بیماران غیر شدید مبتلا به پنومونی کروناویروس جدید: ضد انعقاد هپارین در مقابل پیشگیری از ترومبوز معمولی

منبع: زمان گردآوری پزشکی جهانی: 18 سپتامبر 2021

اکثر بیماران مبتلا به پنومونی کروناویروس جدید در وضعیت متوسطی قرار دارند و در ابتدا نیازی به حمایت اعضای بدن در ICU ندارند.پنومونی کروناویروس جدید در مطالعه N Engl J Med در آگوست 2021 مورد استفاده قرار گرفت. محققان در کانادا، ایالات متحده و برزیل جستجوی ادبیات چینی باستانی را برای نتیجه درمان ضد انعقادی درمان ضد انعقاد هپارین در بیماران غیر شدید مبتلا به پنومونی جدید طوقه منتشر کردند.

زمینه و هدف: پنومونی کروناویروس جدید با مرگ و عوارض ناشی از ترومبوز و التهاب همراه است.محققان فرض کردند پنومونی کروناویروس جدید می‌تواند نتیجه بیماران بستری شده در بیمارستان‌های غیر بحرانی مبتلا به پنومونی جدید تاج را بهبود بخشد.

روش‌ها: پنومونی کروناویروس جدید (پشتیبانی غیر عضو)، که به‌عنوان سطح مراقبت‌های غیر بحرانی تعریف می‌شود، به‌طور تصادفی به 2 تعریف عملی اختصاص داده شد: ضد انعقاد هپارین یا پیشگیری از ترومبوز منظم در این کارآزمایی باز، تطبیقی، چند پلت‌فرم و کنترل‌شده.پیامد اولیه تعداد روزهای بدون حمایت اندام بود که با یک مقیاس متوالی که ترکیبی از مرگ در بیمارستان بود (امتیاز - 1) و تعداد روزهایی که تا روز 21 زنده ماندند تا بدون حمایت اندام قلبی عروقی یا تنفسی ترخیص شدند. همه پیامدهای بیمار با استفاده از مدل‌های آماری بیزی و بر اساس سطوح پایه D-dimer ارزیابی شدند.

نتایج: زمانی که دوز درمانی ضد انعقاد معیارهای برتری از پیش تعیین شده را داشت، آزمایش متوقف شد.در بین 2219 بیمار در تجزیه و تحلیل نهایی، احتمال دوز درمان ضد انعقاد افزایش تعداد روزهای بدون حمایت اندام در مقایسه با ترومبوپروفیلاکسی معمولی 98.6٪ بود (تعدیل شده یا، 1.27؛ 95٪ CI، 1.03 ~ 1.58).تفاوت مطلق بین گروه ها در تنظیم بقا با ترشح بدون حمایت اندام نشان داد که دوز درمانی ضد انعقاد بهتر بود و تفاوت بین دو گروه 4.0٪ (0.5 ~ 7.2) بود.احتمال نهایی برتری دوز درمانی ضد انعقاد نسبت به ترومبوپروفیلاکسی معمولی به ترتیب در گروه D-dimer بالا، گروه D-dimer کم و گروه D-dimer ناشناخته به ترتیب 97.3، 92.9 و 97.3 درصد بود.خونریزی شدید به ترتیب در 1.9% و 0.9% از بیماران در گروه دوز ضد انعقاد و گروه پیشگیری از ترومبوز رخ داد.

نتیجه‌گیری: استراتژی جدید پنومونی کروناویروس می‌تواند احتمال بقا و ترخیص را افزایش داده و استفاده از حمایت‌های قلبی عروقی یا تنفسی را در بیماران مبتلا به پنومونی غیر شدید تاج جدید کاهش دهد.