Tha àite cudromach aig strì an aghaidh insulin ann am pathogenesis galair grùthan geir neo-dheoch làidir (NAFLD). Tha grunn sgrùdaidhean air measadh a dhèanamh air ceangalbhiotamain DB' e amas an sgrùdaidh seo measadh a dhèanamh air buaidh leigheas vitimín D a bharrachd air a bhith a' leasachadh strì an aghaidh insulin ann an euslaintich le NAFLD.Fhuair litreachas iomchaidh bho PubMed, Google Stòran-dàta Scholar, COCHRANE agus Science Direct.Chaidh na sgrùdaidhean a fhuaireadh a sgrùdadh a’ cleachdadh mhodalan buadhan stèidhichte no buaidhean air thuaiream.bhiotamain Dleasaich leasachadh an aghaidh insulin ann an euslaintich le NAFLD, air a chomharrachadh le lùghdachadh ann am Measadh Modail Homeostatic air Resistance Insulin (HOMA-IR), le eadar-dhealachadh cuibheasach cruinn de -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 gu -0.45). Mheudaich leasachadh vitimín D ìrean serum vitimín D le eadar-dhealachadh cuibheasach de 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 gu 26.56).bhiotamain DLùghdaich leasachadh ìrean ALT le eadar-dhealachadh cuibheasach cruinn de -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 gu -0.65).Cha deach buaidh sam bith fhaicinn air ìrean AST. dh’ fhaodadh cur-ris HOMA-IR a lughdachadh ann an euslaintich mar sin.
Tha galar grùthan geir neo-dheoch làidir (NAFLD) na bhuidheann de ghalaran grùthan co-cheangailte ri geir1. Tha e air a chomharrachadh le cruinneachadh àrd de triglycerides ann an hepatocytes, gu tric le gnìomhachd necroinflammatory agus fibrosis (steatohepatitis)2. Faodaidh e gluasad air adhart gu steatohepatitis neo-dheoch làidir (NASH), fibrosis agus cirrhosis.NAFLD air a mheas mar phrìomh adhbhar airson galair grùthan cronach agus tha tricead a’ dol am meud, air a thomhas aig 25% gu 30% de dh’ inbhich ann an dùthchannan leasaichte3,4. leasachadh NAFLD1.
Tha dlùth-cheangal aig pathogenesis NAFLD ri strì an aghaidh insulin. hepatocytes, far a bheilear den bheachd gu bheil strì an aghaidh insulin na phrìomh adhbhar adhbharach ann an leasachadh steatosis hepatic. Tha toradh cytokines proinflammatory, dysfunction mitochondrial, cuideam oxidative, agus peroxidation lipid cuideachd nam feartan a dh’ fhaodadh cur ri leasachadh leòn grùthan, air a dhèanamh suas le adipokines.
Tha a dhreuchd air a sgrùdadh gu farsaing ann an raon de dhuilgheadasan slàinte neo-chnàmhan leithid syndrome metabolic, strì an aghaidh insulin, reamhrachd, tinneas an t-siùcair seòrsa 2 agus galaran co-cheangailte ri cardiovascular. Tha fios gu bheil vitimín D a’ riaghladh strì an aghaidh insulin, sèid leantainneach agus fibrosis. Mar sin, dh’ fhaodadh vitimín D cuideachadh le casg a chuir air adhartas NAFLD6.
Tha grunn deuchainnean fo smachd air thuaiream (RCTn) air measadh a dhèanamh air a' bhuaidh a tha aig cur-ris bhiotamain D air strì an aghaidh insulin. Ach, tha na toraidhean a gheibhear fhathast eadar-dhealaichte;an dàrna cuid a’ sealltainn buaidh buannachdail air strì an aghaidh insulin no gun a bhith a’ sealltainn buannachd sam bith7,8,9,10,11,12,13.A dh’aindeoin toraidhean connspaideach, tha feum air meata-anailis gus buaidh iomlan leasachadh vitimín D a mheasadh. air an coileanadh roimhe seo14,15,16.Meta-anailis le Guo et al.Le bhith a’ gabhail a-steach sia sgrùdaidhean a’ measadh buaidh bhiotamain D air strì an aghaidh insulin a’ toirt seachad fianais shusbainteach gum faodadh buaidh buannachdail a bhith aig vitimín D air cugallachd insulin14.Ach, meata-sgrùdadh eile Lorg Pramono et al15 nach robh buaidh sam bith aig làimhseachadh vitimín D a bharrachd air mothachadh insulin. ., a' gabhail a-steach ceithir sgrùdaidhean, air co-dhùnaidhean co-chosmhail a dhèanamh.Tha feum air meta-anailis còmhla ri litreachas ùraichte a bharrachd. B' e adhbhar an sgrùdaidh seo measadh a dhèanamh air a' bhuaidh a bhiodh aig leasachadh vitimín D air strì an aghaidh insulin.
