Go raibh maith agat as cuairt a thabhairt ar Nature.com.Tá tacaíocht teoranta ag an leagan brabhsálaí atá in úsáid agat do CSS. Chun an taithí is fearr a fháil, molaimid duit brabhsálaí nuashonraithe a úsáid (nó modh comhoiriúnachta a mhúchadh in Internet Explorer). Idir an dá linn, chun a chinntiú tacaíocht leanúnach, cuirfimid ar taispeáint ar an suíomh gan stíleanna agus JavaScript.
Le níos mó ná bliain anuas, tá Adeola Fowotade ag iarraidh daoine a earcú le haghaidh trialacha cliniciúla ar chóireálacha COVID-19. Mar shíoleolaí cliniciúil in Ospidéal an Choláiste Ollscoile, Ibadan, an Nigéir, chuaigh sí isteach san iarracht i mí Lúnasa 2020 chun éifeachtúlacht na seach-bhreithe a thástáil. Is é an sprioc atá aici ná 50 oibrí deonach a aimsiú - daoine a diagnóisíodh le COVID-19 a bhfuil airíonna measartha go dian acu agus a bhféadfadh leas a bhaint as an mhanglaim drugaí. i mí Eanáir agus i mí Feabhra. Tar éis ocht mí, níor earcaigh sí ach 44 duine.
“Dhiúltaigh roinnt othar páirt a ghlacadh sa staidéar nuair a chuathas i dteagmháil leo, agus d’aontaigh roinnt acu stopadh leath bealaigh tríd an triail,” a dúirt Fowotade.Nuair a thosaigh an ráta cásanna ag titim i mí an Mhárta, bhí sé beagnach dodhéanta rannpháirtithe a aimsiú. mar NACOVID, deacair a chur i gcrích.” Níorbh fhéidir linn ár méid samplach pleanáilte a bhaint amach,” a dúirt sí. Tháinig deireadh leis an triail i mí Mheán Fómhair agus níor éirigh léi a sprioc earcaíochta a bhaint amach.
Léiríonn trioblóidí Fowotade na fadhbanna a bhíonn le sárú ag trialacha eile san Afraic - fadhb mhór do thíortha ar an mór-roinn nach bhfuil rochtain acu ar a ndóthain vacsaíní COVID-19. Sa Nigéir, an tír is mó daonra ar an mór-roinn, níl ach 2.7 faoin gcéad de na daoine ar a laghad go páirteach.Níl sé seo ach beagán faoi bhun an mheáin do thíortha ar ioncam íseal. Tugann meastacháin le tuiscint nach mbeidh dóthain dáileoga ag tíortha san Afraic chun 70% de dhaonra na mór-roinne a vacsaíniú go dtí Meán Fómhair 2022 ar a laghad.
Fágann sin gur beag roghanna atá ann faoi láthair chun an paindéim a chomhrac. a molnupiravir drugaí pill-bhunaithe a cheadúnú do mhonaróirí nuair is féidir é a úsáid go forleathan, ach tá ceisteanna fós ann faoi cé mhéad a chosnóidh sé má cheadaítear é. ualach galair ar chórais cúram sláinte, agus básanna a laghdú.
Tá go leor constaicí tar éis teacht ar an gcuardach seo. As na beagnach 2,000 triail atá ag iniúchadh cóireálacha drugaí le haghaidh COVID-19 faoi láthair, níl ach thart ar 150 cláraithe san Afraic, an tromlach mór san Éigipt agus san Afraic Theas, de réir Clinictrials.gov, bunachar sonraí atá á reáchtáil ag an Aontas. States.Is fadhb é an easpa trialacha, a deir Adeniyi Olagunju, cógaseolaí cliniciúil in Ollscoil Learpholl sa RA agus príomhthaighdeoir NACOVID. an-teoranta, a dúirt sé. ”Cuir sin leis an infhaighteacht an-íseal vacsaíní,” a dúirt Oragonju.
Tá roinnt eagraíochtaí ag iarraidh cúiteamh a dhéanamh as an easnamh seo. Is é ANTICOV, clár atá á chomhordú ag an Tionscnamh Neamhbhrabúis Drugaí do Ghalair Dhearmadta (DNDi), an triail is mó san Afraic faoi láthair. grúpaí turgnamhacha.Déanfaidh staidéar eile ar a dtugtar Athúsáid Frith-ionfhabhtuithe le haghaidh Teiripe COVID-19 (ReACT) - arna chomhordú ag an bhfondúireacht neamhbhrabúis Medicines for Malaria Venture - sábháilteacht agus éifeachtúlacht drugaí athchuingithe san Afraic Theas a thástáil.Ach dúshláin rialála, easpa bonneagair, agus deacrachtaí maidir le rannpháirtithe trialach a earcú is constaicí móra ar na hiarrachtaí sin.
