Eskerrik asko Nature.com bisitatzeagatik. Erabiltzen ari zaren arakatzailearen bertsioak CSSrako laguntza mugatua du. Esperientzia onena izateko, arakatzaile eguneratua erabiltzea gomendatzen dugu (edo Internet Explorer-en bateragarritasun modua desaktibatzea). Bitartean, ziurtatzeko laguntza jarraituz, gunea estilorik eta JavaScript gabe bistaratuko dugu.
Urtebete baino gehiago darama Adeola Fowotade COVID-19 tratamenduen saiakuntza klinikoetarako jendea kontratatzen saiatzen. Ibadan (Nigeria) University College Hospital-eko birologo kliniko gisa, 2020ko abuztuan bat egin zuen off-en eraginkortasuna probatzeko. Apalategiko droga-konbinazioak. Haren helburua 50 boluntario aurkitzea da - COVID-19 diagnostikatu duten pertsonak, sintoma moderatuak edo larriak dituztenak eta droga-koktelaren onura izan dezaketenak. Baina kontratazioak egiten ari dira Nigeriak birus kasuen gorakada izan duen bitartean. urtarrilean eta otsailean.Zortzi hilabeteren ostean, 44 pertsona baino ez zituen kontratatu.
"Gaixo batzuek uko egin zioten ikerketan parte hartzeari hurbildu zitzaizkionean, eta batzuek saiakeraren erdian gelditzea onartu zuten", esan zuen Fowotadek. Martxoan kasu-tasa jaisten hasi zenean, ia ezinezkoa zen parte-hartzaileak aurkitzea. NACOVID bezala, zaila da osatzea. "Ezin izan dugu aurreikusitako laginaren tamaina bete", esan zuen. Epaiketa irailean amaitu zen eta kontratazio-helburutik kanpo geratu zen.
Fowotaderen arazoak Afrikan beste entsegu batzuek jasaten dituzten arazoak islatzen dituzte - COVID-19 txerto nahikorik eskura ez duten kontinenteko herrialdeen arazo nagusia. Nigerian, kontinenteko herrialderik jendetsuena, pertsonen ehuneko 2,7 baino ez dira gutxienez. partzialki txertoa jarrita.Errenta baxuko herrialdeen batez bestekoaren apur bat azpitik dago. Estimazioen arabera, Afrikako herrialdeek ez dute nahikoa dosi izango kontinenteko biztanleriaren %70ari txertoa emateko gutxienez 2022ko irailera arte.
Horrek aukera gutxi uzten ditu une honetan pandemiari aurre egiteko. Afrikatik kanpoko herrialde aberatsetan antigorputz monoklonalak edo remdesivir sendagai antibirala bezalako tratamenduak erabili badira ere, sendagai hauek ospitaleetan administratu behar dira eta garestiak dira. Merck erraldoi farmazeutikoak onartu du. molnupiravir piluletan oinarritutako sendagaia lizentziatu ahal izateko fabrikatzaileei, non oso erabilia izan daitekeen, baina zalantzak geratzen dira zenbat kostatuko den onartuz gero. Ondorioz, Afrika COVID-19aren sintomak murrizten dituzten sendagai merkeak eta eskuragarriak aurkitzen ari da. gaixotasunen zama osasun-sistemetan, eta heriotzak murriztea.
Bilaketa honek oztopo asko aurkitu ditu. Gaur egun COVID-19rako sendagaiak aztertzen ari diren ia 2.000 entseguetatik, 150 inguru bakarrik daude erregistratuta Afrikan, gehiengoa Egipton eta Hegoafrikan, clinicaltrials.gov-ek, Estatu Batuek kudeatzen duten datu-basearen arabera. Estatuak. Saiakuntzarik eza arazo bat dela dio Adeniyi Olagunjuk, Erresuma Batuko Liverpooleko Unibertsitateko farmakologo klinikoak eta NACOVID ikertzaile nagusiak. Afrika neurri handi batean COVID-19 tratamenduaren entseguetatik falta bada, onartutako sendagai bat lortzeko aukerak dira. oso mugatua, esan zuen "Gehitu hori txertoen erabilgarritasun oso baxuari", esan zuen Oragonju-k. "Beste edozein kontinente baino gehiago, Afrikak COVID-19 terapia eraginkorra behar du aukera gisa".
