Allikas: globaalse meditsiini koostamise aeg: 18. september 2021
Enamik uudseid koroonaviiruse kopsupõletikuga patsiente on mõõdukalt haiged ega vaja intensiivraviosakonnas esialgu elunditoetust.Uudset koroonaviiruse kopsupõletikku kasutati N Engl J Med uuringus 2021. aasta augustis. Kanada, Ameerika Ühendriikide ja Brasiilia teadlased avaldasid iidse Hiina kirjanduse otsingud hepariini antikoagulantravi antikoagulantravi tulemuste kohta uue kroonilise kopsupõletikuga mitterasketel patsientidel.
Taust: uudset koroonaviiruse kopsupõletikku seostatakse surmaga ning tromboosist ja põletikust tingitud tüsistustega.Teadlased oletasid, et uudne koroonaviiruse kopsupõletik võib parandada uue kroonilise kopsupõletikuga mittekriitiliste haiglaravil olevate patsientide tulemusi.
Meetodid: uudne koroonaviiruse kopsupõletik (mitteorganitoetus), mis on määratletud kui mittekriitilise hoolduse tase, määrati selles avatud, adaptiivses, mitmeplatvormilises kontrollitud uuringus juhuslikult kahe praktilise määratluse alla: hepariini antikoagulatsioon või regulaarne trombide profülaktika.Esmane tulemus oli elunditoetuseta päevade arv, mida hinnati järjestikuse skaalaga, mis ühendas haiglasisese surma (skoor – 1) ja patsientide päevade arvu, kes jäid ellu ilma südame-veresoonkonna või hingamiselundite toetamiseta kuni 21. päevani. Kõiki patsientide tulemusi hinnati Bayesi statistiliste mudelite abil ja D-dimeeri algtasemete põhjal.
Tulemused: kui antikoagulatsiooni terapeutiline annus vastas eelseadistatud paremuse kriteeriumidele, test peatati.2219 patsiendi hulgas oli lõppanalüüsis tõenäosus, et raviannusega antikoagulatsioon suurendab elunditoetuseta päevade arvu võrreldes tavapärase trombooprofülaktikaga 98,6% (korrigeeritud või 1,27; 95% CI, 1,03 ~ 1,58).Absoluutne erinevus rühmade vahel elulemuse kohandamisel ilma elundi toetamiseta vabanemiseks näitas, et antikoagulantide terapeutiline annus oli parem ja erinevus kahe rühma vahel oli 4,0% (0,5 ~ 7,2).Terapeutilise annusega antikoagulatsiooni paremuse lõplik tõenäosus tavapärasest tromboprofülaktikast oli vastavalt 97,3%, 92,9% ja 97,3% kõrge D-dimeeri kohordi, madala D-dimeeri kohordi ja tundmatu D-dimeeri kohordi puhul.Massiivne hemorraagia esines vastavalt 1,9% ja 0,9% patsientidest raviannuse antikoagulantide rühmas ja tromboosi ennetamise rühmas.
Järeldus: uudne koroonaviiruse kopsupõletiku strateegia võib suurendada ellujäämise ja väljutamise tõenäosust ning vähendada südame-veresoonkonna või hingamise toetamise kasutamist patsientidel, kellel on mitteraske krooniline kopsupõletik.
Postitusaeg: 18. september 2021