Kloramfenikoolnaatriumsuktsinaaton valge või kollakasvalge hügroskoopne pulber.1,4 g monograafiaainet võrdub ligikaudu 1 g klooramfenikooliga.
Ettevaatusabinõu
Chtoramfenikoot on vastunäidustatud patsientidele, kellel on anamneesis ülitundlikkus või toksiline reaktsioon ravimi suhtes.Seda ei tohi kunagi manustada süsteemselt kergete infektsioonide või profülaktika eesmärgil.tuleb vältida chtoramfenikoti samaaegset manustamist teiste ravimitega, mis võivad pärssida luuüdi funktsiooni.Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele tuleb manustada vähendatud sulgemisi.Klooramhemkool võib häirida immuunsuse teket ja seda ei tohi aktiivse immuniseerimise ajal manustada.
Interaktsioonid
Klooramfenikool inaktiveerub maksas ja võib seetõttu interakteeruda ravimitega, mida metaboliseerivad maksa mikrosomaalsed ensüümid.Näiteks suurendab klooramfenikool kumarmi antikoagulantide, nagu dikumarool ja varfariinnaatrium, mõnede hüpoglükeemiliste ainete (nt kloorpropamiid ja tolbutamiid) ning antiepiteptiliste ainete (nt fenütoiin) toimet ning võib vähendada kutofosfamufei metabolismi selle aktiivseks vormiks.Seevastu maksaensüümide, näiteks fenobarbitooni või nfampitsiini, toimel võivad klooramfemkooli metabolismi suureneda.Paratsetamooli ja fenütoiini kasutamisel on teatatud vastuolulistest tulemustest.Klooramfenikool võib vähendada raua ja Bi2-vitamiini toimet aneemiaga patsientidel ja kahjustada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet.
Antimikroobne toime
Chloramphe.nicol on bakteriostaatiline antibiootikum, millel on lai toimespekter nii grampositiivsete kui gramnegatiivsete bakterite, aga ka mõnede teiste organismide vastu.
Kasutamine ja haldamine
V Kloraanfenikooli vastutus eluohtlike kõrvaltoimete, eriti luuüdi aplaasia suhtes.on tõsiselt piiranud selle kliinilist kasulikkust, kuigi seda kasutatakse mõnes riigis endiselt laialdaselt.Seda ei tohiks kunagi manustada süsteemselt, kuna kergete infektsioonide korral on ravi ajal tavaliselt soovitatav regulaarselt vereanalüüse teha.Kolmanda põlvkonna tsefalosporiine eelistatakse praegu paljude klooramfeniklo varasemate näidustuste puhul.Järelikult on klooramfenikooli kasutamisel vähe ühemõttelisi näidustusi.Seda on kasutatud raskete tüüfuse ja muude salmonelloosiinfektsioonide korral, kuigi see ei kõrvalda teenija seisundit.Klooramfenikool on alternatiiv kolmanda põlvkonna tsefalosporiinile bakteriaalse meningiidi ravis nii eepiliselt kui ka tundlike organismide, nagu Haemophtlus tnfluenzae, vastu.Seda on kasutatud raskete anaeroobsete infektsioonide raviks, eriti ajuabstsesside korral ja diafragma all olevate infektsioonide korral, kus Bacteroides fragitis on sageli seotud;siiski eelistatakse tavaliselt teisi ravimeid.Kuigi tetratsükliinid jäävad rahketsiaalsete infektsioonide, nagu tüüfus ja palavik, ravimeetodiks, kasutatakse klooramfenikooli ka alternatiivina, kui tetratsükliine ei saa anda.