“San Afraic fho-Shahárach, tá ár gcóras cúram sláinte tite,” a dúirt Samba Sow, príomhthaighdeoir náisiúnta ag ANTICOV i Mailí. agus cosc a chur ar ospidéal. Dó féin agus go leor eile atá ag déanamh staidéir ar an ngalar, is rás in aghaidh an bháis é.” Ní féidir linn fanacht go mbeidh an t-othar go dona tinn,” a dúirt sé.
Tá an phaindéim coronavirus tar éis tacú le taighde cliniciúil ar mhór-roinn na hAfraice. Rianaíonn an vacsaíneolaí Duduzile Ndwandwe taighde ar chóireálacha turgnamhacha ag Cochrane san Afraic Theas, mar chuid d'eagraíocht idirnáisiúnta a dhéanann athbhreithniú ar fhianaise sláinte, agus dúirt sé gur chláraigh Clárlann na dTrialacha Cliniciúla Pan-Afracacha 606 triail chliniciúil in 2020. , i gcomparáid le 2019 408 (féach 'Trialacha cliniciúla san Afraic').Faoi Lúnasa na bliana seo, bhí 271 triail cláraithe aige, lena n-áirítear trialacha vacsaíne agus drugaí.Dúirt Ndwandwe: “Tá go leor trialacha feicthe againn ag leathnú raon feidhme COVID-19.”
I mí an Mhárta 2020, sheol an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) a Triail Dlúthpháirtíochta suaitheanta, staidéar domhanda ar cheithre chóireáil fhéideartha COVID-19. Níor ghlac ach dhá thír san Afraic páirt sa chéad chéim den staidéar .Tá an dúshlán a bhaineann le cúram sláinte a sholáthar d’othair atá go dona tinn tar éis an chuid is mó de na tíortha a choinneáil ó bheith páirteach, a dúirt Quarraisha Abdool Karim, eipidéimeolaí cliniciúil ag Ollscoil Columbia i gCathair Nua-Eabhrac, atá lonnaithe i Durban, san Afraic Theas.” Is deis thábhachtach í seo caillte,” a dúirt sí, ach leagann sí an chéim le haghaidh trialacha níos mó de chóireálacha COVID-19.I mí Lúnasa, d'fhógair an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte an chéad chéim eile den triail dlúthpháirtíochta, a thástáil trí dhrugaí eile. Ghlac cúig thír eile san Afraic páirt.
Tá sé mar aidhm ag triail NACOVID ag Fowotade an teiripe teaglaim a thástáil ar 98 duine in Ibadan agus trí shuíomh eile sa Nigéir. Tugadh na drugaí antiretroviral atazanavir agus ritonavir do dhaoine sa staidéar, chomh maith le druga antiparasitic ar a dtugtar nitazoxanide.Cé go raibh an sprioc earcaíochta ann. nár comhlíonadh, dúirt Olagunju go bhfuil an fhoireann ag ullmhú lámhscríbhinn le foilsiú agus tá súil go soláthróidh na sonraí roinnt léargas ar éifeachtacht an druga.
Tá sé mar aidhm ag triail ReACT na hAfraice Theas, arna urrú i Seoul ag cuideachta cógaisíochta na Cóiré Theas Shin Poong Pharmaceutical, ceithre chomhcheangal drugaí athchuspóireacha a thástáil: na teiripí antimalarial artesunate-amodiaquine agus pyrrolidine-artesunate;Favipiravir, an druga frithvíreasach fliú a úsáidtear i gcomhar le nítrí;agus sofosbuvir agus daclatasvir, teaglaim antiviral a úsáidtear go coitianta chun heipitíteas C a chóireáil.
Tá úsáid drugaí athchríche an-tarraingteach do go leor taighdeoirí mar b'fhéidir gurb é an bealach is indéanta chun cóireálacha a aimsiú go tapa is féidir a dháileadh go héasca. Ciallaíonn easpa bonneagair na hAfraice maidir le taighde, forbairt agus déantúsaíocht drugaí nach féidir le tíortha comhdhúile nua a thástáil go héasca agus olltáirgeadh drugaí. .Tá na hiarrachtaí sin ríthábhachtach, a deir Nadia Sam-Agudu, speisialtóir galar ionfhabhtaíoch péidiatraiceach in Ollscoil Maryland a oibríonn in Institiúid Víreolaíochta Daonna na Nigéire in Abuja.” Má bhíonn éifeacht leis, féadfaidh na cóireálacha seo tinneas tromchúiseach agus ospidéal a chosc, chomh maith le b’fhéidir [stop] tarchur leanúnach,” a dúirt sí.
