Is e anovulation an t-eas-òrdugh anovulatory cronach as cumanta. Airson ar n-eòlais, tha strì an aghaidh insulin gu mòr co-cheangailte ri PCOS.Mar sin, ann an euslaintich le PCO, drogaichean a tha mothachail air insulin leithid pioglitazone Faodar a chleachdadh gus ovulation a bhrosnachadh.
Chaidh seasgad 'sa h-aon euslainteach le PCOS a ghabhail a-steach san sgrùdadh a rèir slatan-tomhais in-ghabhail / às-dùnadh an dèidh cead fhaighinn bho Chomataidh Beusachd Oilthigh Leigheil Mashhad. pioglitazone gach latha a’ tòiseachadh air an dàrna latha den ùine menstrual aca. Fhuair an dàrna fear placebo.150 mg declomiphene citrateair a thoirt seachad bho latha 3 gu latha 7 den chearcall menstrual.Chaidh ultrasonography vaginal a dhèanamh air a h-uile boireannach, agus ann an cùisean follicles aibidh, chaidh insemination intrauterine a dhèanamh às deidh in-stealladh de chorionic gonadotropin daonna.
Cha robh eadar-dhealachaidhean sam bith eadar buidhnean a thaobh feartan deamografach agus seòrsaichean neo-thorrachais.Bha clàr-amais corp nas àirde anns a’ bhuidheann pioglitazone (28.3 ± 3.8 vs 26.2 ± 3.5, luach P = 0.047). Cha robh meud follicle gu mòr eadar-dhealaichte eadar buidhnean (2.2 ± 1.4 vs 1.3 ± 1.1, luach P = 0.742).Cha robh ìrean torrachais [4 (12.9%) vs 4 (13.3%), luach P = 1] eadar-dhealaichte eadar buidhnean.
A dh 'aindeoin an àireamh nas àirde de follicles anns a' bhuidheann pioglitazone, cha do sheall an sgrùdadh againn eadar-dhealachadh sam bith ann am brosnachadh ovarian agus ìrean torrachais.
Infertility a 'toirt buaidh air mu 10-15% de chàraidean.30% de boireann infertility mar thoradh air ovulation fàilligeadh [1].Polycystic ovary syndrome (PCOS) 'S e as follaisiche agus cumanta mì-rian co-cheangailte ri chronic ovulation tinneasan [2].When cleachdadh na h-Eòrpa. Slatan-tomhais breithneachaidh Comann airson Ath-riochdachadh Daonna agus Embryology agus Comann Ameireagaidh airson Leigheas Gintinn (ESHRE / ASRM), tha tricead PCOS timcheall air 15-20% [3].
Tha ìrean lipoprotein neo-àbhaisteach coltach ri euslaintich PCOS, le cholesterol iomlan àrd (Chol), triglycerides (TG), lipoprotein dùmhlachd ìosal (LDL), lipoprotein àrd-dùmhlachd (HDL), agus AI apoptotic [4], 5,6]. B' e an t-atharrachadh as cudromaiche ann am lipids a chaidh aithris lùghdachadh ann an HDL.Hyperinsulinemia agus strì an aghaidh insulin (IR) cumanta ann am PCOS.Mustafa et al.Mu 46% de bhoireannaich Èipheiteach le PCOS chaidh lorg gu robh IR [4,7]. steroidogenesis anns an uamhraidh neo-eisimeileach bho gonadotropin secretion I PCOS [1].Tha gabhadairean insulin agus factar fàis coltach ri insulin-1 (IGF-I) an làthair ann an ceallan stromal ovarian [5]. comharran meadhanach, air a lorg ann an 50% de bhoireannaich le PCOS [3].
Bidh metabolism glùcois neo-àbhaisteach gu mòr a 'leasachadh call cuideim;Faodaidh call cuideim lùghdachadh a dhèanamh air hyperandrogenism agus ath-nuadhachadh gnìomh ovulation [7].