Erakunde batzuk gabezia hori konpontzen saiatzen ari dira.ANTICOV, irabazi-asmorik gabeko Drugs for Neglected Diseases Initiative (DNDi) erakundeak koordinatutako programa, gaur egun Afrikako entsegu handiena da. COVID-19rako tratamendu goiztiar aukerak probatzen ari da bitan. talde esperimentalak. Repurposing Anti-Infectives for COVID-19 Therapy (ReACT) izeneko beste ikerketa batek - Medicines for Malaria Venture irabazi asmorik gabeko fundazioak koordinatua - Hegoafrikan sendagaiak berrerabiltzearen segurtasuna eta eraginkortasuna probatuko ditu. Baina arauzko erronkak, eza. azpiegiturak, eta probako parte-hartzaileak kontratatzeko zailtasunak oztopo handiak dira ahalegin horietarako.
"Sahara hegoaldeko Afrikan, gure osasun-sistema kolapsatu egin da", esan du Samba Sow, Maliko ANTICOV-eko ikertzaile nagusi nazionalak. Horrek entseguak zaildu egiten ditu, baina beharrezkoagoa da, batez ere gaixotasunaren hasierako faseetan lagun dezaketen sendagaiak identifikatzeko. eta ospitaleratzea prebenitzea. Berarentzat eta gaixotasuna aztertzen ari diren beste askorentzat, heriotzaren aurkako lasterketa da.“Ezin dugu itxaron gaixoa larriki gaixo dagoen arte”, esan zuen.
Coronavirus pandemiak ikerketa klinikoa bultzatu du Afrikako kontinentean. Duduzile Ndwandwe txertoak tratamendu esperimentalen ikerketaren jarraipena egiten du Cochrane Hegoafrikan, osasun-ebidentziak aztertzen dituen nazioarteko erakunde baten parte dena, eta esan zuen Pan-Afrikako Entsegu Klinikoen Erregistroak 606 entsegu kliniko erregistratu zituela 2020an. , 2019 408rekin alderatuta (ikus 'Afrikako entsegu klinikoak').Aurtengo abuztuan, 271 entsegu erregistratu zituen, txertoak eta sendagaiak barne.Ndwandwe-k esan zuen: "Covid-19ren esparrua zabaltzen duten entsegu asko ikusi ditugu".
Hala ere, koronavirusaren tratamenduen probak falta dira oraindik. 2020ko martxoan, Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) bere Solidarity Trial enblematiko bat jarri zuen abian, COVID-19 potentzialen lau tratamenduren azterketa globala. Afrikako bi herrialdek soilik parte hartu zuten ikerketaren lehen fasean. .Larriki gaixo dauden pazienteei osasun arreta emateko erronkak herrialde gehienek bat egitea eragotzi du, esan du Quarraisha Abdool Karim, New Yorkeko Columbia Unibertsitateko epidemiologo klinikoak, Durban-en (Hegoafrikan) kokatua. "Galdutako aukera garrantzitsua da". esan zuen, baina COVID-19 tratamenduen proba gehiago egiteko agertokia ezartzen du.Abuztuan, Osasunaren Mundu Erakundeak elkartasun probaren hurrengo fasea iragarri zuen, beste hiru sendagai probatuko dituena. Afrikako beste bost herrialdek hartu zuten parte.
