Is fadhb thábhachtach sláinte poiblí sna hOileáin Fhilipíneacha í ionfhabhtú helminth a tharchuirtear le hithreach (STH) le fada.
Seoladh clár náisiúnta um riaradh drugaí STH (MDA) i 2006, ach tá leitheadúlacht iomlán STH sna hOileáin Fhilipíneacha fós ard, idir 24.9% agus 97.4%. lena n-áirítear easpa feasachta ar an tábhacht a bhaineann le cóireáil rialta, míthuiscintí faoi straitéisí MDA, easpa muiníne sna cógais a úsáidtear, eagla roimh imeachtaí díobhálacha, agus distrust ginearálta de chláir rialtais. áit i bpobail [m.sh., cláir sláintíochta chuimsitheach faoi stiúir an phobail (CLTS) a sholáthraíonn leithris agus a thugann fóirdheontas do thógáil leithris] agus i scoileanna [m.sh., plean scoile WASH (WINS)], ach tá gá le cur i bhfeidhm leanúnach chun na torthaí inmhianaithe a bhaint amach. Tá teagasc WASH i scoileanna, comhtháthú STH mar ghalar agus mar shaincheist phobail sa bhunchuraclam poiblí reatha neamhleor.Beidh sé riachtanach don Chlár Comhtháite um Rialú Helminth (IHCP) atá i bhfeidhm sa tír faoi láthair, a dhíríonn ar shláintíocht agus sláinteachas a fheabhsú, oideachas sláinte agus ceimiteiripe coisctheach. Is dúshlán fós é inbhuanaitheacht an chláir.
In ainneoin iarrachtaí móra chun ionfhabhtú STH a rialú sna hOileáin Fhilipíneacha le fiche bliain anuas, tá leitheadúlacht STH ard go leanúnach tuairiscithe ar fud na tíre, b'fhéidir mar gheall ar chlúdach suboptimal MDA agus teorainneacha WASH agus cláir oideachais sláinte.Leanfaidh seachadadh inbhuanaithe cur chuige rialaithe comhtháite le príomhról a bheith aige maidir le STH a rialú agus a dhíchur sna hOileáin Fhilipíneacha.
Tá ionfhabhtuithe helminth ithreach-tarchurtha (STH) fós ina fhadhb thromchúiseach sláinte poiblí ar fud an domhain, le ionfhabhtú measta de níos mó ná 1.5 billiún duine [1]. Bíonn tionchar ag STH ar phobail bhochta arb iad is sainairíonna iad droch-rochtain ar uisce, sláintíocht agus sláinteachas leordhóthanach (WASH) [2 , 3];agus tá sé an-forleithne i dtíortha ar ioncam íseal, le formhór na n-ionfhabhtuithe ag tarlú i gcodanna den Áise, san Afraic, agus i Meiriceá Laidineach [4].Bhí leanaí réamhscoile idir 2 agus 4 bliana d'aois (PSAC) agus leanaí scoile idir 5 agus 12 bliana d'aois (SAC). an ceann is so-ghabhálaí, leis an leitheadúlacht agus déine is airde ionfhabhtaithe. Tugann na sonraí atá ar fáil le fios go bhfuil níos mó ná 267.5 milliún PSACs agus níos mó ná 568.7 milliún SAC ina gcónaí i gceantair le tarchur STH dian agus go dteastaíonn ceimiteiripe coisctheach orthu [5]. Meastar go bhfuil ualach domhanda STH a bheith 19.7-3.3 milliún bliain saoil coigeartaithe faoi mhíchumas (DALYs) [6, 7].
D'fhéadfadh easnaimh chothaitheacha agus forbairt fhisiciúil agus chognaíoch lagaithe a bheith mar thoradh ar ionfhabhtú STH, go háirithe i leanaí [8].Méadaíonn ionfhabhtú STH ard-déine galracht [9,10,11].Tá sé léirithe freisin go bhfuil baint ag baint le polaiparasitis (ionfhabhtú le paraisítí iolracha). le mortlaíocht níos airde agus claonadh méadaithe i leith ionfhabhtuithe eile [10, 11]. Is féidir le héifeachtaí díobhálacha na n-ionfhabhtuithe seo tionchar ní hamháin ar shláinte ach freisin ar tháirgiúlacht eacnamaíoch [8, 12].
Is tír ar ioncam íseal agus meánach í na hOileáin Fhilipíneacha. In 2015, bhí thart ar 21.6% den daonra 100.98 milliún Filipíneach ina gcónaí faoi bhun na líne bochtaineachta náisiúnta [13].Tá cuid de na leitheadúlachta is airde de STH in Oirdheisceart na hÁise aige freisin [14]. Léiríonn sonraí .2019 ó Bhunachar Sonraí Ceimiteiripe Coisctheach an WHO go bhfuil thart ar 45 milliún leanbh i mbaol ionfhabhtaithe óna dteastaíonn cóireáil leighis [15].
Cé gur cuireadh tús le roinnt tionscnamh mór chun tarchur a rialú nó a bhriseadh, tá STH fós an-choitianta sna hOileáin Fhilipíneacha [16]. San Airteagal seo, cuirimid forbhreathnú ar fáil ar stádas reatha ionfhabhtú STH sna hOileáin Fhilipíneacha;béim a leagan ar iarrachtaí rialaithe reatha agus san am atá thart, na dúshláin agus na deacrachtaí a bhaineann le cur chun feidhme an chláir a dhoiciméadú, measúnú a dhéanamh ar a thionchar ar an ualach STH a laghdú, agus peirspictíochtaí féideartha a sholáthar maidir le rialú péisteanna intestinal. clár rialaithe STH inbhuanaithe sa tír.