An-diugh,clomiphene citrateTha ceangal mòr aig strì an aghaidh insulin ri syndrome polycystic ovary, agus mar sin thathas a’ beachdachadh air drogaichean a tha a’ meudachadh cugallachd gabhadair insulin, leithid metformin agus beta-thiazolidinediones, ann an làimhseachadh nan euslaintich sin. dh’ fhaodadh frith-bhualadh uchdachadh adhbhrachadh, gu sònraichte ann am boireannaich reamhar le ìre nas àirde de dh’ ionnsaigh insulin [9].
Tha strì an aghaidh insulin a 'ciallachadh freagairt nas lugha de ghlùcòis gu insulin, air a leantainn le hyperinsulinemia, a tha a' leantainn gu triglycerides àrdaichte, lùghdachadh HDL-cholesterol, eas-fhulangas glùcois, agus cunnart cardiovascular [10]. Ann an cuid de sgrùdaidhean o chionn ghoirid, thathas air sealltainn gu bheil pioglitazone a 'lùghdachadh sruth fala stromal taobh a-staigh ovarian. Dh'fhaoidte gun cuidich e le bhith a 'leasachadh brosnachadh ovarian agus builean torrachadh in vitro (IVF) ann an euslaintich PCOS. .
Gu ruige seo, chan eil sgrùdaidhean air sgrùdadh a dhèanamh air buaidh pioglitazone air torachas nar n-euslaintich. torrachas clionaigeach, agus an àireamh de follicles mòra ann am boireannaich neo-thorrach le PCOS.
Rinn Oilthigh Meidigeach Mashhad sùil air an sgrùdadh deuchainn clionaigeach seo air thuaiream bho 2014 gu 2017 agus chleachd iad dòigh samplachaidh neo-choltachd gus euslaintich 61 PCOS fhastadh a chaidh an cur gu Ionad Infertility Milad airson làimhseachadh neo-thorrachais. “Màrt 15, 2014” agus chaidh cead fiosraichte sgrìobhte fhaighinn bhon a h-uile com-pàirtiche.
B' e slatan-tomhais in-ghabhail boireannaich neo-thorrach aois 18-38 bliadhna le hysterosalpingography àbhaisteach agus spermogram.Tha breithneachadh air syndrome polycystic ovary stèidhichte air slatan-tomhais AES (Androgen Excess Society 2006) stèidhichte air na slatan-tomhais gu h-àrd: (1) hirsutism no hyperandrogenic comharraidhean.(2) ) Is e oligomenorrhea a th’ ann an dysfunction ovarian, no thathas a ‘dèanamh breithneachadh air uamhraidh polycystic mar choltas lace cervical le ultrasound;(3) Thathas a ‘dearbhadh adhbharan àrd-sgoile leithid tumors ovarian agus adrenal agus adenomas pituitary.Tha syndrome ovary polycystic air a dhearbhadh ma tha cearcall menstrual oligomenorrhoea, no ma tha an àireamh de follicles peripheral anns an uamhraidh 2-9 mm nas motha na 9 air an Sgèile Ferriman-Gallway.
Chaidh euslaintich le eachdraidh de ghalaran cardiovascular leantainneach, galair dubhaig dubhaig, tinneas an t-siùcair, galar thyroid, agus galar sgamhain a thoirmeasg.
Às deidh euslaintich iomchaidh a thaghadh, chaidh an roinn ann an dà bhuidheann le samplachadh air thuaiream sìmplidh a’ cleachdadh bathar-bog coimpiutair.Chaidh an dòigh cèis a chleachdadh gus euslaintich a shònrachadh air thuaiream airson buidhnean sgrùdaidh. Ann am buidheann A bha clàran 30 de pioglitazone, 30 mg, agus clàran 15 de clomiphene, agus chaidh buidheann B a chuir le clàran 30 de placebo agus clàran 15 de clomiphene. Chaidh euslaintich a dhalladh don làimhseachadh ainmichte.