Seoladh an triail is mó ar an mór-roinn, ANTICOV, i Meán Fómhair 2020 le súil go bhféadfadh cóireáil luath cosc a chur ar COVID-19 as córais leochaileacha cúram sláinte na hAfraice a shárú. Fasó, An Ghuine, Mailí, Gána, an Chéinia agus Mósaimbíc.Tá sé mar aidhm aige 3,000 rannpháirtí a earcú i 13 thír.
Oibrí i reilig i Dakar, an tSeineagáil, i mí Lúnasa nuair a bhuail an tríú tonn d’ionfhabhtuithe COVID-19. Creidmheas íomhá: John Wessels/AFP/Getty
Tá ANTICOV ag tástáil éifeachtúlacht dhá chóireáil teaglaim a raibh torthaí measctha acu in aon áit eile. Meascann an chéad nitazoxanide le ciclesonide ionanálaithe, corticosteroid a úsáidtear chun asma a chóireáil. Comhcheanglaíonn an dara ceann artesunate-amodiaquine leis an druga frith-parasítach ivermectin.
Tá úsáid ivermectin i míochaine tréidliachta agus cóireáil roinnt galar trópaiceach a ndearnadh faillí orthu i ndaoine tar éis conspóide a chruthú i go leor tíortha. tá na sonraí a thacaíonn lena úsáid in amhras. San Éigipt, tharraing freastalaí réamhphriontála siar staidéar mór a thacaíonn le húsáid ivermectin in othair COVID-19 tar éis é a fhoilsiú i measc líomhaintí faoi neamhrialtacht sonraí agus bradaíl. (Áitíonn údair an staidéir gur níor thug na foilsitheoirí deis dóibh iad féin a chosaint.) Níor aimsíodh aon fhianaise in athbhreithniú córasach a rinne an Grúpa um Ghalair Thógálacha Cochrane le déanaí chun tacú le húsáid ivermectin i gcóireáil ionfhabhtú COVID-19 (M. Popp et al al. Bunachar Sonraí Cochrane Córas Ath. 7, CD015017; 2021).
Dúirt Nathalie Strub-Wourgaft, a ritheann feachtas COVID-19 DNDi, go raibh cúis dhlisteanach ann an druga a thástáil san Afraic.Tá súil aici agus a comhghleacaithe gur féidir leis gníomhú mar fhrith-athlastach nuair a thógtar é le druga antimalarial. fuarthas amach go bhfuil sé easnamhach, tá DNDi réidh chun drugaí eile a thástáil.
“Tá polaitíocht déanta ar cheist ivermectin,” a dúirt Salim Abdool Karim, eipidéimeolaí agus stiúrthóir ar an Lárionad um Thaighde SEIF san Afraic Theas (CAPRISA) atá bunaithe i Durban.”Ach más féidir le trialacha san Afraic cabhrú leis an bhfadhb seo a réiteach nó rannchuidiú tábhachtach a dhéanamh. , ansin is smaoineamh maith é.”
Bunaithe ar na sonraí atá ar fáil go dtí seo, tá cuma an-gheallta ar an meascán de nitazoxanide agus ciclesonide, dúirt Strub-Wourgaft. -Dúirt Wourgaft go bhfuil ANTICOV ag ullmhú chun lámh nua a thástáil agus leanfaidh sé ag úsáid dhá arm cóireála atá ann cheana féin.
Ba dhúshlán a bhí ann triail a thosú, fiú do DNDi le taithí oibre fairsing ar mhór-roinn na hAfraice.Tá ceadú rialála ina bhagairt mhór, dúirt Strub-Wourgaft. nós imeachta chun comh-athbhreithniú a dhéanamh ar staidéir chliniciúla i 13 thír. Is féidir leis seo formheasanna rialála agus eiticiúla a bhrostú.“Ceadaíonn sé dúinn stáit, rialtóirí agus comhaltaí boird athbhreithnithe eitice a thabhairt le chéile,” a dúirt Strub-Wourgaft.
Dúirt Nick White, saineolaí ar leigheas trópaiceach atá ina chathaoirleach ar Chuibhreannas Taighde Cliniciúil COVID-19, comhoibriú idirnáisiúnta chun réitigh a fháil ar COVID-19 i dtíortha ar ioncam íseal, cé go raibh tionscnamh WHO go maith, ach tógann sé níos faide fós ceadú a fháil. , agus tá an taighde i dtíortha ísealioncaim agus meánioncaim níos fearr ná taighde i dtíortha saibhre.Áirítear ar na cúiseanna leis na réimis rialála dochta sna tíortha seo, chomh maith le húdaráis nach bhfuil go maith ag déanamh grinnscrúdú eiticiúil agus rialála. Caithfidh sin athrú, Bán “Más mian le tíortha teacht ar réitigh ar COVID-19, ba cheart dóibh cabhrú lena dtaighdeoirí taighde riachtanach a dhéanamh, gan bac a chur orthu.”
