de programo efektivigo, taksi ĝian efikon al reduktado de STH-ŝarĝo, kaj provizi eblajn perspektivojn por la kontrolo de intestaj vermoj. La havebleco de ĉi tiu informo povas provizi bazon por planado kaj efektivigo de daŭrigebla STH-kontrolprogramo en la lando.
Ĉi tiu revizio fokusiĝas al la kvar plej oftaj STH-parazitoj - rondo, Trichuris trichiura, Necator americanus kaj Ancylostoma duodenale. Kvankam Ancylostoma ceylanicum emerĝas kiel grava zoonoza ankilostospecio en Sudorienta Azio, limigitaj informoj estas nuntempe haveblaj en Filipinio kaj ne estos diskutita. ĉi tie.
Kvankam ĉi tio ne estas sistema revizio, la metodaro uzata por la literaturrevizio estas jena.Ni serĉis koncernajn studojn raportantajn la prevalencon de STH en Filipinoj uzante retajn datumbazojn de PubMed, Scopus, ProQuest kaj Google Scholar.La sekvaj vortoj estis uzata kiel ŝlosilvortoj en la serĉo: ("Helminthiases" aŭ grundoportitaj vermoj" aŭ "STH" aŭ "Ascaris lumbricoides" aŭ "Trichuris trichiura" aŭ "Ancylostoma spp." aŭ "Necator americanus" aŭ "Rondworm" aŭ "Whichworm" aŭ "Ankilostomo") kaj ("Epidemiologio") kaj ("Filipinoj").Ne estas limigo pri la jaro de publikigo.Artikoloj identigitaj per serĉkriterioj estis komence ekzamenitaj per titolo kaj abstrakta enhavo, tiuj ne esploritaj por almenaŭ tri Artikoloj kun tropezo aŭ intenseco de unu el la STH-oj estis ekskluditaj.Plenteksta ekzamenado inkludis observajn (transversajn, kazkontrolajn, longitudajn/kohortajn) studojn aŭ kontrolitajn provojn raportantajn bazlinian tropezon.Daten-ekstraktado inkludis studan areon, studjaron, studjaron, studspecon (transsekca, kazkontrola aŭ laŭlonga/kohorto), provaĵgrandecon, studpopulacion, tropezon kaj intensecon de ĉiu STH, kaj metodon uzitan por diagnozo.
Surbaze de literaturserĉoj, entute 1421 registroj estis identigitaj per datumbazaj serĉoj [PubMed (n = 322);Ampleksoj (n = 13);ProQuest (n = 151) kaj Google Scholar (n = 935)]. Entute 48 artikoloj estis ekzamenitaj surbaze de la titolrecenzo, 6 artikoloj estis ekskluditaj, kaj totalo de 42 artikoloj estis finfine inkluditaj en la kvalita sintezo (Figuro 1). ).
Ekde la 1970-aj jaroj, multaj studoj estis faritaj en Filipinio por determini la tropezon kaj intensecon de STH-infekto. Tablo 1 montras resumon de la identigitaj studoj. Diferencoj en la diagnozaj metodoj de STH inter ĉi tiuj studoj estis evidentaj kun la tempo, kun la formalino. etera koncentriĝo (FEC) metodo ofte uzita en la fruaj tagoj (1970-1998). Tamen, la Kato-Katz (KK) tekniko estis uzita ĉiam pli en postaj jaroj kaj estas utiligita kiel la primara diagnoza metodo por monitorado de STH-kontrolproceduroj en naciaj. enketoj.
STH-infekto estis kaj restas grava problemo pri publika sano en Filipinio, kiel montrite per studoj faritaj de la 1970-aj jaroj ĝis 2018. La epidemiologia ŝablono de STH-infekto kaj ĝia tropezo estas kompareblaj al tiuj raportitaj en aliaj endemiaj landoj de la mondo, kun la plej alta tropezo de infekto registrita en PSAC kaj SAC [17]. Ĉi tiuj aĝogrupoj havas pli grandan riskon ĉar ĉi tiuj infanoj ofte estas elmontritaj al STH en subĉielaj agordoj.