Díríonn an t-athbhreithniú seo ar na ceithre paraisítí STH is coitianta – péist an tsrutháin, Trichuris trichiura, Necator americanus agus Ancylostoma duodenale. Cé go bhfuil Ancylostoma ceylanicum ag teacht chun cinn mar speiceas péisteanna crúcaí zónóiseacha tábhachtacha in Oirdheisceart na hÁise, tá faisnéis teoranta ar fáil faoi láthair sna hOileáin Fhilipíneacha agus ní phléifear í. anseo.
Cé nach athbhreithniú córasach é seo, is mar seo a leanas an mhodheolaíocht a úsáideadh don athbhreithniú litríochta. Chuardaigh muid staidéir ábhartha a thug tuairisc ar leitheadúlacht STH sna hOileáin Fhilipíneacha ag baint úsáide as bunachair shonraí ar líne PubMed, Scopus, ProQuest, agus Google Scholar. a úsáidtear mar eochairfhocail sa chuardach: (“Helminthiases” nó péisteanna ithreach-iompartha” nó “STH” nó “Ascaris lumbricoides” nó “Trichuris trichiura” nó “Ancylostoma spp.” nó “Necator americanus” nó “Roundworm” nó “Whichworm” nó “Péist Duáin”) agus (“Eipidéimeolaíocht”) agus (“Na hOileáin Fhilipíneacha”).Níl aon srian ar an mbliain foilsithe.Scrúdaíodh na hailt a aithníodh de réir critéar cuardaigh ar dtús de réir teidil agus ábhar teibí, fágadh as an áireamh iad siúd nár imscrúdaíodh le haghaidh ar a laghad trí Airteagal a raibh leitheadúlacht nó déine ceann de na STHanna acu.Áiríodh le scagadh téacs iomlán staidéir bhreathnadóireachta (trasghearrthach, cás-rialaithe, fadaimseartha/cohórt) nó trialacha rialaithe a thuairiscíonn leitheadúlacht bonnlíne.Áiríodh le heastóscadh sonraí limistéar staidéir, bliain staidéir, bliain foilsithe an staidéir, cineál staidéir (trasghearrthach, cás-rialú, nó fadaimseartha/cohórt), méid an tsampla, daonra staidéir, leitheadúlacht agus déine gach STH, agus an modh a úsáideadh don diagnóis.
Bunaithe ar chuardaigh litríochta, sainaithníodh 1421 taifead san iomlán trí chuardaigh bhunachar sonraí [PubMed (n = 322);Scóipeanna (n = 13);ProQuest (n = 151) agus Google Scholar (n = 935)]. Scrúdaíodh 48 páipéar ar an iomlán bunaithe ar an athbhreithniú teidil, fágadh 6 pháipéar as an áireamh, agus cuireadh 42 páipéar san iomlán san áireamh sa sintéis cháilíochtúil ar deireadh (Fíor 1). ).
Ó na 1970idí, rinneadh staidéir iomadúla sna hOileáin Fhilipíneacha chun leitheadúlacht agus déine an ionfhabhtaithe STH a chinneadh. Léiríonn Tábla 1 achoimre ar na staidéir aitheanta. Ba léir difríochtaí i modhanna diagnóiseacha STH i measc na staidéar seo le himeacht ama, leis an formalin modh comhchruinnithe éitear (FEC) a úsáidtear go minic sna laethanta tosaigh (1970-1998). Mar sin féin, baineadh úsáid níos mó as an teicníc Kato-Katz (KK) sna blianta ina dhiaidh sin agus úsáidtear é mar phríomh-mhodh diagnóiseach chun monatóireacht a dhéanamh ar nósanna imeachta rialaithe STH go náisiúnta. suirbhéanna.
Tá ionfhabhtú STH curtha agus fós ina fhadhb shuntasach sláinte poiblí sna hOileáin Fhilipíneacha, mar atá léirithe ag staidéir a rinneadh ó na 1970í go 2018.Tá patrún eipidéimeolaíochta an ionfhabhtaithe STH agus a leitheadúlacht inchomparáide leo siúd a tuairiscíodh i dtíortha endemic eile ar fud an domhain, leis an. an leitheadúlacht ionfhabhtaithe is airde a taifeadadh i PSAC agus SAC [17]. Tá na haoisghrúpaí seo i mbaol níos mó toisc go mbíonn na leanaí seo nochta do STH go minic i suíomhanna lasmuigh.
Go stairiúil, sular cuireadh i bhfeidhm Clár Rialaithe Helminth Comhtháite (IHCP) na Roinne Sláinte, bhí leitheadúlacht aon ionfhabhtú STH agus ionfhabhtú tromchúiseach i leanaí idir 1-12 bliana d’aois sa raon ó 48.6-66.8% go 9.9-67.4%, faoi seach.
Léirigh sonraí STH ón Suirbhé Náisiúnta Schistosomiasis de gach aois ó 2005 go 2008 go raibh ionfhabhtú STH forleathan i dtrí phríomhréigiún geografach na tíre, le A. lumbricoides agus T. trichiura go háirithe i réim sna Visayas [16] .