Le bhith a’ cleachdadh na prìomh ro-innleachd sgrùdaidh, lorg sinn 207 sgrùdadh gu h-iomlan, agus às deidh dùblachadh, fhuair sinn 199 artaigilean. Dh’ fhàg sinn 182 artaigil a-mach le bhith a’ sgrìonadh thiotalan agus geàrr-chunntasan, a’ fàgail 17 sgrùdaidhean buntainneach gu h-iomlan.Studies nach tug seachad am fiosrachadh gu lèir Às deidh sgrìonadh agus measadh càileachdail, fhuair sinn seachd artaigilean airson an ath-sgrùdadh eagarach agus meat-anailis gnàthach. .
Thug sinn a-steach artaigilean làn-theacsa de sheachd deuchainnean fo smachd air thuaiream (RCTn). Bha bliadhnaichean foillseachaidh nan artaigilean sin eadar 2012 agus 2020, le 423 sampall gu h-iomlan anns a’ bhuidheann eadar-theachd agus 312 anns a’ bhuidheann placebo. Fhuair a’ bhuidheann deuchainneach diofar dòsan agus ùine de stuthan cur-ris vitimín D, fhad ‘s a fhuair a’ bhuidheann smachd placebo.Tha geàrr-chunntas de thoraidhean an sgrùdaidh agus feartan sgrùdaidh air a thaisbeanadh ann an Clàr 1.
Chaidh sgrùdadh a dhèanamh air cunnart claon-bhreith a’ cleachdadh modh cunnart claon-bhreith Co-obrachadh Cochrane. Chaidh na seachd artaigilean a chaidh a ghabhail a-steach san sgrùdadh seo seachad air a’ mheasadh càileachd.
Tha cur-ris bhiotamain D a’ leasachadh strì an aghaidh insulin ann an euslaintich le NAFLD, air a chomharrachadh le lughdachadh HOMA-IR. B’ e an leudachadh D -1.06 (p = 0.0006; 95% CI -1.66 gu -0.45) (dealbh 3).
Stèidhichte air modal buaidhean air thuaiream (Figear 4), b’ e 17.45 (p = 0.0002; 95% CI 8.33 gu 26.56) an eadar-dhealachadh cuibheasach cruinn ann an serum vitimín D às deidh leasachadh vitimín D. Aig an aon àm, sheall buaidh leasachadh vitimín D air na h-enzyman grùthan ALT agus AST toraidhean eadar-dhealaichte. Lùghdaich leasachadh vitimín D ìrean ALT le eadar-dhealachadh cuibheasach cruinn de -4.44 (p = 0.02; 95% CI -8.24 gu -0.65) (Figear 5). Ach, cha deach buaidh sam bith fhaicinn airson ìrean AST, le eadar-dhealachadh cuibheasach cruinn de -5.28 (p = 0.14; 95% CI - 12.34 gu 1.79) stèidhichte air modail buaidhean air thuaiream ( Figear 6).
Sheall atharrachaidhean ann an HOMA-IR às deidh leasachadh vitimín D iomadachd mòr (I2 = 67%). Tha 12 seachdainean agus > 12 seachdainean) a’ moladh gum faodadh tricead caitheamh mìneachadh iomadachd (Clàr 2).Chleachd 11 an t-slighe beòil airson rianachd. iomadachd atharrachaidhean ann an HOMA-IR (Fig. 7).
Lorg toraidhean còmhla bhon mheata-anailis gnàthach gum faodadh làimhseachadh vitimín D a bharrachd leasachadh a thoirt air strì an aghaidh insulin, comharradh air a lughdachadh HOMA-IR ann an euslaintich le NAFLD. Chaidh tuilleadh sgrùdaidh a dhèanamh air a’ bhuaidh aige air a bhith a’ leasachadh strì an aghaidh insulin gus na h-atharrachaidhean ann an ìrean serum ALT agus AST a thuigsinn.