Historie, antaŭ la efektivigo de la Integrita Helminth Control Program (IHCP) de la Departemento de Sano, la tropezo de iu STH-infekto kaj severa infekto en infanoj aĝaj 1-12 jaroj intervalis de 48.6-66.8% ĝis 9.9-67.4%, respektive.
STH-datenoj de la Nacia Schistosomiasis Enketo de ĉiuj aĝoj de 2005 ĝis 2008 montris ke STH-infekto estis ĝeneraligita en la tri ĉefaj geografiaj regionoj de la lando, kun A. lumbricoides kaj T. trichiura estante precipe ĝeneralaj en la Visayas [16] .
En 2009, sekvaj taksoj de la 2004 [20] kaj 2006 SAC [21] Nacia STH-Prevalence Surveys estis faritaj por taksi la efikon de IHCP [26].La tropezo de iu STH estis 43.7% en PSAC (66% en 2004). enketo) kaj 44,7% en SAC (54% en 2006 enketo) [26].Ĉi tiuj ciferoj estas signife pli malaltaj ol tiuj raportitaj en la antaŭaj du enketoj.La altintensa STH-infektofteco estis 22,4% en PSAC en 2009 (ne komparebla al la enketo de 2004 ĉar la ĝenerala tropezo de severaj infektoj ne estis raportita) kaj 19,7% en SAC (kompare kun 23,1% en la enketo de 2006), 14% redukto [26].Malgraŭ la ŝajna malkresko de infekta tropezo, la taksita tropezo de STH en PSAC kaj SAC-populacioj ne renkontis la 2020-celon difinitan de OMS de akumula tropezo de malpli ol 20% kaj severa STH-infekta indico de malpli ol 1% por pruvi malsanigan kontrolon [27, 48].
Aliaj studoj uzantaj parazitologiajn enketojn faritajn ĉe pluraj tempopunktoj (2006-2011) por kontroli la efikon de lerneja MDA en SAC montris similajn tendencojn [22, 28, 29]. La rezultoj de ĉi tiuj enketoj montris, ke STH-prevalado malpliiĝis post pluraj ĉirkaŭvojoj de MDA. ;tamen, ajna STH (intervalo, 44.3% al 47.7%) kaj severa infekto (intervalo, 14.5% al 24.6%) raportitaj en sekvaj enketoj La ĝenerala tropezo de malsano restas alta [22, 28, 29], denove indikante ke la tropezo ankoraŭ ne falis al la WHO-difinita incidenckontrola celnivelo (Tabelo 1).
Datumoj de aliaj studoj post la enkonduko de IHCP en Filipinio en 2007-2018 montris persiste altan prevalencon de STH en PSAC kaj SAC (Tablo 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39. ].La tropezo de iu ajn STH raportita en ĉi tiuj studoj variis de 24.9% ĝis 97.4% (per KK), kaj la tropezo de moderaj ĝis severaj infektoj variis de 5.9% ĝis 82.6%.A.lumbricoides kaj T. trichiura restas la plej ĝeneralaj STHoj, kun tropezo intervalanta de 15.8-84.1% ĝis 7.4-94.4%, respektive, dum ankilostomoj tendencas havi pli malaltan tropezon, intervalante de 1.2% ĝis 25.3% [30,31, 32,33. ,34,35,36,37,38,39] (Tabelo 1).Tamen, en 2011, studo uzanta molekulan diagnozan kvantan realtempan polimerazĉenreakcion (qPCR) montris tropezon de ankilostomo (Ancylostoma spp.) de 48.1 % [45].Ko-infekto de individuoj kun A. lumbricoides kaj T. trichiura ankaŭ estis ofte observita en pluraj studoj [26, 31, 33, 36, 45].