In 2009, rinneadh measúnuithe leantacha ar Shuirbhéanna Náisiúnta Leitheadúlachta STH 2004 [20] agus 2006 [21] chun measúnú a dhéanamh ar thionchar IHCP [26]. Ba é leitheadúlacht aon STH ná 43.7% i LSC (66% in 2004). suirbhé) agus 44.7% i SAC (54% i suirbhé 2006) [26].Tá na figiúirí seo i bhfad níos ísle ná iad siúd a tuairiscíodh sa dá shuirbhé roimhe seo. Ba é an ráta ard-déine ionfhabhtaithe STH ná 22.4% i PSAC in 2009 (ní inchomparáide le suirbhé 2004 toisc nár tuairiscíodh leitheadúlacht fhoriomlán na n-ionfhabhtuithe tromchúiseacha) agus 19.7% i SAC (i gcomparáid le 23.1% i suirbhé 2006), laghdú 14% [ 26]. In ainneoin an laghdú dealraitheach i leitheadúlacht an ionfhabhtaithe, meastar an leitheadúlacht Níor chomhlíon STH i ndaonraí PSAC agus SAC an sprioc 2020 atá sainithe ag an EDS maidir le leitheadúlacht carnach níos lú ná 20 % agus ráta dian-ionfhabhtaithe STH níos lú ná 1 % chun rialú galrachta a léiriú [27, 48].
Léirigh staidéir eile a bhain úsáid as suirbhéanna seadáneolaíocha a rinneadh ag pointí ama iolracha (2006-2011) chun monatóireacht a dhéanamh ar thionchar MDA scoile i SAC treochtaí comhchosúla [22, 28, 29].Léirigh torthaí na suirbhéanna seo gur tháinig laghdú ar leitheadúlacht STH tar éis roinnt babhtaí MDA. ;áfach, thuairiscigh aon STH (raon, 44.3% go 47.7%) agus ionfhabhtú tromchúiseach (raon, 14.5% go 24.6%) i suirbhéanna leantacha Tá leitheadúlacht foriomlán an ghalair fós ard [22, 28, 29], ag léiriú arís go bhfuil an galar níl an leitheadúlacht tar éis titim go dtí an spriocleibhéal rialaithe teagmhas atá sainithe ag an EDS (Tábla 1).
Léirigh sonraí ó staidéir eile tar éis tabhairt isteach IHCP sna hOileáin Fhilipíneacha in 2007-2018 leitheadúlacht ard leanúnach STH i PSAC agus SAC (Tábla 1) [30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39 Bhí leitheadúlacht aon STH a tuairiscíodh sna staidéir seo sa raon ó 24.9% go 97.4% (de réir KK), agus bhí leitheadúlacht na n-ionfhabhtuithe idir measartha agus trom idir 5.9% agus 82.6%.A.Is iad lumbricoides agus T. trichiura na STHanna is forleithne fós, le leitheadúlacht idir 15.8-84.1% go 7.4-94.4%, faoi seach, agus is gnách go mbíonn leitheadúlacht níos ísle ag péisteanna dubh, ó 1.2% go 25.3% [30,31, 32,33. ,34,35,36,37,38,39] (Tábla 1). Mar sin féin, in 2011, léirigh staidéar a d'úsáid imoibriú slabhrach cainníochtúil polaiméaráise fíor-ama cainníochtúil mhóilíneach (qPCR) leitheadúlacht péist dubh (Ancylostoma spp.) de 48.1 % [45].Tá comh-ionfhabhtú daoine aonair le A. lumbricoides agus T. trichiura faoi deara go minic freisin i roinnt staidéar [26, 31, 33, 36, 45].
Tá an modh KK molta ag WHO as a éasca le húsáid sa réimse agus ar chostas íseal [46], go príomha le haghaidh meastóireacht a dhéanamh ar phleananna cóireála rialtais le haghaidh rialú STH. Mar sin féin, tuairiscíodh difríochtaí i leitheadúlacht STH idir KK agus diagnóisic eile. staidéar 2014 i gCúige Laguna, aon ionfhabhtú STH (33.8% do KK vs 78.3% do qPCR), A. lumbricoides (20.5% KK vs 60.8% do qPCR) agus T. trichiura (KK 23.6% vs 38.8% le haghaidh qPCR). Tá ionfhabhtú hookworm ann freisin [leitheadúlacht 6.8%;san áireamh Ancylostoma spp.(4.6%) agus N. americana (2.2%)] ag baint úsáide as qPCR agus breithníodh diúltach ag KK [36]. D'fhéadfadh fíor-leitheadúlacht an ionfhabhtaithe hookworm a mheas faoina luach go mór mar go bhfuil gá le slánúcháin tapa uibheacha péisteanna duán. le haghaidh ullmhú sleamhnán KK agus léamh [36,45,47], próiseas atá deacair go minic a bhaint amach faoi choinníollacha réimse. Ina theannta sin, is iad na huibheacha de speicis hookworm doaitheanta moirfeolaíocha, a chuireann dúshlán breise maidir le sainaithint ceart [45].