Muud bakteriaalsed infektsioonid, mille puhul klooramfenikooli võib kasutada alternatiivina teistele ravimitele, on siberi katk, rasked süsteemsed infektsioonid Campylobacter fetus'iga, erlihhioos, raske gastroententis, gaasgangreen, inguinale granuloom, rasked Haemophitus influenzae infektsioonid peale meningiidi (näiteks epiglotiit), listerioos, raske metioidoos, katk (eriti meningiidi tekkimisel), psittakoos, tulareemia (eriti meningiidi kahtluse korral) ja Whipple'i tõbi.Nende infektsioonide ja nende ravi üksikasjad.
Kioramfenikooli kasutatakse laialdaselt kõrva- ja eriti silmakahjustuste paikseks raviks, hoolimata asjaolust, et paljud neist on kerged ja taanduvad.Seda kasutatakse ka paikselt skm-nakkuste raviks.Annused on väljendatud klooramfenikooli baasil ja on sarnased nii suukaudselt kui ka intravenoosselt manustatuna.Täiskasvanutele ja lastele on tavaline annus 50 mg kehakaalu kg kohta päevas, jagatuna iga 6 tunni järel;kuni 100 mg/kg ööpäevas võib anda m meningiidi või mõõdukalt resistentsete organismide põhjustatud raskete infektsioonide korral, kuigi neid suuremaid annuseid tuleb võimalikult kiiresti vähendada.Relapsi nsk minimeerimiseks on soovitatud ravi jätkata pärast patsiendi temperatuuri normaliseerumist veel 4 päeva jooksul nckettsiaalhaiguste ja 8 kuni 10 päeva kõhutüüfuse korral.
Kui kloroamfenikooli, enneaegsete ja täistiirude jaoks pole alternatiivi, võib vastsündinutele anda ööpäevase annuse 25 mg kehakaalu kg kohta ja täisealistele imikutele vanuses üle 2 nädala kuni 50 mg. kg kohta päevas, m 4 jagatud annusteks: toksilisuse vältimiseks on oluline jälgida plasmakontsentratsiooni.
Maksafunktsiooni kahjustusega või raske neeruhaigusega patsientidel võib tsimelabolismi või eritumise vähenemise tõttu olla vaja klooramfenikooli annust vähendada.
Silmakahjustuste ravis kasutatakse klooramfenikooli tavaliselt 0,5% lahuse või 1% salvina.
Kahjulikud mõjud
Klooramhemkool võib põhjustada tõsiseid ja mõnikord surmavaid kõrvaltoimeid.Arvatakse, et osa selle toksilisusest on tingitud mõjust mitokondaalsete valkude sünteesile.Kloramfemkooli kõige tundlikum kõrvalmõju on selle luuüdi depressioon, mis võib esineda kahel erineval kujul.Esimene on üsna tavaline annusest sõltuv pöörduv depressioon, mis tekib tavaliselt siis, kui klooramfenikooli kontsentratsioon plasmas ületab 25 ug perml ja mida iseloomustavad luuüdi morfoloogilised lõhed, raua kasutamise vähenemine, retikulotsülopeenia aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia.See toime võib olla tingitud valkude sünteesi inhibeerimisest luuüdi rakkude mitokhoomias. Ülitundlikkusreaktsioonid, mis võivad põhjustada lööbeid, palavikku ja angioödeemi, võivad tekkida eriti pärast paikset kasutamist;anafülaksia on esinenud, kuid see on haruldane, võib esineda ka Janschi-Herxheimeri sarnaseid reaktsioone.Suukaudsele manustamisele võivad järgneda seedetrakti sümptomid, sealhulgas iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.Suu- ja soolefloora häired võivad põhjustada stomatiiti, glossiiti ja rektaalset ärritust. Patsientidel võib pärast klooramfenikoonnaatriumsuktsinaadi kiiret intravenoosset manustamist tekkida tugev kibe maitse.
Üleannustamine
Leiti, et söe hemoperfusioon on klooramfenikoolist vere eemaldamisel palju parem kui vahetusülekanne, kuigi see aitas ära hoida 7-nädalase halli beebi sündroomiga lapse surma pärast ristamisviga.
Säilivusaeg:
Kolm aastat