La KK-metodo estas rekomendita de OMS pro sia facileco de uzo en la kampo kaj malalta kosto [46], ĉefe por taksado de registaraj kuracplanoj por STH-kontrolo. Tamen, diferencoj en la tropezo de STH estis raportitaj inter KK kaj aliaj diagnozoj. studo en Laguna Provinco, (2014) ajna STH-infekto (33.8% por KK vs 78.3% por qPCR), A. lumbricoides (20.5% KK vs 60.8% por qPCR) kaj T. trichiura (KK 23.6% vs 38.8% por qPCR). Ekzistas ankaŭ ankilostoma infekto [6.8% tropezo;inkluzivas Ancylostoma spp. (4.6%) kaj N. americana (2.2%)] estis detektitaj uzante qPCR kaj estis juĝitaj negativaj de KK [36].La vera tropezo de ankilostoma infekto povas esti tre subtaksita ĉar rapida lizo de ankilostomoj postulas rapidan turniĝon. por preparo kaj legado de KK-lumbildoj [36,45,47], procezo, kiun ofte malfacilas atingi sub kampkondiĉoj.Krome, la ovoj de ankilostospecoj estas morfologie nedistingeblaj, kio prezentas plian defion por ĝusta identigo [45].
La ĉefa strategio por STH-kontrolo rekomendita de WHO temigas amasan profilaktan kemioterapion kunalbendazoleaŭ mebendazole en altriskaj grupoj, kun la celo trakti almenaŭ 75% de PSAC kaj SAC antaŭ 2020 [48].Antaŭ la lastatempa lanĉo de la Neglected Tropical Diseases (NTDs) Roadmap to 2030, WHO rekomendis ke PSAC, SAC kaj virinoj en genera aĝo (15-49 jaroj, inkluzive de tiuj en la dua kaj tria trimestroj) ricevas kutiman prizorgon [49]. Krome, ĉi tiu gvidlinio inkluzivas junajn infanojn (12-23 monatojn) kaj adoleskajn knabinojn (10-19 jarojn) [ 49], sed ekskludas antaŭajn rekomendojn por la traktado de altriskaj profesiaj plenkreskuloj [50].WHO rekomendas ĉiujaran MDA por junaj infanoj, PSAC, SAC, adoleskajn knabinojn kaj virinojn de reprodukta aĝo en areoj kun STH-prevalento inter 20% kaj 50. %, aŭ duonjare se tropezo estas super 50%.Por gravedaj virinoj, kuracaj intervaloj ne estis establitaj [49].Aldone al preventa kemioterapio, WHO emfazis akvon, kloakigon kaj higienon (WASH) kiel gravan komponanton de STH-kontrolo [49]. 48, 49].
La IHCP estis lanĉita en 2006 por disponigi politikan gvidadon por la kontrolo de STH kaj aliaj helmintinfektoj [20, 51]. Ĉi tiu projekto sekvas la OMS-aprobitan STH-kontrolstrategion, kunalbendazoleaŭ mebendazole-kemioterapio kiel la ĉefa strategio por STH-kontrolo, celante infanojn de 1-12 jaroj kaj aliajn altriskaj grupoj kiel gravedaj virinoj, adoleskantoj, kamparanoj, manĝistoj kaj indiĝenaj popoloj.Kontrolprogramoj ankaŭ estas kompletigitaj per la instalado de akvo. kaj kloakiginstalaĵoj same kiel sanpromocio kaj edukaj metodoj [20, 46].
La duonjara MDA de PSAC estas aranĝita plejparte fare de lokaj barangay (vilaĝo) sanunuoj, edukitaj barangay sanlaboristoj kaj tagvartlaboristoj en komunumkontekstoj kiel Garantisadong Pambata aŭ "Sanaj Infanoj" (pakaĵo provizanta projekto) de la Sanservoj de PSAC) , dum la MDA de SAC estas kontrolita kaj efektivigita fare de la Sekcio de Edukado (DepEd) [20].MDA en publikaj bazlernejoj estas administrita fare de instruistoj sub la gvidado de sanlaboristoj dum la unua kaj tria kvarono de ĉiu lerneja jaro [20].En 2016, la Sanministerio eldonis novajn gvidliniojn por inkluzivi senvermigadon en mezlernejoj (infanoj sub 18) [52].