Díríonn an phríomhstraitéis maidir le rialú STH atá molta ag WHO ar cheimiteiripe próifiolacsach mais lealbendazolenó mebendazole i ngrúpaí ardriosca, a bhfuil sé mar sprioc acu 75 % ar a laghad de LSC agus LSC a chóireáil faoi 2020 [48].Sula seoladh an Treochlár um Ghalair Trópaiceacha a Dhiúltaítear (NTDanna) go dtí 2030 le déanaí, mhol an WHO go ndéanfaí PSAC, SAC agus mná d'aois atáirgthe (15-49 bliain, lena n-áirítear iad siúd sa dara agus an tríú trimester) a fhaigheann cúram is gnách [49]. Ina theannta sin, áirítear sa treoirlíne seo leanaí óga (12-23 mí) agus cailíní ógánach (10-19 bliain) [ 49], ach ní áirítear moltaí roimhe seo maidir le cóireáil daoine fásta ard-riosca ceirde [50].Molann an WHO MDA bliantúil do leanaí óga, PSAC, SAC, cailíní ógánach, agus mná d'aois atáirgthe i réimsí le leitheadúlacht STH idir 20% agus 50 %, nó go leathbhliantúil má tá an leitheadúlacht os cionn 50%. Do mhná torracha, níl tréimhsí cóireála bunaithe [49]. Chomh maith le ceimiteiripe coisctheach, tá béim curtha ag WHO ar uisce, sláintíocht agus sláinteachas (WASH) mar chomhpháirt thábhachtach de rialú STH [49]. 48, 49].
Seoladh an IHCP in 2006 chun treoir bheartais a sholáthar maidir le rialú STH agus ionfhabhtuithe helminth eile [20, 51]. Leanann an tionscadal seo straitéis rialaithe STH arna cheadú ag an WHO, lealbendazolenó ceimiteiripe mebendazole mar phríomhstraitéis do rialú STH, ag díriú ar leanaí 1-12 bliana d’aois agus ar ghrúpaí ardriosca eile cosúil le mná torracha, mná ógánach, feirmeoirí, láimhseálaithe bia agus daoine dúchasacha. Comhlánaítear cláir rialaithe freisin trí shuiteáil uisce agus áiseanna sláintíochta chomh maith le cur chun cinn na sláinte agus modhanna oideachais [20, 46].
Is iad aonaid sláinte áitiúla barangay (sráidbhaile), oibrithe sláinte barangay oilte agus oibrithe cúram lae i suíomhanna pobail mar Garantisadong Pambata nó “Healthy Children” (tionscadal soláthair pacáiste) de chuid Sheirbhísí Sláinte an PSAC a dhéanann MDA leathbhliantúil PSAC. , fad is a dhéanann an Roinn Oideachais (DepEd) [20] maoirsiú agus cur i bhfeidhm MDA LSC i mbunscoileanna poiblí. Tá MDA i mbunscoileanna poiblí á riar ag múinteoirí faoi threoir oibrithe sláinte le linn na chéad agus an tríú ráithe de gach scoilbhliain [20]. 2016, d'eisigh an Aireacht Sláinte treoirlínte nua a chur san áireamh deworming i meánscoileanna (leanaí faoi 18) [52].
Rinneadh an chéad MDA leathbhliantúil náisiúnta i leanaí idir 1-12 bliana d'aois in 2006 [20] agus thuairiscigh clúdach dí-wormaithe de 82.8% de 6.9 milliún CSC agus 31.5% de 6.3 milliún SACs [53]. Mar sin féin, tháinig laghdú suntasach ar an gcumhdach díwormaithe MDA ó 2009. go 2014 (raon 59.5% go 73.9%), figiúr go comhsheasmhach faoi bhun an tagarmhairc molta WHO de 75% [54].D'fhéadfadh clúdach íseal deworming a bheith mar gheall ar easpa feasachta ar an tábhacht a bhaineann le cóireáil ghnáthamh [55], míthuiscint ar MDA straitéisí [56, 57], easpa muiníne sna drugaí a úsáidtear [58], agus eagla roimh imeachtaí díobhálacha [55, 56, 58, 59, 60].Tuairiscíodh eagla roimh lochtanna breithe mar chúis amháin a dhiúltaíonn mná torracha cóireáil STH [61]. Chomh maith leis sin, sainaithníodh saincheisteanna soláthair agus lóistíochta drugaí MDA mar easnaimh mhóra a tháinig chun cinn i gcur i bhfeidhm MDA ar fud na tíre [54].
In 2015, chuaigh an DOH i gcomhpháirtíocht le DepEd chun óstáil a dhéanamh ar an gcéad Lá Náisiúnta um Péirseáil Scoile (NSDD), a bhfuil sé mar aidhm aige thart ar 16 milliún SAC (gráid 1 go 6) cláraithe i ngach bunscoil phoiblí a dhíbirt in aon lá amháin [62]. -bhunaithe tionscnamh mar thoradh ar ráta clúdach náisiúnta deworming deworming de 81%, níos airde ná sna blianta roimhe [54]. Mar sin féin, faisnéis bhréagach a scaiptear sa phobal faoi bhásanna deworming leanaí agus úsáid drugaí in éag ba chúis hysteria ollmhór agus scaoll, as a dtagann. tuairiscí méadaithe ar imeachtaí díobhálacha tar éis MDA (AEFMDA) i Leithinis Zamboanga, Mindanao [63]. Mar sin féin, léirigh staidéar cás-rialaithe go raibh baint ag cás AEFMDA le haon stair deworming roimhe seo [63].