Chaidh a h-uile euslainteach tro ultrasonography transvaginal air an dàrna latha de menstruation agus chaidh an toirt a-steach don sgrùdadh mura robh cysts ovarian nas motha na 20 mm.
Chaidh an àireamh de fhollicles meadhanach agus mòr agus tiugh endometrial a mheasadh air an deicheamh no an aonamh latha deug de menstruation.Chaidh ìrean torrachais ceimigeach agus clionaigeach a mheasadh.
Fhuair a 'chiad bhuidheann 30 mg de pioglitazone gach latha;fhuair an dàrna buidheann placebo a’ tòiseachadh air an dàrna latha de menstruation.Eadar làithean 3 agus 7 den chearcall menstrual, fhuair an dà bhuidheann 150 mg declomiphene citrateUltrasonography transvaginal air latha 10 no 11.Consider gonadotropin chorionic daonna (HCG) air a leantainn le insemination intrauterine (IUI) ann am boireannaich le tiugh endometrial nas motha na 7 mm agus follicles nas motha na 16 mm.
Ann an cùis dàil 5-latha ann am menstruation, chaidh sampallan fala a ghabhail gus measadh a dhèanamh air ìrean βHCG.Pioglitazone co-cheangailte ri fo-bhuaidhean agus àireamhan follicle nas àirde na 16 mm agus chaidh tiugh endometrial a mheasadh rè an sgrùdaidh. Mu dheireadh, chaidh brosnachadh ovarian agus ìrean torrachais coimeas thar bhuidhnean.
Chaidh meud an t-sampall obrachadh a-mach a’ cleachdadh bathar-bog PASS 11 agus chaidh coimeas a dhèanamh eadar an àireamh chuibheasach de follicles anns gach buidheann.Gu bunaiteach, tha mearachdan Seòrsa 1 aig 5% agus mearachdan Seòrsa 2 aig 20%. ath-bhreith, chaidh beachdachadh air 30 com-pàirtiche gach buidheann.
Chaidh dàta a chur a-steach gu dreach SPSS 16.An toiseach, chaidh feartan gach buidheann a mhìneachadh le dòighean staitistigeil tuairisgeulach, a’ gabhail a-steach dòighean agus claonaidhean àbhaisteach airson caochladairean leantainneach agus tricead àireamhach agus àireamhach airson caochladairean gnèitheach.An uairsin, gus coimeas a dhèanamh eadar caochladairean cainneachdail anns an dà bhuidheann sgrùdaidh, chaidh deuchainnean-t neo-eisimeileach no deuchainnean Mann-Whitney-U a chleachdadh às deidh measadh àbhaisteach a bhith a’ cleachdadh deuchainn Kolmogorov-Smirnov.Chaidh coimeas a dhèanamh eadar caochladairean càileachd a’ cleachdadh an deuchainn chi-ceàrnagach. .
A thaobh slatan-tomhais in-ghabhail, ghabh boireannaich 93 pàirt anns an sgrùdadh, bha slatan-tomhais às-dùnadh aig 19 agus leig 13 a-mach.Thirty euslaintich air an seòrsachadh anns a 'bhuidheann placebo agus 31 anns a' bhuidheann eadar-theachd.Tha an algorithm CONSORT air a shealltainn ann am Figear 1.Tha feartan deamografach nam boireannach air a shealltainn ann an Clàr 1.Cha robh eadar-dhealachaidhean sam bith eadar buidhnean a thaobh feartan deamografach agus an seòrsa neo-thorrachais. Ach, bha clàr-amais corp corp (BMI) nas àirde anns a 'bhuidheann pioglitazone.
Tha Clàr 2 a’ toirt geàrr-chunntas air toraidhean sonographic an euslaintich, leithid an àireamh de follicles meadhanach mòr, an àireamh de follicles mòra, am meud follicle as àirde, agus tiugh endometrial. follicles meadhanach mòr.