Tha dlùth-cheangal aig tachartas NAFLD ri strì an aghaidh insulin. Is e toradh eile den t-slighe seo ceramide agus diacylglycerol (DAG). a tha co-cheangailte ri lùghdachadh ann an strì an aghaidh insulin. tha casg air beta-oxidation searbhag geir (FAO), cleachdadh glùcois agus synthesis searbhag geir.Co-cheangailte ri bhiotamain D, tha an gabhadair bhiotamain D (VDR) an làthair ann an ceallan ae agus tha e air a bhith an sàs ann a bhith a’ lughdachadh pròiseasan sèid ann an galar grùthan cronach. Tha feartan anti-inflammatory agus anti-fibrotic aig D anns an grùthan19.
Tha an fhianais a th' ann an-dràsta a' moladh gum faodadh easbhaidh bhiotamain D a bhith an sàs ann an pathogenesis grunn ghalaran. Dh'fhaodadh iad seo a bhith an làthair ann an grunn sheòrsaichean cealla, a' gabhail a-steach ceallan beta pancreatic agus ceallan a tha a' freagairt air insulin leithid adipocytes. Tha e cuideachd na stòr cudromach de adipokines agus cytokines agus tha e an sàs ann an cinneasachadh sèid siostamach.
Leis an fhianais seo, tha leasachadh bhiotamain D airson piseach a thoirt air strì an insulin ann an euslaintich NAFLD reusanta. Tha luachadh buaidh bhiotamain D air strì an aghaidh insulin a’ toirt seachad fianais shusbainteach gum faodadh buaidh buannachdail a bhith aig vitimín D air mothachadh insulin.95% CI - 2.30, - 0.34.Bha sia sgrùdaidhean anns na sgrùdaidhean a chaidh a ghabhail a-steach gus HOMA-IR a mheasadh14.Ach, tha fianais connspaideach ann. sheall cugallachd insulin ann an cuspairean le strì an aghaidh insulin no cunnart bho bhith an-aghaidh insulin nach robh buaidh sam bith aig cugallachd vitimín D Insulin a bharrachd, eadar-dhealachadh cuibheasach àbhaisteach -0.01, 95% CI -0.12, 0.10;p = 0.87, I2 = 0% 15.Ach, bu chòir a thoirt fa-near gu robh an àireamh-sluaigh a chaidh a mheasadh anns a’ mheata-anailis nan cuspairean le no ann an cunnart an aghaidh insulin (ro-throm, reamhrachd, prediabetes, syndrome polycystic ovary [PCOS] agus seòrsa gun choimeas. 2), seach euslaintich NAFLD15.Fhuair meta-anailis eile le Wei et al.Similar toraidhean cuideachd. = 0.380, 95% CI - 0.162, 0.923; p = 0.169) 16.A’ dèanamh coimeas eadar an dàta gu lèir a tha ri fhaighinn, tha an ath-sgrùdadh eagarach agus meat-anailis gnàthach a’ toirt seachad barrachd aithisgean mu leasachadh vitimín D a’ leasachadh strì an aghaidh insulin ann an euslaintich NAFLD, coltach ris a’ mheata-anailis le Guo et al.eisdeachd.
Faodar buaidh vitimín D air strì an aghaidh insulin a mhìneachadh leis an àite aige mar riaghlaiche a dh’ fhaodadh a bhith ann airson secretion insulin agus ìrean Ca2 +. Faodaidh Calcitriol secretion insulin a bhrosnachadh gu dìreach leis gu bheil an eileamaid freagairt vitimín D (VDRE) an làthair anns an neach-adhartachaidh gine insulin a tha suidhichte ann am pancreatic. Chan e a-mhàin tar-sgrìobhadh gine insulin, ach cuideachd tha fios gu bheil VDRE a’ brosnachadh diofar ghinean co-cheangailte ri cruthachadh cytoskeleton, cinn-rathaid intracellular, agus fàs cealla de cheallan cβ pancreatic. Leis gu bheil calcium riatanach airson grunn phròiseasan intracellular a tha stèidhichte air insulin ann am fèithean agus maothran adipose, faodaidh vitimín D a bhith an sàs anns a’ bhuaidh aige air strì an aghaidh insulin.Tha feum air ìrean intracellular Ca2+ airson gnìomh insulin. àrdachadh ann an co-chruinneachaidhean Ca2+, a’ leantainn gu gnìomhachd GLUT-4 nas lugha, a bheir buaidh air strì an aghaidh insulin26,27.