I 2017, thug an Aireacht Sláinte isteach vacsaín dengue nua agus chuir sé ar fáil do thart ar 800,000 leanbh scoile é. Tá infhaighteacht na vacsaíne seo tar éis imní sábháilteachta suntasach a ardú agus tá sé mar thoradh ar amhras níos mó i gcláir DOH, lena n-áirítear an clár MDA [64, 65]. Mar thoradh air sin, laghdaigh clúdach lotnaidí ó 81% agus 73% de LSC agus LSC in 2017 go 63% agus 52% in 2018, agus go 60% agus 59% in 2019[15].
Ina theannta sin, i bhfianaise na paindéime domhanda COVID-19 (galar corónach 2019) atá ann faoi láthair, tá Meabhrán Roinne Uimh. 2020-0260 nó Treoir Eatramhach do Phleananna Rialaithe Helminth Comhtháite agus Pleananna Rialaithe agus Díothaithe Scistosomiasis eisithe ag an Aireacht Sláinte le linn an COVID-19. 19 Paindéim 》” 23 Meitheamh, 2020, foráiltear do MDA a chur ar fionraí go dtí go bhfógrófar a mhalairt.De bharr dúnadh scoileanna, bíonn an pobal ag díghiúchadh leanaí idir 1-18 mbliana d’aois go rialta, ag dáileadh cógais trí chuairteanna ó dhoras go doras nó ar shuíomhanna seasta, agus ag an am céanna ag coinneáil an chiumhais fhisiciúil agus ag díriú ar bhearta coiscthe agus rialaithe ionfhabhtaithe COVID-19-19 [66].Mar sin féin, d’fhéadfadh clúdach cóireála níos ísle a bheith mar thoradh ar shrianta ar ghluaiseacht daoine agus imní an phobail mar gheall ar phaindéim COVID-19.
Tá WASH ar cheann de na príomh-idirghabhálacha um rialú STH atá leagtha amach ag an IHCP [20, 46]. Is clár é seo a bhaineann le roinnt gníomhaireachtaí rialtais, lena n-áirítear an Aireacht Sláinte, an Aireacht Gnóthaí Baile agus Rialtais Áitiúil (DILG), Aonaid Rialtais Áitiúil ( LGU) agus an Aireacht Oideachais. Áirítear ar chlár WASH an phobail soláthar uisce sábháilte, faoi stiúir ranna rialtais áitiúil, le tacaíocht DILG [67], agus feabhsuithe sláintíochta arna gcur i bhfeidhm ag DOH le cabhair ó ranna rialtais áitiúil, ag soláthar leithris agus fóirdheontais le haghaidh tógáil leithris [68, 69] ]. Idir an dá linn, tá an clár WASH i mbunscoileanna poiblí á maoirsiú ag an Aireacht Oideachais i gcomhar leis an Aireacht Sláinte.
Léiríonn na sonraí is déanaí ó Shuirbhé Náisiúnta Sláinte Daonra 2017 an Údaráis Staidrimh Filipíneach (PSA) go bhfaigheann 95% de na teaghlaigh Tagálaigis uisce óil ó fhoinsí uisce feabhsaithe, agus an céatadán is mó (43%) ó uisce i mbuidéil agus gan ach 26% ó fhoinsí píopaithe[ 70] é a fháil. Úsáideann ceathrú de na teaghlaigh Tagálaigis fós saoráidí sláintíochta míshásúla [70];imíonn timpeall 4.5% den daonra go hoscailte, cleachtas a dhá oiread níos airde i gceantair thuaithe (6%) ná mar atá i gceantair uirbeacha (3%) [70 ].
Tugann tuarascálacha eile le tuiscint nach ráthaíonn soláthar saoráidí sláintíochta leo féin go n-úsáidfear iad, agus nach bhfeabhsaítear cleachtais sláintíochta agus sláinteachais [32, 68, 69]. easpa spáis sa teach le haghaidh leithreas nó umar múnlaigh timpeall an tí, agus fachtóirí geografacha eile amhail coinníollacha ithreach agus cóngaracht d’uiscebhealaí), Úinéireacht talún agus easpa maoinithe [71, 72].
Sa bhliain 2007, ghlac Roinn Sláinte Philippine cur chuige sláintíochta iomlán faoi stiúir an phobail (CLTS) trí Chlár Forbartha Sláinte Inbhuanaithe na hÁise Thoir [68, 73]. Is coincheap de shláinteachas iomlán é CLTS a chuimsíonn raon iompraíochta cosúil le stopadh oscailte. defecation, ag cinntiú go n-úsáideann gach duine leithris sláintíochta, níocháin láimhe go minic agus go cuí, sláintíocht bia agus uisce, diúscairt shábháilte ainmhithe agus dramhaíl beostoic, agus cruthú agus cothabháil timpeallacht ghlan agus shábháilte [68, 69]. Cur chuige CLTS, ba cheart monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar stádas ODF sráidbhaile fiú tar éis deireadh a chur le gníomhaíochtaí CLTS. Mar sin féin, léirigh roinnt staidéar leitheadúlacht ard STH i bpobail a bhfuil stádas ODF bainte amach acu tar éis chur i bhfeidhm CLTS [32, 33]. mar gheall ar easpa úsáide áiseanna sláintíochta, ath-thosú féideartha ar defecation oscailte, agus clúdach MDA íseal [32].