Ach ní stopann na dúshláin ansin. Chomh luath agus a chuirtear tús leis an triail, d’fhéadfadh easpa lóistíochta agus leictreachais bac a chur ar dhul chun cinn, dúirt Fowotade.Stóráil sí na samplaí COVID-19 i reoiteoir -20 °C le linn briseadh cumhachta ag ospidéal Ibadan.She Ní mór freisin na samplaí a iompar chuig an Ed Center, tiomáint dhá uair an chloig ar shiúl, le haghaidh anailíse.
Dúirt Olagunju freisin nuair a stop roinnt stát ag maoiniú ionaid leithlisithe COVID-19 ina n-ospidéil, go raibh sé níos deacra rannpháirtithe trialach a earcú. Gan na hacmhainní seo, ní ligtear isteach ach othair atá in acmhainn íoc.” Chuireamar tús lenár dtriail bunaithe ar chlár eolais an rialtais i muirear ar mhaoiniú ionaid leithlisithe agus chóireála.Ní raibh aon duine ag súil go gcuirfí isteach air,” a dúirt Olagunju.
Cé go bhfuil acmhainní maithe ann go ginearálta, is léir nach bhfuil an Nigéir ina rannpháirtí in ANTICOV.” Tá gach duine ag seachaint trialacha cliniciúla sa Nigéir toisc nach bhfuil an eagraíocht againn,” a dúirt Oyewale Tomori, virologist agus cathaoirleach ar Chomhairle Aireachta COVID-19 na Nigéire Coiste na Saineolaithe, a oibríonn chun straitéisí éifeachtacha agus dea-chleachtais a shainaithint chun déileáil le COVID-19 .
Dúirt Babatunde Salako, stiúrthóir ar Institiúid Taighde Leighis na Nigéire i Lagos, go bhfuil an t-eolas ag an Nigéir chun trialacha cliniciúla a dhéanamh, chomh maith le hearcaíocht ospidéil agus coiste athbhreithnithe eitice bríomhar a chomhordaíonn formheas trialacha cliniciúla sa Nigéir.” ó thaobh bonneagair de, sea, is féidir leis a bheith lag;is féidir leis tacú le trialacha cliniciúla fós,” a dúirt sé.
Is mian le Ndwandwe níos mó taighdeoirí Afracacha a spreagadh chun páirt a ghlacadh i dtrialacha cliniciúla ionas go mbeidh rochtain chothrom ag a shaoránaigh ar chóireálacha tuar dóchais inti.Is féidir le trialacha áitiúla cabhrú le taighdeoirí cóireálacha praiticiúla a aithint. , bainisteoir trialacha cliniciúla do Chlár Taighde Wellcome Trust ag Institiúid Taighde Leighis na Céinia i gCillifi.
“Is galar tógálach nua é COVID-19, agus mar sin ní mór dúinn trialacha cliniciúla a thuiscint conas a oibreoidh na hidirghabhálacha sin i ndaonraí na hAfraice,” a dúirt Ndwandwe.
Tá súil ag Salim Abdul Karim go spreagfaidh an ghéarchéim eolaithe na hAfraice chun tógáil ar chuid den bhonneagar taighde a tógadh chun dul i ngleic leis an eipidéim VEID/SEIF.” Tá bonneagar an-fhorbartha ag roinnt tíortha ar nós an Chéinia, Uganda agus an Afraic Theas.Ach níl sé chomh forbartha i réimsí eile,” a dúirt sé.
Chun trialacha cliniciúla ar chóireálacha COVID-19 san Afraic a dhianú, molann Salim Abdool Karim gníomhaireacht a chruthú mar an Cuibhreannas um Thrialacha Cliniciúla ar Vacsaíní COVID-19 (CONCVACT; cruthaithe ag Ionaid na hAfraice um Rialú agus Cosc ar Ghalair i mí Iúil 2020) Tá an tAontas Afracach – an comhlacht ilchríochach a dhéanann ionadaíocht ar 55 ballstát san Afraic – i riocht maith chun an fhreagracht seo a ghlacadh.”Tá sé seo á dhéanamh acu cheana féin le haghaidh vacsaíní, ionas gur féidir é a leathnú chuig cóireálacha freisin,” arsa Salim Abdul Karim.
Ní féidir an paindéim COVID-19 a shárú ach amháin trí chomhar idirnáisiúnta agus comhpháirtíochtaí cothroma, dúirt Sow.
11/10/2021 Soiléiriú: Luadh i leagan níos luaithe den airteagal seo go raibh an clár ANTICOV á reáchtáil ag DNDi.Go deimhin, tá DNDi ag comhordú ANTICOV, atá á reáchtáil ag 26 comhpháirtí.
Am postála: Apr-07-2022