Chaidh tuilleadh mion-sgrùdadh a dhèanamh air buaidh leasachadh vitimín D air a bhith a’ leasachadh strì an aghaidh insulin gus a’ bhuaidh a th’ aige air gnìomhachd grùthan a nochdadh, a bha ri fhaicinn ann an atharrachaidhean ann an ìrean ALT agus AST. sheall meat-anailis le Guo et al. lùghdachadh crìochan ann an ìrean ALT, gun bhuaidh sam bith air ìrean AST, coltach ris an sgrùdadh seo14.Cha do lorg sgrùdadh meta-anailis eile le Wei et al.2020 eadar-dhealachadh sam bith ann an serum alanine aminotransferase agus ìrean aminotransferase aspartate eadar cur-ris vitimín D agus buidhnean placebo.
Dh'fhaodadh gu bheil iomadachd a' mheata-anailis gnàthach air buaidh a thoirt air na toraidhean a fhuaireadh san sgrùdadh seo. Is e taobh eile air am feumar beachdachadh sgrùdadh a dhèanamh air paramadairean eile ann an NAFLD, leithid buaidh leasachadh vitimín D ann an euslaintich NAFLD air paramadairean sèid, sgòr gnìomhachd NAFLD (NAS) agus stiffness grùthan. Ann an co-dhùnadh, leasaich cur-ris vitimín D an aghaidh insulin ann an euslaintich le NAFLD, agus chaidh comharradh dhiubh sin a lughdachadh HOMA-IR.It faodar a chleachdadh mar leigheas leasachail airson euslaintich NAFLD.
Tha slatan-tomhais ion-roghnachd air an suidheachadh le bhith a’ cur an gnìomh bun-bheachd PICO.Tha am frèam a tha air a mhìneachadh ann an Clàr 3.
Tha an ath-sgrùdadh eagarach agus meat-anailis gnàthach a’ toirt a-steach a h-uile sgrùdadh suas gu 28 Màrt 2021, agus a’ toirt seachad an teacsa slàn, a’ measadh rianachd vitimín D a bharrachd ann an euslaintich le NAFLD.Articles le aithisgean cùise, sgrùdaidhean càileachdail is eaconamach, lèirmheasan, cadavers agus seòrsachan anatomy Chaidh a h-uile artaigil nach tug seachad an dàta a bha a dhìth gus am meat-anailis gnàthach a dhèanamh a-mach cuideachd. Gus casg a chuir air dùblachadh sampall, chaidh na sampallan a mheasadh airson artaigilean a sgrìobh an aon ùghdar san aon stèidheachd.
Bha an lèirmheas a 'gabhail a-steach sgrùdaidhean air euslaintich inbheach NAFLD a' faighinn rianachd vitimín D.
B' e an eadar-theachd fo sgrùdadh rianachd bhiotamain D. Ghabh sinn a-steach sgrùdaidhean anns an robh vitimín D air a thoirt seachad aig dòs sam bith, tro dhòigh rianachd sam bith, agus fad ùine sam bith. .
A thaobh seo, chleachd sinn HOMA-IR gus strì an aghaidh insulin ann an euslaintich a dhearbhadh. ) (IU/l) agus ìrean aspartate aminotransferase (AST) (IU/l).
Thoir a-mach slatan-tomhais ion-roghnachd (PICO) gu prìomh fhaclan a’ cleachdadh gnìomhaichean Boolean (me OR, AND, NOT) agus a h-uile raon no teirmean MeSH (Ceann cuspair meidigeach). einnseanan gus irisean iomchaidh a lorg.
Chaidh am pròiseas taghaidh sgrùdaidh a dhèanamh le triùir ùghdaran (DAS, IKM, GS) gus lùghdachadh a dhèanamh air an comas a bhith a’ toirt air falbh sgrùdaidhean a dh’ fhaodadh a bhith buntainneach.Nuair a thig eas-aonta, thathas a’ beachdachadh air co-dhùnaidhean a’ chiad, an dàrna agus an treas ùghdar.Tha taghadh sgrùdaidh a’ tòiseachadh le làimhseachadh dùblaichte Chaidh sgrìonadh tiotal agus eas-chruthach a dhèanamh gus sgrùdaidhean neo-iomchaidh a thoirmeasg. Às deidh sin, chaidh sgrùdaidhean a chaidh seachad air a’ chiad mheasadh a mheasadh tuilleadh gus measadh an do choinnich iad ris na slatan-tomhais in-ghabhail agus às-dùnadh airson an ath-bhreithneachaidh seo.