Fowotade-ren NACOVID saiakuntzak terapia konbinatua probatu nahi du Ibadanen eta Nigeriako beste hiru gunetan 98 pertsonei. Azterketan parte hartu zuten pertsonei atazanavir eta ritonavir sendagai antirretroviralak eman zizkieten, baita nitazoxanide izeneko parasitoaren aurkako sendagai bat ere. Kontratazio helburua zen arren. betetzen ez den, Olagunju-k esan zuen taldea argitalpenerako eskuizkribu bat prestatzen ari dela eta datuek sendagaiaren eraginkortasunari buruzko argibide batzuk ematea espero dutela.
Hego Afrikako ReACT saiakuntzak, Hego Koreako Shin Poong Pharmaceutical farmazia-konpainiak Seulen sustatutako lau sendagai-konbinazio probatu nahi ditu: artesunato-amodiaquina eta pirrolidina-artesunato malariaren aurkako terapiak;Favipiravir, nitroarekin batera erabiltzen den gripearen aurkako sendagaia;eta sofosbuvir eta daclatasvir, C hepatitisa tratatzeko erabili ohi den birusen aurkako konbinazioa.
Berrerabilitako sendagaiak erabiltzea oso erakargarria da ikertzaile askorentzat, erraz banatu daitezkeen tratamenduak azkar aurkitzeko biderik bideragarriena izan daitekeelako. Afrikako drogak ikertzeko, garatzeko eta fabrikatzeko azpiegiturarik ezak esan nahi du herrialdeek ezin dituztela erraz probatu konposatu berriak eta farmako masiboan ekoitzi. .Ahalegin horiek funtsezkoak dira, dio Nadia Sam-Agudu-k, Abujako Nigeriako Giza Birologia Institutuan lan egiten duen Maryland Unibertsitateko pediatriako gaixotasun infekziosoen espezialistak. "Eragingarriak badira, tratamendu hauek gaixotasun larriak eta ospitaleratzeak saihes ditzakete, baita. baliteke transmisioari jarraitzea [gelditu]", gaineratu zuen.
Kontinenteko saiakuntzarik handiena, ANTICOV, 2020ko irailean jarri zen abian, tratamendu goiztiarrak COVID-19 Afrikako osasun sistema hauskorrak gainditzea saihesteko asmoz. Gaur egun, 500 parte hartzaile baino gehiago kontratatzen ari da Burkinako Kongoko Errepublika Demokratikoko 14 tokitan. Faso, Ginea, Mali, Ghana, Kenya eta Mozambike. Azkenean 13 herrialdetan 3.000 parte hartzaile kontratatzea du helburu.
Langile bat Dakarreko (Senegal) hilerrian, abuztuan, COVID-19 infekzioen hirugarren olatu bat gertatu zenean. Irudiaren kreditua: John Wessels/AFP/Getty
ANTICOV beste nonbait emaitza nahasiak izan dituzten bi tratamendu konbinatuen eraginkortasuna probatzen ari da. Lehenengoak nitazoxanida inhalatutako ciclesonidoarekin nahasten du, asma tratatzeko erabiltzen den kortikoide bat. Bigarrenak artesunato-amodiakina ivermektina antiparasitarioarekin konbinatzen ditu.
Ivermektina albaitaritzako medikuntzan erabiltzeak eta gizakietan baztertutako gaixotasun tropikal batzuen tratamenduak eztabaida sortu du herrialde askotan. Pertsonak eta politikariek COVID-19a tratatzeko erabiltzea eskatzen ari dira, bere eraginkortasunari buruzko ebidentzia anekdotiko eta zientifiko nahikorik ez dutelako. erabilera onartzen duten datuak zalantzazkoak dira. Egipton, COVID-19 gaixoetan ivermektina erabiltzea onartzen zuen ikerketa handi bat erretiratu zuen aurreinprimaketa zerbitzari batek datuen irregulartasun eta plagio salaketen artean argitaratu ostean. (Ikerketaren egileek argudiatzen dute. argitaletxeek ez zieten beren burua defendatzeko aukerarik eman.) Cochrane Infectious Diseases Group-ek egindako azken berrikuspen sistematiko batek ez du aurkitu ivermektina COVID-19 infekzioaren tratamenduan erabiltzea onartzen duen frogarik (M. Popp et al. Cochrane Database). Syst. Rev. 7, CD015017; 2021).