Leanann cláir WASH a chuirtear i bhfeidhm i scoileanna polasaithe a d'fhoilsigh an DOH agus DepEd.I 1998, d'eisigh an Roinn Sláinte Cód Sláinte Philippine Rialacha agus Rialacháin Forfheidhmithe Seirbhísí Sláinte agus Sláinte Scoile (IRR) (PD Uimh. 856) [74]. leagtar amach na rialacha agus na rialacháin maidir le sláinteachas scoile agus sláintíocht shásúil, lena n-áirítear leithris, soláthairtí uisce, agus cothabháil agus cothabháil na n-áiseanna sin [74]. Mar sin féin, léiríonn meastóireachtaí ar chur i bhfeidhm an chláir ag an Aireacht Oideachais i gcúigí roghnaithe go bhfuil treoirlínte ann. Níl an tacaíocht bhuiséadach leordhóthanach [57, 75, 76, 77]. Dá bhrí sin, tá monatóireacht agus meastóireacht ríthábhachtach chun inbhuanaitheacht chur chun feidhme chlár WASH na hAireachta Oideachais a chinntiú.
Ina theannta sin, chun dea-nósanna sláinte a institiúidiú do mhic léinn, d'eisigh an Aireacht Oideachais Ordú Roinne (DO) Uimh. 56, Airteagal 56.2009 dar teideal “Saoráidí uisce agus níocháin láimhe a thógáil láithreach i ngach scoil chun Fliú A (H1N1) a chosc” agus NÁ Uimh. .65, s.2009 dar teideal “Clár Cúraim Sláinte Riachtanach (EHCP) do Leanaí Scoile" [78, 79] . Cé gur dearadh an chéad chlár chun leathadh H1N1 a chosc, tá baint aige seo le rialú STH freisin. Leanann an dara ceann cur chuige atá oiriúnach don scoil agus Díríonn sé ar thrí idirghabháil sláinte scoile atá bunaithe ar fhianaise: níocháin láimhe le gallúnach, scuabadh le taos fiacla fluairídithe mar ghníomhaíocht ghrúpa laethúil, agus MDA débhliantúil STH [78, 80].In 2016, tá EHCP comhtháite anois sa chlár WASH In Schools (WINS). Leathnaigh sé chun soláthar uisce, sláintíocht, láimhseáil agus ullmhú bia, feabhsuithe sláinteachais (m.sh., bainistíocht sláinteachais míosta), deworming, agus oideachas sláinte [79] a chur san áireamh.
Cé go bhfuil WASH i gcoitinne curtha san áireamh i gcuraclaim bunscoile [79], tá cuimsiú ionfhabhtú STH mar ghalar agus fadhb sláinte poiblí fós in easnamh. Thuairiscigh staidéar le déanaí i mbunscoileanna poiblí roghnaithe sa chúige Cagayan go bhfuil oideachas sláinte a bhaineann le WASH infheidhme maidir le gach mac léinn beag beann ar leibhéal grád agus cineál scoile, agus tá sé comhtháite freisin in ábhair iolracha agus a úsáidtear go forleathan.For-rochtain (ie, ábhair a chuireann oideachas sláinte i láthair amhairc i seomraí ranga, limistéir WASH, agus ar fud na scoile) [57]. Mar sin féin, mhol an staidéar céanna gur gá do mhúinteoirí a bheith oilte i STH agus deworming a dhoimhniú a dtuiscint ar paraisítí agus níos fearr. tuiscint a fháil ar STH mar shaincheist sláinte poiblí, lena n-áirítear: topaicí a bhaineann le tarchur STH, riosca ionfhabhtaithe, beidh riosca ionfhabhtaithe ag tiomáint Cuireadh defecation oscailte iar-péisteanna isteach i gcuraclam na scoile [57].
Léirigh staidéir eile freisin caidreamh idir oideachas sláinte agus glacadh cóireála [56, 60] le tuiscint gur féidir le hoideachas agus cur chun cinn sláinte feabhsaithe (chun eolas STH a fheabhsú agus míthuiscintí MDA a cheartú maidir le cóireáil agus sochair) rannpháirtíocht agus glacadh cóireála MDA a mhéadú [56] , 60].
Ina theannta sin, aithníodh tábhacht an oideachais sláinte maidir le tionchar a imirt ar dhea-iompraíochtaí a bhaineann le sláinteachas mar cheann de na príomhchodanna de chur i bhfeidhm WASH [33, 60]. Mar a léirigh staidéir roimhe seo, ní gá go mbeadh defecation oscailte mar gheall ar easpa rochtana leithris [ 32, 33].D'fhéadfadh fachtóirí amhail nósanna fabhtála oscailte agus easpa úsáide áiseanna sláintíochta tionchar a imirt ar thorthaí maolaithe oscailte [68, 69]. 81].Mar sin, is gá oideachas sláinte agus straitéisí cur chun cinn a chuimsiú atá dírithe ar nósanna bputóg agus sláinteachais a fheabhsú, chomh maith le glacadh agus úsáid chuí na mbonneagar sláinte sin, chun glacadh le hidirghabhálacha WASH a choinneáil.