La unua nacia duonjara MDA estis farita en infanoj en aĝo de 1-12 jaroj en 2006 [20] kaj raportis vermigan priraportadon de 82.8% de 6.9 milionoj da PSAC-oj kaj 31.5% de 6.3 milionoj da SAC-oj [53]. al 2014 (gamo 59.5% al 73.9%), figuro konstante sub la OMS-rekomendita komparnormo de 75% [54].Malalta devermiga kovrado povas esti pro manko de konscio pri la graveco de rutina traktado [55], miskompreno de MDA. strategioj [56, 57], manko de konfido pri la drogoj uzataj [58] kaj timo de malfavoraj eventoj [55, 56, 58, 59, 60].Timo de naskiĝaj difektoj estis raportita kiel unu kialo de gravedaj virinoj rifuzas STH-traktadon. [61].Krome, provizo kaj loĝistikaj aferoj de MDA-medikamentoj estis identigitaj kiel gravaj mankoj renkontitaj en la efektivigo de MDA tutlande [54].
En 2015, la DOH partneris kun DepEd por gastigi la inaŭguran National School Deworming Day (NSDD), kiu celas forpeli la proksimume 16 milionojn da SACoj (klasoj 1 ĝis 6) rekrutitaj en ĉiuj publikaj bazlernejoj en unu tago [62].Tiu lernejo. -bazita iniciato rezultigis nacian vermigan kovroprocenton de 81%, pli alta ol en antaŭaj jaroj [54].Tamen, falsaj informoj cirkulantaj en la komunumo pri infanaj senvermigaj mortoj kaj la uzo de eksvalidiĝintaj medikamentoj kaŭzis amasan histerion kaj panikon, kondukante al pliigitaj raportoj pri malfavoraj eventoj post MDA (AEFMDA) en la Zamboanga Duoninsulo, Mindanao [63].Tamen, kazo-kontrola studo montris, ke esti AEFMDA-kazo estis asociita kun neniu antaŭa historio de vermigado [63].
En 2017, la Ministerio pri Sano enkondukis novan dengue-vakcinon kaj provizis ĝin al ĉirkaŭ 800,000 lernejanoj. La havebleco de ĉi tiu vakcino levis gravajn zorgojn pri sekureco kaj kaŭzis pliigitan malfidon en programoj de DOH, inkluzive de la programo MDA [64, 65]. Kiel rezulto, plaga kovrado malpliiĝis de 81% kaj 73% de PSAC kaj SAC en 2017 al 63% kaj 52% en 2018, kaj al 60% kaj 59% en 2019 [15].
Krome, pro la nuna tutmonda pandemio de COVID-19 (koronvirusa malsano 2019), la Sanministerio publikigis Departementan Memorandon n-ro 2020-0260 aŭ Provizora Gvidilo por Integraj Helmintaj Kontrolaj Planoj kaj Skistosomiasis Kontrolo kaj Elimino Planoj Dum la COVID- 19 Pandemio 》” La 23-an de junio 2020, antaŭvidas ke MDA estu suspendita ĝis nova avizo.Pro lernejaj fermoj, la komunumo rutine senvermigas infanojn de 1-18 jaroj, distribuante medikamentojn per pord-al-pordaj vizitoj aŭ fiksaj lokoj, konservante fizikan distanciĝon kaj celante taŭgajn preventajn kaj kontrolajn mezurojn de COVID-19 -19 [66].Tamen, limigoj al la movado de homoj kaj publika angoro pro la COVID-19-pandemio povas konduki al pli malalta traktado.
WASH estas unu el la ŝlosilaj intervenoj por STH-kontrolo skizita de la IHCP [20, 46]. Ĉi tio estas programo engaĝanta plurajn registarajn agentejojn, inkluzive de la Sanministerio, Ministerio pri Internaj Aferoj kaj Loka Administracio (DILG), Loka Registaro-Unuoj ( LGU) kaj Edukministerio. La WASH-programo de la komunumo inkluzivas la provizon de sekura akvo, gvidata de lokaadministraciaj departementoj, kun la subteno de DILG [67], kaj kloakigplibonigoj efektivigitaj de DOH kun la helpo de lokaadministraciaj departementoj, disponigante necesejojn kaj subvencioj por konstruo de necesejoj [68, 69] ].Dume la programo WASH en publikaj bazlernejoj estas kontrolata de la Edukministerio kunlabore kun la Sanministerio.