Nathalie Strub-Wourgaft-ek, DNDi-ren COVID-19 kanpaina zuzentzen duenak, esan zuen arrazoi legitimoa zegoela droga Afrikan probatzeko. Berak eta bere lankideek espero dute hanturaren aurkako gisa jokatzea malariaren aurkako sendagai batekin hartzen denean. Konbinazio hau gertatzen bada. falta dela ikusita, DNDi prest dago beste droga batzuk probatzeko.
"Ivermektinaren arazoa politizatu egin da", esan du Salim Abdool Karim epidemiologoak eta Hegoafrikako HIESaren Ikerketa Zentroko Durban-en (CAPRISA) zuzendariak. "Baina Afrikan egindako saiakerek arazo hau konpontzen edo ekarpen garrantzitsua egiten laguntzen badute. , orduan ideia ona da”.
Orain arte eskuragarri dauden datuetan oinarrituta, nitazoxanida eta ciclesonidaren konbinazioak itxaropentsua dirudi, Strub-Wourgaft-ek esan duenez. "Datu prekliniko eta kliniko pozgarriak ditugu konbinazio hau aukeratzeko", esan zuen. Joan den irailean behin-behineko azterketa baten ondoren, Strub-ek. -Wourgaft-ek esan du ANTICOV beso berri bat probatzeko prestatzen ari dela eta lehendik dauden bi tratamendu-beso erabiltzen jarraituko duela.
Proba bat hastea erronka bat zen, Afrikako kontinentean lan esperientzia handia duen DNDirentzat ere. Araugintzaren onespena oztopo handia da, Strub-Wourgaft-ek esan duenez. Hori dela eta, ANTICOVek, OMEren Afrikako Txertoak Arautzeko Foroarekin (AVAREF) lankidetzan, larrialdi bat ezarri zuen. 13 herrialdetan azterketa klinikoen berrikuspen bateratua egiteko prozedura. Horrek arauzko eta etikoen onespenak bizkortu ditzake. "Estatuak, erregulatzaileak eta etika berrikuspen batzordeko kideak elkartzeko aukera ematen digu", esan zuen Strub-Wourgaft-ek.
Nick Whitek, COVID-19 Ikerketa Klinikoko Partzuergoko buru duen medikuntza tropikaleko adituak, errenta baxuko herrialdeetan COVID-19ri irtenbideak aurkitzeko nazioarteko lankidetza bat, esan zuen OMEren ekimena ona izan arren, baina oraindik ere denbora gehiago behar da onarpena lortzeko. , eta diru-sarrera baxuko eta ertaineko herrialdeetako ikerketa herrialde aberatsetako ikerketa baino hobea da. Arrazoiek herrialde horietako arau-erregimen zorrotzak daude, baita kontrol etiko eta arauemaileak egiteko onak ez diren agintariak ere. Hori aldatu behar da, White. esan zuen "Herrialdeek COVID-19ri irtenbideak aurkitu nahi badituzte, beren ikertzaileei beharrezko ikerketak egiten lagundu behar diete, ez oztopatu".
Baina erronkak ez dira hor gelditzen. Epaiketa hasten denean, logistika eta elektrizitate faltak aurrerapena oztopatu dezakeela esan du Fowotadek. COVID-19 laginak -20 °C izozkailu batean gorde zituen Ibadan ospitaleko argindar etenaldian. Era berean, laginak Ed Centerrera garraiatu behar ditu, bi orduko autoan, aztertzeko. "Batzuetan, gordetako laginen osotasunaz kezkatzen naiz", esan zuen Fowotadek.