Chleachd na h-ùghdaran uile foirmean cruinneachadh dàta dealanach gus an dàta riatanach a chruinneachadh bho gach artaigil.
B’ e nithean dàta ainm ùghdar, bliadhna foillseachaidh, seòrsa sgrùdaidh, àireamh-sluaigh, dòs de bhiotamain D, fad rianachd vitimín D, meud sampall, aois, bun-loidhne HOMA-IR, agus ìrean bun-loidhne vitimín D.A meata-anailis air na h-eadar-dhealachaidhean cuibheasach ann an HOMA-IR ro agus às deidh rianachd vitimín D a dhèanamh eadar buidhnean làimhseachaidh agus smachd.
Gus dèanamh cinnteach à càileachd gach artaigil a choinnich ri slatan-tomhais ion-roghnachd an ath-bhreithneachaidh seo, chaidh inneal measaidh breithneachail àbhaisteach a chleachdadh.
B’ e am prìomh inneal measaidh a chaidh a chleachdadh san ath-sgrùdadh seo modh cunnart claon-bhreith Co-obrachadh Cochrane.
A' cruinneachadh agus a' mion-sgrùdadh eadar-dhealachaidhean cuibheasach ann an HOMA-IR le agus às aonais bhiotamain D ann an euslaintich le NAFLD. agus Wan et al.28,29 Thathas ag aithris air meudan buaidh mar eadar-dhealachaidhean cuibheasach le amannan misneachd 95% (CI). Ma bha iomadachd > 60%, chaidh mion-sgrùdaidhean a bharrachd a dhèanamh a’ cleachdadh meta-aisig air ais agus mion-sgrùdaidhean cugallachd. (chaidh aon sgrùdadh aig an aon àm a dhubhadh às agus chaidh an anailis a-rithist).p-luachan <0.05 air am meas cudromach.Chaidh meata-anailis a dhèanamh a’ cleachdadh am bathar-bog Manaidsear Lèirmheas 5.4, chaidh mion-sgrùdaidhean cugallachd a dhèanamh a’ cleachdadh a’ phacaid bathar-bog staitistigeil (Sta 17.0). airson Windows), agus chaidh meta-regressions a dhèanamh a’ cleachdadh an Tionndadh Bathar-bog Meta-Analysis Amalaichte 3.
Wang, S. et al.Vitamin D supplementation ann an làimhseachadh galair grùthan geir neo-dheoch làidir ann an tinneas an t-siùcair seòrsa 2: Pròtacalan airson ath-sgrùdadh eagarach agus meta-anailis.Medicine 99(19), e20148.https://doi.org/10.1097 /MD.0000000000020148 (2020).
Barchetta, I., Cimini, FA & Cavallo, cur-ris Vitamin D MG agus galar grùthan geir neo-dheoch làidir: an-diugh agus san àm ri teachd.Nutrients 9(9), 1015. https://doi.org/10.3390/nu9091015 (2017).
Bellentani, S. & Marino, M. Epidemio-eòlas agus eachdraidh nàdarra de ghalar grùthan geir neo-dheoch làidir (NAFLD).install.heparin.8 Supplement 1, S4-S8 (2009).
Vernon, G., Baranova, A. & Younossi, ZM Lèirmheas eagarach: Epidemio-eòlas agus eachdraidh nàdarra galair grùthan geir neo-dheoch làidir agus steatohepatitis neo-dheoch làidir ann an inbhich.Nutrition.Pharmacodynamics.There.34(3), 274-285. doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x (2011).
Paschos, P. & Paletas, K. An dàrna pròiseas a bhuail ann an galar grùthan geir neo-dheoch làidir: comharrachadh ioma-ghnèitheach den dàrna buille.Hippocrates 13 (2), 128 (2009).