La plej novaj datumoj de la Filipina Statistika Aŭtoritato (PSA) 2017 Nacia Populacio-Sano-Enketo montras, ke 95% de filipinaj domanaroj akiras trinkakvon de plibonigitaj akvofontoj, kun la plej granda proporcio (43%) de enboteligita akvo kaj nur 26% de ŝprucitaj fontoj. 70] akiru ĝin.Kvarono de filipinaj domanaroj daŭre uzas nekontentigajn kloakinstalaĵojn [70];proksimume 4,5% de la populacio fekas malkaŝe, praktiko duoble pli alta en kamparaj lokoj (6%) ol en urbaj areoj (3%) [70].
Aliaj raportoj sugestas, ke provizi kloakiginstalaĵojn sole ne garantias ilian uzon, nek ĝi plibonigas kloakigon kaj higienajn praktikojn [32, 68, 69].Inter domanaroj sen necesejoj, la plej ofte cititaj kialoj por ne plibonigo de kloakigo inkludis teknikajn barojn (t.e. manko de spaco en la hejmo por necesejo aŭ sepsa tanko ĉirkaŭ la hejmo, kaj aliaj geografiaj faktoroj kiel ekzemple grundokondiĉoj kaj proksimeco al akvovojoj), terposedo kaj manko de financado [71, 72].
En 2007, la filipina Sekcio de Sano adoptis komunum-gviditan totalan kloakigon (CLTS) aliron tra la Orienta Azia Daŭripova Sanevoluo-Programo [68, 73].CLTS estas koncepto de totala higieno kiu inkludas gamon da kondutoj kiel ekzemple ĉesi malferma. fekado, certigante ke ĉiuj uzu sanitarajn necesejojn, oftan kaj taŭgan manlavon, kloakigon de manĝaĵo kaj akvo, sekuran forigon de bestoj kaj brutrubaĵon, kaj la kreadon kaj prizorgadon de Pura kaj sekura medio [68, 69].Por certigi la daŭripovon de la CLTS-aliro, vilaĝa ODF-statuso devus esti kontinue monitorita eĉ post kiam CLTS-agadoj estas finitaj. Tamen, pluraj studoj montris altan tropezon de STH en komunumoj kiuj atingis ODF-statuson post la efektivigo de CLTS [32, 33]. Ĉi tio povas esti pro tio. al manko de uzo de kloakiginstalaĵoj, ebla rekomenco de malferma fekado, kaj malalta MDA-priraportado [32].
WASH-programoj efektivigitaj en lernejoj sekvas politikojn publikigitajn fare de la DOH kaj DepEd. En 1998, la Sekcio de Sano eldonis la filipina Sankodo-Lernejajn Regulojn kaj Regularojn (IRR) (PD No. 856) [74].Tiu IRR. fiksas la regulojn kaj regularojn por lerneja higieno kaj kontentiga kloakigo, inkluzive de necesejoj, akvoprovizadoj, kaj la prizorgado kaj prizorgado de tiuj instalaĵoj [74].Tamen, taksadoj de la efektivigo de la Edukado de la Ministerio en elektitaj provincoj indikas ke gvidlinioj estas. ne strikte devigata kaj buĝeta subteno estas nesufiĉa [57, 75, 76, 77].Tial, monitorado kaj taksado restas kritikaj por certigi la daŭripovon de la efektivigo de la Edukado de la programo WASH.
Krome, por instituciigi bonajn sankutimojn por studentoj, la Edukministerio publikigis Departementan Ordon (DO) n-ro 56, Artikolo 56.2009 titolitan "Tuj konstruante akvon kaj manlavajn instalaĵojn en ĉiuj lernejoj por malhelpi Gripon A (H1N1)" kaj DO Ne. 65, s.2009 rajtigis "Essential Health Care Program (EHCP) for School Children" [78, 79] .Dum la unua programo estis dizajnita por malhelpi la disvastiĝon de H1N1, tio ankaŭ rilatas al STH-kontrolo. Ĉi-lasta sekvas lernej-konvenan aliron kaj temigas tri pruv-bazitajn lernejajn sanintervenojn: manlavado per sapo, brosado kun fluorita dentopasto kiel ĉiutaga grupa agado, kaj la dujara MDA de STH [78, 80].En 2016, EHCP nun estas integrita en la programo WASH In Schools (WINS). .Ĝi disetendiĝis por inkluzivi provizon de akvo, kloakigo, manĝomanipulado kaj preparado, higienaj plibonigoj (ekz., menstrua higiena administrado), senvermigado kaj saneduko [79].