Léiríonn sonraí a bailíodh le fiche bliain anuas go bhfuil leitheadúlacht agus déine ionfhabhtaithe STH i measc leanaí faoi bhun 12 bliana d’aois sna hOileáin Fhilipíneacha fós ard, in ainneoin iarrachtaí éagsúla an rialtais Philippine. Is fiú smaoineamh ar éifeachtúlacht dhá dhruga a úsáidtear faoi láthair sa chlár rialaithe STH (albendazole agus mebendazole), mar go bhfuil ionfhabhtuithe scanrúil ard T. trichiura tuairiscithe i roinnt staidéar le déanaí sna hOileáin Fhilipíneacha [33, 34, 42].Tuairiscíodh nach raibh an dá dhrugaí chomh héifeachtach i gcoinne T. trichiura, le rátaí comhcheangailte leigheas de 30.7% agus 42.1% doalbendazoleagus mebendazole, faoi seach, agus laghdú 49.9% agus 66.0% ar sceathraí [82]. Ós rud é go bhfuil éifeachtaí teiripeacha íosta ag an dá dhruga, d'fhéadfadh impleachtaí tábhachtacha a bheith aige seo i réimsí ina bhfuil Trichomonas endemic. Bhí Chemotherapy éifeachtach chun leibhéil ionfhabhtaithe a laghdú agus laghdú ar an líon ualach helminth i daoine aonair ionfhabhtaithe faoi bhun na tairsí minicíochta, ach éifeachtúlacht éagsúil i measc speiceas STH.Go háirithe, ní drugaí atá ann cheana féin a chosc reinfection, is féidir a tharlaíonn díreach tar éis cóireála.Mar sin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le drugaí nua agus straitéisí teaglaim drugaí sa todhchaí [83] .
Faoi láthair, níl aon chóireáil éigeantach MDA do dhaoine fásta sna hOileáin Fhilipíneacha.Díríonn IHCP ach ar leanaí 1-18 bliain d'aois, chomh maith le deworming roghnach de ghrúpaí ard-riosca eile ar nós mná torracha, mná ógánaigh, feirmeoirí, láimhseálaithe bia, agus daonraí dúchasacha [46]. Mar sin féin, tugann samhlacha matamaitice le déanaí [84,85,86] agus athbhreithnithe córasacha agus meiti-anailísí [87] le fios go bhféadfadh leathnú ar fud an phobail ar chláir dí-worming chun gach aoisghrúpa a chlúdach leitheadúlacht STH a laghdú i. daonraí ardriosca.- Grúpaí leanaí scoile atá i mbaol. Mar sin féin, d'fhéadfadh impleachtaí tábhachtacha eacnamaíocha a bheith ag méadú MDA ó riarachán spriocdhírithe drugaí go dtí an pobal ar fad do chláir rialaithe STH mar gheall ar an ngá atá le hacmhainní méadaithe. Mar sin féin, cóireáil éifeachtach mais feachtas le haghaidh filariasis lymphatic sna hOileáin Fhilipíneacha béim ar an bhféidearthacht cóireáil a sholáthar ar fud an phobail [52].
Táthar ag súil le héirí amach ar ionfhabhtuithe STH de réir mar a tháinig deireadh le feachtais scoilbhunaithe MDA i gcoinne STH ar fud na hOileáin Fhilipíneacha mar gheall ar an bpaindéim leanúnach COVID-19. Tugann samhlacha matamaitice le déanaí le fios go bhféadfadh moill ar MDA i suíomhanna ard STH-endemic an sprioc deireadh a chur le STH mar fhadhb sláinte poiblí (EPHP) faoi 2030 (a shainmhínítear mar leitheadúlacht < 2% a bhaint amach d’ionfhabhtuithe measartha go hard-déine i Limistéir Chaomhantais Speisialta [88] ]) d’fhéadfadh sé nach mbeadh sé indéanta, cé go bhféadfadh straitéisí maolaithe a dhéanamh suas do bhabhtaí MDA a chailltear ( ie bheadh clúdach MDA níos airde, >75%) tairbheach [89]. Dá bhrí sin, tá gá go práinneach le straitéisí rialaithe níos inbhuanaithe chun MDA a mhéadú chun ionfhabhtú STH a chomhrac sna hOileáin Fhilipíneacha.
Chomh maith le MDA, éilíonn cur isteach tarchurtha athruithe ar iompraíochtaí sláinteachais, rochtain ar uisce sábháilte, agus sláintíocht fheabhsaithe trí chláir éifeachtacha WASH agus CLTS. dúshláin i gcur i bhfeidhm WASH [68, 69, 71, 72]. Chomh maith leis sin, tuairiscíodh leitheadúlacht ard STH i bpobail a bhain stádas ODF amach tar éis CLTS a chur i bhfeidhm mar gheall ar iompar defecation oscailte a atosú agus clúdach íseal MDA [32]. Is bealaí tábhachtacha iad feasacht ar STH agus cleachtais sláinteachais a fheabhsú chun riosca ionfhabhtaithe duine a laghdú agus go bunúsach is forlíontaí ar chostas íseal iad do chláir MDA agus WASH.