Iruzubieta, P., Terran, Á., Crespo, J. & Fabrega, E. Dìth bhiotamain D ann an galar grùthan leantainneach.World J. Liver Disease.6(12), 901-915.https://doi.org/ 10.4254/whh.v6.i12.901 (2014).
Amiri, HL, Agah, S., Mousavi, SN, Hosseini, AF & Shidfar, F. A’ toirt air ais leasachadh vitimín D ann an galair grùthan geir neo-dheoch làidir: deuchainn clionaigeach fo smachd air thuaiream dà-dall.arch.Iran.medicine.19(9) ), 631-638 (2016).
Chan eil buaidh sam bith aig leasachadh vitimín D aig Bachetta, I. et al.Oral air galar grùthan geir neo-dheoch làidir ann an euslaintich le tinneas an t-siùcair seòrsa 2: deuchainn air thuaiream, dà-dall, fo smachd placebo.BMC Medicine.14, 92. https://doi .org/10.1186/s12916-016-0638-y (2016).
Foroughi, M., Maghsoudi, Z. & Askari, G. Buaidhean cur-ris vitimín D air diofar chomharran glùcois fala agus strì an aghaidh insulin ann an euslaintich le galar grùthan geir neo-dheoch làidir (NAFLD).Iran.J.Nurse.Midwifery Res 21(1), 100-104.https://doi.org/10.4103/1735-9066.174759 (2016).
Hussein, M. et al. Buaidhean cur-ris vitimín D air diofar pharaimearan ann an euslaintich le galar grùthan geir neo-dheoch làidir.Park.J.Pharmacy.science.32 (3 Sònraichte), 1343–1348 (2019).
Sakpal, M. et al.Vitamin D supplementation ann an euslaintich le galar grùthan geir neo-dheoch làidir: deuchainn fo smachd air thuaiream.JGH Open Open Access J. Gastroenterol.heparin.1(2), 62-67.https://doi.org/ 10.1002/jgh3.12010 (2017).
Sharifi, N., Amani, R., Hajiani, E. & Cheraghian, B. A bheil vitimín D a’ leasachadh einnseanan grùthan, cuideam oxidative agus bith-chomharran sèid ann an euslaintich le galar grùthan geir neo-dheoch làidir? Deuchainn clionaigeach air thuaiream.Endocrinology 47(1), 70-80.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0336-5 (2014).
Wiesner, LZ et al.Vitamin D airson làimhseachadh galair grùthan geir neo-dheoch làidir mar a chaidh a lorg le elastography gluasadach: deuchainn air thuaiream, dà-dall, air a riaghladh le placebo. //doi.org/10.1111/dom.14129 (2020).
Guo, XF et al.Vitamin D agus galar grùthan geir neo-dheoch làidir: meata-anailis air gnìomh deuchainnean fo smachd air thuaiream.food.11(9), 7389-7399.https://doi.org/10.1039/d0fo01095b (2020).
Pramono, A., Jocken, J., Blaak, EE & van Baak, MA Buaidhean cur-ris vitimín D air mothachadh insulin: ath-sgrùdadh eagarach agus meta-anailis. Diabetes Care 43(7), 1659–1669. doi.org/10.2337/dc19-2265 (2020).
Wei Y. et al. Buaidhean cur-ris vitimín D ann an euslaintich le galar grùthan geir neo-dheoch làidir: ath-sgrùdadh eagarach agus meta-anailis.Endocrinology.metabolism.18(3), e97205.https://doi.org/10.5812/ijem.97205 (2020).
Khan, RS, Bril, F., Cusi, K. & Newsome, PN.Mion-atharrachadh air strì an aghaidh insulin ann an galar grùthan geir neo-dheoch làidir.Hepatology 70(2), 711-724.https://doi.org/10.1002/hep.30429 (2019).
Peterson, MC et al.Insulin gabhadair Thr1160 phosphorylation a’ meadhanachadh an-aghaidh insulin hepatic air a bhrosnachadh le lipid.J.Rannsachadh Clin.126(11), 4361-4371.https://doi.org/10.1172/JCI86013 (2016).
Hariri, M. & Zohdi, S. Buaidh vitimín D air galar grùthan geir neo-dheoch làidir: ath-sgrùdadh eagarach air deuchainnean clionaigeach fo smachd air thuaiream.Interpretation.J.An duilleag roimhe.medicine.10, 14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_499_17 (2019).
Ùine puist: Cèitean-30-2022