Kvankam ĝenerale WASH estis inkluzivita en bazlernejaj instruplanoj [79], la inkludo de STH-infekto kiel malsano kaj publika sano problemo ankoraŭ mankas. Lastatempa studo en elektitaj publikaj bazlernejoj en Kagajano-provinco raportis ke WASH-rilata saneduko estas. aplikebla al ĉiuj studentoj sendepende de grada nivelo kaj lerneja tipo, kaj ĝi ankaŭ estas integrita al pluraj fakoj kaj vaste uzata.Atingo (t.e., materialoj antaŭenigantaj sanedukon estas prezentitaj vide en klasĉambroj, WASH-areoj, kaj ĉie en la lernejo) [57].Tamen, la sama studo sugestis, ke instruistoj devas esti trejnitaj pri STH kaj vermigado por profundigi sian komprenon pri parazitoj kaj pli bone. kompreni STH kiel publika sano-problemo, inkluzive de: temoj rilatigitaj al STH-transsendo, risko de infekto, risko de infekto kondukos Post-verma malferma fekado kaj reinfektaj ŝablonoj estis enkondukitaj en la lernejan instruplanon [57].
Aliaj studoj ankaŭ pruvis rilaton inter sano-edukado kaj traktado-akcepto [56, 60] sugestante, ke plibonigita sano-edukado kaj promocio (por plibonigi STH-scion kaj korekti MDA-miskomprenojn pri kuracado kaj avantaĝoj) povas pliigi MDA-traktadon kaj akcepton [56] , 60].
Krome, la graveco de saneduko por influi bonajn higiene-rilatajn kondutojn estis identigita kiel unu el la ĉefaj komponantoj de WASH-efektivigo [33, 60]. Kiel antaŭaj studoj montris, malferma fekado ne nepre estas pro manko de neceseja aliro [33, 60]. 32, 33].Faktoroj kiel malfermaj fekado-kutimoj kaj manko de uzo de kloakiginstalaĵoj povas influi malfermajn fekado-rezultojn [68, 69].En alia studo, malbona kloakigo estis asociita kun pli alta risko de funkcia analfabeteco inter SAC-oj en Visayaj [68] . 81].Sekve, la inkludo de saneduko kaj promociaj strategioj celantaj plibonigi intestajn kaj higienaj kutimoj, same kiel la akcepton kaj taŭgan uzon de ĉi tiuj sanaj infrastrukturoj, devas esti enkorpigita por konservi la uzadon de WASH-intervenoj.
Datenoj kolektitaj dum la pasintaj du jardekoj indikas, ke la tropezo kaj intenseco de STH-infekto inter infanoj sub 12 jaroj en Filipinio restas alta, malgraŭ la diversaj klopodoj de la filipina registaro. Barieroj kaj defioj al MDA-partopreno kaj traktado-adhero devas esti. identigita por certigi altan MDA-kovradon. Ĝi ankaŭ valoras konsideri la efikecon de du drogoj nuntempe uzataj en la STH-kontrolprogramo (albendazole kaj mebendazole), ĉar alarme altaj T. trichiura infektoj estis raportitaj en iuj lastatempaj studoj en Filipinio [33, 34, 42]. Oni raportis, ke la du drogoj estas malpli efikaj kontraŭ T. trichiura, kun kombinitaj resanigprocentoj de 30,7% kaj 42,1% poralbendazolekaj mebendazole, respektive, kaj 49,9% kaj 66,0% redukto en ovumado [82].Konsiderante ke la du drogoj havas minimumajn terapiajn efikojn, tio povus havi gravajn implicojn en lokoj kie Trichomonas estas endemiaj.Kemioterapio estis efika por redukti infektajn nivelojn kaj redukti la helminta ŝarĝo en infektitaj individuoj sub la incidsojlo, sed efikeco variis inter STH-specioj. Precipe, ekzistantaj medikamentoj ne malhelpas reinfekton, kiu povas okazi tuj post kuracado. Sekve, novaj medikamentoj kaj kombinaĵaj strategioj povas esti postulataj en la estonteco [83] .