Tha fiosrachadh mu bhuilean làimhseachaidh inntrigidh ovulation, leithid meud ovulation, ceimigeach, agus ìrean torrachais clionaigeach gach cearcall, air a thaisbeanadh ann an Clàr 3. Cha robh brosnachadh ovarian agus ìrean torrachais eadar-dhealaichte eadar buidhnean.
Sheall toraidhean an sgrùdaidh seo gu robh eadar-dhealachadh mòr anns an àireamh de bhrosnachaidhean ovulation am measg euslaintich a chaidh an làimhseachadh le pioglitazone. dearbhadh toraidhean sgrùdadh 2012 air àite pioglitazone ann an inntrigeadh uchdachadh ann an euslaintich hyperinsulinemic le PCOS [12].Morley et al.
Cha robh eadar-dhealachaidhean sam bith ann an reataichean uchdachadh agus torrachas eadar an dà bhuidheann sgrùdaidh. Dh'fhaodadh seo a bhith mar thoradh air an ùine a chaidh pioglitazone a chleachdadh mus do thòisich clomiphene. Dh'fhàs clomiphene trom [14]. Sheall sgrùdadh Kim ann an 2010 lùghdachadh mòr anns an àireamh de follicles an dèidh pioglitazone a thoirt seachad. an taca ris na toraidhean againn, ach faodar a mhìneachadh le slatan-tomhais taghaidh euslaintich, a 'gabhail a-steach euslaintich a tha an aghaidh clomiphene [15].
Sheall Ota gum faodadh pioglitazone ìrean beothachaidh a leasachadh ann an euslaintich PCOS a tha an aghaidh clomiphene agus dexamethasone [14].Tha e coltach gum bu chòir cùisean PCOS le hyperandrogenemia a thaghadh nas faiceallach. Anns an sgrùdadh againn, cha robh ìrean hormona eadar-dhealaichte ro agus às deidh an eadar-theachd.
Anns an sgrùdadh againn, cha robh eadar-dhealachaidhean mòra sam bith anns an àireamh de follicles mòra agus tighead endometrial eadar na buidhnean eadar-theachd agus smachd.
Anns an sgrùdadh làithreach, bha BMI nas àirde aig a 'bhuidheann eadar-theachd, a tha a' ciallachadh gum faodadh a 'bhuidheann seo a bhith nas buailtiche hyperinsulinemia a leasachadh agus buaidh a thoirt air a' bhuil, ged nach robh an eadar-dhealachadh seo cudromach gu staitistigeil eadar an dà bhuidheann.
Cha robh atharrachaidhean cudromach gu staitistigeil ann an deuchainnean gnìomhachd grùthan rè ùine an sgrùdaidh.
B’ e cuingealachadh mòr air an sgrùdadh againn gun deach an sgrùdadh a dhealbhadh mar phròiseact smachd-cùise, a lean gu eadar-dhealachaidhean ann am BMI eadar an dà bhuidheann. Mar sin, dh’ fhaodadh an eadar-dhealachadh seo buaidh a thoirt air na toraidhean. Ach, air sgàth buaidh pioglitazone air strì an aghaidh insulin, tha e coltach gu bheil ìrean soirbheachaidh ag èirigh ma gheibh euslaintich pioglitazone airson ùine nas fhaide mus tòisich iad air daithead clomiphene. Mar sin, thathar a 'moladh barrachd rannsachaidh Obraich a-mach an ùine as fheàrr airson pioglitazone a chleachdadh.
A dh 'aindeoin an àireamh nas àirde de follicles anns a' bhuidheann pioglitazone, cha do sheall an sgrùdadh againn eadar-dhealachadh sam bith ann am brosnachadh ovarian agus ìrean torrachais eadar an dà bhuidheann.
Gu dearbh, tha sinn air dèiligeadh gu h-èifeachdach ri duilgheadasan sònraichte leithid neo-thorrachas, sèididh bho dysfunction uterine agus hirsutism san àm a dh'fhalbh. buaidh mhòr a thoirt air slàinte iomlan a bharrachd air càileachd agus meud beatha).
Ùine puist: Mar-30-2022