D'fhéadfadh oideachas sláinte a chuirtear ar fáil i scoileanna cuidiú le heolas ginearálta agus feasacht ar STH i measc daltaí agus tuismitheoirí a neartú agus a fheabhsú, lena n-áirítear na tairbhí braite a bhaineann le péisteadh. Is idirghabháil ghearr cartún atá deartha chun oideachas a chur ar dhaltaí faoi ionfhabhtú agus cosc STH, ag soláthar cruthúnas ar an bprionsabal gur féidir le hoideachas sláinte eolas a fheabhsú agus tionchar a imirt ar iompar a bhaineann le ionfhabhtú STH [90]. Cúige, agus laghdaíodh minicíocht ionfhabhtaithe STH faoi 50% i scoileanna idirghabhála i gcomparáid le scoileanna rialaithe (cóimheas odds = 0.5, eatramh muiníne 95%: 0.35-0.7, P < 0.0001).90].Tá sé seo oiriúnaithe agus tástáladh dian sna hOileáin Fhilipíneacha [91] agus Vítneam;agus tá sé á fhorbairt faoi láthair don réigiún Mekong íochtair, lena n-áirítear é a oiriúnú don ionfhabhtú carcanaigineach Opisthorchis púca ae. mar chuid de phleananna náisiúnta rialaithe, trí chur chuige scoil-bhunaithe agus triantánach Is féidir comhoibriú le hinstitiúidí, eagraíochtaí neamhrialtasacha agus saineolaithe eolaíocha chun ionfhabhtú STH a dhíchur [92,93,94].
Tá roinnt tionscadal sna hOileáin Fhilipíneacha a ionchorpraíonn rialuithe STH, mar WASH/EHCP nó WINS curtha i bhfeidhm i scoileanna, agus CLTS curtha i bhfeidhm i bpobail. Mar sin féin, le haghaidh deiseanna inbhuanaitheachta níos fearr, tá gá le comhordú níos fearr i measc na n-eagraíochtaí a chuireann an clár i bhfeidhm. Dá bhrí sin, díláraithe is féidir le pleananna agus iarrachtaí ilpháirtí cosúil leis na hOileáin Fhilipíneacha 'do rialú STH n-éireoidh ach amháin le comhar fadtéarmach, comhar agus tacaíocht an rialtais áitiúil. Tacaíocht Rialtais do sholáthar agus dáileadh na gcógas agus tosaíocht a thabhairt do chomhpháirteanna eile de phleananna rialaithe, mar sin mar ghníomhaíochtaí chun sláintíocht agus oideachas sláinte a fheabhsú, chun baint amach spriocanna EPHP 2030 a luathú [88]. I bhfianaise dhúshláin na paindéime COVID-19, ní mór leanúint leis na gníomhaíochtaí seo agus iad a chomhtháthú le COVID-19 leanúnach. Mar a chéile, d'fhéadfadh go mbeadh tromchúis phoiblí fadtéarmach ag baint le clár rialaithe STH a bhfuil dúshlán ann cheana féinlth iarmhairtí.
Le beagnach fiche bliain, tá iarrachtaí móra déanta ag na hOileáin Fhilipíneacha ionfhabhtú STH a rialú. Mar sin féin, tá an leitheadúlacht tuairiscithe STH fós ard ar fud na tíre, b'fhéidir mar gheall ar chlúdach suboptimal MDA agus teorainneacha WASH agus cláir oideachais sláinte. Ba cheart do rialtais náisiúnta smaoineamh anois ar scoil a neartú. MDAanna atá bunaithe agus MDAanna atá ag méadú ar fud an phobail;dlúthfhaireachán a dhéanamh ar éifeachtúlacht drugaí le linn imeachtaí MDA agus imscrúdú a dhéanamh ar fhorbairt agus ar úsáid drugaí frith-helmintheacha nua nó teaglaim nua drugaí;agus soláthar inbhuanaithe WASH agus oideachas sláinte mar mhodh ionsaithe cuimsitheach le haghaidh rialú STH sa todhchaí sna hOileáin Fhilipíneacha.
Ionfhabhtú helminth Who.Soil-borne.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections.Accessed 4 Aibreán, 2021.
Strunz EC, Addiss DG, Stoic ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC.Water, sláintíocht, sláinteachas, agus ionfhabhtuithe helminth ithir-iompartha: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís.PLoS Medicine.2014;11(3):e1001620 .
Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH.Sábháil an bun billiún trí ghalair thrópaiceacha a ndearnadh faillí orthu a rialú.Lancet.2009; 373(9674):1570-5.
Plean RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooke SJ.Líonacha ionfhabhtaithe domhanda agus ualach galair na n-ionfhabhtuithe helminth a tharchuirtear le hithreach, 2010.Parasite vector.2014;7:37.
Who.2016 Achoimre ar Chur i bhFeidhm Cheimiteiripe Coisctheach Dhomhanda: Billiún a Bhriseadh.Taifid eipidéimeolaíocha sheachtainiúla.2017;40(92):589-608.
DALYs GBD, comhoibrí H. Blianta saoil domhanda, réigiúnacha agus náisiúnta coigeartaithe do dhaoine faoi mhíchumas (DALYs) agus ionchas saoil shláintiúil (HALE) do 315 galar agus gortú, 1990-2015: Anailís chórasach ar an Ualach Domhanda um Ghalair Staidéar 2015. Lancet .2016; 388(10053): 1603-58 .
Galar GBD, gortú C. Ualach domhanda de 369 galar agus gortú i 204 tír agus críoch, 1990-2019: Anailís chórasach ar an Staidéar um Ualach Galar Domhanda 2019.Lancet.2020; 396(10258):1204-22.
Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG. Ionfhabhtú helminth-iompartha ithir.Lancet.2018; 391(10117):252-65.
Tá baint ag Gibson AK, Raverty S, Lambourn DM, Huggins J, Magargal SL, Grigg ME.Polyparasitisism le déine méadaithe an ghalair i speicis faochaire mara atá ionfhabhtaithe le Tocsoplasma.PLoS Negl Trop Dis.2011;5(5):e1142.
Am postála: Mar-15-2022