Nuntempe, ekzistas neniu deviga MDA-traktado por plenkreskuloj en Filipinio. IHCP temigas nur infanojn 1-18 jarojn aĝajn, same kiel selekteman senvermigadon de aliaj altriskaj grupoj kiel gravedaj virinoj, adoleskantoj, farmistoj, manĝistoj, kaj indiĝenaj populacioj [46].Tamen, lastatempaj matematikaj modeloj [84,85,86] kaj sistemaj recenzoj kaj meta-analizoj [87] sugestas, ke komunuma ekspansio de vermigaj programoj por kovri ĉiujn aĝgrupojn povas redukti la tropezon de STH en altriskaj loĝantaroj.- Grupoj de endanĝeraj lernejaj infanoj. Tamen, pligrandigo de MDA de celita drogadministrado al tutkomunumo povas havi gravajn ekonomiajn implicojn por STH-kontrolprogramoj pro la bezono de pliigitaj rimedoj. Tamen efika amastraktado. kampanjo por limfa filariozo en Filipinio substrekas la fareblecon provizi tutkomunuman traktadon [52].
Revigliĝo de STH-infektoj estas atendita ĉar lernejbazitaj MDA-kampanjoj kontraŭ STH tra Filipinoj ĉesis pro la daŭranta COVID-19-pandemio. Lastatempaj matematikaj modeloj sugestas, ke prokrastoj en MDA en altaj STH-endemiaj agordoj povus implici la celon forigi STH. kiel popolsanproblemo (EPHP) antaŭ 2030 (difinita kiel atingado de < 2% tropezo de moder-al-alt-intensaj infektoj en SAC [88] ]) eble ne estas atingeblaj, kvankam mildigaj strategioj por kompensi sopiritajn MDA-rondojn ( te pli alta MDA-kovrado, >75%) estus utila [89].Tial, pli daŭrigeblaj kontrolstrategioj por pliigi MDA estas urĝe necesaj por kontraŭbatali STH-infekton en Filipinio.
Krom MDA, dissendo-interrompo postulas ŝanĝojn en higienaj kondutoj, aliron al sekura akvo, kaj plibonigita kloakigo per efikaj WASH kaj CLTS-programoj. Iom frustre, tamen, ekzistas raportoj pri subuzitaj kloakiginstalaĵoj disponigitaj fare de lokaj registaroj en kelkaj komunumoj, reflektante la defioj en WASH-efektivigo [68, 69, 71, 72]. Krome, alta STH-prevalado estis raportita en komunumoj, kiuj atingis ODF-statuson post efektivigo de CLTS pro rekomenco de malferma feka konduto kaj malalta MDA-kovrado [32].Konstruado de scio kaj konscio pri STH kaj plibonigado de higienaj praktikoj estas gravaj manieroj redukti la riskon de individuo je infekto kaj estas esence malmultekostaj suplementoj al MDA kaj WASH-programoj.
Saneduko provizita en lernejoj povas helpi plifortigi kaj plibonigi ĝeneralan scion kaj konscion pri STH inter studentoj kaj gepatroj, inkluzive de la perceptitaj avantaĝoj de senvermigado. La programo "Magiaj Okulvitroj" estas ekzemplo de lastatempe tre sukcesa interveno pri sanedukado en lernejoj. Ĉi tio estas mallonga karikatura interveno desegnita por eduki studentojn pri STH-infekto kaj preventado, provizante principon, ke sanedukado povas plibonigi scion kaj influi konduton rilate al STH-infekto [90].La proceduro unue estis uzata en ĉinaj bazlernejaj studentoj en Hunano. Provinco, kaj la efiko de STH-infekto estis reduktita je 50% en intervenaj lernejoj kompare kun kontrollernejoj (oddproporcio = 0.5, 95% konfidenca intervalo: 0.35-0.7, P < 0.0001).90]. Ĉi tio estis adaptita kaj rigore provita. en Filipinio [91] kaj Vjetnamio;kaj estas nuntempe disvolvita por la malsupra Mekongo-regiono, inkluzive de ĝia adapto al la karcinogena Opisthorchis hepata fluke-infekto.Sperto en pluraj aziaj landoj, precipe Japanio, Koreio kaj Tajvano-Provinco de Ĉinio, montris ke per MDA, taŭga kloakigo kaj higiena edukado kiel parto de naciaj kontrolplanoj, per lernejaj aliroj kaj triangula Kunlaboro por forigi STH-infekton eblas kun institucioj, NGOoj kaj sciencaj spertuloj [92,93,94].