Olagunjuk gaineratu du estatu batzuek beren ospitaleetan COVID-19 isolamendu zentroak finantzatzeari utzi ziotenean, probako parte-hartzaileak kontratatzea zailagoa zela. Baliabide horiek gabe, ordaintzeko aukera duten pazienteak bakarrik onartzen dira. isolamendu eta tratamendu zentroak finantzatzeko ardura.Inork ez zuen etenik espero», esan du Olagunjuk.
Orokorrean baliabide egokiak dituen arren, Nigeria ez da argi eta garbi ANTICOV-en parte hartzen. "Denek saihestu egiten dute Nigerian entsegu klinikoak erakunderik ez dugulako", esan zuen Oyewale Tomori virologoak eta Nigeriako COVID-19 Ministerial Aholkularitzako presidenteak. Adituen Batzordea, COVID-19ari aurre egiteko estrategia eraginkorrak eta praktika onak identifikatzen lan egiten duena.
Babatunde Salako, Lagoseko Ikerketa Mediko Nigeriako Institutuko zuzendaria, ez dago ados. Salakok esan zuen Nigeriak entsegu klinikoak egiteko ezagutza duela, baita ospitaleen kontratazioa eta Nigeriako entsegu klinikoen onarpena koordinatzen duen etika berrikusteko batzorde bizia ere. azpiegituren aldetik, bai, ahula izan daiteke;oraindik entsegu klinikoak onar ditzake», esan zuen.
Ndwandwe-k ikertzaile afrikar gehiago entsegu klinikoetan bat egitera bultzatu nahi ditu, herritarrek tratamendu itxaropentsuetarako sarbidea izan dezaten. Tokiko entseguek tratamendu praktikoak identifikatzen lagun diezaiekete ikerlariei. Baliabide gutxiko inguruneetan behar zehatzei aurre egin diezaiekete eta osasun-emaitzak hobetzen lagundu, dio Hellen Mnjallak. , Kilifiko Keniako Ikerketa Medikoen Institutuko Wellcome Trust Research Programeko entsegu klinikoen kudeatzailea.
"COVID-19 gaixotasun infekzioso berria da, beraz, entsegu klinikoak behar ditugu esku-hartze hauek Afrikako populazioetan nola funtzionatuko duten ulertzeko", gehitu du Ndwandwek.
Salim Abdul Karim-ek espero du krisiak Afrikako zientzialariak bultzatuko dituela GIB/HIESaren epidemiari aurre egiteko eraikitako ikerketa-azpiegitura batzuk eraikitzeko. "Kenya, Uganda eta Hegoafrika bezalako herrialde batzuek azpiegitura oso garatua dute.Baina beste arlo batzuetan gutxiago garatuta dago», esan zuen.
Afrikan COVID-19 tratamenduen saiakuntza klinikoak areagotzeko, Salim Abdool Karim-ek COVID-19 Txertoen Saiakuntza Klinikoetarako Partzuergoa bezalako agentzia bat sortzea proposatzen du (CONCVACT; Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Afrikako Zentroek 2020ko uztailean sortua) kontinentearen proban tratamendua koordinatzeko. Afrikako Batasuna –Afrikako 55 estatu kide ordezkatzen dituen organo kontinentala– ondo dago ardura hori bere gain hartzeko. “Dagoeneko hori egiten ari dira txertoetarako, beraz, tratamenduetara ere heda daiteke”. esan zuen Salim Abdul Karimek.
COVID-19 pandemia nazioarteko lankidetzaren eta lankidetza bidezkoen bidez bakarrik gainditu daiteke, Sow-ek esan zuen: "Gaixotasun infekziosoen aurkako borrokan, herrialde bat ezin da inoiz bakarrik egon, ezta kontinente bat ere", esan zuen.
2021/11/10 Argibidea: Artikulu honen aurreko bertsio batek ANTICOV programa DNDi-k zuzentzen zuela adierazten zuen. Izan ere, DNDi ANTICOV koordinatzen ari da, 26 bazkidek zuzentzen dutena.
Argitalpenaren ordua: 2022-07-04