Estas pluraj projektoj en Filipinio, kiuj inkluzivas STH-kontrolojn, kiel WASH/EHCP aŭ WINS efektivigitaj en lernejoj, kaj CLTS efektivigita en komunumoj. Tamen, por pli grandaj daŭripovaj ŝancoj, necesas pli granda kunordigo inter la organizoj efektivigantaj la programon. Tial, malcentralizita. planoj kaj plurpartiaj klopodoj kiel la Filipinoj por STH-kontrolo povas sukcesi nur kun la longtempa kunlaboro, kunlaboro kaj subteno de la loka registaro.Registara subteno por la akiro kaj distribuado de medikamentoj kaj prioritato de aliaj komponentoj de kontrolplanoj, tiaj. kiel agadoj por plibonigi kloakigon kaj sanedukon, estas necesaj por akceli la atingon de la 2030 EPHP-celoj [88] . Fronte al la defioj de la COVID-19-pandemio, ĉi tiuj agadoj devas daŭri kaj esti integritaj kun daŭranta COVID-19. preventaj klopodoj. Alie, endanĝerigi jam defiitan STH-kontrolprogramon povus havi seriozan longperspektivan publikan hejton.l-aj konsekvencoj.
Dum preskaŭ du jardekoj, Filipinoj faris grandajn klopodojn por kontroli STH-infekton. Tamen, la raportita tropezo de STH restis alta tutlande, eble pro suboptimuma MDA-kovrado kaj limigoj de WASH kaj sanedukprogramoj. Naciaj registaroj nun devus konsideri plifortigi lernejon. -bazitaj MDAoj kaj vastigantaj tutkomunumaj MDAoj;proksime monitorante drog-efikecon dum MDA-okazaĵoj kaj esplorante la evoluon kaj uzon de novaj kontraŭhelmintaj drogoj aŭ kombinaĵoj de drogoj;kaj daŭrigebla zorgaĵo de WASH kaj saneduko kiel ampleksa atakmetodo por estonta STH-kontrolo en Filipinio.
Who.Soil-borne helminth infection.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.Alirite la 4-an de aprilo 2021.
Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC.Akvo, kloakigo, higieno kaj grundo-portitaj helmintinfektoj: sistema revizio kaj metaanalizo.PLoS Medicine.2014;11(3):e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH.Savu la malsupran miliardon kontrolante neglektitajn tropikajn malsanojn.Lancet.2009;373(9674):1570-5.
Plano RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ.Tutmondaj infektaj nombroj kaj malsanŝarĝo de grundaj helmintaj infektoj, 2010.Parasite vector.2014;7:37.
Who.2016 Resumo de Tutmonda Preventa Kemioterapio-Efektivigo: Rompante Unu Miliardo.Semajnaj epidemiologiaj rekordoj.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, kunlaboranto H. Tutmondaj, regionaj, kaj naciaj handikap-adaptitaj vivjaroj (DALYs) kaj sana vivdaŭro (HALE) por 315 malsanoj kaj vundoj, 1990-2015: Sistema analizo de la Tutmonda Ŝarĝo de Malsana Studo de 2015.Lancet .2016;388(10053):1603-58.
Malsano GBD, vundo C.Tutmonda ŝarĝo de 369 malsanoj kaj vundoj en 204 landoj kaj teritorioj, 1990-2019: Sistema analizo de la Tutmonda Ŝarĝo de Malsana Studo de 2019.Lancet.2020;396(10258):1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG.Soil-borne helminth infection.Lancet.2018;391(10117):252-65.
Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME.Polyparasitism estas rilata al pliigita malsangraveco en maraj gardostarantoj infektitaj de Toxoplasma.PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.
Afiŝtempo: Mar-15-2022